- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость химиотерапии карциномы языка в СПБ
Стоимость: от 2000 до 85000р.
Найдено cупер скидок: 2 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 18 центров
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)
от 2000 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией,гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением (с внутрипузырной химиотерапией)
от 85000 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
от 2750 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
от 2750 p.
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Купчино
59.831215141988984,30.380905787837957
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 3500 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
от 5000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
от 5000 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Улица Дыбенко
59.901796100605644,30.46405462430249
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6900 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6900 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6900 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 8500 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 8500 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 8500 p.
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина
59.9720123680751,30.368372664435373
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI
от 25000 p.
Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)
от 41500 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 39000 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией,гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением (с внутрипузырной химиотерапией)
от 85000 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией,гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением (с внутрипузырной химиотерапией)
от 85000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Инусилаев Гамзат Салманович
Специализация: Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Новоселов Евгений Александрович
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Горбунова Ксения Владимировна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68
Горюшков Константин Георгиевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16
Рыбникова Алина Вячеславовна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а
Беляева Анна Валерьевна
Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника
Ткаченко Елена Викторовна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Бройде Роберт Витальевич
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Голубенко Рамиля Ахметовна
Специализация: Гематолог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Гриневич Владимир Станиславович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 1979 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева
Последние отзывы
Что такое химиотерапия рака языка?
Химиотерапия рака языка представляет собой системное лечение цитостатиками, направленное на уменьшение опухолевой массы, контроль микрометастатического компонента и облегчение симптомов, а схема подбирается с учётом цели лечения и последующего локального этапа.
Вараинты химиотерапии
Платина в комбинации с 5-фторурацилом при плоскоклеточной карциноме языка используется как системная основа при местнораспространённом процессе, когда требуется лекарственное усиление в составе комбинированной тактики и необходима выраженная циторедукция до или параллельно с локальным этапом. В практическом ведении критичны почечная функция и электролиты на цисплатине, а также контроль мукозита и нутритивного статуса на фторпиримидине, потому что потеря массы и обезвоживание быстро снижают переносимость и провоцируют вынужденные паузы. При ограниченном соматическом резерве чаще выбирается карбоплатин как более щадящий вариант платиновой основы с сохранением логики платинового компонента.
Таксан-платиновая комбинация с паклитакселом или доцетакселом в сочетании с цисплатином либо карбоплатином при карциноме языка применяется для быстрого уменьшения опухолевой массы, контроля боли и дисфагии и получения «окна» для дальнейшего локального воздействия. Тактика требует внимательного контроля периферической нейропатии и реакций гиперчувствительности, а также профилактики инфекционных осложнений при глубоких цитопениях, поскольку кумулятивная токсичность таксана нередко ограничивает продолжительность линии. При исходной нейропатии и выраженной слабости предпочтение смещается в пользу схем с меньшим нейротоксическим вкладом.
Индукционная тройная программа на основе доцетаксела в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом при раке языка используется при массивной местной опухоли и клинической потребности в выраженной циторедукции до локального этапа, когда ожидается выигрыш от уменьшения объёма поражения и улучшения проходимости ротоглотки. Данная линия требует жёсткого сопровождения из-за частого мукозита, диареи, выраженной миелосупрессии и обезвоживания, поэтому заранее фиксируются правила коррекции доз и условия госпитализации при лихорадке. При недопустимом риске токсичности выбираются двухкомпонентные варианты с платиной и таксаном или с платиной и фторпиримидином, чтобы сохранить лечебный темп без разрушительных пауз.
Схема на основе карбоплатина в комбинации с паклитакселом при плоскоклеточной карциноме языка используется, как практичная системная опция при противопоказаниях к цисплатину, при сопутствующей почечной дисфункции и при потребности в более мягком профиле переносимости. Для данной линии ключевым ограничителем часто становится миелосупрессия с риском нейтропенической лихорадки, дополнительно учитывается нейропатия и таксан-ассоциированные кожно-ногтевые реакции, поэтому контроль строится вокруг гемограммы в ожидаемую точку надира и ранней оценки чувствительности пальцев.
Монотерапия метотрексатом при рецидивной или метастатической карциноме языка используется, как цитостатический вариант при ограниченном функциональном резерве и клинической задаче стабилизации с сохранением качества жизни, когда агрессивные комбинированные линии непереносимы. Тактика требует контроля стоматита и мукозита, оценки функции почек и печени и строгого соблюдения интервалов, потому что токсичность метотрексата быстро становится клинически значимой при дегидратации и сопутствующих лекарственных взаимодействиях.
Сальважная тактика на основе таксана в монорежиме, включая паклитаксел или доцетаксел при прогрессировании плоскоклеточной карциномы языка после платиновых линий, используется для симптоматического контроля, уменьшения болевого синдрома и снижения опухолевого компонента, влияющего на глотание и речь. Управление переносимостью опирается на раннюю коррекцию нейропатии, профилактику инфекционных осложнений и аккуратный подбор сопроводительной терапии, чтобы сохранение темпа введений не разрушалось из-за кумулятивной усталости.
Помощь онкобольным
Нутритивная поддержка при химиотерапии рака языка становится центральным элементом сопровождения, потому что мукозит, боль при глотании и нарушение вкуса быстро приводят к снижению калорийности и обезвоживанию. Практическая стратегия строится на дробном высокобелковом питании, тёплых мягких текстурах, использовании специализированных смесей и раннем обсуждении энтеральной поддержки при выраженной дисфагии, чтобы масса тела и альбумин не падали к уровню, срывающему циклы.
Профилактика и ведение мукозита и стоматита опираются на регулярную гигиену полости рта, мягкие ополаскивания, контроль вторичной инфекции и раннее назначение средств для обезболивания слизистой, чтобы сохранить возможность приёма пищи и жидкости. При появлении болезненных эрозий и кровоточивости требуется ускоренная коррекция местной терапии и противогрибковой поддержки по показаниям, потому что глубокий мукозит часто становится причиной госпитализации и длительных перерывов.
Обезболивание при опухолевой боли языка и болях на фоне мукозита выстраивается ступенчато с подбором формы введения, удобной при нарушении глотания, и с обязательной профилактикой запоров при опиоидной нагрузке. Контроль эффективности важен ежедневно, поскольку недооценённая боль снижает питание и сон сильнее, чем объективные лабораторные отклонения, а также ухудшает переносимость инфузий и укладок при сопутствующих локальных этапах.
Лечение нейтропенической инфекции при интенсивных схемах, включая доцетаксел-содержащие линии, подразумевает строгий алгоритм действий при температуре 38,0 °C и выше, раннее обращение и готовность к старту антибактериальной терапии по клиническим показаниям. Дополнительно обсуждаются меры гигиены, избегание контактов с больными и план контроля гемограммы в ожидаемую точку надира, чтобы лихорадка не становилась «первым признаком» глубокой нейтропении.
Гидратация и контроль электролитов при платиновой основе и на фоне рвоты и диареи поддерживаются заранее, потому что дефициты магния и калия усиливают слабость, судороги и нарушения ритма, а дегидратация повышает токсичность ряда препаратов. Практическая тактика включает план питьевого режима, своевременную противорвотную профилактику и внеплановую оценку при снижении диуреза и нарастании головокружения.
Поддержка речи и глотания требует раннего подключения упражнений и обучающих техник, направленных на сохранение безопасного глотания и уменьшение аспирационного риска, особенно при сочетании с локальными методами лечения. При усилении дисфагии и эпизодах поперхивания важно ускоренно пересмотреть консистенцию пищи и объём поддержки, чтобы лечение не сопровождалось аспирационными осложнениями и стойким истощением.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог-химиотерапевт определяет системную тактику плоскоклеточной карциномы языка с учётом стадии, цели лечения и планируемого локального этапа, затем подбирает схему, число циклов и правила контроля токсичности. В практическом ведении заранее фиксируются условия коррекции доз при мукозите, цитопениях, нефротоксичности платинового компонента и нейропатии таксана, чтобы лечебный темп сохранялся без несогласованных пауз.
- Хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург оценивает операбельность и объём резекции, планирует реконструкцию, помогает выбрать последовательность этапов при необходимости индукционной лекарственной циторедукции. При осложнениях в полости рта, включая кровоточивость опухолевого узла, распад и инфицирование, специалист обеспечивает локальный контроль, чтобы системное лечение не прерывалось из-за управляемых проблем.
- Радиотерапевт подключается при комбинированной тактике, когда системное лечение усиливает локальный контроль и требуется согласование сроков с облучением, особенно при массивном поражении и выраженной дисфагии. При болевом синдроме, кровоточивости и компрессионных симптомах специалист помогает быстро стабилизировать клинику, сохраняя возможность продолжать лекарственную линию.
- Патоморфолог подтверждает плоскоклеточный характер опухоли, степень дифференцировки и ряд морфологических признаков, влияющих на выбор интенсивности системной линии. При сомнениях выполняется расширенная иммуногистохимическая оценка, чтобы исключить иной источник опухоли и не допустить нецелевого подбора схем.
- Оториноларинголог участвует в оценке дыхательных путей и ротоглотки, помогает при стенозе, выраженном отёке, аспирационных рисках и при необходимости трахеостомии, когда безопасность питания и дыхания становится приоритетом. Участие позволяет удерживать системное лечение при тяжёлой локальной симптоматике.
- Специалист по нутритивной поддержке или клинический диетолог выстраивает питание при болевом синдроме и дисфагии, подбирает высокобелковые смеси и критерии перехода к энтеральной поддержке, чтобы масса тела и мышечный резерв не снижались до уровня, срывающего циклы. Тактика питания синхронизируется с графиком введений и выраженностью мукозита.
- Стоматолог-ортопед или стоматолог-терапевт обеспечивает санацию полости рта до начала линии, ведёт стоматит, ксеростомию и травматизацию слизистой протезами и острыми краями зубов, снижая риск глубокого мукозита и вторичной инфекции. Коррекция локальных факторов часто уменьшает боль и облегчает питание сильнее, чем усиление анальгезии.
- Инфекционист требуется при нейтропенической лихорадке, выраженном мукозите с подозрением на бактериальную или грибковую инфекцию, а также при повторяющихся госпитализациях на фоне иммуносупрессии. Специалист формирует алгоритм раннего старта антибактериальной терапии и критерии госпитализации, чтобы осложнения не приводили к длительным перерывам.
- Специалист по паллиативной помощи усиливает контроль боли, бессонницы, тревоги, слюнотечения, зловонного распада опухоли и утомляемости, подбирает удобные формы обезболивания при затруднённом глотании. Поддержка повышает приверженность и помогает завершать линии без потери качества жизни.
Какие обследования назначаются
- Клиническая оценка переносимости перед циклом включает фиксацию температуры, боли, выраженности дисфагии, качества сна, стула и диуреза, а также осмотр полости рта с оценкой мукозита, кровоточивости и признаков инфекции. По результатам уточняется готовность к введению и объём сопроводительной терапии на ближайшие дни.
- Анализы крови и биохимии применяются для базового контроля безопасности линии, оценка фокусируется на цитопениях, функции почек и печени и электролитах, которые критичны на платиновом компоненте и при выраженной рвоте или диарее. При значимых отклонениях корректируются сроки цикла и поддержка, чтобы не доводить до клинической декомпенсации.
- Коагулограмма назначается при кровоточивости опухоли, при потребности в антикоагулянтах и перед инвазивными вмешательствами, потому что баланс тромбоза и кровотечения у онкологических пациентов нередко нестабилен. Результаты помогают безопасно согласовать гемостаз и тактику процедур.
- Электрокардиография проводится при исходных аритмиях, выраженной дегидратации и электролитных сдвигах, поскольку противорвотные и анальгетические схемы иногда усиливают риск нарушений ритма. При отклонениях корректируется восполнение электролитов и сопроводительные препараты.
- Компьютерная томография мягких тканей и компьютерная томография лимфоузлов выполняется в контрольные сроки для объективной оценки ответа и планирования локального этапа, сопоставление проводится с клиникой глотания и речевой функцией. При подозрении на прогрессирование в лимфоузлах или на абсцесс мягких тканей исследование выполняется вне графика.
- Магнитно-резонансная томография области языка и дна полости рта применяется, если требуется более точная оценка мягкотканого распространения, вовлечения мышечных слоёв и близости к сосудисто-нервным структурам. Данный метод помогает корректно выбрать объём последующего локального воздействия и избежать недооценки остаточного компонента.
- Ультразвуковое исследование шейных лимфоузлов с тонкоигольной верификацией по показаниям используется при спорной динамике узлов на фоне лечения, когда решение о смене линии или о переходе к локальному этапу зависит от подтверждения жизнеспособной опухоли. Тактика уменьшает риск ошибочной интерпретации реактивных изменений.
- Оценка нутритивного статуса с фиксацией массы тела, индекса массы тела, динамики белка и функционального резерва проводится до начала и в ходе терапии, поскольку потеря мышечной массы ухудшает переносимость и повышает частоту пауз. По результатам корректируется питание и решается вопрос об энтеральной поддержке.
- Осмотр стоматолога с оценкой очагов хронической инфекции и травмирующих факторов проводится до старта и далее по клинической необходимости, потому что неблагоприятный фон усиливает мукозит и риск вторичной инфекции. Санация и коррекция протезов повышают переносимость системной линии.
- Оценка функции глотания и аспирационного риска логопедом или специалистом по реабилитации выполняется при нарастании поперхивания, кашля после приёма жидкости и снижении массы тела. Результаты позволяют безопасно подобрать консистенцию питания и снизить риск аспирационной пневмонии.
Что важно знать пациентам
Зачем при раке языка уделяется столько внимания питанию и мукозиту?
Мукозит и боль при глотании быстро приводят к обезвоживанию и потере массы тела, а данная комбинация снижает переносимость и повышает риск вынужденных пауз, поэтому ранняя нутритивная поддержка и грамотный уход за полостью рта сохраняют лечебный темп.
Какие осложенения?
Температура 38,0 °C и выше, озноб, неукротимая рвота с невозможностью пить, нарастающая слабость с головокружением, выраженная кровоточивость из полости рта, одышка, односторонний отёк конечности требуют немедленной медицинской оценки, поскольку возможны нейтропеническая инфекция, кровотечение, тромбоз или тяжёлая дегидратация.
Травмирующие растворы усиливают повреждение слизистой и повышают риск вторичной инфекции, а неконтролируемая боль снижает питание и сон и приводит к срыву циклов, поэтому безопасная местная терапия и корректная анальгезия должны подбираться заранее и применяться регулярно.
Как снизить риск аспирации?
Дробное питание мягкими текстурами, обучение безопасному глотанию, контроль поперхивания и кашля после жидкости, своевременное изменение консистенции пищи и раннее обращение при нарастании одышки и мокроты уменьшают риск аспирационной пневмонии и позволяют продолжать лечение без длительных перерывов.
