Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Как диагностировать болезнь Бехтерева: Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит— это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. Первичная диагностика анкилозирующего спондилита потребует проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений и последующей консультации у ревматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ крестцово-подвздошных суставов
• лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализ крови на С реактивный белок, биохимические анализы, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, HLA типирование (определение в крови HLA B27).  

Какой врач лечит болезнь Бехтерева:  При симптомах болезни Бехтерева следует сначала обратиться к врачу ревматологу.

Анкилозирующий спондилит (он же — болезнь Бехтерева) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов позвоночника, а также мест сочленения связок и сухожилий. Общие симптомы болезни Бехтерева включают боли в спине, скованность движений и повышенную утомляемость. В запущенных случаях заболевание приводит к сращиванию позвонков и, как следствие, инвалидизации пациента.  Анкилозирующий спондилит характерен бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Статистически болезнь диагностируется через 8-10 лет с момента ее появления в организме человека. 

Симптомы болезни Бехтерева

Данное заболевание имеет ряд возможных симптомов

• боль в пояснице
• боль в бедре и скованность
• подвижность тазобедренного сустава может значительно снизиться или сопровождаться болью.

Воспаление, связанное с болезнью Бехтерева, сначала вызывает боль в суставах, сухожилиях и связках нижней части позвоночника. Эта область включает в себя крестцово-подвздошный сустав, где позвоночник соединяется с тазом. Клиническим термином для воспаления областей, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, является энтезит или энтезопатия. Пациенты с болезнью Бехтерева могут испытывать энтезит в бедрах и других местах, в том числе: лодыжках, стопах, коленях, ребрах, плечах.

Как диагностируют болезнь Бехтерева

Ревматологи — это врачи, которые лечат анкилозирующий спондилит, в дополнение к другим состояниям, таким как ревматоидный артрит и остеопороз. Протокол обследования включает:

Физический осмотр. Врач обследует подвижность суставов, а также выявляет скованность или отек

Обзор истории болезни. Это включает в себя обзор принимаемых лекарств, других заболеваний и семейной предрасположенности

Рентген позвоночника хорошо показывает изменения на поздних стадиях заболевания. Рентген также позволяет отслеживать прогрессирование заболевания, чтобы при необходимости вносить изменения в методологию лечения.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов (МРТ) эффективна для обнаружения ранних признаков воспалений и иногда может выявить изменения. Данное обследование может выявлять признаки анкилозирующего спондилита раньше, чем рентген, хотя многие пациенты все еще могут не проявлять воспалительных изменений, особенно на ранней стадии прогрессирования заболевания.

Компьютерная томография крестцово-подвздошных сочленений (КТ) может выявить эрозию суставов, утолщение или деформацию костей.

Наряду с визуализирующими исследованиями ревматолог может назначить анализы крови для выявления признаков воспаления и исключения других состояний. От 50 до 70% пациентов с анкилозирующим спондилитом имеет повышенный уровень веществ, которые указывают на воспаление. Врач также может порекомендовать генетический анализ крови, чтобы выявить наличие аномального гена HLA-B27. Этот ген встречается примерно у 90% пациентов с анкилозирующим спондилитом.

Диагноз подтверждается в том случае, если на снимках видны характерные поражения опорно двигательного аппарата, а также имеются симптомы в виде:

• постоянных болей в спине, усугубляющихся в процессе двигательной активности
• ограничения подвижности нижней части спины
• неспособность сделать вдох полной грудью.

Болевые ощущения при болезни Бехтерева могут быть:

• механическими. Как правило, дискомфорт связан с физическими перегрузками, перенесенной травмой спины или сном на неудобном матрасе.
• воспалительными. Возникают из-за аномального иммунного ответа, при котором организм начинает атаковать свои кости и суставы. В данном случае боль не утихает даже в расслабленном состоянии. Эффективную помощь оказывают только лекарственные препараты.

Важность ранней диагностики

Чем раньше подтвердится болезнь Бехтерева, тем эффективнее окажется лечение. Несмотря на то, что на ранних этапах она практически никак не проявляется, важно систематически наблюдаться у ревматолога. Это особенно важно для спортсменов, людей с сидячей работой, а также лиц с уже диагностированными проблемами опорно-двигательного аппарата. Если заболевание запустить, терапия усложняется несколькими факторами:

• непоправимым ограничением подвижности суставов и позвоночника
• большим количеством поврежденных суставов
• плохим ответом организма на лечение.

Что делать, если диагностирован анкилозирующий спондилит

В настоящее время лекарства от заболевания не существует. Основное лечение направлено на то, чтобы предотвратить сращивание позвоночника с тазом. Терапия строится на комбинации лечебно-физической культуры, приема лекарств и физиотерапии. В особо сложных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Лечение

Основными целями лечения являются облегчение боли и повышение подвижности, а также предотвращение осложнений. Боль в позвоночнике и бедре из-за травм часто требует отдыха для заживления. В некоторых случаях воспалительная боль из-за анкилозирующего спондилита часто усугубляется с отдыхом. Регулярная физическая активность позволяет уменьшить боль и улучшить подвижность у пациентов с болезнью Бехтерева. Другие средства самостоятельного лечения в домашних условиях включают:

• регулярно растягиваться
• систематически тренироваться, тщательно разогреваться перед каждой тренировкой
• прикладывать холод к месту воспаления в случае обострения боли
• нанесение льда в течение 20 минут после тренировки
• лед и тепло, наложение компрессов вокруг воспаленных областей для облегчения боли и скованности
• легкие упражнения на растяжку
• снижение массы тела обеспечивает снижение нагрузки на суставы.

Больные с более серьезными симптомами болезни Бехтерева нуждаются в специализированной физиотерапии. Данные меры предпринимаются для развития силы и гибкости пациента. Тренировочные программы подбираются индивидуально для каждого пациента. Учитываются его пол, возраст, а также текущий уровень физической подготовки.

Кроме того, пациентам рекомендуется:

• избегать стрессов
• придерживаться сбалансированной диеты
• отказаться от табакокурения.

Часто пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если лечение данными препаратами неэффективно, то врач может назначить ингибиторы фактора некроза опухоли. Это подгруппа биологических методов лечения. Также данные препараты обычно используются для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона, псориаза и ряда других заболеваний. Все лекарственные препараты сопряжены с риском побочных эффектов. Также известно, что инъекции кортикостероидов непосредственно в один или оба тазобедренных сустава снижают воспаление и боль.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бунякова Елена Владимировна

Специализация: Педиатр, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Радченко Светлана Васильевна

Специализация: Ревматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Щеглова Раиса Александровна

Специализация: Кардиолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Жилин Сергей Александрович

Специализация: Ревматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Калмурзина Анастасия Яковлевна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Дадашева Динара Умаровна

Специализация: Терапевт, Ревматолог, Артролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кругляк Людмила Александровна

Специализация: Терапевт, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Мысин Михаил Александрович

Специализация: Терапевт, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Рахманова Махым Мурадовна

Специализация: Терапевт, Ревматолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

1. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты: состояние проблемы и перспекти-вы//Ревматология. 1985. - №1. - С.3-6.
2. Беленький А.Г. Реактивные артриты этиология и возможные механизмы патогенеза//Ревматология. - 1986. - №4. - С.58-63.
3. Джурко Т.Ю. Клинико эхокардиографическая характеристика поражения сердца при серонегативных спондилоартритах (болезнь Бехтерева, псо-риатический артрит, болезнь Рейтера): Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -Я., 1990.-26 с.
4. Ковальчук Г.Г. Артрит при болезни Бехтерева у детей и подростков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1989. - 24 с.
5. Шубин С.В. Клинико лабораторная характеристика артритов, связанных с урогенитальными инфекциями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1981.-28 с.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее