Как диагностировать хронический миелолейкоз крови: Хронический миелолейкоз — это тип рака костного мозга — губчатой ткани, производящей клетки крови. Заболевание вызывает увеличение количества белых кровяных телец в крови. Первичная диагностика хронического миелолейкоза крови потребует проведения физического осмотра, анализа крови, биопсии, теста для поиска хромосомы Филадельфии и последующей консультации у гематолога.
Какой врач лечит хронический миелолейкоз крови: При симптомах хронического миелолейкоза крови следует сначала обратиться к врачу гематологу.
Термин "хронический" указывает на то, что этот рак имеет тенденцию прогрессировать медленнее, чем острые формы лейкемии. Чаще всего заболевание поражает пожилых людей. Достижения в лечении способствовали значительному улучшению прогноза для людей с хроническим миелоидным лейкозом. Большинство людей достигают ремиссии и продолжают жить в течение многих лет после постановки диагноза.
Симптомы хронического миелолейкоза
Хронический миелолейкоз часто не вызывает симптомов. Он может быть обнаружен во время анализа крови. К типичной симптоматике относятся следующие проявления:
- Боль в костях
- Легкое кровотечение
- Быстрое насыщение при приеме даже незначительных объемов пищи
- Переутомление
- Лихорадка
- Быстрая непреднамеренная потеря веса
- Потеря аппетита
- Боль или давление под ребрами с левой стороны
- Чрезмерное потоотделение во время сна.
Причины возникновения хронического миелолейкоза
Хронический миелолейкоз возникает при развитии или приобретении мутаций в генах клеток костного мозга. Неясно, что изначально запускает процесс мутации, но исследован механизм развития рака данного типа. Человеческие клетки обычно содержат 23 пары хромосом. Эти хромосомы содержат ДНК, которые контролируют клетки в организме. У людей с хроническим миелогенным лейкозом хромосомы в клетках крови обмениваются разделами друг с другом. Секция хромосомы 9 перекликается с секцией хромосомы 22, создавая очень короткую хромосому 22 и очень длинную хромосому 9. Экстракороткая хромосома 22 называется Филадельфийской хромосомой. Филадельфийская хромосома присутствует в клетках крови 90% людей с хроническим миелогенным лейкозом.
Аномальная хромосома создает новый ген
Филадельфийская хромосома создает новый ген. Гены из хромосомы 9 объединяются с генами из хромосомы 22, чтобы создать новый ген под названием BCR-ABL. Ген BCR-ABL заставляет аномальную кровяную клетку продуцировать слишком много белка, называемого тирозинкиназой. Тирозинкиназа способствует развитию рака, позволяя некоторым клеткам крови выйти из-под контроля.
Когда костный мозг функционирует нормально, он вырабатывает незрелые клетки. Затем эти клетки созреют и специализируются на различных типах клеток крови, которые циркулируют в кровеносной системе - эритроцитах, белых кровяных тельцах и тромбоцитах.
При хроническом миелоидном лейкозе течение данного процесса нарушается. Большинство или все эти клетки содержат аномальную хромосому Филадельфии. Болезненные белые кровяные тельца не растут и не умирают, как обычные клетки, - они накапливаются в огромном количестве, вытесняя здоровые кровяные клетки и повреждая костный мозг.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск хронического миелолейкоза:
- Старение
- Пол. У мужчин заболевание развивается чаще
- Радиационное облучение, такое как лучевая терапия для определенных видов рака
- Семейная история не является фактором риска. Мутация, которая приводит к хроническому миелоидному лейкозу, не передается от родителей к детям, а развивается после рождения.
Как ставят диагноз хронический миелолейкоз крови
Исследования и процедуры, используемые для диагностики хронического миелолейкоза, включают в себя:
- Физический осмотр. Гематолог проводит физиологический осмотр, а также измеряет пульс и артериальное давление. Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, селезенка и брюшная полость в целом, чтобы определить, увеличены ли они.
- Анализы крови. Общий анализ крови может выявить аномалии в клетках крови, такие как очень большое количество белых кровяных телец. Химический анализ крови для измерения функции органов также может выявить аномалии, позволяющие врачу поставить диагноз.
- Биопсия. Биопсия и аспирация костного мозга используются для сбора образцов костного мозга. Образцы исследуются в лабораторных условиях. Отбор образцов, как правило, осуществляется из тазобедренного сустава.
- Тесты для поиска хромосомы Филадельфии. Специализированные тесты, такие как флуоресцентный анализ гибридизации и тест полимеразной цепной реакции исследуют образцы крови или костного мозга на наличие филадельфийской хромосомы или гена BCR-ABL.
Фазы хронического миелолейкоза
Фаза хронического миелолейкоза определяется по критерию агрессивности заболевания. Гематолог определяет фазу, измеряя пропорцию больных клеток по отношению к здоровым клеткам в крови или костном мозге. Более высокая доля больных клеток означает, что хронический миелоидный лейкоз находится на более продвинутой стадии.
Фазы хронического миелолейкоза:
- Хроническая. Хроническая фаза является самой ранней фазой и, как правило, имеет наилучший ответ на лечение.
- Ускоренная. Ускоренная фаза — это переходная фаза, при которой болезнь становится более агрессивной.
- Взрывная. Взрывная фаза — это тяжелая, агрессивная фаза, которая становится опасной для жизни.
Автор: Сергеев Александр Николаевич
Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Потапенко Всеволод Геннадьевич
Гончарук Анна Александровна
Голубенко Рамиля Ахметовна
Чистякова Вера Юрьевна
Сулоев Дмитрий Александрович
Рыбалко Татьяна Андреевна
Литература:
- Аксенова Е.В., Крутов A.A., Солдатова И.Н., Ахлынина Т.В., Лапшина H.A., Мисюрин A.B. Стандартизация молекулярной диагностики хронического миелолейкоза // Клиническая онкогематология, 2010, №2, С.160-165.
- Виноградова О. Ю. Клиническая эволюция хронического миелолейкоза в процессе лечения ингибиторами тирозинкиназ // Автореферат диссертации доктора мед. наук. М., 2011.
- Волкова М.А. Гливек революция в терапии хронического миелолейкоза // Фарматека. -2003. - Т.77, №14. - С. 39-47.
- Дубина М.В., Куевда Д.А., Хомякова Т.Е., Цаур Г.А., Куцев С.И., Зарицкий А.Ю. Молекулярный мониторинг эффективности терапии больных хроническим миелолейкозом в России // Современная онкология №4. 2010. - Т. 12. - С. 11-17.
- Куцев С.И. Генетический мониторинг таргетной терапии хронического миелоидного лейкоза // Автореферат диссертации доктора мед. наук. -М., 2009.
Последние статьи о диагностике
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это тип рака, который поражает лейкоциты и имеет тенденцию медленно прогрессировать в течение многих лет. В основном он поражает людей старше 60 лет и редко встречается у пациентов моложе 40 лет. Дети почти никогда не болеют этой формой онкологии.
Острый лимфобластный лейкоз
Как диагностировать острый лимфобластный лейкоз: Острый лимфобластный лейкоз - это тип рака крови, поражающий лейкоциты, который очень быстро прогрессирует и требует немедленного лечения. Первичная диагностика острого лимфобластного лейкоза потребует консультации гематолога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
Острый миелоидный лейкоз
Как диагностировать острый миелоидный лейкоза: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – это злокачественное заболевание кровеносной системы, с сопутствующим снижением количества тромбоцитов, эритроцитов и нормальных лейкоцитов, с неконтролируемым размножением измененных лейкоцитов. Сопровождается повышенным риском к развитию инфекций, быстрой утомляемостью лихорадкой, резкой потерей веса, анемией, кровоточивостью, образованием петехий и гематом, болями в суставах и костях. Может проявляться в припухлости десен и изменением.
Лейкоз (рак крови)
Как диагностировать лейкоз (рак крови): Лейкоз (рак крови) — это злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. Первичная диагностика лейкоза (рака крови) потребует проведения лабораторных исследований (биохимического анализа крови или общего анализа мочи или коагулограммы) или пункции (аспирации) костного мозга и последующей консультации у онколога или гематолога.