Как диагностировать перфорацию межпозвоночной грыжи: Перфорация межпозвоночной грыжи — это заболевание, при котором происходит разрыв межпозвонкового диска и образуется выпуклая киста с мягкими тканями. Первичная диагностика перфорации межпозвоночная грыжи потребует проведения МРТ позвоночника с контрастом и последующей консультации у нейрохирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит перфорацию межпозвоночной грыжи: При симптомах перфорации межпозвоночной грыжи следует сначала обратиться к врачу нейрохирургу.
Что такое перфорация межпозвоночной грыжи?
Перфорация межпозвоночной грыжи - это состояние, при котором выпячивание мягких тканей из ядра межпозвонкового диска (грыжа) проникает через заднее ложеобразное отверстие позвоночного канала и сжимает спинной мозг или его корешки.
Причины перфорации межпозвоночной грыжи
Перфорация межпозвоночной грыжи может иметь различные причины, но в основном она связана с возрастными изменениями позвоночного столба, а также с травмами и перегрузкой позвоночника, например:
дегенеративные процессы. С возрастом межпозвонковые диски становятся менее эластичными и прочными, что может вызвать развитие грыжи, что может приводить к снижению высоты межпозвонковых пространств и изменению формы позвоночного столба, что может ухудшить состояние межпозвонковых дисков и способствовать развитию других заболеваний позвоночника;
травмы. Травмы могут быть причиной перфорации межпозвоночной грыжи, они могут возникнуть в результате различных ситуаций, например, автокатастроф, падений или спортивных травм. В результате травмы мягкие ткани межпозвонкового диска могут выступать через заднее ложеобразное отверстие позвоночного канала и сжимать спинной мозг или его корешки. Повреждения могут также приводить к другим повреждениям позвоночника, таким как переломы, смещения и сотрясения, которые могут ухудшить состояние межпозвонковых дисков и способствовать развитию грыжи;
чрезмерная физическая активность или поднятие тяжестей. Перегрузка позвоночника может быть одной из причин перфорации межпозвоночной грыжи. Чрезмерная физическая активность или поднятие тяжестей без должной подготовки может привести к повреждению межпозвонковых дисков. При этом могут возникать различные симптомы, такие как боли в спине и конечностях, онемение и слабость мышц;
наследственность. В большинстве случаев грыжа развивается вследствие дегенеративных процессов или других внешних факторов, но некоторые пациенты могут иметь предрасположенность к развитию этого заболевания из-за генетических особенностей. В таких случаях риск развития патологии межпозвонковых дисков может увеличиваться с возрастом. Если в роду есть близкие родственники, страдающие заболеваниями позвоночника или межпозвонковой грыжей, то риск развития перфорации межпозвоночной грыжи повышен;
ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, что может приводить к повреждению межпозвонковых дисков и другим заболеваниям позвоночника. Кроме того, ожирение может вызывать метаболические изменения, которые также могут способствовать развитию грыжи.
Симптомы перфорации межпозвоночной грыжи
Симптомы перфорации межпозвоночной грыжи зависят от места и степени сжатия спинного мозга или его корешков, но, наиболее распространенными признаками являются:
боль. Боли в области спины, шеи и груди являются одними из наиболее распространенных симптомов перфорации межпозвоночной грыжи, они могут проявляться в различной степени интенсивности и длительности, от легкой дискомфорта до острой и непрерывной боли. Обычно боли сопровождаются мышечным напряжением, которое усиливается при движении или физической активности. Болевые ощущения также могут распространяться на другие части тела, такие как руки, ноги или живот;
повышенная чувствительность. Чувствительность, такая как онемение, покалывание или жжение в конечностях, может быть одним из симптомов перфорации межпозвоночной грыжи. Она возникает из-за того, что выступающие мягкие ткани межпозвонкового диска могут сжимать нервные окончания, проходящие через позвоночный канал, что приводит к изменению чувствительности в конечностях, что может проявляться в виде онемения, покалывания или жжения. В зависимости от места сжатия нерва, эти ощущения могут распространяться на различные части тела, например, на руки, ноги или пальцы;
слабость мышц. Слабость мышц, уменьшение силы мышц рук или ног также может быть одним из симптомов перфорации межпозвоночной грыжи, что связано с тем, что выступающие мягкие ткани межпозвонкового диска могут сжимать нервы, которые отвечают за контроль мышечного тонуса и движения конечностей. Это может привести к частичной или полной потере силы в руках или ногах. В зависимости от места повреждения, слабость мышц может проявляться как на одной, так и на обеих конечностях;
нарушение координации движений. Нарушение координации движений может быть одним из симптомов перфорации межпозвоночной грыжи, что связано с тем, что сжатие спинного мозга или его корешков может привести к нарушению передачи нервных импульсов, контролирующих движения и координацию конечностей. Состояние может проявляться в виде нарушения баланса, неустойчивости при ходьбе;
нарушение процесса мочеиспускания или дефекации. Нарушение процесса мочеиспускания или дефекации может быть одним из серьезных симптомов перфорации межпозвоночной грыжи, что связано с тем, что выступающие мягкие ткани межпозвонкового диска могут сжимать нервные окончания, отвечающие за контроль за процессами мочеиспускания и дефекации. Это может приводить к задержке мочи, неспособности полностью опорожнить кишечник.
Классификация перфорации межпозвоночной грыжи
Перфорация межпозвоночной грыжи классифицируется по различным критериям, включая место расположения грыжи, ее форму и степень сдавления нервных окончаний. Некоторые из основных классификаций перфорации межпозвоночной грыжи включают:
По месту расположения:
перфорация межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Перфорация межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника может вызвать различные симптомы и состояния, такие как боли в шее, головокружение, онемение или слабость в руках, нарушение координации движений, а также затруднения с мочеиспусканием и дефекацией. Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным и подверженным травмам, поэтому перфорация межпозвоночной грыжи в этом отделе может быть особенно серьезной, требует комплексного подхода в терапии;
перфорация межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника. Перфорация межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника может привести к различным симптомам, включая боли в груди, спине и животе, затруднения с дыханием, онемение или слабость в руках или ногах, нарушение координации движений, а также нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
перфорация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Перфорация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника может вызвать различные признаки, такие как боли в нижней части спины, онемение или слабость в ногах, нарушение координации движений, а также затруднения с мочеиспусканием и дефекацией. Поясничный отдел позвоночника подвержен травмам, поэтому перфорация межпозвоночной грыжи в этом отделе может быть особенно распространенной.
По степени компрессии нервных корешков:
перфорация межпозвоночной грыжи на 25%. Перфорация межпозвоночной грыжи на 25% означает, что грыжа сжимает нервные корешки на 25% от их общего объема, что может вызвать различные симптомы, включая боли в области грыжи, онемение или слабость в руках или ногах, нарушение координации движений, а также затруднения с мочеиспусканием и дефекацией;
перфорация межпозвоночной грыжи на 50%. Перфорация межпозвоночной грыжи на 50% означает, что грыжа сжимает нервные корешки на половину от их общего объема, что провоцирует развитие признаков, включая боли в области грыжи, онемение, слабость в руках или ногах, нарушение координации движений, а также затруднения с мочеиспусканием и дефекацией;
перфорация межпозвоночной грыжи на 75% - состояние, при котором внутренняя часть межпозвоночного диска вышла за пределы своего обычного положения и проникла через дефект в окружающих тканях на 75% от общей площади межпозвоночного диска, что может привести к сдавливанию нервных окончаний или спинномозговых корешков. Состояние вызывает боль в области грыжи, онемение, жжение, покалывание, может нарушить процесс дефекации, мочеиспускания;
перфорация межпозвоночной грыжи на 100%. Перфорация межпозвоночной грыжи на 100% означает, что внутренняя часть межпозвоночного диска вышла за пределы своего обычного положения и проникла через дефект в окружающих тканях на всю площадь межпозвоночного диска, что может привести к сильному сдавливанию нервных корешков, спинномозговых корешков или даже спинного мозга, что может вызвать серьезные симптомы. Признаки могут включать острую боль в затронутой области, онемение или паралич, нарушение функций внутренних органов, таких как мочевыводящей системы или кишечника.
Как диагностировать перфорацию межпозвоночной грыжи?
Для диагностики перфорации межпозвоночной грыжи используются различные методы образовательной диагностики. Включая:
магнитно-резонансная томография позвоночника помогает определить размер, форму и местоположение межпозвоночной грыжи, а также ее отношение к окружающим тканям;
компьютерная томография позвоночника позволяет врачу определить размер, форму и местоположение межпозвоночной грыжи, а также ее отношение к окружающим тканям;
рентгенография позвоночника позволяет выявить повреждения костей и дисков, но не всегда является достаточно точным методом для диагностики межпозвоночной грыжи;
электромиография (ЭМГ) помогает врачу выявить нарушения в работе нервной системы, вызванные сдавленными нервными окончаниями.
Как лечить перфорацию межпозвоночной грыжи?
Лечение перфорации межпозвоночной грыжи зависит от ее степени и симптомов, которые она вызывает у пациента. Обычно лечение начинается с консервативных методов, таких как:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это группа лекарств, которые помогают снизить воспаление и болевые ощущения, блокируют ферменты, которые вызывают воспаление и болезненные ощущения в теле. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть доступны в разных формах, таких как таблетки, капсулы, мази или гели;
физиотерапия - это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины и улучшение координации движений. Физиотерапия позволяет снизить болевые ощущения, улучшить мобильность и функциональность поврежденной области, а также предотвратить повторные травмы. Упражнения могут включать растяжку, укрепление мышцы, упражнения для улучшения гибкости и равновесия, а также другие методы, которые помогают улучшить состояние затронутой области. Физическая терапия может быть эффективна для лечения перфорации межпозвоночной грыжи, особенно в сочетании с другими методами, такими как лекарственная терапия или инъекции для уменьшения воспаления;
электростимуляция для облегчения боли - эта процедура использует мягкие электрические импульсы для уменьшения болевых ощущений. Электроды прикладываются к коже пациента на место повреждения и выдают ток, который может снизить болевые ощущения. Это безопасный метод лечения, который не требует лекарственных препаратов и может быть эффективным в сочетании с другими методами лечения, такими как физическая терапия или инъекции;
инъекции стероидов - это метод лечения, при котором стероидные препараты вводятся непосредственно в затронутую область тела пациента, что может быть эффективным способом снижения воспаления и болевых ощущений, вызванных перфорацией межпозвоночной грыжи. Инъекции стероидов могут быть проведены как однократно, так и в виде курса лечения, их можно вводить в мышцы, суставы или непосредственно в область повреждения диска;
мануальная терапия - это метод, который использует различные приемы и техники для улучшения функций суставов, мышц и нервной системы, что может включать мягкие манипуляции, массаж, техники растяжки и другие методы, которые направлены на уменьшение боли и восстановление функциональности затронутой области. Мануальная терапия может быть эффективна для лечения перфорации межпозвоночной грыжи, особенно когда причиной боли являются смещения позвонков или подвижность дисков;
акупунктура - это метод, который использует тонкие иглы для стимуляции точек на теле, которые могут помочь снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление. Метод позволяет снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление в затронутой области. Акупунктура может быть эффективна в лечении перфорации межпозвоночной грыжи, особенно при сопутствующих состояниях, таких как мышечный спазм или напряжение.
В более тяжелых случаях, когда консервативные методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать удаление диска или других поврежденных тканей, освобождение сдавленных нервных корешков и реабилитацию после операции.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:
Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.