Остаточная боль в конечности, также называемой культей, - это вид боли, ощущаемой в той части конечности, которая остается после ампутации. Она возникает примерно у половины пациентов, перенесших ампутацию. Она может возникнуть вскоре после операции, часто в течение первой недели, но может сохраняться и после заживления. Остаточная боль в конечности обычно не сильная, но может ощущаться как пульсирующая, жгучая, сдавливающая, колющая.
У некоторых больных культя может неконтролируемо двигаться в небольших или значительных пределах. Боль в культе отличается от фантомной боли, которая как будто исходит от ампутированной конечности. Однако боль в культе и фантомная часто возникают вместе. Исследования показывают, что более половины пациентов с фантомной болью также испытывают остаточную боль в конечности.
Причины
Боль в конечности после операции по ампутации может быть вызвана:
- проблемами в костях или мягких тканях
- инфекцией
- плохим кровоснабжением конечности
- опухолью
- проблемами с установкой или использованием протеза.
Диагностика причины боли в конечности после ампутации
Важно поставить точный диагноз и определить причину боли в культе, поскольку некоторые причины могут быть обратимыми. Исследования и процедуры, используемые для диагностики боли в культе, включают:
- физический осмотр. Невролог осмотрит культю и прощупает ее, чтобы проверить, нет ли повреждений кожи, пролежней и проблем с костями. Он также будет искать признаки инфекции и образования. Врач постучит по культе, чтобы проверить наличие болевых симптомов, указывающих на клубок нервных окончаний, который может образоваться после ампутации
- визуализация. МРТ, КТ, рентген или УЗИ могут быть использованы для того, чтобы исключить другие возможные причины боли или подтвердить подозрения врача. Эти методы выявляют переломы, гематомы и другие аномалии костей, опухоли и инфекции
- анализы крови. Могут понадобиться некоторые анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины боли или подтвердить подозрения врача.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Автор: Щербена Алина Олеговна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 8
Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»
Литература
- Кейер АЛ, Реконструктивные операции после усечений в проксимальном отделе верхней конечности (с учетом анатомо-биомех. особенностей плечевого пояса н протезирования): автореф. дне. . канд. мед. наук. (14.00.22).
- Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В. Повреждение магистральных вен конечностей. Москва: Медицина, 1991.-С. 151
- Баумгантнер Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей: пер. с немец. / Р. Баумгартнер, П. Бота. М.: Медицина. - 2002. - 486 с.
- Покровский А.В., Земсков Н.Н., Шор Н.А. Повреждения магистральных сосудов конечностей. Киев: Здоровье, 1983. - С. 182
- Ващенко М.А. Ампутация конечности при облитерирующих заболеваниях брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей / М.А. Ващенко // Клиническая хирургия. -1988 №7. - С. 65.
- Дедов И.И. Диабетическая стопа. /И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р Галстян. М.: Медпрактика. - 2005. - 175 с.
- Ишемическая гангрена нижних конечностей: ампутация или реваскуляризация? / Е.П. Кохан и др. // Военно-медицинский журнал. -2008. №12. - С. 46
- Якубович Д.Ю. Тактика и организация лечения пострадавших с травмами магистральных сосудов конечностей // Дис. Канд. Мед. Наук. — Самара, 1999.-С. 76-124
Последние статьи о диагностике
Лимфостаз нижних конечностей
Как диагностировать лимфостаз нижних конечностей: Лимфостаз нижних конечностей — это одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи. Первичная диагностика лимфостаза нижних конечностей потребует проведения УЗИ сосудов нижних конечностей или УЗИ лимфатических узлов и последующей консультации у сосудистого хирурга. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить КТ сосудов нижних конечностей.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Как диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей: Атеросклероз сосудов — это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке. Первичная диагностика атеросклероза сосудов ног потребует проведения лабораторных исследований (липидограммы) и последующей консультации у флеболога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Перелом ноги
Перелом ноги - это травма, которая приводит к появлению трещины в одной из костей нижней конечности. Распространенными причинами являются падения, автомобильные аварии и спортивные травмы. Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы.
МРТ или КТ стопы - что лучше сделать?
Одним из самых информативных видом исследований для диагностики любых изменений в стопе являются МРТ и КТ. Томография способна выявлять даже самые незначительные травмы и изменения.