Септический артрит — это болезненное инфекционное воспаление в суставе, которое возникает по причине попадания микробов в синовиальную жидкость или ткани сустава через кровоток. Септический артрит также может возникнуть, когда проникающие ранения, такие как укус животного или травма, открывают микробам непосредственный доступ в сустав. Младенцы и пожилые люди наиболее склонны к развитию септического артрита. Люди с искусственными суставами также подвержены риску. Чаще всего поражаются колени, но септический артрит также может поражать бедра, плечи и другие суставы. Инфекция может быстро и серьезно повредить хрящи и кости в суставе, поэтому крайне важно диагностировать состояние и начать адекватное лечение. Лечение включает в себя дренирование сустава иглой непосредственно через кожу или во время операции. После дренирования назначается курс антибиотиков.
Симптомы септического артрита
Септический артрит обычно вызывает сильный дискомфорт и трудности при использовании пораженного сустава. Сустав, как правило, опухает, краснеет и имеет температуру выше, чем все тело. При отсутствии лечения и сильном септическом поражении может наступить лихорадка. Если септический артрит возникает в искусственном суставе (инфекция протезного сустава), признаки и симптомы, такие как незначительная боль и отек, могут развиваться через месяцы или годы после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. Кроме того, может возникнуть деградация сустава, что вызывает боль при движении или при нагрузке на сустав. Как правило, боль проходит в состоянии покоя. В крайних случаях сустав может быть вывихнут.
Какой врач диагностирует септический артрит
Следует немедленно обратиться к ортопеду в случае внезапной сильной боли в суставе. Своевременное лечение может помочь свести к минимуму повреждение суставов. Если используется искусственный сустав, то при любом дискомфорте необходимо пройти МРТ сустава.
Диагностика причины септического артрита
Септический артрит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Стафилококк, живущий даже на здоровой коже, является наиболее частой причиной. Септический артрит может развиться, когда инфекция, такая как кожная инфекция или инфекция мочевыводящих путей, распространяется через кровоток в сустав. Реже колотая рана, инъекция лекарства или хирургическое вмешательство в суставе или рядом с ним, включая операцию по замене сустава, могут привести к проникновению микробов в суставную щель. Покрытие суставов слабо защищено от инфекции. Воспаление, которое может повысить давление и уменьшить кровоток в суставе, способствует повреждению.
Факторы риска
Факторы риска септического артрита включают:
- существующие проблемы с суставами. Хронические заболевания и состояния, поражающие суставы, такие как остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит или волчанка, могут увеличить риск септического артрита, как и предшествующие операции на суставах, а также травмы
- наличие искусственного сустава. Бактерии могут быть занесены во время операции по замене сустава. Также искусственный сустав может заразиться, если микробы попадут в сустав из другой области тела через кровоток
- прием препаратов от ревматоидного артрита. Пациенты с ревматоидным артритом подвергаются дальнейшему повышенному риску из-за принимаемых лекарств, которые могут подавлять иммунную систему, повышая вероятность возникновения инфекций. Диагностика септического артрита у людей с ревматоидным артритом затруднена, поскольку многие признаки и симптомы схожи
- плохое состояние кожи. Кожа, которая плохо заживает, может открыть доступ бактериям к кровеносной системе. Кожные заболевания, такие как псориаз и экзема, повышают риск развития септического артрита, как и инфицированные кожные раны. Люди, которые регулярно употребляют инъекционные наркотики, также имеют более высокий риск заражения в месте инъекции
- слабая иммунная система. Люди со слабой иммунной системой подвержены большему риску септического артрита. В данную категорию входят люди с диабетом, проблемами с почками и печенью, а также те, кто регулярно принимает иммунодепрессанты
- травма сустава. Укусы животных, колотые раны или порезы над суставом могут повысить риск развития септического артрита.
Наличие комбинации факторов риска подвергает пациента большему риску.
Диагностика осложнений септического артрита
Если лечение откладывается, септический артрит может привести к дегенерации суставов и необратимому повреждению. Если болезнь поражает искусственный сустав, осложнения могут включать расшатывание или вывих сустава.
Диагностика септического артрита
Следующие обследования обычно позволяют диагностировать септический артрит:
- анализ суставной жидкости. Инфекции могут изменить цвет, консистенцию, объем и состав жидкости в суставах. Образец жидкости отбирается из пораженного сустава с помощью иглы. Лабораторные тесты позволят определить, какая именно причина вызывает инфекцию
- анализы крови. Они могут определить наличие инфекции в крови. Образец отбирается из вены с помощью иглы
- МРТ сустава позволяют оценить повреждение естественного или искусственного сустава
- специализированное сканирование, при котором в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного индикатора, используется при подозрении на инфекцию протезированного сустава, если с момента операции прошло более года.
Автор: Толников Виктор Евгеньевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Прокофьев Александр Алексеевич
Мидаев Али Илесович
Истомин Максим Александрович
Терёшин Никита Александрович
Хачатрян Меружан Варужанович
Шушунов Сергей Вячеславович
Панов Валентин Александрович
Салихов Марсель Рамильевич
Дурманов Олег Владимирович
Яковлев Даниил Игоревич
Николаев Дмитрий Григорьевич
Жаббыев Ыхлас
Джуманов Эзиз
Гокиев Гуванч
Риахи Аймен
Ихрават Ибрахим Фаик Авад
Исаханян Давид Аршакович
Закарян Тигран Ервандович
Байжанов Абылхаир
Алиев Мурад Рамазанович
Ибрагимов Анар Сайярович
Быков Антон Олегович
Бизюков Олег Валерьевич
Липатов Василий Сергеевич
Казаков Алексей Александрович
Абзианидзе Алексей Вадимович
Ткаченко Максим Викторович
Мартынов Виктор Борисович
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Данилова Ольга Андреевна
Козлов Игорь Андреевич
Белоусов Евгений Иванович
Гиниятов Анвар Ринатович
Гребенюк Михаил Викторович
Данилкин Алексей Валерьевич
Панфилов Артем Игоревич
Учуров Игорь Федорович
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Антонов Илья Александрович
Ахмедов Казали Мурадович
Борисова Ольга Михайловна
Гарифулин Марат Сагитович
Дергулев Игорь Олегович
Зимин Денис Витальевич
Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович
Казак Роман Алексеевич
Карапетян Сергей Вазгенович
Карпушин Андрей Александрович
Кикаев Адлан Олхозурович
Колядин Максим Александрович
Кустиков Антон Александрович
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Митин Андрей Викторович
Никитин Александр Владимирович
Петров Артем Викторович
Попов Евгений Сергеевич
Урбанович Сергей Иванович
Филь Степан Юрьевич
Шихзагиров Арсен Загидинович
Литература
- Белов, Б. С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты / Б. С. Белов // Современная ревматология. - 2010. - № 3.- С. 10-17.
- Зузова, А. П. Инфекции области хирургического вмешательства: общие подходы к антибиотикопрофилактике и терапии / А. П. Зузова, Ю. А. Белькова // Фарматека. - 2007. - Т. 4. - № 139. - С.67-74.
- Инфекционные осложнения как показатели смены вариантов лечения в травматологии и ортопедии / Э. Б. Гатина, М. И. Митронин, И. Ф. Ахтямов и др. // Практическая медицина. - 2013. - Т.2. - № 69. - С. 34-36.
- Кузьмин, И. И. Проблема инфекционных осложнений в эндопротезировании суставов / И. И. Кузьмин, М. П. Исаева // Владивосток: Дальнаука, 2006. - 124 с.
- Рахманова, А. Г. Инфекционные болезни: руководство / А. Г. Рахманова, В. А. Неверов, В. К. Пригожина. - С.Пб.: Питер, 2001. - 576 с.
Последние статьи о диагностике
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Как диагностировать артрит височно-нижнечелюстного сустава: Артрит - это группа заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Первичная диагностика артрита челюстного сустава потребует проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава и последующей консультации у челюстно-лицевого хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования, КТ челюсти и консультацию у врача-ревматолога.
Деформация коленного сустава
Как диагностировать деформацию коленного сустава: У пациента с деформацией коленного сустава (genu valgum, синдром “стука колен”) возникает большая щель между ступнями, когда он стоит, соединив колени вместе. Эта патология часто встречается у детей около 4 лет, и ноги обычно выпрямляются к 6 или 7 годам. Легкая деформация колена может продолжаться и во взрослой жизни.
Травма связок коленного сустава
Травма связок коленного сустава - это разрыв, отрыв или растяжение передней крестообразной связки. Это одна из соединительных тканей которые помогают соединить бедренную кость с берцовой костью.
Операция по замене коленного сустава
Операция по замене коленного сустава (артропластика) - это операция, которая включает замену поврежденного колена на искусственный сустав. Взрослые любого возраста могут рассматриваться для данной хирургии, хотя большинство процедур проводится пациентам в возрасте от 60 до 80 лет. Небольшая операция, называемая частичной заменой коленного сустава, как правило, выполняется молодым пациентам в возрасте от 55 до 64 лет, когда предполагается, что искусственный сустав потребуется заменять в течение 10 лет.