- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки без придатков, — это хирургическая операция по удалению матки. Процедура проводится при симптоматической миоме, распространенном аденомиозе, рецидивирующих доброкачественных патологиях эндометрия, злокачественных новообразованиях и в экстренных ситуациях, таких как кровотечения, гнойные процессы или некоторые случаи внематочной беременности. Операция подразумевает рассечение и перевязку круглых связок матки, мобилизацию или удаление придатков путем пересечения и перевязки маточных труб и яичниковых связок, вскрытие вагинальных сводов и удаление матки с последующим ушиванием брюшины. Возможные осложнения – повреждение мочеточников или мочевого пузыря, внутрибрюшное кровотечение, образование гематом и перитонит
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль при менструации
- боль в промежности
- боль в нижней части живота
Кто выдает направление на гистерэктомию
- Гинеколог
- Гинеколог-онколог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- электрокардиография
- рентгенография органов грудной кетки
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом
- гистологическое исследование
- биопсия
Адреса и стоимость операции гистерэктомии в СПБ
Стоимость: от 10755 до 490000р.
Найдено cупер скидок: 5 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 42 центра
MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Адрес: СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект
60.000178008421855,30.256729828007355
Лапаротомия субтотальная гистерэктомия (ампутация матки)
108060 p.
Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией
119180 p.
XXI век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
XXI век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1
Адрес: СПб, Дальневосточный пр-т, д. 33, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Невский
Метро: Улица Дыбенко
59.89885209157918,30.45883765869582
Влагалищная экстирпация матки (не включая анестезиологическое пособие и пребывание)
113200 p.
XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1
Адрес: СПб, пр-т Маршала Блюхера, д. 8, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Калининский
Метро: Лесная
59.9840653261532,30.370942777744908
Влагалищная экстирпация матки (не включая анестезиологическое пособие и пребывание)
113200 p.
XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1
Адрес: СПб, пр-кт Энгельса, д. 107, к. 4 стр 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки
60.032064024749005,30.321255404728557
Влагалищная экстирпация матки (не включая анестезиологическое пособие и пребывание)
113200 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
Лапароскопическая радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) I категории сложности (при размерах матки до 6 недель беременности)
122500 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лапароскопическая радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) I категории сложности (при размерах матки до 6 недель беременности)
122500 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Операция Вертгейма (Экстирпация матки расширенная с придатками)
135000 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
180000 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
180000 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
180000 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
180000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
490000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Горгиджанян Сергей Рубенович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Грехнёва Лиля Михайловна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: Гранти-Мед на проспекте Ветеранов д 147Б,Гранти-Мед на Чекистов 22
Иванов Олег Александрович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Ленина 5, Мариинская больница на Литейном пр 56
Баркалова Анастасия Валериевна
Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2, 21 век на Дальневосточном пр 33 к 1
Орбелян Завен Константинович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1, Скандинавия на Ильюшина д 4
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гавричкова Юлия Владимировна
Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Лещенко Сергей Владимирович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Яланская Надежда Петровна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проводят гистерэктомию
Гистерэктомия проводится под общей анестезией с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией лёгких, обеспечивается мониторинг витальных функций, устанавливаются венозный и мочевой катетеры для контроля инфузионной терапии и диуреза. Лапароскопическая гистерэктомия проводится через проколы в брюшной стенке с использованием лапароскопа: после наложения пневмоперитонеума выполняется скелетизация и мобилизация матки, пересечение и коагуляция сосудистых ножек, иссечение связочного аппарата, отсечение матки от влагалища, орган извлекается через влагалище или фрагментируется, накладываются швы, удаляются инструменты. Тотальная гистерэктомия подразумевает полное удаление матки с шейкой, применяется при опухолях, рецидивирующих миомах, дисплазиях, выполняется полная мобилизация органа, перевязка сосудов, рассечение связок, ушивание культи влагалища. Тотальная гистерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий сочетает малоинвазивный доступ с видеоассистированным контролем, что повышает точность манипуляций, снижает кровопотерю и ускоряет реабилитацию. Принудительная гистерэктомия возможна только по жизненным показаниям при неэффективности других методов, требует коллегиального решения и информированного согласия.
Гистерэктомия у мужчин проводится исключительно при интерсексуальных состояниях или как этап коррекции пола, требует междисциплинарного подхода, учёта анатомических и гормональных особенностей, сопровождается обязательной гормональной поддержкой.
Субтотальная гистерэктомия предусматривает удаление только тела матки с сохранением шейки, используется при ограниченных доброкачественных процессах, снижает риск нарушений тазового дна, требует дальнейшего контроля за шейкой.
Гистерэктомия с придатками — одновременное удаление матки, труб и яичников (пангистерэктомия), проводится при распространённых опухолях, злокачественных новообразованиях и сочетанных гинекологических патологиях.
Гистерэктомия без придатков выполняется при сохранённых яичниках и трубах, если отсутствует их поражение, чаще всего при изолированных миомах или гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия экстирпация — радикальное удаление матки с шейкой, параметриями и верхней третью влагалища, показано при злокачественных опухолях и инфильтративных процессах.
Радикальная гистерэктомия предполагает иссечение не только матки и шейки, но и параметриев, верхней трети влагалища, регионарных лимфоузлов, применяется при инвазивных формах рака, требует комплексной реабилитации.
Лапаротомическая гистерэктомия выполняется через открытый разрез внизу живота, используется при крупных образованиях, спаечном процессе или подозрении на распространённый рак, позволяет провести реконструктивные вмешательства.
Влагалищная или вагинальная гистерэктомия — удаление матки через влагалище без разрезов на передней брюшной стенке, применяется при пролапсе и отсутствии массивных опухолей, отличается коротким восстановительным периодом.
Гистерэктомия шейки матки — удаление только шейки, проводится при дисплазиях, ранних стадиях рака, может сочетаться с реконструкцией влагалища.
Расширенная гистерэктомия включает иссечение матки, параметриев, части влагалища и лимфоузлов, проводится при распространённых злокачественных опухолях, требует тщательной подготовки и командной работы.
Абдоминальна гистерэктомия, брюшная гистерэктомия и лапаротомическая гистерэктомия — это операции через разрез брюшной стенки, применяются при больших размерах матки, выраженном спаечном процессе или необходимости одновременного вмешательства на кишечнике.
Гистерэктомия кишечник проводится при инвазии опухоли в кишечник, требует резекции поражённого участка и восстановления непрерывности кишечника мультидисциплинарной бригадой.
Супрацервикальная гистерэктомия — удаление только тела матки с сохранением шейки, позволяет уменьшить травматизацию тазового дна и сохранить некоторые физиологические функции.
Кольпорафия после гистерэктомии — пластика стенок влагалища с ушиванием его дефектов, проводится при опущении, пролапсе или несостоятельности влагалищного свода, может сочетаться с укреплением тазового дна и установкой сетчатых имплантов, реабилитация после кольпорафии требует ограничения физических нагрузок, соблюдения интимной гигиены и регулярного врачебного контроля.
Особенности проведения гистерэктомии при миоме матки заключаются в выборе доступа с учётом размеров и расположения узлов, возможности органосохраняющих операций у женщин репродуктивного возраста.
Особенности проведения гистерэктомии при полипе — проведение вмешательства при множественных, рецидивирующих или атипичных полипах, сочетании с гиперплазией, при подозрении на малигнизацию обязательно гистологическое исследование.
Особенности проведения гистерэктомии при эндометриозе — необходимость радикального удаления всех очагов, возможное сочетание с резекцией поражённых отделов кишечника, мочевого пузыря или параметрия.
Особенности проведения лапароскопической гистерэктомии при аденокарциноме матки — соблюдение онкологических принципов, забор мазков на онкоцитологию, гистологическое исследование тканей, выполнение лимфодиссекции, контроль краёв резекции и исключение интраоперационной диссеминации опухоли, манипуляции выполняются под видеоэндоскопическим контролем с последующей санацией брюшной полости.
Осложнения и риски
К числу основных осложнений и рисков относятся интраоперационное кровотечение вследствие повреждения маточных, яичниковых или тазовых сосудов, что может потребовать гемотрансфузии или экстренного гемостаза, развитие послеоперационных гематом, а также инфицирование операционного поля с формированием параметрита, кольпита, абсцессов и генерализованного сепсиса. Нередко наблюдаются кровь и выделения после гистерэктомии — умеренные кровянистые, сукровичные или слизистые выделения считаются физиологичными в течение первых 1–3 недель, однако появление обильного кровотечения, гноя, неприятного запаха или сгустков свидетельствует о возможной несостоятельности швов, вторичном кровотечении, развитии инфекции или гематомы и требует немедленного врачебного вмешательства.
Опущение после гистерэктомии — пролапс влагалищных стенок или культевого свода считается одним из поздних осложнений и обусловлено слабостью связочного аппарата, повреждением тазового дна, дефицитом гормонов после удаления яичников, требует применения пессариев, физиотерапии или хирургической коррекции. После обширных вмешательств и открытых операций часто формируются спайки после гистерэктомии, ограничивающие подвижность органов малого таза, вызывающие хроническую тазовую боль, нарушения менструального цикла (при сохранённой шейке), кишечную непроходимость, бесплодие или рецидивирующие боли, что требует проведения спаечной профилактики и, при необходимости, повторных операций.
Недержание мочи после гистерэктомии — стрессовое или императивное возможно в отдаленном периоде и обусловленно повреждением сфинктерного аппарата, тазовых нервов или опущением влагалища, часто сочетается с частыми позывами, затруднённым мочеиспусканием и требует урогинекологической реабилитации.
Запоры после гистерэктомии, связанные с нарушением моторики кишечника, изменением анатомии малого таза, развитием спаечного процесса или снижением физической активности замечаются у некоторых пациенток и требует диетотерапии, применения слабительных и консультации гастроэнтеролога. В первые дни и недели возможно повышение температуры после гистерэктомии — умеренная субфебрильная реакция может быть вариантом нормы, однако выраженная лихорадка, сопровождающаяся ознобом, болями в животе, нарушением мочеиспускания и общим ухудшением состояния, свидетельствует о развитии инфекционного осложнения и требует срочного дообследования. Помимо перечисленного, к рискам относят тромбоэмболию вен нижних конечностей, лёгочную эмболию, повреждение мочеточников, кишечника, нервных стволов, а также психоэмоциональные расстройства, нарушения сексуальной функции, раннее наступление менопаузы при удалении яичников.
Как проходит восстановление
Восстановление проходит поэтапно и зависит от объёма вмешательства, способа удаления матки и наличия сопутствующих процедур, при этом важнейшее значение имеют динамическое наблюдение и индивидуальный подбор реабилитационных мероприятий. Месячные после гистерэктомии полностью прекращаются при удалении тела и шейки матки (тотальная или экстирпация), так как отсутствует источник менструальных кровотечений, но при супрацервикальной гистерэктомии с сохранением шейки у части женщин возможны скудные мажущие выделения из-за сохранения части эндометрия. Климакс после гистерэктомии развивается только в случае одновременного удаления яичников: при сохранённых придатках гормональная функция сохраняется, менопауза наступает физиологически. При удалении яичников (хирургическая менопауза) симптомы (приливы, потливость, перепады настроения, остеопороз) возникают остро и требуют заместительной гормональной терапии по показаниям.
УЗИ после гистерэктомии проводится для оценки состояния культи влагалища, окружающих органов, выявления гематом, сером, спаек, кистозных изменений и контроля за процессом заживления, обычно выполняется через 1, 3, 6 и 12 месяцев, далее по индивидуальному плану. Возвращаться к половой жизни можно не ранее чем через 6–8 недель при отсутствии болевого синдрома, нормальном заживлении культи и отсутствии воспалительных осложнений; решение принимается индивидуально после осмотра гинеколога и подтверждения целостности и состоятельности влагалищного свода.
Установка внутриматочной спирали (ВМЧ) после гистерэктомии невозможна, поскольку отсутствует полость матки как анатомическая структура, после удаления только тела матки с сохранением шейки возможна установка специальных шеечных контрацептивных устройств, однако данный вариант крайне редок и требует обязательной консультации специалиста.
