Запись на паллиативную радиотерапию на 4 стадии рака

Паллиативная лучевая терапия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса стационаров и онколо-диспансеров с паллиативной радиационной терапией в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

121000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Чубич Диана Сергеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2023 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Важенин Илья Андреевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Бакадорова Наталья Валерьевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Халаимова Наталья Николаевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Гоголин Данил Вячеславович

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Толстякова Екатерина Алексеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Соколова Юлия Викторовна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Антипов Филипп Евгеньевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

Что такое паллиативная лучевая терапия?

Паллиативная лучевая терапия направлена не на полное уничтожение опухоли, а на облегчение симптомов, снижение боли, уменьшение отёка тканей, контроль кровотечений и стабилизацию состояния. Паллиативная лучевая терапия помогает замедлить локальный рост опухоли, уменьшить давление на жизненно важные структуры, улучшить дыхание, подвижность, способность питаться и качество жизни, при этом схема подбирается индивидуально с учётом состояния пациента и выраженности жалоб.

Виды паллиативной лучевой терапии

Паллиативная лучевая терапия включает протоколы, направленные на быстрое уменьшение симптомов, связанных с опухолевой прогрессией, контроль локальных осложнений и стабилизацию состояния, при этом дозы и режимы подбираются индивидуально с учётом локализации очага, скорости роста опухоли, выраженности боли и общего функционального резерва пациента. В протоколы входят гипофракционированные схемы облучения, которые позволяют в короткие сроки уменьшить опухолевую массу и снизить интенсивность боли: применяют однократные высокодозные фракции или короткие курсы по несколько сеансов, что обеспечивает быстрый терапевтический эффект при минимальной нагрузке на организм и делает такие режимы удобными для тяжёлых пациентов.

При метастазах в кости назначают локальное облучение очагов с целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения патологических переломов и снижения риска сдавления нервных структур; такие протоколы предусматривают точечное направленное воздействие на зону поражения, позволяя добиться стойкого облегчения симптомов и улучшения подвижности, а при угрозе разрушения позвонков применяют дополнительные курсы для стабилизации зоны поражения.

При метастазах в головном мозге используют стереотаксические режимы, включая радиохирургию и фокусированное облучение, что позволяет воздействовать на одиночные или небольшие очаги с высокой точностью, минимизируя повреждение окружающих тканей и быстро снижая выраженность неврологических симптомов. При множественных очагах применяют облучение всего мозга в паллиативных дозах, направленное на уменьшение отёка, снижение внутричерепного давления, профилактику судорог и улучшение когнитивного состояния.

При опухолевой обструкции бронхов или кровохарканье используют эндобронхиальные протоколы лучевой терапии, направленные на уменьшение объёма опухолевой ткани внутри просвета бронхиального дерева, улучшение вентиляции и снижение риска асфиксии. Данные схемы применяют в комбинации с интервенционными методами и позволяют быстро восстановить частичную проходимость дыхательных путей, уменьшив одышку и кашель.

При опухолях органов брюшной полости, сопровождающихся выраженной болью, кровотечениями или обструкцией, применяют локальные поля облучения, уменьшающие кровоточивость, снижающие интенсивность воспаления и уменьшающие размер опухолевого конгломерата, что облегчает симптомы и позволяет стабилизировать состояние. В протоколы могут входить короткие курсы для остановки опухолевого кровотечения из желудка, толстого кишечника или других органов, что особенно важно при невозможности эндоскопического гемостаза.

При массивных метастатических очагах, вызывающих компрессию спинного мозга, применяют неотложные протоколы декомпрессионного облучения, направленные на уменьшение опухолевой массы в зоне позвоночника, устранение отёка и предотвращение необратимых неврологических нарушений, позволяя сохранить двигательную активность и снизить риск паралича. Одновременно назначают стероидную терапию, усиливающую эффект облучения и уменьшающую перифокальный отёк.

Дополнительные протоколы включают применение адаптивной лучевой терапии, позволяющей изменять параметры воздействия в зависимости от изменения размеров опухоли и общей реакции организма, а также комбинированные схемы с использованием системного лечения, направленные на усиление локального эффекта.

Подобный комплексный подход позволяет эффективно управлять симптомами, уменьшать опухолевую нагрузку и обеспечивать максимально возможную стабильность состояния пациента в рамках паллиативного лечения.

После радиационного облучения

При паллиативной радиотерапии лечебные мероприятия направлены на уменьшение тяжёлых симптомов, улучшение функционального состояния и предотвращение прогрессирующих осложнений, поэтому терапия строится на сочетании локального воздействия, медикаментозной поддержки и коррекции системных нарушений, возникающих на фоне опухолевого процесса. Одним из ключевых направлений становится назначение противоотёчной терапии, поскольку облучение опухоли, расположенной в костях, головном мозге или мягких тканях, сопровождается выраженным воспалительным ответом; для уменьшения отёка и снижения давления на окружающие структуры используют глюкокортикостероиды в индивидуально подобранных дозах, что позволяет уменьшить неврологические симптомы, боль и дискомфорт до наступления эффекта от лучевого воздействия.

Сопровождающая терапия включает назначение препаратов, направленных на защиту слизистых и кожных покровов, особенно при облучении органов грудной клетки, брюшной полости или области пищевода. Онкологи используют местные средства для профилактики лучевого дерматита, препараты для лечения эзофагита, антациды, местные анестетики, противовоспалительные составы и корректоры кислотности, что снижает выраженность побочных явлений и позволяет пациенту продолжать питание без существенных ограничений. Для контроля кашля и мокроты при облучении средостения применяют противокашлевые препараты, муколитики и бронходилататоры, что облегчает дыхание и улучшает переносимость лечения.

Терапия, направленная на контроль боли, поскольку лучевая терапия часто применяется при метастазах в кости и других областях с высокой болевой чувствительностью. Назначают многоуровневые схемы обезболивания, включающие опиоиды, адъювантные препараты для снятия нейропатических компонентов боли, НПВП для уменьшения воспаления, а также инфузионные методы обезболивания при выраженном болевом синдроме. Комбинация лекарственной и лучевой терапии позволяет добиться более быстрого и стойкого облегчения симптомов.

При выраженной слабости, тошноте или нарушениях аппетита онкобольному назначают противорвотные препараты, корректоры электролитного баланса, нутритивные смеси, а также ферментные средства при сопутствующей мальабсорбции, что помогает стабилизировать массу тела, избежать дегидратации и поддержать энергетические потребности организма, что особенно важно для пациентов с распространённым опухолевым процессом.

При облучении органов дыхания и костных структур проводится поддерживающая терапия, направленная на уменьшение риска осложнений: корректируют дыхательные нарушения с помощью кислородотерапии, контролируют риск патологических переломов при метастазах в кости с помощью кальций-содержащих препаратов, витамина D и препаратов, влияющих на костный обмен, а также применяют меры по профилактике тромбоэмболических осложнений, поскольку ограничение подвижности и активного кроветворения увеличивает их вероятность.

Инфузионная поддержка назначается при выраженной интоксикации или обезвоживании: вводят растворы электролитов, глюкозы, аминокислот, контролируют уровень мочевины и креатинина, нормализуют кислотно-щелочной баланс, что улучшает общее состояние и повышает переносимость лучевой терапии. Дополнительно применяют антибактериальную терапию при подозрении на инфекционные осложнения, особенно при локальном воспалении в зоне облучения или снижении иммунитета.

Комплекс терапевтических мероприятий позволяет у онкопациента уменьшить выраженность боли, улучшить дыхание, стабилизировать питание, предотвратить осложнения и создать условия, при которых лучевая терапия реализует максимально возможный паллиативный эффект, обеспечивая пациенту комфорт и устойчивость состояния даже при далеко зашедшем онкологическом процессе.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Радиотерапевт является ключевым специалистом паллиативного терапевтического облучения, поскольку именно он определяет объём облучения, выбирает режимы гипофракционированных или стереотаксических схем, рассчитывает дозу, оценивает риск лучевых осложнений, контролирует динамику опухолевого ответа и корректирует план лечения при изменении состояния пациента. Лучевой терапевт обеспечивает точность воздействия и отвечает за достижение паллиативного эффекта при минимальной нагрузке на организм.
• Онколог участвует в комплексном ведении пациента, оценивая необходимость сочетания лучевой терапии с системным лечением — химиотерапией, таргетными препаратами или иммунотерапией, определяет последовательность методов, отслеживает общую динамику заболевания и корректирует лекарственные схемы с учётом лучевого воздействия. Его задача — обеспечить согласованность всех видов терапии, чтобы суммарный эффект максимально снижал выраженность симптомов и улучшал качество жизни.
• Паллиативный врач ведёт симптоматическую терапию на всём протяжении лучевого лечения, контролирует боль, слабость, тошноту, нарушения аппетита, сонливость и эмоциональные изменения, подбирает поддерживающие препараты, организует уход в стационаре или на дому, наблюдает за побочными эффектами облучения и помогает пациенту адаптироваться к лечению, сохраняя максимально возможный уровень активности и комфорта.
• Невролог привлекается при облучении головного мозга или позвоночника, оценивает степень неврологических нарушений, подбирает противосудорожные препараты, контролирует лечение внутричерепной гипертензии, определяет риски компрессии спинного мозга и помогает своевременно скорректировать терапию при ухудшении неврологического статуса.
• Консультация пульмонолога необходима при облучении органов грудной клетки, особенно при метастазах в лёгкие или опухолевой обструкции бронхов: он оценивает вентиляционную функцию, подбирает бронходилататоры, противовоспалительные препараты, контролирует риск радиационного пневмонита и корректирует дыхательную поддержку, включая кислородотерапию.
• Гастроэнтеролог участвует при облучении брюшной полости, контролирует развитие лучевого гастрита или энтерита, назначает антисекреторные препараты, прокинетики, средства для защиты слизистой, корректирует нарушения пищеварения и помогает предотвратить осложнения, связанные с воспалением или нарушением моторики.
• Диетолог занимается поддержанием питания на фоне лучевой терапии, подбирает высококалорийные смеси, корректирует объём и частоту приёмов пищи, оценивает необходимость энтеральной или парентеральной поддержки, предотвращает истощение и помогает улучшить переносимость лечения при снижении аппетита или нарушении глотания.
• Психотерапевт оказывает эмоциональную поддержку онкобольному, помогает справляться с тревогой, страхом, чувством беспомощности, снижает выраженность стрессовых реакций и способствует сохранению мотивации, что напрямую влияет на способность пациента проходить лечение и соблюдать рекомендации.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография области предполагаемого облучения назначается для точного определения размеров опухолевого очага, оценки его формы, глубины инвазии и близости к жизненно важным структурам, поскольку КТ является основой для построения индивидуального плана лучевой терапии и позволяет рассчитать дозу таким образом, чтобы максимизировать паллиативный эффект и минимизировать повреждение здоровых тканей. Исследование повторяют при изменении симптоматики или необходимости уточнить эффективность проведённого курса, особенно при костных, мозговых или висцеральных метастазах.
• Магнитно-резонансная томография используется при облучении головного мозга, позвоночника или мягкотканных структур, где требуется высокая детализация. МРТ помогает выявлять степень компрессии спинного мозга, выраженность отёка, наличие внутричерепной гипертензии, определить точные границы метастатических очагов и их влияние на нервные структуры. Данное исследование особенно важно при планировании стереотаксических протоколов, при которых требуется максимальная точность.
• ПЭТ-КТ назначается в ситуациях, когда необходимо оценить метаболическую активность опухоли, уточнить распространённость заболевания или определить наиболее симптомные очаги, требующие первоочередного облучения. Метод помогает отличить активную опухолевую ткань от фиброзных изменений, выявить новые метастазы и выбрать зоны, воздействие на которые принесёт наибольший паллиативный эффект при ограниченном ресурсе лучевых процедур.
• Ультразвуковое исследование применяется для наблюдения динамики в органах брюшной полости, оценки состояния печени при метастатическом поражении, определения наличия асцита, контроля воспалительных осложнений и мониторинга изменений, связанных с лучевой терапией, включая реактивные изменения в лимфатических узлах. УЗИ используется как щадящий и повторяемый метод, особенно у ослабленных пациентов.
• Лабораторные анализы занимают важное место в подготовке и проведении паллиативной лучевой терапии. Общий анализ крови позволяет выявить анемию, лейкопению или тромбоцитопению, которые могут ограничивать возможность облучения; биохимические исследования дают информацию о функции печени и почек, уровне электролитов, маркерах воспаления, что необходимо для корректировки поддерживающей терапии. Коагулограмма нужна при риске кровотечения или планировании вмешательств, связанных с инвазивной фиксацией или позиционированием пациента.
• Исследования дыхательной функции назначаются при облучении органов грудной клетки, особенно при метастазах в лёгкие или средостение. Спирометрия и показатели газового состава крови помогают оценить резерв дыхательной системы, определить нужную степень кислородной поддержки и снизить риск радиационного пневмонита. При появлении одышки, кашля или гипоксии исследования проводят повторно для корректировки лечения.
• Бактериологические и воспалительные маркеры назначают при подозрении на инфекционные осложнения, которые могут развиться на фоне лучевого повреждения слизистых, кожных покровов или лёгочной ткани. Исследование мокроты, крови или пунктата позволяет подобрать эффективную антибактериальную терапию и предотвратить прогрессирование инфекции, которое может ограничить возможность продолжения лучевого лечения.

Что важно знать пациентам