Запись на терапию моноклональными антителами

Терапия моноклональными антителами

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.102441548281675,29.970091495123864

+7 (812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.927631164060564,30.489890410468096

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.01550590253825,30.30174722118998

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Гурциев Алан Русланович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Гайворонская София Станиславовна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Скандинавия на Литейном пр 55

Записаться

 

Савичева Евгения Степановна

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Записаться

 

Смирнова Елена Валерьевна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Схема лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Записаться

 

Фридман Михаил Хаймович

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1973 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Воробьева Марина Аркадьевна

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Колосюк Вадим Анатольевич

Специализация: Онколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1, Евромедика на пр Ветеранов 16

Записаться

 

Козявин Никита Александрович

Специализация: Онколог, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Байкалова Ольга Игоревна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Трефилова Мария Леонидовна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Кунина Ольга Ивановна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Творогова Екатерина Юрьевна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Асеева Залина Алибековна

Специализация: Онколог, Маммолог, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Минина Наталья Олеговна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Левченко Никита Евгеньевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68

Записаться

 

Новоселов Борис Александрович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Лукьянчук Руслан Михайлович

Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Батмазов Дмитрий Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Абдуллин Рустам Харисович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Записаться

 

Ковалевская (Болдарян) Нина Александровна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Маммолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2

Записаться

 

Сергеева Светлана Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Магкоева Любовь Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Меркоев Николай Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Записаться

 

Машкина Анна Анатольевна

Специализация: Онколог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Что такое терапия моноклональными антителами?

Терапия моноклональными антителами представляет собой вид лекарственного лечения, при котором используются белковые молекулы, специально созданные для распознавания определённых структур на поверхности опухолевых или иммунных клеток, после связывания запускаются механизмы прямого повреждения клетки, активации иммунной системы или блокирования сигнальных путей, отвечающих за рост и выживание опухоли, многие препараты вводятся внутривенно или подкожно курсами с интервалами, рассчитанными на поддержание устойчивого эффекта.

Показания

Решение о назначении моноклональных антител принимается после изучения гистологического заключения, иммуногистохимических и молекулярно-генетических характеристик опухоли, оценки стадии, общего состояния, сопутствующих заболеваний и уже проведённого лечения, при наличии подходящей мишени и ожидаемой чувствительности формируется схема, в которой антитело может использоваться отдельно, в сочетании с химиотерапией или как продолжение индукционного курса в виде поддерживающего лечения, одновременно обсуждается возможная необходимость лучевой терапии, хирургических вмешательств и других методов, чтобы вся программа выглядела согласованным комплексом.

Виды терапии моноклональными антителами

Протоколы анти-HER2-терапии при раке молочной железы и раке желудка предусматривают обязательное иммуногистохимическое и, при пограничных результатах, FISH-подтверждение гиперэкспрессии HER2, после чего формируется схема с нагрузочной дозой и последующими поддерживающими введениями через равные интервалы, в неоадъювантном и адъювантном режимах антитело вводится на фоне химиотерапии или сразу после её завершения с общим сроком лечения около года, при метастатическом процессе добавляются сочетания двух анти-HER2 антител и цитостатиков, необходимо регулярное эхокардиографическое наблюдение, так как суммарная нагрузка на миокард возрастает при комбинации с антрациклинами и таксанами.

Протоколы терапии анти-EGFR-антителами при метастатическом колоректальном раке и опухолях головы и шеи включают обязательное молекулярно-генетическое тестирование на мутации генов RAS и BRAF, а также оценку локализации первичной опухоли толстой кишки, при отсутствии неблагоприятных мутаций формируется схема внутривенных инфузий через одну или две недели с возможностью комбинирования с фторпиримидинсодержащими и оксалиплатинсодержащими режимами, при опухолях головы и шеи антитело часто добавляется к органосохраняющим химиолучевым программам, на всём протяжении лечения контролируется выраженность кожной токсичности, диареи и электролитных нарушений, особенно гипомагниемии.

Протоколы анти-VEGF- и анти-VEGFR-терапии при колоректальном раке, немелкоклеточном раке лёгкого, почечно-клеточном раке и опухолях женской репродуктивной системы строятся на регулярных инфузиях биологического препарата через две или три недели с возможностью длительного поддерживающего применения, старт лечения предусматривает оценку артериального давления, функции почек, наличия протеинурии и риска кровотечений, на этапе планирования хирургических вмешательств закладываются интервалы отмены до операции и возобновления после неё, так как нарушенная ангиогенезом репарация тканей повышает риск несостоятельности швов и раневых осложнений.

Протоколы CD20-ориентированной терапии моноклональными антителами при В-клеточных неходжкинских лимфомах и В-клеточном хроническом лимфолейкозе строятся на сочетании антитела с комбинациями алкилирующих препаратов, антиметаболитов и глюкокортикостероидов, стандартом является добавление антитела к каждому циклу химиотерапии с последующими поддерживающими введениями при отдельных формах, перед началом курса проводится скрининг на латентную вирусную инфекцию, особенно на вирус гепатита B, оцениваются лейкоцитарная формула и уровень иммуноглобулинов, в процессе лечения контролируется глубина B-клеточного истощения, риск тяжёлых инфекций и степень восстановления иммунитета в отдалённом периоде.

Протоколы терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, представляющими собой моноклональные антитела к PD-1, PD-L1 и CTLA-4, применяются при меланоме, немелкоклеточном раке лёгкого, раке почки, опухолях головы и шеи, уротелиальных и ряде других карцином, дозировки задаются в фиксированном объёме или в расчёте на массу тела с интервалами от двух до шести недель, в отдельных ситуациях формируются комбинированные режимы с одновременным применением двух антител, до начала лечения оценивается исходное состояние щитовидной железы, печени, кишечника и лёгких, затем на протяжении всего курса осуществляется мониторинг на предмет иммунопосредованных поражений этих органов и своевременного подключения системной стероидной терапии.

Протоколы терапии моноклональными антителами в формате антитело-лекарственный конъюгат включают использование препаратов, у которых к антителу, узнающему специфический антиген опухоли, присоединена цитотоксическая молекула, при назначении учитывается уровень экспрессии мишени на опухолевых клетках, интервал между инфузиями и максимально допустимое число циклов, при некоторых конъюгатах особенно тщательно контролируются офтальмологические, пульмонологические и гематологические осложнения, так как высвобождение цитотоксического компонента внутри и вне мишени сопровождается специфическими видами токсичности, отличающимися от классической химиотерапии.

Протоколы комбинированной терапии моноклональными антителами с химиотерапией, гормонотерапией, таргетной терапией и иммунотерапией формируются на основании данных клинических исследований для каждой нозологии, в одних ситуациях антитело добавляется к индукционным режимам с последующим продолжением в виде поддерживающего монотерапевтического этапа, в других биологический препарат даётся параллельно иммунотерапии или гормональному лечению, при этом строго учитывается перекрещивающаяся токсичность, возможность усиления миелосупрессии, кардиотоксичности или аутоиммунных осложнений, график комбинированных этапов регулярно пересматривается по результатам визуализации и лабораторного мониторинга.

Помощь онкобольным

Премедикационная терапия и профилактика инфузионных реакций при введении моноклональных антител включают назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов и жаропонижающих средств за определённое время до инфузии, скорость введения на первом цикле увеличивается поэтапно под контролем артериального давления, частоты пульса, насыщения крови кислородом и субъективных ощущений, при появлении озноба, одышки, стеснения в груди или кожных высыпаний инфузия замедляется или временно прекращается, проводится ступенчатая медикаментозная коррекция, последующие введения обычно переносятся лучше за счёт адаптации и уточнения индивидуальной схемы премедикации.

Профилактика и лечение иммунопосредованных токсических явлений при использовании ингибиторов иммунных контрольных точек строится на многоуровневом алгоритме, при лёгких проявлениях в виде кратковременной сыпи, умеренной диареи или незначимого повышения трансаминаз обычно достаточно временного наблюдения и местной терапии, при симптомах второй степени тяжести рассматривается кратковременная пауза в лечении и назначение низких доз глюкокортикостероидов, при развитии пневмонита, колита, гепатита, панкреатита или эндокринопатий высокой степени назначается системная стероидная терапия с постепенным снижением дозы, по показаниям добавляются иммунодепрессанты второго ряда.

Кардиологическая и кардиопротэктивная терапия при лечении анти-HER2-антителами и отдельными другими моноклональными антителами с потенциальной кардиотоксичностью начинается с исходного эхокардиографического исследования и оценки фракции выброса, по результатам определяются группы риска по развитию сердечной недостаточности, при необходимости заранее назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторы, в процессе лечения через установленный интервал выполняются повторные эхокардиографические исследования, при снижении сократительной функции корректируется кардиологическая терапия и обсуждается временная пауза или прекращение терапии, особенно при сочетании с антрациклинами и другими кардиотоксичными препаратами.

Инфекционная профилактика и контроль реактивации вирусных инфекций при терапии CD20-ориентированными и рядом других моноклональных антител начинаются со скрининга на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию и латентный туберкулёз, при положительных маркёрах вируса гепатита B назначается противовирусная профилактика с продолжением после завершения терапии, при глубоком В-клеточном истощении и комбинированной химиотерапии обсуждается профилактика пневмоцистной пневмонии и инвазивных микозов, на протяжении курсов контролируются показатели крови, клинические признаки инфекций, при первых симптомах лихорадки без очага немедленно выполняется расширенное обследование и эмпирическая антибактериальная терапия.

Гематологическая поддерживающая терапия при комбинированных протоколах с моноклональными антителами и цитостатическими препаратами включает профилактику и коррекцию нейтропении с использованием колониестимулирующих факторов, контроль уровня гемоглобина и тромбоцитов с решением о трансфузионной поддержке, при хроническом применении антител, влияющих на В-клеточный аппарат, оценивается уровень иммуноглобулинов и при тяжёлом дефиците назначается заместительная терапия иммуноглобулином, график введений антитела и дозы сопутствующей химиотерапии корректируются в зависимости от глубины и длительности цитопений.

Лечение кожных и слизистых осложнений при анти-EGFR терапии и ряде других биологических препаратов включает профилактическое использование мягких очищающих средств и увлажняющих кремов, фотозащиты и коррекции факторов, усиливающих раздражение кожи, при появлении папулопустулёзной сыпи назначаются топические и системные антибиотики тетрациклинового ряда, при выраженной болезненности и трещинах на ладонях и стопах подбираются кератолитические и смягчающие средства, иногда требуется временное снижение дозы или пауза в терапии, грамотная дерматологическая поддержка позволяет сохранить эффективность лечения без грубого снижения качества жизни.

Нутритивная, гастроэнтерологическая и метаболическая терапия при лечении моноклональными антителами ориентирована на контроль диареи, тошноты, нарушений аппетита и массы тела, при склонности к диареи проводится раннее назначение противодиарейных средств, диетическая коррекция и обследование на инфекционные причины, при нарастающей потере веса и снижении альбумина формируется программа высокобелкового и высококалорийного питания, обсуждается подключение пероральных смесей, при длительной анорексии и невозможности покрыть потребности естественным путём рассматривается временное зондовое или парентеральное питание, параллельно выполняется коррекция электролитов и уровня глюкозы.

Тромбоэмболическая и общесоматическая поддержка учитывает сочетание онкологического заболевания, малоподвижности и возможного параллельного приёма гормональных и других тромбогенных препаратов, оценивается индивидуальный риск венозных тромбозов по шкалам, при высоком риске назначаются профилактические дозы антикоагулянтов и компрессионный трикотаж, пациент получает подробные рекомендации по ранней активизации, контролю отёков и болей в конечностях, при появлении одностороннего отёка, боли в икре или внезапной одышки немедленно проводится диагностика на предмет тромбоза и тромбоэмболии и корректируется лечебная тактика.

Психоонкологическая и образовательная поддержка включает подробное объяснение целей и предполагаемой длительности лечения, возможных вариантов ответа и причин, по которым эффект может быть отсроченным или неполным, обсуждаются характерные нежелательные явления и алгоритм действий при их появлении, формируются реалистичные ожидания относительно качества жизни и необходимости регулярных обследований, при выраженной тревоге, нарушениях сна и снижении настроения подключается психоонколог, при участии семьи выстраивается система поддержки, что повышает приверженность к многолетнему лечению и позволяет использовать потенциал терапии максимально полно.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог формирует показания к терапии моноклональными антителами при солидных опухолях, сопоставляет стадирование, молекулярный профиль, экспрессию мишени и предшествующие линии лечения, выбирает конкретный препарат и режим введения, решает вопрос о сочетании с химиотерапией, гормональной, таргетной или лучевой терапией, контролирует динамику по визуализации и опухолевым маркёрам, при появлении токсичности корректирует схему, временно прерывает лечение или меняет класс препарата.
• Гематолог ведёт пациентов с В-клеточными лимфомами, хроническим лимфолейкозом и другими заболеваниями крови, для которых предусмотрены CD20- и другие направленные антитела, оценивает исходный состав периферической крови и костного мозга, формирует режим комбинированной химиоиммунотерапии, контролирует глубину цитопений и иммунодефицита, решает вопрос о необходимости профилактики реактивации гепатита B и других латентных инфекций, определяет длительность поддерживающей и основной терапии и критерии её завершения.
• Кардиолог необходим при использовании антител с кардиотоксическим потенциалом, например при анти-HER2-терапии, перед началом лечения проводит оценку сердечной функции по данным эхокардиографии и ЭКГ, выделяет группы высокого риска по развитию сердечной недостаточности, рекомендует кардиопротэктивные препараты, определяет частоту повторных эхокардиографий, при снижении фракции выброса и появлении симптомов сердечной недостаточности корректирует терапию сердца и участвует в решении о временной или окончательной отмене антител.
• Гастроэнтеролог и гепатолог участвуют при развитии лекарственных гепатитов, тяжёлой диареи, колитов и других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и печени, оценивают степень поражения по лабораторным данным и визуализации, помогают отличить токсическое, иммунопосредованное и инфекционное поражение, подбирают схемы гепатопротэктивной терапии, противодиарейные препараты, системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессанты, определяют сроки возобновления или окончательной отмены моноклональных антител.
• Пульмонолог необходим при терапии, связанной с риском интерстициальных поражений лёгких и пневмонита, оценивает исходную функцию внешнего дыхания и КТ-картину лёгких, интерпретирует одышку, кашель и инфильтраты на фоне лечения, дифференцирует инфекционный процесс, застойную недостаточность и лекарственный пневмонит, формирует план противовоспалительной и антибактериальной терапии, при выраженных изменениях рекомендует длительное наблюдение и ограничение дальнейшего применения конкретного препарата.
• Эндокринолог подключается при использовании ингибиторов контрольных точек и других антител, способных вызывать аутоиммунные тиреоидиты, гипофизиты и сахарный диабет, по исходным гормональным профилям щитовидной железы и гликемии определяет базовую линию, при отклонениях подбирает заместительную или корректирующую терапию, объясняет правила самоконтроля сахара и симптомов гормональных нарушений, вместе с онкологом решает вопрос о продолжении иммунной терапии при стабильной эндокринной компенсации.
• Дерматолог и врач по инфекционным болезням участвуют при выраженной кожной токсичности и тяжёлых инфекциях, связанных с глубоким иммунодефицитом, оценивают степень кожных высыпаний при анти-EGFR-терапии и ингибиторах контрольных точек, подбирают местные и системные антибактериальные и противовоспалительные средства, консультируют по профилактике оппортунистических инфекций, по показаниям назначают длительные схемы антибактериальной и противогрибковой профилактики, помогают сохранять сопоставимый с обычной жизнью уровень активности на фоне длительной терапии.

Какие обследования назначаются

• Лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, биохимический профиль с показателями функции печени и почек, электролитами, уровнем белка и альбумина, глюкозой и маркёрами воспаления, при необходимости коагулограмму, эти данные используются для оценки исходных резервов костного мозга и органов, выбора стартовых доз и интервалов, а также для мониторинга токсичности и принятия решений о временной приостановке или продолжении терапии моноклональными антителами.
• Иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования опухолевой ткани являются обязательным этапом перед назначением направленных антител, по результатам иммуногистохимии и при необходимости FISH- или PCR-тестов подтверждается экспрессия мишени, например HER2, PD-L1, CD20, EGFR или других рецепторов, выявляются мутации генов RAS, BRAF, ALK и других драйверов, определяются критерии чувствительности к конкретному препарату, при отсутствии или недостаточном уровне экспрессии целевого белка рассматриваются альтернативные схемы лечения, не основанные на данном классе антител.
• Обследование на латентные инфекции и вирусные маркёры проводится перед началом терапии, которая влияет на В-клеточный иммунитет или сопровождается выраженным иммунодефицитом, определяется серологический статус по гепатитам B и C, ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусу, при соответствующих показаниях назначается тестирование на латентный туберкулёз и другие инфекции, результаты используются для выбора противовирусной профилактики, временных ограничений и схем наблюдения, что снижает риск тяжёлых реактиваций во время и после лечения.
• Кардиологические обследования включают электрокардиографию и эхокардиографию с оценкой фракции выброса, толщины стенок и диастолической функции, при наличии факторов риска проводится суточное мониторирование и функциональные пробы, полученные данные сравниваются с последующими исследованиями на этапах терапии, по динамике параметров сократимости миокарда оценивается кардиотоксический эффект антител, при ухудшении показателей вовремя корректируется кардиологическая терапия и пересматривается противоопухолевая схема.
• Инструментальная визуализация опухолевого процесса с помощью КТ, МРТ и ПЭТ-КТ необходима для стадирования перед началом терапии моноклональными антителами и последующей оценки эффекта, перед стартом фиксируется объём поражения, размеры и локализация очагов, поражение лимфоузлов и висцеральных органов, по контрольным исследованиям через определённые интервалы оценивается уменьшение или стабилизация очагов, появление новых зон, сопоставляется клиническая картина с визуализацией, при недостаточном ответе принимается решение о смене препарата или режима.
• Эндокринологические и биохимические обследования с расширенным гормональным профилем щитовидной железы, кортизола, гликемии и гликированного гемоглобина проводятся перед и во время терапии ингибиторами контрольных точек и рядом других антител, результаты позволяют выявить субклинические эндокринные нарушения до появления ярких симптомов, вовремя провести коррекцию и уменьшить риск тяжёлых кризов, в динамике контролируются изменения для оценки устойчивости компенсации и возможности продолжения иммунной терапии.
• Оценка иммунного статуса и уровня иммуноглобулинов при длительном применении антител, истощающих В-клеточный или иной иммунный пул, измеряются уровни IgG, IgA и IgM, при выраженном снижении и повторяющихся инфекциях рассматривается заместительная инфузия иммуноглобулинов, дополнительные иммунологические тесты по показаниям помогают оценить способность организма бороться с инфекциями, результаты влияют на выбор схем профилактики и тактику ведения пациента в межкурсовые периоды.

Что важно знать пациентам