Запись на таргетную терапию плоскоклеточной карциномы в Санкт-Петербурге

Таргетная терапия плоскоклеточного рака

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость таргетной лечение онкологии в СПБ

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

59.831215141988984,30.380905787837957

+7(812)209-29-49 На карте

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.901796100605644,30.46405462430249

+7(812)209-29-49 На карте

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое таргетная терапия при плоскоклеточном карциномы?

Таргетная терапия при плоскоклеточном раке представляет собой лечение препаратами, которые воздействуют на конкретные молекулярные структуры в опухолевых клетках или в окружающей опухоль сосудистой сети, блокируют сигналы роста и выживания и тем самым замедляют прогрессирование болезни, усиливают эффект химиотерапии или лучевого лечения и в ряде ситуаций снижают риск рецидива после местного контроля.

Показания

Назначение целевой терапии зависит от локализации опухоли, стадии, общего состояния и результатов морфологического и молекулярного анализа, при наличии мишени, для которой существует эффективный препарат, и при отсутствии тяжёлых противопоказаний лечение включают в схему, при отсутствии подходящих изменений или при выраженной декомпенсации внутренних органов основной акцент делается на других методах, поэтому решение принимается индивидуально после полноценного обследования и обсуждения на консилиуме.

Варианты протоколов таргетной терапии плоскоклеточного рака

Режимы с ингибированием рецептора эпидермального фактора роста включают применение моноклональных антител к EGFR при опухолях головы и шеи, кожи и части опухолей лёгкого, предварительно по иммуногистохимическому и молекулярному исследованию подтверждается экспрессия мишени и отсутствие противопоказаний со стороны кожи и сердечно-сосудистой системы, препарат вводят внутривенно по установленному графику, комбинируют с лучевой терапией или системной химиотерапией, в динамике оценивают уменьшение первичного очага, состояние регионарных лимфоузлов, выраженность кожной токсичности и электролитных нарушений, по результатам обследований корректируют дозировку и длительность курса.

Схемы, направленные на блокаду ангиогенеза, включают применение средств, подавляющих VEGF-зависимое образование сосудов, такие режимы используют при плоскоклеточном раке лёгкого, части опухолей головы и шеи и при некоторых редких локализациях, до назначения оценивается риск кровотечений, тромбозов и артериальной гипертензии, затем препарат вводят на фоне базовой химио- или химиолучевой терапии, контролируя артериальное давление, функцию почек и появление признаков тромбозов, по данным КТ или МРТ отслеживают изменения размеров опухоли и плотности её сосудистой сети, а при развитии тяжёлой токсичности рассматривают смену режима.

Комбинированные курсы с одновременным воздействием на EGFR и ангиогенез рассматриваются при распространённом процессе у тщательно отобранных пациентов, когда по результатам морфологического и молекулярного анализа выявляется высокий уровень экспрессии рецепторов роста и выраженная неоангиогенетическая активность, в программу включают два таргетных препарата на фоне химиотерапии или лучевого воздействия, при этом особенно тщательно отслеживают кожные реакции, уровень артериального давления, состояние сердечно-сосудистой системы и почек, а также риск инфекционных осложнений, по совокупности клинических и инструментальных данных принимается решение о продолжении подобной комбинации или переходе на менее интенсивную тактику.

Режимы с ингибированием внутриклеточных тирозинкиназ, связанных с EGFR и другими рецепторами, применяются при плоскоклеточных опухолях с подтверждённой чувствительной мутацией или амплификацией соответствующего гена, препарат назначают в таблетированной форме с ежедневным приёмом, до начала курса оценивают функцию печени, лёгких и сердца, в процессе лечения регулярно выполняют КТ или МРТ для контроля ответа, следят за появлением диареи, кожной сыпи, признаков интерстициального поражения лёгких, при удовлетворительном ответе и переносимости лечение продолжается длительно, при неприемлемой токсичности рассматривается смена молекулярной мишени.

Схемы, нацеленные на редкие молекулярные мишени, включают использование препаратов при обнаружении перестроек NTRK, усиления сигнала через определённые тирозинкиназы или других мало распространённых изменений, перед включением такого варианта проводят расширенное секвенирование, формируют подробный молекулярный профиль, при выявлении подходящего нарушения пациенту предлагают приём перорального таргетного средства с системной и, при необходимости, центральной активностью, эффективность оценивают по динамике очагов в лёгких, костях, лимфатических узлах и других органах, режим особенно часто реализуется в рамках клинических исследований.

Последовательные программы, в которых таргетная терапия сочетается с иммуноонкологическими и цитостатическими режимами, используют при плоскоклеточном раке с высоким риском рецидива или метастазирования, вначале выполняют один или несколько циклов химио- или химиолучевого лечения, затем при выявлении специфической мишени переходят на таргетный препарат в адъювантном или паллиативном режиме, при прогрессировании учитывают предшествующую нагрузку и меняют последовательность линий, иногда возвращаясь к таргетному средству после промежуточного курса иммунотерапии или иной системной схемы.

Помощь онкобольным

Терапия для контроля кожной и слизистой токсичности требуется при большинстве режимов, связанных с ингибированием EGFR, до начала курса пациент получает подробные рекомендации по уходу за кожей и волосистой частью головы, назначаются мягкие увлажняющие средства, солнцезащитные кремы с высоким фактором, при появлении акнеподобной сыпи и выраженной сухости используются топические кортикостероиды в низких концентрациях, увлажняющие и кератолитические кремы, при присоединении бактериальной инфекции добавляются системные антибиотики, регулярный осмотр кожи и слизистых позволяет корректировать уход и избегать преждевременной отмены основного лечения.

Кардиоваскулярная и нефрологическая поддержка особенно важна при использовании препаратов, влияющих на ангиогенез, в программу включают регулярный контроль артериального давления, подбор и коррекцию антигипертензивной терапии, мониторинг креатинина, скорости клубочковой фильтрации и протеинурии, при повышении давления или появлении белка в моче усиливается гипотензивная схема и пересматриваются дозы таргетного средства, при значимом ухудшении функции почек возможна временная остановка лечения с последующей оценкой возможности возобновления в уменьшенной дозе, кардиолог и нефролог помогают подобрать сопутствующую терапию, минимизирующую риск осложнений.

Гематологическая и инфекционная профилактика направлена на снижение риска нейтропении, анемии и вторичных инфекций на фоне комплексного лечения, регулярно выполняются клинический анализ крови и оценка маркёров воспаления, при снижении нейтрофилов до критических значений рассматривается использование факторов роста, при анемии подбираются препараты железа и, при необходимости, эритропоэз-стимулирующие средства, при длительной лихорадке без чётких очагов формируется программа поиска инфекции, по результатам посевов и визуализирующих методов подбирается антибактериальная терапия с учётом возможных лекарственных взаимодействий с таргетными препаратами.

Симптоматическое лечение нарушений пищеварения и обмена включает коррекцию диареи, тошноты, снижения аппетита и электролитных сдвигов, при лёгкой диарее используются диетические рекомендации и противодиарейные средства, при более тяжёлых формах добавляется регидратация с контролем уровня калия, магния и натрия, при выраженной тошноте и рвоте назначаются современные противорвотные препараты, режим питания адаптируется в сторону частого дробного приёма пищи с достаточным содержанием белка и калорий, нутрициолог и врач по лечебному питанию помогают поддерживать массу тела и предупреждать кахексию.

Профилактика тромбоэмболических осложнений особенно актуальна при сочетании таргетной терапии с иммобилизацией, наличием центральных венозных катетеров и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, при отсутствии высокого риска кровотечения назначаются низкомолекулярные гепарины или другие антикоагулянты в профилактических дозах, используется компрессионный трикотаж и акцент на раннюю активизацию, при появлении болей и припухлости в конечностях, одышки или боли в груди немедленно выполняется инструментальная диагностика, при подтверждении тромбоза схема антикоагулянтной терапии усиливается и пересматривается выбор таргетного препарата с учётом повышенного риска.

Психологическая и реабилитационная поддержка включают помощь в адаптации к длительному приёму таргетных препаратов, изменению внешнего вида кожи, возможным ограничениям трудоспособности и физической активности, психоонколог помогает справляться с тревогой, нарушениями сна и страхом рецидива, реабилитолог подбирает щадящую программу физических упражнений, направленных на сохранение выносливости и мышечной силы, социальный специалист консультирует по вопросам оформления льгот, больничных листов и доступа к программам паллиативной и поддерживающей помощи, такой комплексный подход позволяет лучше переносить длительное лечение и вовремя реагировать на изменения состояния.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Химиотерапевт определяет общую стратегию системной терапии, сопоставляет стадию плоскоклеточного рака, локализацию первичного очага, молекулярный профиль опухоли и соматический статус, выбирает класс таргетных препаратов, последовательность линий терапии и сочетание с химиотерапией, иммунотерапией и лучевым лечением, задаёт схемы дозирования, контролирует переносимость, оценивает ответ по данным визуализирующих методов и при прогрессировании или токсичности своевременно меняет режим.
• Радиотерапевт отвечает за планирование и реализацию облучения при локализованных и местнораспространённых плоскоклеточных опухолях, по данным КТ и МРТ формирует объём мишени и критических структур, рассчитывает дозу и режим фракционирования, согласует сроки начала таргетной терапии относительно лучевого этапа, оценивает суммарную нагрузку на кожу, слизистые, лёгочную и сердечно-сосудистую системы, при сочетании с анти-VEGF или ингибиторами EGFR адаптирует план, чтобы снизить риск выраженной лучевой и кожной токсичности.
• Хирург-онколог участвует при резектабельных формах плоскоклеточного рака, выполняет удаление первичного очага и регионарных лимфоузлов, организует забор достаточного объёма ткани для морфологического и молекулярного анализа, по результатам операции и патоморфологического заключения вместе с онкологом решает вопрос об адъювантной таргетной терапии у пациентов с высоким риском рецидива, при рецидивных или олигометастатических формах рассматривает локальные вмешательства в сочетании с таргетными схемами.
• Дерматоонколог и онколог, занимающийся опухолями головы и шеи, ведут пациентов с плоскоклеточным раком кожи, слизистой полости рта, глотки, гортани, наружного уха и других поверхностных зон, проводят детальный осмотр с использованием дерматоскопии, эндоскопической техники и фотофиксации, контролируют местные проявления болезни и лекарственной токсичности, подбирают местную терапию для кожи и слизистых на фоне таргетного лечения, своевременно выявляют новые очаги или предраковые изменения и координируют дальнейшую тактику.
• Пульмонолог и торакальный онколог участвуют при плоскоклеточном раке лёгкого, оценивают функцию дыхания, объём поражения бронхиального дерева и паренхимы по данным бронхоскопии и КТ, подбирают ингаляционную и бронхорасширяющую терапию, помогают переносить кашель, одышку и сопутствующие инфекции, согласуют применение таргетных препаратов и иммунотерапии с риском лекарственного и лучевого пневмонита, участвуют в интерпретации рентгенологических изменений в лёгких.
• Кардиолог и нефролог включаются в команду при назначении анти-VEGF препаратов, мультикиназных ингибиторов и других таргетных средств с сосудистой и метаболической токсичностью, оценивают исходное состояние сердца, сосудов и почек, анализируют артериальное давление, фракцию выброса, наличие ишемии, скорость клубочковой фильтрации и протеинурию, подбирают гипотензивную и кардиопротективную терапию, формируют рекомендации по коррекции доз таргетных препаратов при изменении сердечно-сосудистых и почечных показателей.
• Патоморфолог и молекулярный биолог обеспечивают базу для выбора таргетной терапии, в операционном или биопсийном материале подтверждают плоскоклеточную природу опухоли, степень дифференцировки и инвазивность, затем выполняют панель иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований, оценивают экспрессию EGFR, наличие редких перестроек, амплификаций или других мишеней, результаты оформляются в виде структурированного заключения, на основе которого подбирается конкретный класс таргетных препаратов и определяется возможность включения в клиническое исследование.
• Психоонколог и специалист по реабилитации помогают справляться с длительным лечением, изменением внешнего вида кожи, голоса или жевательной функции, часто сопровождающих плоскоклеточный рак, психоонколог работает с тревогой, депрессивными реакциями и страхом рецидива, реабилитолог разрабатывает программу физических упражнений, логопед при опухолях головы и шеи занимается восстановлением речи и глотания, совместная работа позволяет лучше переносить таргетную терапию и сохранять социальную активность.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования перед таргетной терапией включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, развёрнутый биохимический профиль с контролем креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов, билирубина, общего белка и альбумина, коагулограмму, общий анализ мочи и стандартную ЭКГ, по этим данным оценивается соматический резерв, риск кровотечений, выраженность метаболических нарушений и способность организма переносить длительный курс таргетной терапии в сочетании с другими методами лечения.
• Визуализирующие обследования включают КТ всего тела для оценки распространённости плоскоклеточного рака, размеров первичного очага и метастатических очагов в лимфатических узлах, лёгких, печени и других органах, при опухолях головы и шеи выполняется МРТ всего тела этой области с контрастом для детальной оценки мягких тканей, костных структур, при спорной картине и необходимости уточнения метаболической активности очагов используется ПЭТ-КТ, информация служит основой для стадирования и контроля ответа на таргетную терапию.
• Эндоскопические и локальные обследования применяются в зависимости от первичной локализации плоскоклеточного рака, при опухолях головы и шеи выполняются фиброларингоскопия, фарингоскопия, осмотр полости рта и носоглотки с видеодокументацией, при поражении пищевода необходима эзофагоскопия с прицельной биопсией, при плоскоклеточном раке лёгкого используется бронхоскопия, при кожных формах проводится детальная дерматоскопия и осмотр регионарных лимфоузлов, такие исследования позволяют оценить местное распространение, глубину инвазии и возможность радикального местного контроля в сочетании с таргетной терапией.
• Морфологические и молекулярно-генетические обследования включают гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного или операционного материала, подтверждение плоскоклеточного характера, степени дифференцировки, наличия лимфо- и сосудистой инвазии, затем выполняется оценка экспрессии EGFR, анализ других потенциальных мишеней и в расширенных панелях поиск редких перестроек или амплификаций, при доступности проводится секвенирование выбранных генов, полученный профиль определяет возможность применения таргетных препаратов и выбор конкретного класса средств.
• Функциональные обследования сердца, лёгких и почек включают эхокардиографию при исходной кардиологической патологии или планируемом назначении средств с потенциальной кардиотоксичностью, спирометрию и другие тесты внешнего дыхания при плоскоклеточном раке лёгкого и объёмном поражении грудной клетки, расширенный анализ функции почек и суточную протеинурию при ожидаемой нефротоксичности, результаты позволяют адаптировать дозы таргетных препаратов, подобрать сопутствующую кардио- и нефропротективную терапию и снизить риск серьёзных осложнений на фоне лечения.
• Дополнительные обследования направлены на оценку исходного нутритивного и иммунного статуса, часто используется оценка массы тела и индекса массы тела, определение уровня С-реактивного белка, ферритина, витамина D, при выраженном снижении массы тела и признаках кахексии организуется консультация нутрициолога, при выраженной иммуносупрессии и частых инфекциях обследование дополняется иммунологическими тестами, подобная информация помогает планировать поддерживающую и профилактическую терапию, которая идёт параллельно с таргетным лечением.

Что важно знать пациентам