- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) — важный диагностический метод в неврологии. Ликвор циркулирует в субарахноидальном пространстве вокруг головного и спинного мозга, а также в желудочках и цистернах мозга. Анализ ликвора важен для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний нервной системы, мозговых и спинальных кровотечений, опухолей и лейкозов. Исследуются параметры, такие как цвет, прозрачность, плотность, химический и клеточный состав ликвора, что даёт ценную информацию о состоянии здоровья пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Пункционная биопсия позвонка — это точная диагностическая процедура для получения образца ткани позвонка для гистологического анализа. Операция минимально инвазивна и проводится под местной анестезией, что уменьшает дискомфорт и ускоряет восстановление. Анализ биопсии важен для определения типа новообразования в позвонке и помогает отличить опухоль от воспалительных или инфекционных процессов. Точка доступа для пункции выбирается в зависимости от расположения пораженного участка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Люмбальная пункция — диагностическая и лечебная процедура, при которой врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы, что позволяет собрать спинномозговую жидкость (ликвор) для анализа и оценки её состава. Люмбальную пункцию используют для введения контрастных веществ при миелографии, чтобы оценить проходимость субарахноидального пространства и выявить возможные блокировки. В лечебных целях люмбальная пункция применяется для введения лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость, например, при эпидуральной анестезии. Процедура требует высокой точности и строгих асептических условий.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Кто выдает направление на диагностику
- Невролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- общий анализ крови
- компьютерная томография центральной нервной системы
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Нейрохирург
Адреса и стоимость диагностики в СПБ
Стоимость: от 150 до 28000р.
Найдено cупер скидок: 20 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 101 центр
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 150 p.
Спинномозговая пункция (без анестезии, без стоимости обработки и исследования материала)
от 1200 p.
КТ в Токсовской районной больнице на ул Буланова 18
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ в Токсовской районной больнице на ул Буланова 18
Адрес: Ленинградская область, п.Токсово, ул. Буланова, д. 18
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Район: Ленинградская область
Метро: Девяткино
60.16036047302907,30.529511241156563
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
от 160 p.
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
Адрес: СПб, ул. Бухарестская д. 134
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5Т, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Колпинский, Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.838936058212006,30.41878026628777
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis)
от 250 p.
Спинномозговая пункция
от 3500 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза)
от 270 p.
Пункция спинномозговая (люмбальная)
от 300 p.
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3
Режим работы: 8:30-16:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba 32 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы
59.87433778784272,30.36415947515729
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 275 p.
Спинномозговая пункция
от 3750 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Анализ спинномозговой жидкости
от 290 p.
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
59.934484609627,30.36427642489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
от 300 p.
Спинномозговая пункция
от 1500 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости в окрашенном препарате
от 350 p.
МРТ краниовертебрального перехода с МРТ спинного мозга / МР миелография
от 5200 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14
Режим работы: 9:00-16:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.02484864943946,30.390759136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 350 p.
Спинномозговая пункция
от 1000 p.
МРТ и КТ в ИМЧ РАН на ул Академика Павлова 9
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ИМЧ РАН на ул Академика Павлова 9
Адрес: СПб, ул. Академика Павлова д.9
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Philips Achieva 3.0 Тесла, КТ Philips Gemini TF Base 16 срезов
Район: Петроградский, Приморский
Метро: Петроградская, Чёрная речка
59.978281769992726,30.312400037451713
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 350 p.
Спинномозговая пункция с измерением давления спинномозговой жидкости
от 6500 p.
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
Адрес: СПб, Большой проспект ВО д.85
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
59.93157692976866,30.252731287321577
Цена указана с учетом льгот и акции
Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости
от 350 p.
Спинномозговая пункция
от 3600 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Серологическое исследование ликвора, (исследование спинномозговой жидкости)
от 350 p.
Спинномозговая пункция
от 1617 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)
от 400 p.
Спинномозговая пункция
от 2400 p.
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Адрес: г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: Спиральная КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Балтийская, Парнас
59.898083482330996,29.09791383657551
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинномозговой жидкости: общий анализ (физические свойства, белок, цитоз, ликворограмма)
от 420 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 450 p.
Спинномозговая пункция
от 2400 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) , исследование физических свойств спинномозговой жидкости, уровня глюкозы и белка в спинномозговой жидкости
от 490 p.
МРТ грудного отдела позвоночника и МРТ спинного мозга / МР миелография
от 4200 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинномозговой жидкости (физические свойства, цитоз, белок, белковые реакции, микроскопия окрашенного препарата)
от 500 p.
Люмбальная пункция
от 2600 p.
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Звездная д.12
Режим работы: 09:-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ аппарат, рентген
Район: Московский
Метро: Звёздная
59.834795402170805,30.35471378348446
Цена указана с учетом льгот и акции
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на дрожжевые грибы (Кандида, Криптококк)
от 500 p.
Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости
от 1000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинномозговой жидкости (физические свойства, цитоз, белок, белковые реакции, микроскопия окрашенного препарата)
от 500 p.
Люмбальная пункция
от 2600 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости
от 550 p.
Спинномозговая пункция с катетеризацией перидурального пространства
от 1470 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
от 600 p.
Люмбальная пункция Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
от 2000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
Цена указана с учетом льгот и акции
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
от 600 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 3800 p.
МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32
Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения
60.010491588402004,30.367616051878443
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинно-мозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, хлор) ликвор
от 600 p.
МРТ и КТ в Десткой городской больнице №22 Колпино на Заводском пр 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Десткой городской больнице №22 Колпино на Заводском пр 1
Адрес: СПб, Колпино, пр. Заводской,1
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ General Electric BrightSpeed 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Пушкинский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Обухово, Рыбацкое
59.73847122099475,30.558418340239033
Цена указана с учетом льгот и акции
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
от 600 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга
от 3000 p.
КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3
Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Режим работы: 09:18-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Район: Выборгский
Метро: Площадь Мужества, Политехническая
60.00442147288298,30.33791691840267
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинно-мозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, хлор) ликвор
от 600 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Цена указана с учетом льгот и акции
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 660 p.
Спинномозговая пункция
от 1250 p.
КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Косинова, 19/9
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: KT GE Optima 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген аппарат
Район: Адмиралтейский, Кировский
Метро: Кировский завод, Нарвская
59.89554459287305,30.27198605464836
Цена указана с учетом льгот и акции
Анализ крови биохимический общетерапевтический (ALT, AST, билирубин, белок, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин)
от 700 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинномозговой жидкости
от 800 p.
Спинномозговая пункция
от 1050 p.
МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14
Адрес: СПб, Авангардная ул. д 14
Режим работы: 8:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа GЕ Voyadger 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Difinition AS 64 - 64 среза, УЗИ
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.83718739964629,30.18581832581229
Цена указана с учетом льгот и акции
Миелография с контрастированием перидурального катетера
от 850 p.
Определение крови в спинномозговой жидкости; исследование уровня глюкозы, уровня белка, уровня хлоридов в спинномозговой жидкости, физических свойств спинномозговой жидкости; микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
от 920 p.
КТ и МРТ в ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева на ул Бехтерева 3
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ и МРТ в ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева на ул Бехтерева 3
Адрес: СПб, ул.Бехтерева, 3
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Excelart XGV 1.5 Тесла, КТ Philips BRILLIANCE 64 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Центральный
Метро: Боровая, Елизаровская, Обводный канал, Площадь Александра Невского
59.90327678443592,30.40438988256692
Цена указана с учетом льгот и акции
Миелография (без стоимости контраста) за 1 снимок
от 1000 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 2500 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген
Район: Ленинградская область
Метро:
60.740402591320205,33.54452629141902
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости
от 1193 p.
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4500 p.
Волховская межрайонная больница на Авиационной 42
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
Волховская межрайонная больница на Авиационной 42
Адрес: г. Волхов, ул. Авиационная, д. 42
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ 32 среза, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область, Центральный
Метро: Московская, Улица Дыбенко
59.89176667488999,32.363027616367944
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция
от 1200 p.
Спинномозговая пункция с катетеризацией перидурального пространств
от 3500 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Иваненко Андрей Валентинович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, 21 век на ул Шаврова 26
Короткевич Михаил Михайлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Корзенёв Даниил Аркадьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
Миллер Артур Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а, Март на В.О. Малый пр 54 к 3, СМ-клиника на Дунайском пр 47, Александровская больница на пр Солидарности 4
Стерликова Наталья Владимировна
Специализация: Невролог, Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Топтыгин Сергей Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Кубасов Максим Валерьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2023 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Михалёв Валерий Валерьевич
Специализация: Ортопед, Нейрохирург, Вертебролог, Травматолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Адамант на наб реки Мойки д 78
Опокин Валерий Викторович
Специализация: Нейрохирург, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Белов Игорь Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Выборгском ш 17, НМИЦ им Алмазова на ул Аккуратова 2
Магазинников Александр Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Дунайском пр 47, НИИ скорой помощи им джанелидзе на ул Будапештской 3
Татаринцев Александр Павлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1
Асатурян Григорий Аветисович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ Март
Тюликов Константин Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Март
Коваленко Сергей Николаевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА
Чуриков Леонид Игоревич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26
Гоман Павел Григорьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Неинвазивная диагностика спинного мозга
При неинвазивной диагностике поражений спинного мозга основным инструментом является магнитно-резонансная томография синного мозга, позволяющая выявлять изменения в спинном веществе, демиелинизацию, очаги ишемии или воспаления. Используются режимы T2, STIR и T1 с контрастированием.
При диагностике травм спинного мозга проводится КТ для оценки повреждения костных структур, переломов, смещений, а также МРТ для анализа состояния спинного вещества, эпидуральных гематом и компрессии. При невозможности выполнения МРТ показана КТ-миелография — инвазивный метод, включающий люмбальную пункцию и введение контраста в субарахноидальное пространство с последующей КТ. Этот метод позволяет точно визуализировать блок ликворопотока, стенозы и опухоли. Также к инвазивным методам относится диагностическая люмбальная пункция, необходимая для исследования ликвора при подозрении на инфекционные, воспалительные или опухолевые процессы, включая цитологический, бактериологический и биохимический анализ.
Инвазивная диагностика спинного мозга
Люмбальная пункция (spinal puncture, lumbar puncture) выполняется в положении лежа на боку с максимально согнутыми ногами и наклоном головы к груди либо сидя с опорой на стол, ориентир выбирается на уровне L3–L4 или L4–L5, после обработки кожи и инфильтрационной анестезии тонкая игла проводится в субарахноидальное пространство до ощущения провала и появления ликвора, измеряется начальное давление при помощи манометра, затем берутся пробы в несколько стерильных пробирок для общего анализа, биохимии и микробиологии, по завершении игла извлекается и накладывается асептическая повязка.
Субокципитальная (цисцернальная) пункция показана при необходимости забора ликвора из большой затылочной цистерны, пациента укладывают на бок или на живот с умеренным сгибанием шеи и фиксацией, ориентиром служит линия между наружным затылочным выступом и остистым отростком C1, после послойной анестезии длинная тонкая игла направляется к цистерне под контролем угла наклона, получают ликвор малыми порциями и строго контролируют дыхание и неврологические реакции.
Вентрикулярная пункция (прокол бокового желудочка головного мозга) выполняется нейрохирургом по точным координатам с учетом томографических данных, ориентир берут в проекции переднего рога, после трепанации устанавливается вентрикулярная игла или вентрикулярный катетер, ликвор берется на анализ либо организуется наружное дренирование с контролем внутричерепного давления.
Тораколюмбальная пункция (редко применяется, для забора ликвора на границе грудного и поясничного отделов) проводится в условиях измененной анатомии или спаечного процесса, доступ планируется по данным МРТ и КТ, пациент укладывается на живот с валиком под животом, игла проводится под рентгеноскопическим контролем для точного попадания в субарахноидальное пространство.
Пункция при гидроцефалии для дренирования ликвора выполняется как наружная вентрикулярная дренажная система или как временное субарахноидальное дренирование, катетер подключается к закрытому стерильному резервуару, уровень устанавливают выше головы для дозированной эвакуации ликвора с обязательным измерением давления и записей часового объема.
Пункция при спинномозговой анестезии (спинальная анестезия) проводится в операционной на уровнях ниже окончания спинного мозга, обычно L3–L4, после прохождения субарахноидального пространства вводится малая доза анестетика, затем игла извлекается и пациент переводится на операционный стол, неврологический статус контролируется до полной регрессии блока.
Диагностическая ликворная пункция при подозрении на менингит, энцефалит, рассеянный склероз выполняется по стандартной технике, ликвор распределяют по пробиркам для цитоза, белка, глюкозы, лактата, ПЦР и серологических тестов, часть образца направляют на олигоклональные иммуноглобулины, время доставки строго минимизируют.
Пункция с введением контраста при миелографии проводится в рентгеноперационной, после входа в субарахноидальное пространство медленно вводится водорастворимый контраст, пациент последовательно поворачивается по команде для равномерного распределения контраста, затем выполняются снимки или КТ-миелография для оценки блока ликвора и компрессии корешков.
Пункция с забором ликвора для цитологического или бактериологического исследования подразумевает сбор достаточного объема для посева, окраски и иммунологических тестов, пробы берут в стерильные флаконы, часть материала инокулируют непосредственно у постели для повышения диагностической ценности.
Терапевтическая пункция для снижения внутричерепного давления или введения лекарственных препаратов проводится с контролем давления, ликвор эвакуируют малыми порциями до заданного уровня и вводят антибиотики, противовирусные или химиопрепараты по показаниям, после чего пациента оставляют под наблюдением.
Трепанобиопсия костного мозга (чаще из подвздошной кости) выполняется под местной анестезией, троакар вводят вращательными движениями, получают цилиндр костномозговой ткани для гистологического и иммуногистохимического исследования, кровотечение останавливают давящей повязкой.
Аспирационная биопсия костного мозга (стернальная пункция) чаще проводится через грудину специальной иглой в рукоятке грудины или в подвздошной кости, получают аспират костного мозга для цитологии, мазки наносят на стекла и фиксируют, пациент наблюдается до стабилизации.
Биопсия спинного мозга выполняется крайне редко по жизненным показаниям во время нейрохирургических операций или в посмертном материале, забор производят из зоны патологического очага с применением микроскопа и нейронавигации, материал направляют на морфологическое и молекулярное исследование.
Биопсия спинномозговых оболочек (менингеальная биопсия) применяется при подозрении на гранулематозные, опухолевые и инфильтративные процессы, под операционным микроскопом вскрывается дуральный мешок и иссекается небольшой участок твердой или паутинной оболочки, рана герметично ушивается для предотвращения ликвореи.
Биопсия эпендимы желудочков (при подозрении на опухолевый процесс) проводится при подозрении на опухолевый рост или воспалительные изменения, доступ осуществляется через нейроэндоскоп с визуальным контролем, биоптат берут щипцами с минимальной травмой стенки желудочка, гемостаз обеспечивают коагуляцией.
Биопсия спинномозгового корешка (диагностика нейропатий и опухолей) выполняется при диагностике нейропатий и опухолей корешка, доступ планируется по данным МРТ, под операционным микроскопом выделяют корешок, берут фрагмент патологически измененной ткани и закрывают дуральный дефект водонепроницаемым швом.
Биопсия интрамедуллярных образований (внутри спинного мозга, под контролем нейронавигации) проводится внутри спинного мозга под нейронавигацией и интраоперационным мониторингом двигательных и чувствительных потенциалов, выполняется продольная миелотомия по средней линии, материал берут из центральной части узла и немедленно направляют на срочное цитологическое исследование для тактики операции.
Биопсия параспинальных тканей и эпидурального пространства (при подозрении на воспаление или метастазы) показана при подозрении на воспаление или метастазы, пункционный доступ прокладывают под КТ или МРТ-наведением, игла проводится к очагу через безопасные окна, аспират и столбик ткани направляют на посев и гистологию.
Диагностическая ликвородинамическая проба (для оценки циркуляции ликвора) выполняется для оценки циркуляции ликвора и резорбции, через установленный вентрикулярный или люмбальный катетер измеряют базальное давление и скорость оттока, затем моделируют повышение давления за счет инфузии физиологического раствора и фиксируют параметры ответа, по результатам решают вопрос о шунтирующей операции.
Пункция субдурального пространства при гематомах выполняется через фрезевое отверстие, после вскрытия твердой оболочки под контролем давления эвакуируется жидкая часть гематомы, рана дренируется на короткий срок, проводится контрольная КТ для подтверждения декомпрессии.
Забор ликвора при контроле эффективности лечения нейроинфекций производится повторно по стандартной люмбальной технике с оценкой цитоза, белка и микробной нагрузки по ПЦР, интервалы и количество процедур определяются динамикой клиники.
Комбинированная пункция с введением радиоизотопов (цисцернография) выполняется после забора первых порций ликвора, через тонкую иглу вводится изотопный препарат, затем выполняются серийные снимки гамма-камерой для оценки путей циркуляции и мест блока, пациент находится под наблюдением до полного клиренса радиофармпрепарата.
Пункция под контролем КТ или МРТ при опухолевых процессах позвоночного канала используется для точного наведения при сложной анатомии, предварительно размечают траекторию, игла проводится по рассчитанному углу к желаемой зоне, проводится аспирация или биопсия, затем выполняется контрольный срез для исключения осложнений. Во всех перечисленных методиках перед вмешательством проверяют коагулограмму, тромбоциты и электролиты, оценивают противопоказания вроде выраженной внутричерепной гипертензии, смещения срединных структур, кожной инфекции в зоне доступа и некорригируемой коагулопатии, после процедуры пациент остается под наблюдением с контролем головной боли, неврологического статуса, давления и локального состояния раны, при появлении ликвореи, лихорадки, выраженной боли или неврологических симптомов проводится немедленная визуализация и коррекция тактики.
Осложнения и риски
После диагностических и терапевтических пункций спинного мозга наиболее частыми осложнениями являются постпункционные головные боли, ликворея, эпидуральная гематома и локальное инфицирование, в редких случаях — сдавление спинного мозга при кровоизлиянии или смещение мозговых структур при выраженной гипертензии ликвора. Субокципитальная пункция может привести к травме продолговатого мозга, нарушению дыхания или кровотечению, поэтому выполняется только при строгих показаниях опытным нейрохирургом. При вентрикулярных пункциях и наружном дренировании возможны кровоизлияние, инфицирование с развитием вентрикулита, закупорка катетера и судорожный синдром, требующие постоянного наблюдения. Миелография и пункции с контрастом нередко вызывают аллергические реакции, раздражение оболочек и кратковременные головные боли, при нарушении техники возможна экстрадуральная инъекция. Биопсии костного и спинного мозга сопровождаются риском кровотечения, боли, инфицирования и, в исключительных случаях, стойкого неврологического дефицита. При интрамедуллярных биопсиях осложнения включают отёк, слабость, чувствительные нарушения и необходимость срочной декомпрессии. Пункции эпидурального и параспинального пространства могут осложниться гематомой или инфицированием с формированием абсцесса, поэтому обязательны визуальный контроль и последующее наблюдение. Общими рисками для всех манипуляций остаются коагулопатии, несоблюдение асептики и повторные вмешательства, повышающие вероятность воспаления и неврологических последствий.
Риски при неинвазивной диагностике минимальны, однако МРТ может вызывать тревожность или клаустрофобию, а при введении контраста существует опасность аллергических реакций и нефротоксичности. КТ, особенно с контрастом, может оказывать радиационную нагрузку и также быть нежелательным при почечной недостаточности. При инвазивных методах, таких как люмбальная пункция или миелография, существует риск постпункционной головной боли, ликвореи, менингизма, рефлекторного повышения внутричерепного давления. Ошибки при выполнении пункции могут привести к повреждению корешков, кровоизлиянию или инфицированию. При диагностической биопсии опухолей возможны кровотечения, неврологический дефицит, а в редких случаях — диссеминация опухолевых клеток по каналу пункции. Электрофизиологические процедуры, хотя и малотравматичны, могут вызывать кратковременные болевые ощущения и утомляемость мышц.
Как проходит восстановление
После люмбальных и диагностических пункций пациент остаётся под наблюдением 2–4 часа, соблюдает постельный режим, контролируется давление, пульс и неврологический статус, при головной боли назначается обильное питьё и кофеин, при ликворее — асептическая повязка и покой. После субокципитальной и вентрикулярной пункции наблюдение проводится в условиях реанимации с контролем дыхания и сознания, перевязки выполняются стерильно один раз в сутки, ликворный дренаж ведётся под строгим учётом. После миелографии рекомендуется покой 6–12 часов, питьевой режим и контроль симптомов раздражения оболочек. После костномозговых биопсий накладывается давящая повязка на 12–24 часа, ограничивается физическая активность, проводится наблюдение за местом прокола. После нейрохирургических и интрамедуллярных биопсий оцениваются двигательные функции и чувствительность, назначается противоотёчная и антибактериальная терапия. При любых вмешательствах пациенту разъясняют признаки осложнений — нарастающую слабость, головную боль, лихорадку, нарушение мочеиспускания или чувствительности — при появлении которых требуется немедленное обращение к врачу. Полное восстановление обычно занимает от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от объёма манипуляции и исходного состояния пациента.
После неинвазивных методов, таких как МРТ, КТ и электрофизиология, специального восстановления не требуется, и пациент может сразу вернуться к повседневной активности. При инвазивных вмешательствах, таких как люмбальная пункция или миелография, необходим кратковременный постельный режим — обычно от 6 до 24 часов — с последующим ограничением физической активности на 1–2 дня. Рекомендуется обильное питьё для ускоренного выведения контраста, контроль артериального давления и общего самочувствия.
