- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) — важный диагностический метод в неврологии. Ликвор циркулирует в субарахноидальном пространстве вокруг головного и спинного мозга, а также в желудочках и цистернах мозга. Анализ ликвора важен для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний нервной системы, мозговых и спинальных кровотечений, опухолей и лейкозов. Исследуются параметры, такие как цвет, прозрачность, плотность, химический и клеточный состав ликвора, что даёт ценную информацию о состоянии здоровья пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Пункционная биопсия позвонка — это точная диагностическая процедура для получения образца ткани позвонка для гистологического анализа. Операция минимально инвазивна и проводится под местной анестезией, что уменьшает дискомфорт и ускоряет восстановление. Анализ биопсии важен для определения типа новообразования в позвонке и помогает отличить опухоль от воспалительных или инфекционных процессов. Точка доступа для пункции выбирается в зависимости от расположения пораженного участка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Люмбальная пункция — диагностическая и лечебная процедура, при которой врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы, что позволяет собрать спинномозговую жидкость (ликвор) для анализа и оценки её состава. Люмбальную пункцию используют для введения контрастных веществ при миелографии, чтобы оценить проходимость субарахноидального пространства и выявить возможные блокировки. В лечебных целях люмбальная пункция применяется для введения лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость, например, при эпидуральной анестезии. Процедура требует высокой точности и строгих асептических условий.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Кто выдает направление на диагностику
- Невролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- общий анализ крови
- компьютерная томография центральной нервной системы
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Нейрохирург
Адреса и стоимость диагностики в СПБ
Стоимость: от 150 до 28000р.
Найдено cупер скидок: 20 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 101 центр
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
Цена указана с учетом льгот и акции
Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) (микроскопия и посев)
от 1380 p.
Микологическое исследование спинномозговой жидкости на криптококк (Cryptococcus neoformans) (микроскопия и посев)
от 1500 p.
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Лесная
59.98470433051446,30.35074986240069
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 1400 p.
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
Адрес: СПб, пер. Учебный, 5
Режим работы: 09-21
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.03734861275656,30.336851848173616
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция
от 1500 p.
Миелография
от 2150 p.
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Приморская
59.94536396472691,30.216666489384316
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 2100 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 2100 p.
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
от 2500 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция
от 2400 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция
от 2400 p.
КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 4
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2
Адрес: Санкт-Петербург. ул Костюшко д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, КТ Siemens Somatom Definition 64 срезов, УЗИ
Район: Кировский, Красносельский, Московский
Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота
59.84937394003355,30.29591859420633
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
от 2500 p.
УЗИ центр ID-Clinic на ул Ивана Черных 25
Адрес: СПб, ул. Ивана Черных д. 25
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ CANON APLIO 500 экспертного класса, эндоскопия
Район: Кировский
Метро: Нарвская
59.90184194723753,30.2833772475619
Цена указана с учетом льгот и акции
Анализ крови на белок S-100
от 2520 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 2700 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 2700 p.
МРТ и КТ центр Медиус во Всеволожске на ул Социалистическая 107
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медиус во Всеволожске на ул Социалистическая 107
Адрес: Всеволожск, ул. Социалистическая,107
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Alexion 16 срезов
Район: Калининский, Ленинградская область, Невский
Метро: Гражданский проспект, Ладожская, Парнас
60.01844165989411,30.649028305845725
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 2800 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 2800 p.
Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Адрес: СПб, наб. реки Мойки, д. 78
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ SOMATOM 64 среза, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Невский проспект, Сенная площадь
59.9303730774427,30.305374489384317
Цена указана с учетом льгот и акции
Исследование спинно-мозговой жидкости
от 2860 p.
Спинно-мозговая пункция
от 7620 p.
МРТ и КТ центр Ай-клиник на ул Тимуровская 17 к 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Ночное МРТ и КТ со скидкой
Выгода до 40%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Ай-клиник на ул Тимуровская 17 к 3
Адрес: СПб, ул. Тимуровская, д 17 корпус 3
Режим работы: Круглосуточно
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1,5 Тесла, КТ Philips Ingenia 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения
60.04251279686628,30.407919221189978
Ночное МРТ и КТ со скидкой
Выгода до 40%
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника (КТ спинного мозга) грудного отдела
от 3100 p.
КТ миелография позвоночника (КТ спинного мозга) поясничного отдела
от 3100 p.
МРТ центр СКАН на ул Пражская 38
Адрес: СПб, ул. Пражская д 38 лит. Б
Режим работы: 6:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Symphony 1.5 Тесла
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московская, Проспект Славы, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.869493894436324,30.39650396722269
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография шейного отдела позвоночника
от 3100 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела позвоночника
от 3100 p.
МРТ и КТ центр Ай-клиник на пр Крестовский 18В
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Ай-клиник на пр Крестовский 18В
Адрес: СПб, пр. Крестовский д.18Б
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Amira 1,5 Тесла, КТ Insitum 64s SinoVision 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Крестовский остров, Новокрестовская, Спортивная, Чёрная речка, Чкаловская
59.968656540664526,30.26195677534819
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника (КТ спинного мозга) грудного отдела
от 3100 p.
КТ миелография позвоночника (КТ спинного мозга) поясничного отдела
от 3100 p.
МРТ и КТ центр Ай-клиник в Петергофе на ул Константиновская 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
МРТ ночью
Скидка 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Ай-клиник в Петергофе на ул Константиновская 1
Адрес: СПб, г. Петергоф ул. Константиновская д.1
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Philips Ingenia 128 срезов
Район: Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.87737787601588,29.917515340239042
МРТ ночью
Скидка 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника / КТ спинного мозга
от 3100 p.
КТ миелография позвоночника с контрастом / КТ спинного мозга с контрастом
от 6100 p.
КТ центр НДЦ на ул Боровая 55
Адрес: СПб, ул. Боровая д. 55
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Московский, Невский, Фрунзенский, Центральный
Метро: Балтийская, Боровая, Бухарестская, Волковская, Звенигородская, Лиговский проспект, Обводный канал, Пушкинская
59.91312361391804,30.34123761414478
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга
от 3200 p.
МРТ и КТ центр Медикал на ул Фарфоровская 6
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медикал на ул Фарфоровская 6
Адрес: СПб, ул. Фарфоровская, 6 стр. 1
Режим работы: 08:00-23:00
Модель: Закрытый томограф МРТ Philips Achieva 1,5 Тесла, КТ Philips Brilliance CT 64 среза
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Елизаровская, Ломоносовская, Международная, Обухово, Пролетарская, Проспект Славы, Рыбацкое
59.88132410630501,30.43994358618495
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ миелография
от 3460 p.
МРТ позвоночника с миелографией
от 4360 p.
КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32
Адрес: СПб, пр. Елизарова д. 32
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Невский
Метро: Елизаровская
59.89258056381828,30.41083822263236
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
от 3500 p.
МРТ центр Медицина Северной Столицы на Кузнечном переулке 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ центр Медицина Северной Столицы на Кузнечном переулке 2
Адрес: СПБ, Кузнечный переулок д.2
Режим работы: круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Siemens Maestro Class 1.5 Тесла
Район: Адмиралтейский, Московский, Фрунзенский, Центральный
Метро: Владимирская, Достоевская, Пушкинская
59.92778368403231,30.34983451098733
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ шейного отдела позвоночника с МР миелографией / МРТ спинного мозга
от 3500 p.
МРТ грудного отдела позвоночника с МР миелографией / МРТ спинного мозга
от 3500 p.
МРТ центр МИБС на ул Костюшко д 2
Адрес: Санкт-Петербург ул. Костюшко д.2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ GE Signa 1.5 Тесла закрытого типа
Район: Кировский, Московский
Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота
59.84915801980115,30.295875678862092
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 3500 p.
МР миелография с трехмерной реконструкцией грудного отдела
от 3700 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга
от 3500 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 3500 p.
МРТ спинного мозга - МР миелография с трехмерной реконструкцией грудной отдел
от 3700 p.
МРТ центр Академия МРТ на пр Энгельса 133
Адрес: СПБ, пр. Энгельса д. 133 кор. 1В
Режим работы: 08-22
Модель: Закрытый томограф Siemens Siemens Maestro Class 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Удельная
60.049404372405625,30.3340461805856
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с МР миелографией
от 3500 p.
МРТ грудного отдела позвоночника с МР миелографией / МРТ спинного мозга
от 3800 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б
Режим работы: 9:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.03647229063835,30.331193509550566
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга - грудной отдел
от 3500 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга - поясничный отдел
от 3500 p.
МРТ центр Эталон на ул Крыленко 14
Адрес: СПБ, ул. Крыленко 14
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Symphony 1.5 Тесла
Район: Красногвардейский, Ленинградская область, Невский
Метро: Новочеркасская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.89494734342508,30.463775037451747
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ грудного отдела позвоночника с МР миелографией / МРТ спинного мозга
от 3500 p.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с МР миелографией
от 3500 p.
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Адрес: СПб, п. Песочный, ул. Карла Маркса, 43
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, Siemens Somatom Sensation 16 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12683525891662,30.140049652433845
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 3500 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 3700 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 3500 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 3500 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
от 3500 p.
КТ в СПб ГБУЗ Николаевская больница г. Петергоф на ул Константиновская 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
КТ в СПб ГБУЗ Николаевская больница г. Петергоф на ул Константиновская 1
Адрес: СПб, Петергоф, ул. Константиновская, 1
Режим работы: 8:00-18:00
Модель: КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.877270007238344,29.917515340239042
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 3600 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 3600 p.
МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Выгодные предложения на рентген
Скидка до 20%
Лицензия проверена
МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2
Адрес: СПб, ул. Земледельческая д.2
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла
Район: Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества
59.98973700859073,30.3313010360093
Выгодные предложения на рентген
Скидка до 20%
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 3700 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография поясничного отдела
от 3700 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 3700 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография поясничного отдела
от 3700 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Иваненко Андрей Валентинович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, 21 век на ул Шаврова 26
Короткевич Михаил Михайлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Корзенёв Даниил Аркадьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
Миллер Артур Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а, Март на В.О. Малый пр 54 к 3, СМ-клиника на Дунайском пр 47, Александровская больница на пр Солидарности 4
Стерликова Наталья Владимировна
Специализация: Невролог, Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Топтыгин Сергей Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Кубасов Максим Валерьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2023 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Михалёв Валерий Валерьевич
Специализация: Ортопед, Нейрохирург, Вертебролог, Травматолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Адамант на наб реки Мойки д 78
Опокин Валерий Викторович
Специализация: Нейрохирург, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Белов Игорь Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Выборгском ш 17, НМИЦ им Алмазова на ул Аккуратова 2
Магазинников Александр Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Дунайском пр 47, НИИ скорой помощи им джанелидзе на ул Будапештской 3
Татаринцев Александр Павлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1
Асатурян Григорий Аветисович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ Март
Тюликов Константин Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Март
Коваленко Сергей Николаевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА
Чуриков Леонид Игоревич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26
Гоман Павел Григорьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Неинвазивная диагностика спинного мозга
При неинвазивной диагностике поражений спинного мозга основным инструментом является магнитно-резонансная томография синного мозга, позволяющая выявлять изменения в спинном веществе, демиелинизацию, очаги ишемии или воспаления. Используются режимы T2, STIR и T1 с контрастированием.
При диагностике травм спинного мозга проводится КТ для оценки повреждения костных структур, переломов, смещений, а также МРТ для анализа состояния спинного вещества, эпидуральных гематом и компрессии. При невозможности выполнения МРТ показана КТ-миелография — инвазивный метод, включающий люмбальную пункцию и введение контраста в субарахноидальное пространство с последующей КТ. Этот метод позволяет точно визуализировать блок ликворопотока, стенозы и опухоли. Также к инвазивным методам относится диагностическая люмбальная пункция, необходимая для исследования ликвора при подозрении на инфекционные, воспалительные или опухолевые процессы, включая цитологический, бактериологический и биохимический анализ.
Инвазивная диагностика спинного мозга
Люмбальная пункция (spinal puncture, lumbar puncture) выполняется в положении лежа на боку с максимально согнутыми ногами и наклоном головы к груди либо сидя с опорой на стол, ориентир выбирается на уровне L3–L4 или L4–L5, после обработки кожи и инфильтрационной анестезии тонкая игла проводится в субарахноидальное пространство до ощущения провала и появления ликвора, измеряется начальное давление при помощи манометра, затем берутся пробы в несколько стерильных пробирок для общего анализа, биохимии и микробиологии, по завершении игла извлекается и накладывается асептическая повязка.
Субокципитальная (цисцернальная) пункция показана при необходимости забора ликвора из большой затылочной цистерны, пациента укладывают на бок или на живот с умеренным сгибанием шеи и фиксацией, ориентиром служит линия между наружным затылочным выступом и остистым отростком C1, после послойной анестезии длинная тонкая игла направляется к цистерне под контролем угла наклона, получают ликвор малыми порциями и строго контролируют дыхание и неврологические реакции.
Вентрикулярная пункция (прокол бокового желудочка головного мозга) выполняется нейрохирургом по точным координатам с учетом томографических данных, ориентир берут в проекции переднего рога, после трепанации устанавливается вентрикулярная игла или вентрикулярный катетер, ликвор берется на анализ либо организуется наружное дренирование с контролем внутричерепного давления.
Тораколюмбальная пункция (редко применяется, для забора ликвора на границе грудного и поясничного отделов) проводится в условиях измененной анатомии или спаечного процесса, доступ планируется по данным МРТ и КТ, пациент укладывается на живот с валиком под животом, игла проводится под рентгеноскопическим контролем для точного попадания в субарахноидальное пространство.
Пункция при гидроцефалии для дренирования ликвора выполняется как наружная вентрикулярная дренажная система или как временное субарахноидальное дренирование, катетер подключается к закрытому стерильному резервуару, уровень устанавливают выше головы для дозированной эвакуации ликвора с обязательным измерением давления и записей часового объема.
Пункция при спинномозговой анестезии (спинальная анестезия) проводится в операционной на уровнях ниже окончания спинного мозга, обычно L3–L4, после прохождения субарахноидального пространства вводится малая доза анестетика, затем игла извлекается и пациент переводится на операционный стол, неврологический статус контролируется до полной регрессии блока.
Диагностическая ликворная пункция при подозрении на менингит, энцефалит, рассеянный склероз выполняется по стандартной технике, ликвор распределяют по пробиркам для цитоза, белка, глюкозы, лактата, ПЦР и серологических тестов, часть образца направляют на олигоклональные иммуноглобулины, время доставки строго минимизируют.
Пункция с введением контраста при миелографии проводится в рентгеноперационной, после входа в субарахноидальное пространство медленно вводится водорастворимый контраст, пациент последовательно поворачивается по команде для равномерного распределения контраста, затем выполняются снимки или КТ-миелография для оценки блока ликвора и компрессии корешков.
Пункция с забором ликвора для цитологического или бактериологического исследования подразумевает сбор достаточного объема для посева, окраски и иммунологических тестов, пробы берут в стерильные флаконы, часть материала инокулируют непосредственно у постели для повышения диагностической ценности.
Терапевтическая пункция для снижения внутричерепного давления или введения лекарственных препаратов проводится с контролем давления, ликвор эвакуируют малыми порциями до заданного уровня и вводят антибиотики, противовирусные или химиопрепараты по показаниям, после чего пациента оставляют под наблюдением.
Трепанобиопсия костного мозга (чаще из подвздошной кости) выполняется под местной анестезией, троакар вводят вращательными движениями, получают цилиндр костномозговой ткани для гистологического и иммуногистохимического исследования, кровотечение останавливают давящей повязкой.
Аспирационная биопсия костного мозга (стернальная пункция) чаще проводится через грудину специальной иглой в рукоятке грудины или в подвздошной кости, получают аспират костного мозга для цитологии, мазки наносят на стекла и фиксируют, пациент наблюдается до стабилизации.
Биопсия спинного мозга выполняется крайне редко по жизненным показаниям во время нейрохирургических операций или в посмертном материале, забор производят из зоны патологического очага с применением микроскопа и нейронавигации, материал направляют на морфологическое и молекулярное исследование.
Биопсия спинномозговых оболочек (менингеальная биопсия) применяется при подозрении на гранулематозные, опухолевые и инфильтративные процессы, под операционным микроскопом вскрывается дуральный мешок и иссекается небольшой участок твердой или паутинной оболочки, рана герметично ушивается для предотвращения ликвореи.
Биопсия эпендимы желудочков (при подозрении на опухолевый процесс) проводится при подозрении на опухолевый рост или воспалительные изменения, доступ осуществляется через нейроэндоскоп с визуальным контролем, биоптат берут щипцами с минимальной травмой стенки желудочка, гемостаз обеспечивают коагуляцией.
Биопсия спинномозгового корешка (диагностика нейропатий и опухолей) выполняется при диагностике нейропатий и опухолей корешка, доступ планируется по данным МРТ, под операционным микроскопом выделяют корешок, берут фрагмент патологически измененной ткани и закрывают дуральный дефект водонепроницаемым швом.
Биопсия интрамедуллярных образований (внутри спинного мозга, под контролем нейронавигации) проводится внутри спинного мозга под нейронавигацией и интраоперационным мониторингом двигательных и чувствительных потенциалов, выполняется продольная миелотомия по средней линии, материал берут из центральной части узла и немедленно направляют на срочное цитологическое исследование для тактики операции.
Биопсия параспинальных тканей и эпидурального пространства (при подозрении на воспаление или метастазы) показана при подозрении на воспаление или метастазы, пункционный доступ прокладывают под КТ или МРТ-наведением, игла проводится к очагу через безопасные окна, аспират и столбик ткани направляют на посев и гистологию.
Диагностическая ликвородинамическая проба (для оценки циркуляции ликвора) выполняется для оценки циркуляции ликвора и резорбции, через установленный вентрикулярный или люмбальный катетер измеряют базальное давление и скорость оттока, затем моделируют повышение давления за счет инфузии физиологического раствора и фиксируют параметры ответа, по результатам решают вопрос о шунтирующей операции.
Пункция субдурального пространства при гематомах выполняется через фрезевое отверстие, после вскрытия твердой оболочки под контролем давления эвакуируется жидкая часть гематомы, рана дренируется на короткий срок, проводится контрольная КТ для подтверждения декомпрессии.
Забор ликвора при контроле эффективности лечения нейроинфекций производится повторно по стандартной люмбальной технике с оценкой цитоза, белка и микробной нагрузки по ПЦР, интервалы и количество процедур определяются динамикой клиники.
Комбинированная пункция с введением радиоизотопов (цисцернография) выполняется после забора первых порций ликвора, через тонкую иглу вводится изотопный препарат, затем выполняются серийные снимки гамма-камерой для оценки путей циркуляции и мест блока, пациент находится под наблюдением до полного клиренса радиофармпрепарата.
Пункция под контролем КТ или МРТ при опухолевых процессах позвоночного канала используется для точного наведения при сложной анатомии, предварительно размечают траекторию, игла проводится по рассчитанному углу к желаемой зоне, проводится аспирация или биопсия, затем выполняется контрольный срез для исключения осложнений. Во всех перечисленных методиках перед вмешательством проверяют коагулограмму, тромбоциты и электролиты, оценивают противопоказания вроде выраженной внутричерепной гипертензии, смещения срединных структур, кожной инфекции в зоне доступа и некорригируемой коагулопатии, после процедуры пациент остается под наблюдением с контролем головной боли, неврологического статуса, давления и локального состояния раны, при появлении ликвореи, лихорадки, выраженной боли или неврологических симптомов проводится немедленная визуализация и коррекция тактики.
Осложнения и риски
После диагностических и терапевтических пункций спинного мозга наиболее частыми осложнениями являются постпункционные головные боли, ликворея, эпидуральная гематома и локальное инфицирование, в редких случаях — сдавление спинного мозга при кровоизлиянии или смещение мозговых структур при выраженной гипертензии ликвора. Субокципитальная пункция может привести к травме продолговатого мозга, нарушению дыхания или кровотечению, поэтому выполняется только при строгих показаниях опытным нейрохирургом. При вентрикулярных пункциях и наружном дренировании возможны кровоизлияние, инфицирование с развитием вентрикулита, закупорка катетера и судорожный синдром, требующие постоянного наблюдения. Миелография и пункции с контрастом нередко вызывают аллергические реакции, раздражение оболочек и кратковременные головные боли, при нарушении техники возможна экстрадуральная инъекция. Биопсии костного и спинного мозга сопровождаются риском кровотечения, боли, инфицирования и, в исключительных случаях, стойкого неврологического дефицита. При интрамедуллярных биопсиях осложнения включают отёк, слабость, чувствительные нарушения и необходимость срочной декомпрессии. Пункции эпидурального и параспинального пространства могут осложниться гематомой или инфицированием с формированием абсцесса, поэтому обязательны визуальный контроль и последующее наблюдение. Общими рисками для всех манипуляций остаются коагулопатии, несоблюдение асептики и повторные вмешательства, повышающие вероятность воспаления и неврологических последствий.
Риски при неинвазивной диагностике минимальны, однако МРТ может вызывать тревожность или клаустрофобию, а при введении контраста существует опасность аллергических реакций и нефротоксичности. КТ, особенно с контрастом, может оказывать радиационную нагрузку и также быть нежелательным при почечной недостаточности. При инвазивных методах, таких как люмбальная пункция или миелография, существует риск постпункционной головной боли, ликвореи, менингизма, рефлекторного повышения внутричерепного давления. Ошибки при выполнении пункции могут привести к повреждению корешков, кровоизлиянию или инфицированию. При диагностической биопсии опухолей возможны кровотечения, неврологический дефицит, а в редких случаях — диссеминация опухолевых клеток по каналу пункции. Электрофизиологические процедуры, хотя и малотравматичны, могут вызывать кратковременные болевые ощущения и утомляемость мышц.
Как проходит восстановление
После люмбальных и диагностических пункций пациент остаётся под наблюдением 2–4 часа, соблюдает постельный режим, контролируется давление, пульс и неврологический статус, при головной боли назначается обильное питьё и кофеин, при ликворее — асептическая повязка и покой. После субокципитальной и вентрикулярной пункции наблюдение проводится в условиях реанимации с контролем дыхания и сознания, перевязки выполняются стерильно один раз в сутки, ликворный дренаж ведётся под строгим учётом. После миелографии рекомендуется покой 6–12 часов, питьевой режим и контроль симптомов раздражения оболочек. После костномозговых биопсий накладывается давящая повязка на 12–24 часа, ограничивается физическая активность, проводится наблюдение за местом прокола. После нейрохирургических и интрамедуллярных биопсий оцениваются двигательные функции и чувствительность, назначается противоотёчная и антибактериальная терапия. При любых вмешательствах пациенту разъясняют признаки осложнений — нарастающую слабость, головную боль, лихорадку, нарушение мочеиспускания или чувствительности — при появлении которых требуется немедленное обращение к врачу. Полное восстановление обычно занимает от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от объёма манипуляции и исходного состояния пациента.
После неинвазивных методов, таких как МРТ, КТ и электрофизиология, специального восстановления не требуется, и пациент может сразу вернуться к повседневной активности. При инвазивных вмешательствах, таких как люмбальная пункция или миелография, необходим кратковременный постельный режим — обычно от 6 до 24 часов — с последующим ограничением физической активности на 1–2 дня. Рекомендуется обильное питьё для ускоренного выведения контраста, контроль артериального давления и общего самочувствия.
