- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) — важный диагностический метод в неврологии. Ликвор циркулирует в субарахноидальном пространстве вокруг головного и спинного мозга, а также в желудочках и цистернах мозга. Анализ ликвора важен для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний нервной системы, мозговых и спинальных кровотечений, опухолей и лейкозов. Исследуются параметры, такие как цвет, прозрачность, плотность, химический и клеточный состав ликвора, что даёт ценную информацию о состоянии здоровья пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Пункционная биопсия позвонка — это точная диагностическая процедура для получения образца ткани позвонка для гистологического анализа. Операция минимально инвазивна и проводится под местной анестезией, что уменьшает дискомфорт и ускоряет восстановление. Анализ биопсии важен для определения типа новообразования в позвонке и помогает отличить опухоль от воспалительных или инфекционных процессов. Точка доступа для пункции выбирается в зависимости от расположения пораженного участка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Люмбальная пункция — диагностическая и лечебная процедура, при которой врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы, что позволяет собрать спинномозговую жидкость (ликвор) для анализа и оценки её состава. Люмбальную пункцию используют для введения контрастных веществ при миелографии, чтобы оценить проходимость субарахноидального пространства и выявить возможные блокировки. В лечебных целях люмбальная пункция применяется для введения лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость, например, при эпидуральной анестезии. Процедура требует высокой точности и строгих асептических условий.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля мочевого пузыря
- онемение в конечностях
- боль в позвоночнике
Кто выдает направление на диагностику
- Невролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- общий анализ крови
- компьютерная томография центральной нервной системы
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Нейрохирург
Адреса и стоимость диагностики в СПБ
Стоимость: от 150 до 28000р.
Найдено cупер скидок: 20 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 101 центр
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 3700 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография поясничного отдела
от 3700 p.
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.947015698850805,30.281646678862064
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 3800 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография поясниного отдела
от 3800 p.
МРТ И КТ в ФГБУ ДНКЦИБ на ул Профессора Попова 9
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
ВЭМ - скидка 10% пенсионерам
Рентген - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
МРТ И КТ в ФГБУ ДНКЦИБ на ул Профессора Попова 9
Адрес: СПб, ул. профессора Попова д.9
Режим работы: 10:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов
Район: Выборгский, Петроградский, Приморский
Метро: Горьковская, Лесная, Петроградская
59.97118205054574,30.31788093282937
ВЭМ - скидка 10% пенсионерам
Рентген - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Люмбальная пункция
от 3850 p.
МРТ и КТ в СПб НИИ ЛОР на ул Бронницкая 9
Адрес: СПб, ул. Бронницкая, 9
Режим работы: 10:00-17:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa Hdx 1.5 Тесла, КТ Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Московский, Фрунзенский, Центральный
Метро: Звенигородская, Пушкинская, Технологический институт, Фрунзенская
59.915801066811404,30.32168695135352
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 3950 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 3950 p.
МРТ центр Магнит на 6-ой Красноармейской 7
Адрес: СПб, 6-ая Красноармейская ул. д 7
Режим работы: круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Symphony 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Кировский, Московский, Центральный
Метро: Звенигородская, Пушкинская, Технологический институт, Фрунзенская
59.91263387693257,30.315900763517817
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга (МР миелография) грудного отдела
от 4000 p.
МРТ спинного мозга (МР миелография) поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ и КТ центр Рэмси Диагностика на пл Конституции 7
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Рэмси Диагностика на пл Конституции 7
Адрес: Санкт-Петербург пл. Конституции д.7
Режим работы: 08:00-22:00
Модель: МРТ General Electric Signa HDх 1.5 T, КТ GE Optima 660 64 среза
Район: Московский
Метро: Московская
59.85088404531721,30.30844703745173
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника грудногого отдела
от 4000 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ центр Томоград в Пушкине на ул Госпитальная 13А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ центр Томоград в Пушкине на ул Госпитальная 13А
Адрес: Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Госпитальная, д. 13 А
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: МРТ TOSHIBA VANTAGE TITAN 1.5 Тесла
Район: Колпинский, Ленинградская область, Пушкинский
Метро: Московская
59.71916343286569,30.420404325812317
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4000 p.
МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
КТ и рентген
Скидки до 10% пенсионерам
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103
Адрес: СПб, пр. Московский,103, к. 2
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Emotion 16 срезов
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Боровая, Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
59.891442299271525,30.317324170927463
КТ и рентген
Скидки до 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга грудного отдела
от 4000 p.
КТ миелография позвоночника /КТ спинного мозга поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ и КТ центр ЦМРТ на ул Рентгена 5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Выгодные предложения на МРТ и КТ
Прием невролога и ортопеда бесплатно
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр ЦМРТ на ул Рентгена 5
Адрес: СПб, ул. Рентгена д 5
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф GE Signa EchoSpeed Plus 1.5 Тесла, General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Петроградский, Приморский , Центральный
Метро: Выборгская, Горьковская, Петроградская, Чёрная речка, Чкаловская
59.96358263084641,30.31886196987773
Выгодные предложения на МРТ и КТ
Прием невролога и ортопеда бесплатно
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника грудногого отдела
от 4000 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ и УЗИ центр ЦМРТ на ул Дибуновская 45
Адрес: СПб, ул. Дибуновская д.45
Режим работы: круглосуточно
Модель: Закрытый томограф GE Signa Echospeed Plus 1.5 Тесла, УЗИ
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Старая Деревня, Чёрная речка
59.98551527489642,30.26545659420631
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника грудногого отдела
от 4000 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ и КТ центр РЭМСИ диагностика на ул Чапаева 5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЭМСИ диагностика на ул Чапаева 5
Адрес: СПб, ул. Чапаева д 5
Режим работы: круглосуточно
Модель: Закрытый томограф GE Optima MR360 Advance 1.5 Тесла, КТ GE Optima 660 64 среза
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Приморский , Центральный
Метро: Горьковская, Зенит, Петроградская, Площадь Ленина, Спортивная, Чёрная речка, Чкаловская
59.958920123855435,30.333032424894803
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника грудногого отдела
от 4000 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника поясничного отдела
от 4000 p.
МРТ и КТ в Городской поликлинке №60 г. Пушкин на ул Школьная 35
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской поликлинке №60 г. Пушкин на ул Школьная 35
Адрес: СПб, г. Пушкин, ул. Школьная д.35
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: КТ GE Optima 64 среза, МРТ GE 1,5 Тесла
Район: Колпинский, Ленинградская область, Пушкинский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Шушары
59.732400815476076,30.40946799249814
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4092 p.
МРТ центр ОНА на Ленинском пр 119
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Ленинский 119 лит. Б
Режим работы: 08:00-22:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom ESSENZA 1.5 Тесла
Район: Кировский
Метро: Ленинский проспект
59.85141377192942,30.25859586814018
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4300 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4500 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 4510 p.
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.179058145877136,29.970224410468077
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция//Люмбальная пункция
от 4940 p.
МРТ, КТ и УЗИ центр Файнмедик на Манежном пер 14А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Здесь выгодно МРТ и КТ
Скидка до 40%
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ центр Файнмедик на Манежном пер 14А
Адрес: Санкт-Петербург, Манежный переулок, д. 14 А
Режим работы: Круглосуточно
Модель: МРТ GE SIGNA Voyager AIR Edition 1.5 Tесла полуоткрытый, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, УЗИ GE Vivid 11 экспертного класса
Район: Центральный
Метро: Площадь Восстания, Чернышевская
59.943443653601214,30.35716047925472
Здесь выгодно МРТ и КТ
Скидка до 40%
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 5300 p.
Люмбальная пункция (спинномозговая)
от 12000 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела
от 5500 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография поясничного отдела
от 5500 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция (в условиях ГЦРС без анестезии, без стоимости обработки и исследования материала)
от 5500 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография грудного отдела позвоночника
от 7900 p.
МРТ центр ЦМРТ на ул Ивана Черных 29
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
МРТ позвоночника по акции
+ прием невролога бесплатно
Лицензия проверена
МРТ центр ЦМРТ на ул Ивана Черных 29
Адрес: СПб, ул. Ивана Черных д. 29
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф GE Signa HDx 1.5 Тесла
Район: Адмиралтейский, Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская, Юго-Западная
59.90168190558363,30.284525509550562
МРТ позвоночника по акции
+ прием невролога бесплатно
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ краниовертебрального перехода и МРТ шейного отдела позвоночного столба (МР миелография)
от 5900 p.
МРТ и КТ в СПбГУ КВМТ на ул Кораблестроителей 20
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПбГУ КВМТ на ул Кораблестроителей 20
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Discovery MR750 3.0 Tесли, КТ GE 64 среза аппарат, УЗИ аппарат
Район: Приморский
Метро: Василеостровская, Зенит, Крестовский остров, Приморская
59.94334082691975,30.212824122107474
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 6500 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ грудного отдела позвоночника с КТ миелографией / КТ спинного мозга
от 7000 p.
МР миелография позвоночника с контрастом
от 7900 p.
МРТ в Городской больнице №20 на ул Гастелло 21
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ в Городской больнице №20 на ул Гастелло 21
Адрес: СПб, ул. Гастелло д 21
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Philips Intera 1.5 Тесла
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Балтийская, Дунайская, Московская, Парк Победы, Проспект Славы, Шушары, Электросила
59.85705917391875,30.334855051878417
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга позвоночника / МР миелография грудного отдела
от 7000 p.
МРТ спинного мозга позвоночника / МР миелография поясничного отдела
от 7000 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография позвоночника / КТ спинного мозга с контрастом - грудной отдел
от 7000 p.
КТ миелография позвоночника / КТ спинного мозга с контрастом - поясничный отдел
от 7000 p.
МРТ и УЗИ центр МАРТ на В.О. Малый пр 54 к 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и УЗИ центр МАРТ на В.О. Малый пр 54 к 3
Адрес: Малый проспект д 54 корп. 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный
Метро: Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.94139932480991,30.257325441017198
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ грудного отдела позвоночника с миелографией
от 7200 p.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с миелографией
от 7200 p.
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Адрес: СПб, пл. Победы д. 2
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Т, КТ TOSHIBA Aquilion One 640 срезов, УЗИ
Район: Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Парк Победы, Шушары
59.84325872907551,30.325636444861402
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга или МР миелография
от 7600 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на дрожжевые грибы
от 8000 p.
Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б
Адрес: СПб, Ковенский переулок, д. 5Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Центральный
Метро: Площадь Восстания
59.93706210322478,30.35618282800735
Цена указана с учетом льгот и акции
Спинномозговая пункция
от 8280 p.
МРТ и КТ в Клинике им. Н.И.Пирогова на наб. реки Фонтанки 154
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинике им. Н.И.Пирогова на наб. реки Фонтанки 154
Адрес: СПб, набережная реки Фонтанки д.154
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 64 среза
Район: Адмиралтейский, Кировский, Центральный
Метро: Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Технологический институт
59.91591584068343,30.282617390501496
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография - грудной отдел
от 8400 p.
МРТ спинного мозга / МР миелография - поясничный отдел
от 8400 p.
МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6
Адрес: СПб, ул. Комсомола д 6
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa HDe 1.5 Тесла, КТ GE Lightspeed 32 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Площадь Ленина, Чернышевская
59.954241999095224,30.367937255583247
Цена указана с учетом льгот и акции
КТ миелография / КТ спинного мозга
от 9910 p.
МРТ и КТ центр ОНА на Серебристом бульваре 20А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр ОНА на Серебристом бульваре 20А
Адрес: СПб, Серебристый бульвар д 20 лит. А
Режим работы: Круглосуточно
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Площадь Мужества, Старая Деревня, Удельная, Чёрная речка
60.004134675101874,30.280552763517843
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография с контрастом
от 10000 p.
МРТ центр НДЦ на пр Испытателей 39
Адрес: СПб, пр. Испытателей, 39
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый укороченный томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Проспект Просвещения, Старая Деревня, Удельная
60.007995210222205,30.264465136534188
Цена указана с учетом льгот и акции
МРТ спинного мозга / МР миелография позвоночника
от 10900 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Иваненко Андрей Валентинович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, 21 век на ул Шаврова 26
Короткевич Михаил Михайлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Корзенёв Даниил Аркадьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
Миллер Артур Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а, Март на В.О. Малый пр 54 к 3, СМ-клиника на Дунайском пр 47, Александровская больница на пр Солидарности 4
Стерликова Наталья Владимировна
Специализация: Невролог, Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Топтыгин Сергей Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Кубасов Максим Валерьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2023 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21
Михалёв Валерий Валерьевич
Специализация: Ортопед, Нейрохирург, Вертебролог, Травматолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Адамант на наб реки Мойки д 78
Опокин Валерий Викторович
Специализация: Нейрохирург, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Белов Игорь Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Выборгском ш 17, НМИЦ им Алмазова на ул Аккуратова 2
Магазинников Александр Юрьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Дунайском пр 47, НИИ скорой помощи им джанелидзе на ул Будапештской 3
Татаринцев Александр Павлович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1
Асатурян Григорий Аветисович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ Март
Тюликов Константин Владимирович
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Март
Коваленко Сергей Николаевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА
Чуриков Леонид Игоревич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26
Гоман Павел Григорьевич
Специализация: Нейрохирург
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Неинвазивная диагностика спинного мозга
При неинвазивной диагностике поражений спинного мозга основным инструментом является магнитно-резонансная томография синного мозга, позволяющая выявлять изменения в спинном веществе, демиелинизацию, очаги ишемии или воспаления. Используются режимы T2, STIR и T1 с контрастированием.
При диагностике травм спинного мозга проводится КТ для оценки повреждения костных структур, переломов, смещений, а также МРТ для анализа состояния спинного вещества, эпидуральных гематом и компрессии. При невозможности выполнения МРТ показана КТ-миелография — инвазивный метод, включающий люмбальную пункцию и введение контраста в субарахноидальное пространство с последующей КТ. Этот метод позволяет точно визуализировать блок ликворопотока, стенозы и опухоли. Также к инвазивным методам относится диагностическая люмбальная пункция, необходимая для исследования ликвора при подозрении на инфекционные, воспалительные или опухолевые процессы, включая цитологический, бактериологический и биохимический анализ.
Инвазивная диагностика спинного мозга
Люмбальная пункция (spinal puncture, lumbar puncture) выполняется в положении лежа на боку с максимально согнутыми ногами и наклоном головы к груди либо сидя с опорой на стол, ориентир выбирается на уровне L3–L4 или L4–L5, после обработки кожи и инфильтрационной анестезии тонкая игла проводится в субарахноидальное пространство до ощущения провала и появления ликвора, измеряется начальное давление при помощи манометра, затем берутся пробы в несколько стерильных пробирок для общего анализа, биохимии и микробиологии, по завершении игла извлекается и накладывается асептическая повязка.
Субокципитальная (цисцернальная) пункция показана при необходимости забора ликвора из большой затылочной цистерны, пациента укладывают на бок или на живот с умеренным сгибанием шеи и фиксацией, ориентиром служит линия между наружным затылочным выступом и остистым отростком C1, после послойной анестезии длинная тонкая игла направляется к цистерне под контролем угла наклона, получают ликвор малыми порциями и строго контролируют дыхание и неврологические реакции.
Вентрикулярная пункция (прокол бокового желудочка головного мозга) выполняется нейрохирургом по точным координатам с учетом томографических данных, ориентир берут в проекции переднего рога, после трепанации устанавливается вентрикулярная игла или вентрикулярный катетер, ликвор берется на анализ либо организуется наружное дренирование с контролем внутричерепного давления.
Тораколюмбальная пункция (редко применяется, для забора ликвора на границе грудного и поясничного отделов) проводится в условиях измененной анатомии или спаечного процесса, доступ планируется по данным МРТ и КТ, пациент укладывается на живот с валиком под животом, игла проводится под рентгеноскопическим контролем для точного попадания в субарахноидальное пространство.
Пункция при гидроцефалии для дренирования ликвора выполняется как наружная вентрикулярная дренажная система или как временное субарахноидальное дренирование, катетер подключается к закрытому стерильному резервуару, уровень устанавливают выше головы для дозированной эвакуации ликвора с обязательным измерением давления и записей часового объема.
Пункция при спинномозговой анестезии (спинальная анестезия) проводится в операционной на уровнях ниже окончания спинного мозга, обычно L3–L4, после прохождения субарахноидального пространства вводится малая доза анестетика, затем игла извлекается и пациент переводится на операционный стол, неврологический статус контролируется до полной регрессии блока.
Диагностическая ликворная пункция при подозрении на менингит, энцефалит, рассеянный склероз выполняется по стандартной технике, ликвор распределяют по пробиркам для цитоза, белка, глюкозы, лактата, ПЦР и серологических тестов, часть образца направляют на олигоклональные иммуноглобулины, время доставки строго минимизируют.
Пункция с введением контраста при миелографии проводится в рентгеноперационной, после входа в субарахноидальное пространство медленно вводится водорастворимый контраст, пациент последовательно поворачивается по команде для равномерного распределения контраста, затем выполняются снимки или КТ-миелография для оценки блока ликвора и компрессии корешков.
Пункция с забором ликвора для цитологического или бактериологического исследования подразумевает сбор достаточного объема для посева, окраски и иммунологических тестов, пробы берут в стерильные флаконы, часть материала инокулируют непосредственно у постели для повышения диагностической ценности.
Терапевтическая пункция для снижения внутричерепного давления или введения лекарственных препаратов проводится с контролем давления, ликвор эвакуируют малыми порциями до заданного уровня и вводят антибиотики, противовирусные или химиопрепараты по показаниям, после чего пациента оставляют под наблюдением.
Трепанобиопсия костного мозга (чаще из подвздошной кости) выполняется под местной анестезией, троакар вводят вращательными движениями, получают цилиндр костномозговой ткани для гистологического и иммуногистохимического исследования, кровотечение останавливают давящей повязкой.
Аспирационная биопсия костного мозга (стернальная пункция) чаще проводится через грудину специальной иглой в рукоятке грудины или в подвздошной кости, получают аспират костного мозга для цитологии, мазки наносят на стекла и фиксируют, пациент наблюдается до стабилизации.
Биопсия спинного мозга выполняется крайне редко по жизненным показаниям во время нейрохирургических операций или в посмертном материале, забор производят из зоны патологического очага с применением микроскопа и нейронавигации, материал направляют на морфологическое и молекулярное исследование.
Биопсия спинномозговых оболочек (менингеальная биопсия) применяется при подозрении на гранулематозные, опухолевые и инфильтративные процессы, под операционным микроскопом вскрывается дуральный мешок и иссекается небольшой участок твердой или паутинной оболочки, рана герметично ушивается для предотвращения ликвореи.
Биопсия эпендимы желудочков (при подозрении на опухолевый процесс) проводится при подозрении на опухолевый рост или воспалительные изменения, доступ осуществляется через нейроэндоскоп с визуальным контролем, биоптат берут щипцами с минимальной травмой стенки желудочка, гемостаз обеспечивают коагуляцией.
Биопсия спинномозгового корешка (диагностика нейропатий и опухолей) выполняется при диагностике нейропатий и опухолей корешка, доступ планируется по данным МРТ, под операционным микроскопом выделяют корешок, берут фрагмент патологически измененной ткани и закрывают дуральный дефект водонепроницаемым швом.
Биопсия интрамедуллярных образований (внутри спинного мозга, под контролем нейронавигации) проводится внутри спинного мозга под нейронавигацией и интраоперационным мониторингом двигательных и чувствительных потенциалов, выполняется продольная миелотомия по средней линии, материал берут из центральной части узла и немедленно направляют на срочное цитологическое исследование для тактики операции.
Биопсия параспинальных тканей и эпидурального пространства (при подозрении на воспаление или метастазы) показана при подозрении на воспаление или метастазы, пункционный доступ прокладывают под КТ или МРТ-наведением, игла проводится к очагу через безопасные окна, аспират и столбик ткани направляют на посев и гистологию.
Диагностическая ликвородинамическая проба (для оценки циркуляции ликвора) выполняется для оценки циркуляции ликвора и резорбции, через установленный вентрикулярный или люмбальный катетер измеряют базальное давление и скорость оттока, затем моделируют повышение давления за счет инфузии физиологического раствора и фиксируют параметры ответа, по результатам решают вопрос о шунтирующей операции.
Пункция субдурального пространства при гематомах выполняется через фрезевое отверстие, после вскрытия твердой оболочки под контролем давления эвакуируется жидкая часть гематомы, рана дренируется на короткий срок, проводится контрольная КТ для подтверждения декомпрессии.
Забор ликвора при контроле эффективности лечения нейроинфекций производится повторно по стандартной люмбальной технике с оценкой цитоза, белка и микробной нагрузки по ПЦР, интервалы и количество процедур определяются динамикой клиники.
Комбинированная пункция с введением радиоизотопов (цисцернография) выполняется после забора первых порций ликвора, через тонкую иглу вводится изотопный препарат, затем выполняются серийные снимки гамма-камерой для оценки путей циркуляции и мест блока, пациент находится под наблюдением до полного клиренса радиофармпрепарата.
Пункция под контролем КТ или МРТ при опухолевых процессах позвоночного канала используется для точного наведения при сложной анатомии, предварительно размечают траекторию, игла проводится по рассчитанному углу к желаемой зоне, проводится аспирация или биопсия, затем выполняется контрольный срез для исключения осложнений. Во всех перечисленных методиках перед вмешательством проверяют коагулограмму, тромбоциты и электролиты, оценивают противопоказания вроде выраженной внутричерепной гипертензии, смещения срединных структур, кожной инфекции в зоне доступа и некорригируемой коагулопатии, после процедуры пациент остается под наблюдением с контролем головной боли, неврологического статуса, давления и локального состояния раны, при появлении ликвореи, лихорадки, выраженной боли или неврологических симптомов проводится немедленная визуализация и коррекция тактики.
Осложнения и риски
После диагностических и терапевтических пункций спинного мозга наиболее частыми осложнениями являются постпункционные головные боли, ликворея, эпидуральная гематома и локальное инфицирование, в редких случаях — сдавление спинного мозга при кровоизлиянии или смещение мозговых структур при выраженной гипертензии ликвора. Субокципитальная пункция может привести к травме продолговатого мозга, нарушению дыхания или кровотечению, поэтому выполняется только при строгих показаниях опытным нейрохирургом. При вентрикулярных пункциях и наружном дренировании возможны кровоизлияние, инфицирование с развитием вентрикулита, закупорка катетера и судорожный синдром, требующие постоянного наблюдения. Миелография и пункции с контрастом нередко вызывают аллергические реакции, раздражение оболочек и кратковременные головные боли, при нарушении техники возможна экстрадуральная инъекция. Биопсии костного и спинного мозга сопровождаются риском кровотечения, боли, инфицирования и, в исключительных случаях, стойкого неврологического дефицита. При интрамедуллярных биопсиях осложнения включают отёк, слабость, чувствительные нарушения и необходимость срочной декомпрессии. Пункции эпидурального и параспинального пространства могут осложниться гематомой или инфицированием с формированием абсцесса, поэтому обязательны визуальный контроль и последующее наблюдение. Общими рисками для всех манипуляций остаются коагулопатии, несоблюдение асептики и повторные вмешательства, повышающие вероятность воспаления и неврологических последствий.
Риски при неинвазивной диагностике минимальны, однако МРТ может вызывать тревожность или клаустрофобию, а при введении контраста существует опасность аллергических реакций и нефротоксичности. КТ, особенно с контрастом, может оказывать радиационную нагрузку и также быть нежелательным при почечной недостаточности. При инвазивных методах, таких как люмбальная пункция или миелография, существует риск постпункционной головной боли, ликвореи, менингизма, рефлекторного повышения внутричерепного давления. Ошибки при выполнении пункции могут привести к повреждению корешков, кровоизлиянию или инфицированию. При диагностической биопсии опухолей возможны кровотечения, неврологический дефицит, а в редких случаях — диссеминация опухолевых клеток по каналу пункции. Электрофизиологические процедуры, хотя и малотравматичны, могут вызывать кратковременные болевые ощущения и утомляемость мышц.
Как проходит восстановление
После люмбальных и диагностических пункций пациент остаётся под наблюдением 2–4 часа, соблюдает постельный режим, контролируется давление, пульс и неврологический статус, при головной боли назначается обильное питьё и кофеин, при ликворее — асептическая повязка и покой. После субокципитальной и вентрикулярной пункции наблюдение проводится в условиях реанимации с контролем дыхания и сознания, перевязки выполняются стерильно один раз в сутки, ликворный дренаж ведётся под строгим учётом. После миелографии рекомендуется покой 6–12 часов, питьевой режим и контроль симптомов раздражения оболочек. После костномозговых биопсий накладывается давящая повязка на 12–24 часа, ограничивается физическая активность, проводится наблюдение за местом прокола. После нейрохирургических и интрамедуллярных биопсий оцениваются двигательные функции и чувствительность, назначается противоотёчная и антибактериальная терапия. При любых вмешательствах пациенту разъясняют признаки осложнений — нарастающую слабость, головную боль, лихорадку, нарушение мочеиспускания или чувствительности — при появлении которых требуется немедленное обращение к врачу. Полное восстановление обычно занимает от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от объёма манипуляции и исходного состояния пациента.
После неинвазивных методов, таких как МРТ, КТ и электрофизиология, специального восстановления не требуется, и пациент может сразу вернуться к повседневной активности. При инвазивных вмешательствах, таких как люмбальная пункция или миелография, необходим кратковременный постельный режим — обычно от 6 до 24 часов — с последующим ограничением физической активности на 1–2 дня. Рекомендуется обильное питьё для ускоренного выведения контраста, контроль артериального давления и общего самочувствия.
