Как диагностировать токсичный гепатит: Токсический гепатит - это воспаление печени в ответ на воздействие определенных веществ. Токсический гепатит может быть вызван алкоголем, химическими веществами, наркотиками или пищевыми добавками. В некоторых случаях токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина. В других случаях до появления признаков могут пройти месяцы регулярного употребления. Симптомы токсического гепатита часто проходят, когда воздействие токсина прекращается. Однако воспаление может необратимо повредить печень, что приведет к циррозу, а в некоторых случаях к печеночной недостаточности. Первичная диагностика токсичного гепатита потребует проведения УЗИ или КТ брюшной полости и последующей консультации у инфекциониста или гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ брюшной полости, эластографию, биопсию печени.
Какой врач лечит токсичный гепатит: При симптомах токсичного гепатита следует срочно обратиться за экстренной неотложной помощью, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у гепатолога.
Симптомы токсического гепатита
Легкие формы токсического гепатита не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены только по анализу крови. Когда признаки токсического гепатита проявляются, они включают в себя:
- желтуха и зуд
- боль в животе в правой верхней части брюшной полости
- усталость и потеря аппетита
- тошнота и рвота
- высыпания
- лихорадка
- потеря веса
- потемнение мочи
Какой врач диагностирует токсический гепатит
Немедленно обратитесь к терапевту или за неотложной помощью, если появились симптомы, которые беспокоят. Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен, может привести к печеночной недостаточности. Симптомы возможной передозировки ацетаминофена включают:
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
- боль в верхней части живота
- кома.
Передозировка ацетаминофена может привести к летальному исходу, но она успешно лечится, если принять меры на ранней стадии после приема.
Причины токсического гепатита
Токсический гепатит может развиться при чрезмерном приеме рецептурных или безрецептурных лекарств. Печень обычно выводит и расщепляет большинство препаратов и химических веществ из крови. При расщеплении токсинов образуются побочные продукты, которые повреждают печень. Хотя орган обладает большой способностью к восстановлению, постоянное воздействие токсичных веществ может нанести серьезный, иногда непоправимый вред. Токсический гепатит может быть вызван:
употреблением алкоголя. Длительное употребление алкоголя приводит к воспалению печени и печеночной недостаточности
приемом безрецептурных обезболивающих средств. Ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен могут повредить печень, особенно если принимать их часто или в сочетании с алкоголем
приемом рецептурных препаратов. Некоторые лекарства включают статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина. Комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат, фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, некоторые противовирусные препараты и анаболические стероиды влияют на работу печени
прием трав и биологически активных добавок. Некоторые травы: алоэ вера, черный кохош, каскара, чапарраль, окопник, кава и эфедра влияют на работу печени. У детей работа печени нарушается при приеме больших дозировок добавок
воздействием промышленных химикатов. Некоторые химические вещества вызывают повреждение печени. К распространенным химикатам относятся: растворитель для химчисток, четыреххлористый углерод, винилхлорид, гербицид паракват и группа промышленных химикатов под названием полихлорированные бифенилы
Факторы риска
К факторам, которые могут повысить риск развития токсического гепатита, относятся:
прием безрецептурных обезболивающих средств или некоторых рецептурных препаратов. Это особенно опасно при передозировке препаратами
заболевание печени. Наличие серьезного заболевания печени, такого как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, повышает восприимчивость к воздействию токсинов
гепатит. Хронический гепатит В или С делает печень более уязвимой
возраст. С возрастом печень медленнее расщепляет вредные вещества. Это означает, что токсины и их побочные продукты дольше остаются в организме
употребление алкоголя. Употребление алкоголя во время приема лекарств или некоторых растительных добавок повышает риск токсичности
женский пол. Поскольку у женщин метаболизм некоторых токсинов происходит медленнее, чем у мужчин, их печень подвергается воздействию более высоких концентраций вредных веществ в крови в течение длительного времени. Это повышает риск развития токсического гепатита
наличие определенных генетических мутаций. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на производство и действие ферментов печени, расщепляющих токсины, повышает восприимчивость к токсическому гепатиту
воздействие промышленных токсинов. Работа с определенными промышленными химикатами повышает риск развития токсического гепатита.
Осложнения
Воспаление, связанное с токсическим гепатитом, может привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем это рубцевание, называемое циррозом, затрудняет работу печени. В конечном итоге цирроз приводит к печеночной недостаточности. Единственным методом лечения хронической печеночной недостаточности является трансплантация печени.
Диагностика токсического гепатита
Исследования и процедуры, используемые для диагностики токсического гепатита, включают:
- физический осмотр. Терапевт проведет физический осмотр и соберет историю болезни
- анализы крови. Врач может назначить анализ крови, который выявит высокий уровень определенных ферментов печени. Уровень этих ферментов покажет, насколько хорошо функционирует печень
- исследования визуализации. Врач порекомендует пройти визуализацию, чтобы создать изображение печени с помощью УЗИ печени, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии печени. Дополнительные обследования визуализации включают магнитную эластографию и переходную эластографию.
- биопсия печени. Биопсия печени помогает подтвердить диагноз токсического гепатита и исключает другие причины. Во время биопсии печени используется игла для забора небольшого образца ткани из печени. Образец исследуется под микроскопом
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Фадеев Кирилл Александрович
Лавренчук Дмитрий Вадимович
Корнеева Татьяна Сергеевна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Волошина Ирина Олеговна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Потапова Ирина Валентиновна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Федорова Жанна Петровна
Ульянова Инна Владимировна
Литература
- Балаян М.С., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты: энцеклопедический словарь.-М.: Изд-во «Новая слобода»-1994.-С. 108-109
- Quevedo BC, Salgado MM. Neuroleptic-induced toxic hepatitis. Actas Esp Psiquiatr. 2011 Jan-Feb;39(1):79-80. Epub 2011 Jan 1. PMID: 21274826.
- Araki S, Ikegawa S. [Toxic hepatitis induced by psychotropic drugs and anticonvulsants]. Nihon Rinsho. 1985 Jun;43(6):1176-9. Japanese. PMID: 2864461.
- Malaguarnera G, Cataudella E, Giordano M, Nunnari G, Chisari G, Malaguarnera M. Toxic hepatitis in occupational exposure to solvents. World J Gastroenterol. 2012 Jun 14;18(22):2756-66. doi: 10.3748/wjg.v18.i22.2756. PMID: 22719183; PMCID: PMC3374978.
- Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1998. -704 с.
Последние статьи о диагностике
Гепатит В
Гепатит B - это инфекция печени, вызываемая вирусом, который распространяется через кровь и биологические жидкости. У взрослых пациентов он часто не провоцирует каких-либо явных симптомов и обычно проходит в течение нескольких месяцев без лечения.
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит, не связанный с инфекционным гепатитом, и является потенциально серьезным заболеванием, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем в течение длительного периода времени. Реже алкогольный гепатит может возникнуть
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит - это инфекция печени, вызванная вирусами гепатита А, В, С, D, Е, которые распространяются чаще всего через контакт с кровью, фекалиями или другими жидкостями инфицированного человека. Риску заражения гепатитом особенно подвержены путешественники в районах мира с плохим уровнем санитарии, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Выделят несколько типов вирусного гепатита
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, возникающее, когда иммунная система организма настроена против клеток печени. Точная причина аутоиммунного гепатита не ясна, но генетические и экологические факторы влияют на возникновение заболевания.