Как диагностировать язву пищевода: Язва пищевода — это острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Первичная диагностика язвы пищевода потребует проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или рентгена пищевода с барием и последующей консультации у хирурга.
Какой врач лечит язву пищевода: При симптомах язвы пищевода следует сначала обратиться к врачу хирургу.
Что такое язва пищевода?
Язва пищевода – передоенный участок слизистой на стенке пищевода - трубки, которая соединяет глотку и желудок и отвечает за передвижение пищи в желудок. Язва на стенке пищевода возникает из-за повреждения слизистой оболочки этого органа и может привести к различным симптомам, таким как боль при глотании, изжога, рвота и кровотечение.
Причины язвы пищевода
Язва пищевода может возникнуть по нескольким причинам:
рефлюкс кислоты в пищевод - это наиболее распространенная причина язвы пищевода. Когда клапан между пищеводом и желудком не закрывается должным образом, кислота из желудка поднимается вверх по пищеводу, что повреждает его слизистую. Симптомы рефлюкса кислоты в пищевод могут включать: изжогу - это ощущение жжения, распространяющееся от желудка до горла; боль в груди, которая может походить на боль в сердце и вызывать беспокойство; отрыжку - появление кислого или горького привкуса во рту; тяжесть в животе; ухудшение симптомов после еды; боль при глотании;
инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия может вызвать различные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая язву пищевода. Симптомы инфекции Helicobacter pylori могут включать: боль в животе, изжогу - это ощущение жжения в груди, которое может усиливаться после еды; отрыжку; тошноту; рвоту; снижение аппетита; неприятный запах изо рта; слабость; желчный рефлюкс;
употребление некоторых лекарств. Некоторые препараты, такие как аспирин, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и бисфосфонаты, могут вызывать язву пищевода;
пищевые аллергии и непереносимость. Некоторые продукты питания могут вызывать раздражение пищевода и способствовать появлению язвы. Симптомы пищевой аллергии могут проявляться в разных формах и степенях тяжести, и включать: кожные симптомы - красноту, зуд, высыпания, отеки на лице, губах, языке, руках или ногах; респираторные симптомы - насморк, заложенность носа, кашель, чихание, одышку, астматический приступ; желудочно-кишечные симптомы - тошноту, рвоту, боль в животе, диарею; анафилактический шок - возникает в тяжелых случаях аллергической реакции, быстро прогрессирует и может вызвать потерю сознания, сердцебиение, панику, обезвоживание, остановку дыхания и даже смерть;
курение и употребление алкоголя. Эти вредные привычки могут повреждать слизистую пищевода и способствовать развитию язвы;
стрессы и нервные расстройства. Эмоциональный стресс и беспокойство могут повышать уровень кислотности в желудке и, следовательно, способствовать появлению язвы пищевода;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, при котором часть желудка выходит через отверстие в диафрагме и попадает в грудную полость, что может привести к развитию язвы на стенке пищевода. Основные признаки включают: отрыжку, изжогу, тяжесть в животе, боль в груди.
Симптомы язвы пищевода
Симптомы язвы пищевода могут включать:
боль или дискомфорт в верхней части живота или за грудиной, что может проявляться как острый и резкий болевой синдром, так и как тупая боль или давление. Часто боль усиливается после еды и может спровоцировать ощущение тошноты;
ощущение горячего или кислого привкуса во рту, что связано с рефлюксом содержимого желудка, которое поднимается по пищеводу и достигает ротовой полости. Также при язве пищевода может наблюдаться повышенная кислотность желудочного сока, что также способствует появлению этого симптома. Ощущение кислого привкуса во рту может быть особенно выражено после приема пищи, особенно если она была жирной, жареной или просто тяжелой для желудка;тяжесть после еды, особенно при употреблении большого количества пищи.
ощущение боли в горле или затруднения при глотании. Может также возникать изжога, то есть ощущение жжения и подъем кислоты из желудка в пищевод;
кашель или хрипы, связанные с реакцией легких на раздражительные вещества, попавшие из пищевода в дыхательные пути, что происходит, когда содержимое желудка поднимается по пищеводу и достигает гортани, вызывая ее раздражение, в результате чего человек может испытывать кашель или хрипы.
Классификация язвы пищевода
Выделяют несколько способов классификации язвы пищевода, наиболее распространенные включают:
По местоположению:
язва пищевода в верхнем отделе. Может проявляться различными симптомами, такими как боль или дискомфорт в груди, особенно после еды, ощущение горечи во рту, изжога, тяжесть в желудке, затруднения при глотании. Причиной возникновения язвы пищевода в верхнем отделении пищевода может быть повреждение слизистой оболочки этой области, вызывающее образование раны, что может происходить из-за повышенной кислотности желудочного содержимого, рефлюкса желудочного сока, инфекции бактерией Helicobacter pylori, заболевания печени, алкогольных и никотиновых воздействий;
язва пищевода в среднем отделе. Может проявляться различными симптомами, такими как боль или дискомфорт за грудиной, особенно после еды, затруднения при глотании, ощущение сухости и жжения в горле, изжога. Причиной возникновения является повреждение слизистой оболочки этой области, что может происходить из-за инфекции бактерией Helicobacter pylori, повышенной кислотности желудочного содержимого, заболевания печени, рефлюкса желудочного сока;
язва пищевода в нижнем отделе. Может проявляться различными симптомами – боль, дискомфорт в животе или за грудиной еды, боль в горле при глотании, изжога, регургитация (выбрасывание кислого содержимого желудка). Причиной возникновения язвы пищевода в нижнем отделе может быть повреждение слизистой оболочки пищевода.
По глубине поражения:
эпителиальная язва пищевода - это поверхностный дефект слизистой оболочки пищевода, который не доходит до мышечного слоя и может возникать в любой части пищевода и иметь различные причины, такие как повреждение слизистой оболочки из-за рефлюкса желудочного содержимого, инфекции бактерией Helicobacter pylori, заболевания печени, злоупотребления алкоголем. Симптомы эпителиальной язвы пищевода могут включать в себя боль, дискомфорт в груди или за грудиной, особенно после еды, горечь во рту, изжогу, тяжесть в животе;
мускульная язва пищевода - это редкое заболевание, характеризующееся образованием глубокой язвы в стенке пищевода, что обычно связано с дисфункцией нижнего сфинктера пищевода, который отвечает за контроль прохождения пищи из пищевода в желудок. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают боль при глотании, рвоту, кровавую рвоту, потерю аппетита и похудение;
субмукозная язва пищевода – это язва, расположенная под слизистым слоем пищевода. Заболевание, как правило, проявляется у пациентов, страдающих от рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают в себя боль или дискомфорт за грудиной, изжогу, регургитацию - выбрасывание кислого содержимого желудка, затруднения при глотании.
Как диагностировать язву пищевода?
Диагностика язвы пищевода может включать в себя несколько методов и процедур, включая:
эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) позволяет выявить язвы, рубцы и другие изменения в тканях, а также взять биопсию, если необходимо;
рентгенография пищевода с барием позволяет выявить язвы или другие аномалии в структуре пищевода. Барий позволяет увидеть контур пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта на рентгеновском снимке. В случае язвы пищевода, бариумное обследование может показать наличие язвы или других изменений структуры пищевода, таких как сужение или уширение пищевода, что дает возможность врачу определить местоположение и характер язвы;
исследование кислотности пищевода используется для измерения уровня кислотности в пищеводе, что может помочь определить наличие кислотного рефлюкса (возвращение содержимого желудка в пищевод) и степень его тяжести. Исследование кислотности пищевода может помочь врачу определить, нужно ли лечить повышенную кислотность желудка, чтобы предотвратить повторное возникновение язвы;
компьютерная томография пищевода показывает утолщение стенки пищевода в месте образования язвы, наличие свищей. С помощью КТ можно выявить наличие опухолей или других заболеваний, которые могут привести к развитию язвы пищевода.
Как лечить язву пищевода?
Лечение язвы пищевода зависит от многих факторов, включая тяжесть симптомов, размер и местоположение язвы, а также наличие других заболеваний. Обычно лечение включает изменения в диете и образе жизни, медикаментозную терапию и иногда хирургическое вмешательство:
изменения в диете и образе жизни подразумевают под собой ограничение употребления острых, жареных и кислых продуктов, уменьшение количества потребляемого кофеина и алкоголя, прием пищи за 2-3 часа до сна, а также подъем головы кровати на несколько сантиметров для предотвращения рефлюкса;
медикаментозная терапия может включать принятие препаратов, которые уменьшают кислотность в желудке, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антациды. В случаях, когда бактерия Helicobacter pylori найдена в желудке, может быть назначена комбинация антибиотиков для ее устранения;
В случаях, когда консервативные методы лечения не работают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия для язвы пищевода может включать удаление язвы, растяжение суженного участка пищевода (если такой имеется), а иногда и удаление части пищевода.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена
Миллер Александр Евгеньевич
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника ОсНова
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Литература
Аруин Л.И, Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника .- М.: «Триада-Х»,1998.-496с.
Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии // Пульмонология 2000. - Т.10, N.3. - С.12-17.
Данилов А.С., Решетников О.В., Курилович С.А. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни и хроническом гастрите //Терапевт, арх,- 1994.- T.66,N2.- С.43-45.
Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Наука, 1976.- 272с.
Курилович С.А., Решетников В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири.- Новосибирск, 2000.- 165с.
Ахалазия - редкое заболевание пищевода, которое может затруднять глотание пищи и питья. Обычно мышцы пищевода сокращаются, выталкивая пищу по направлению к желудку. Мышечное кольцо на конце пищевой трубки расслабляется, позволяя пище попасть в желудок.
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.