Эндоскопическая биопсия пищевода — это диагностическая процедура, при которой с помощью эндоскопа (гибкого инструмента с камерой и осветителем) берется небольшой образец ткани из слизистой оболочки пищевода для последующего гистологического исследования. Эта процедура позволяет выявить различные заболевания пищевода, такие как воспалительные процессы, предраковые изменения (например, пищевод Барретта), опухоли или другие патологические состояния.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в желудке
запор
изжога и отрыжка
потеря аппетита
пуканье и метеоризм
Кто выдает направление на эндоскопическую биопсию пищевода
Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на литейном пр 56, Скандинавия на Ильюшина 4
Солдатов Анатолий Иванович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1969 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, СПб ГУ КВМТ на Кораблестроителей 20, Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки 78
Гасанов Эмиль Магомедович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника КВМТ на Кораблестроителей 20
Понеделков Владимир Валерьевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87
Лукьянчук Руслан Михайлович
Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87
Тютюнник Владислав Владимирович
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21, НМИЦ им Алмазова на Аккуратова 2
Кяхиева Кристина Павловна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21, Больница РАН на пр Тореза 72
Пичурова Полина Витальевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
Кудреватых Сергей Сергеевич
Специализация: Проктолог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Приоритет диагностика на Московском пр 222
Ничик Денис Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Покровская больница В.О. Большой пр 85
Козлов Михаил Владиславович
Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
Гусев Андрей Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Мухидинов Расул Магомедсултанович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, ВЦЭРМ им Никифорова на ул Оптиков 54, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Рыжих Вадим Анатольевич
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, MedSwiss на Гаккелевской 21 А
Семенченко Павел Владимирович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Приоритет на пр Московский 222, Согаз на ул Малая Конюшенная 8А
Авзурагова Ольга Владимировна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2
Умрилов Александр Александрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А, Городская больница № 20 на ул Гастелло 21, ДГКБ № 5 им Филатова на Бухарестская 134
Бычков Валентин Петрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1971 года
Где ведет прием: МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А, Городская поликлиника № 106 на ул Рихарда Зорге 13
Якушев Юрий Владимирович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, НМИЦ им Алмазова на Аккуратова 2
Быкадорова Наталья Анатольевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Черненко Юлия Анатольевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Георгиев Глеб Олегович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а
Арнаут Игорь Валерьевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Клиника белоостров в Юкковском, Александровская больница на пр Солидарности д 4
Мазуренко Дмитрий Витальевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на пр Ударников 19
Алексеев Андрей Евгеньевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Кирюшкин Виктор Павлович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Красков Антон Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Шушакова Оксана Викторовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Гастелло 22, ВЦЭРМ им Никифорова на ул Оптиков д 54
Машкина Анна Анатольевна
Специализация: Онколог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9
Городецкая Лариса Викторовна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на Литейном пр 55
Акмайкин Дмитрий Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Харламова Юлия Юрьевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Гущин Игорь Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Сурина Альбина Махдиевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: Поликлиника №100 на Союзном проспекте д 3 к 1
Пиханов Руслан Витальевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МРТ, УЗИ и рентген центр Приоритет диагностика на пр Московский 222, Университетская клиника ПСПбГМУ
Мищерякова Анастасия Николаевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Селиванов Василий Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника им. Эйхвальда при СЗГМУ им. Мечникова
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Династия Репищева
Лавриненко Наталья Ивановна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Алмазова Аккуратова, Немецкая семейная клиника Чернышевского
Винцковская Александра Игоревна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Беляев Глеб Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, НИИ Фтизиопульмонологии
Маменко Игорь Сергеевич
Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии
Захаров Сергей Сергеевич
Специализация: Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Банникова Татьяна Петровна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
Трофимова Лейла Шахмардан Кзы
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Мордвинцева Анна Ахатовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
Перфильев Андрей Петрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Мирошниченко Наталья Борисовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника №27
Белявская Ирина Владимировна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СМТ Московский
Что важно знать о записи на биопсию
Как пройти биопсию по полису ОМС:
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
биопсия не требует специальной подготовки, однако есть общие рекомендации. За несколько дней до процедуры врач может порекомендовать временно прекратить приём антикоагулянтов, аспирина или других лекарств, влияющих на свёртываемость крови. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до проведения исследования.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсию не проводят в период беременности, при сужении пищевода, в случае крайне тяжелого состояния пациента. Также процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Альтернативные названия: Эзофагоскопическая биопсия, биопсия пищевода при эндоскопии, биопсия слизистой пищевода, биопсия пищевода при ЭГДС, гастроэндоскопическая биопсия пищевода, ФЭГДС с биопсией пищевода, диагностическая биопсия пищевода.
Виды протоколов
Таргетный протокол используется в тех случаях, когда во время эндоскопии врач обнаруживает участок подозрительных изменений слизистой пищевода — эрозию, язву, полип, зону гиперемии, отёка или нехарактерного окрашивания. Биоптат берётся именно из этой области под визуальным контролем, с возможностью точного позиционирования инструмента. Метод применяется при подозрении на дисплазию, неопластические процессы, пищевод Барретта, эзофагит различного происхождения, а также при язвах неясной этиологии.
Аспирационный протокол предполагает забор клеточного материала с помощью аспирационного зонда, создающего отрицательное давление. Метод используется, когда невозможно точно захватить ткань щипцами либо в случаях, когда достаточно цитологического материала. Аспирация может применяться при подозрении на злокачественные процессы, в том числе при поражении стенки пищевода опухолью, при стенозирующих процессах, а также в ситуациях, когда требуется минимальное вмешательство.
Полнослойный протокол используется в исключительных случаях, когда необходимо получить образец, содержащий все слои стенки пищевода — от слизистой до адвентиции. Забор материала проводится хирургическим путём, чаще во время открытых или лапароскопических операций. Данный вид биопсии применяется при сложных диагностических ситуациях, например, при подозрении на глубокую инвазию опухоли, медиастинальное распространение процесса, а также при редких нейрогенных или мышечных заболеваниях стенки пищевода.
Щипцевой протокол является самым распространённым и выполняется с использованием биопсийных щипцов во время эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопист берёт несколько фрагментов слизистой из одной или нескольких зон, ориентируясь на визуально изменённые участки либо по заранее заданной схеме. Метод широко используется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищеводе Барретта, инфекционных и лекарственных эзофагитах, а также при мониторинге динамики хронических процессов.
Биопсия при ЭГДС представляет собой стандартную процедуру, при которой врач во время эндоскопического осмотра берёт ткань из слизистой пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Это может быть как таргетная биопсия, так и множественная — в зависимости от клинической задачи. Такой подход применяется при комплексной оценке состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, особенно при системных заболеваниях, опухолях, предраковых состояниях и аутоиммунных процессах.
Как проводится биопсия пищевода?
Перед проведением процедуры эндоскопической биопсии пищевода пациенту обычно необходимо быть натощак не менее чем 8–12 часов, за исключением приёма прозрачной жидкости за 2–3 часа до исследования . Расскажите врачу о принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах, — при необходимости их временно отменяют. В день процедуры может применяться лёгкая седация или местное обезболивание глотки. Пациента укладывают на левый бок. Врач вводит эндоскоп, осматривает слизистую оболочку пищевода. Если обнаруживаются подозрительные области, например, эрозии, полипы, зоны гиперемии или нехарактерной окраски, проводится таргетная биопсия пищевода: биоптат берут именно из этих участков под визуальным контролем. При необходимости может быть выполнен множественный забор фрагментов, особенно при оценке нескольких зон. Полученные образцы тканей фиксируются в растворе и отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Больно ли делать? Большинство пациентов отмечают, что сама эндоскопическая биопсия пищевода переносится сравнительно легко. Благодаря применению лёгкой седации или местной анестезии выраженной боли не возникает. Во время забора ткани могут ощущаться незначительное давление, лёгкое покалывание или кратковременный спазм. После эндоскопии возможно слабое, кратковременное кровотечение, которое обычно проходит самостоятельно. В первые часы после исследования может сохраняться лёгкий дискомфорт, который быстро проходит или легко купируется простыми обезболивающими.
Сколько ждать результатов? Гистологическое заключение, являющееся основным результатом эндоскопической/эзофагоскопической биопсии, обычно готово в течение 7–10 дней. В случае необходимости проведения дополнительных исследований, таких как иммуногистохимия или молекулярное тестирование, срок может увеличиться до 2–3 недель. Итоговый отчёт позволяет врачу установить точный диагноз, определить характер патологического процесса и скорректировать план лечения.
Что показывает биопсия пищевода?
Морфологическое исследование биопсата позволяет выявить широкий спектр изменений: хронические воспаления, диспластические изменения, кишечную метаплазию, а также подтверждает наличие доброкачественных образований (например, полипов) или выявляет предраковые состояния и злокачественные опухоли. В случае рака пищевода гистология помогает определить тип опухоли, степень её дифференциации и глубину инвазии.
Особенности биопсии при пищеводе Барретта. Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. При подозрении на это состояние таргетная биопсия пищевода направлена на забор материала из зон кишечной метаплазии и дисплазии. Важно получить образцы из участков с наибольшими структурными изменениями. При подтверждении дисплазии высокой степени рекомендуется контроль каждые 6–12 месяцев.
Особенности биопсии при подозрении на опухоль. При подозрении на злокачественное образование материал берётся из самой опухоли и из переходной зоны между изменённой и нормальной слизистой оболочкой, что позволяет точнее оценить границы патологического процесса. Образцы направляют на расширенное гистологическое исследование, включая иммуногистохимические методы и, при необходимости, молекулярный анализ. Данный подход помогает корректно спланировать лечение и определить прогноз.
Противопоказания и осложнения
Биопсия пищевода считается относительно безопасной процедурой. Основные возможные осложнения включают лёгкое кровотечение, которое обычно проходит самостоятельно, редкие случаи инфицирования или замедленного заживления. Крайне редко возможна перфорация стенки пищевода, требующая хирургического вмешательства. Абсолютными противопоказаниями являются тяжёлые состояния (например, острое состояние сердечно‑сосудистой системы), а относительными — острые воспалительные процессы, нарушение свертываемости крови, тяжелое общее состояние пациента. Решение о выполнении процедуры принимается исходя из соотношения пользы и риска в каждом конкретном случае.