Запись на терапию плоскоклеточной карциномы пищевода в Санкт-Петербурге

Лечение плоскоклеточного рака пищевода

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.102441548281675,29.970091495123864

+7 (812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.927631164060564,30.489890410468096

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.01550590253825,30.30174722118998

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Гурциев Алан Русланович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Гайворонская София Станиславовна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Скандинавия на Литейном пр 55

Записаться

 

Савичева Евгения Степановна

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Записаться

 

Смирнова Елена Валерьевна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Схема лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Записаться

 

Фридман Михаил Хаймович

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1973 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Воробьева Марина Аркадьевна

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Колосюк Вадим Анатольевич

Специализация: Онколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1, Евромедика на пр Ветеранов 16

Записаться

 

Козявин Никита Александрович

Специализация: Онколог, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Байкалова Ольга Игоревна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Трефилова Мария Леонидовна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Кунина Ольга Ивановна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Творогова Екатерина Юрьевна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Асеева Залина Алибековна

Специализация: Онколог, Маммолог, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Минина Наталья Олеговна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Левченко Никита Евгеньевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68

Записаться

 

Новоселов Борис Александрович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Лукьянчук Руслан Михайлович

Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Батмазов Дмитрий Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Абдуллин Рустам Харисович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Записаться

 

Ковалевская (Болдарян) Нина Александровна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Маммолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2

Записаться

 

Сергеева Светлана Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Магкоева Любовь Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Меркоев Николай Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Записаться

 

Машкина Анна Анатольевна

Специализация: Онколог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Что такое плоскоклеточная карцинома пищевода?

Это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки пищевода, образование вызывает прогрессирующее сужение просвета, нарушение прохождения пищи, воспаление и изъязвление стенки, при отсутствии лечения опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы, что приводит к тяжёлому истощению, осложнениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем и существенно ухудшает прогноз.

Какие симптомы ?

Наиболее типичным проявлением патологии является:

• дисфагия, то есть ощущение застревания пищи за грудиной, сначала при грубой пище, затем при мягкой и даже при глотании жидкости
• загрудинная боль или жжение
• усиленное слюноотделение
• отрыжка
• снижение массы тела
• быстрая насыщаемость пищей
• приступы кашля или удушья при приёме пищи
• эпизоды рвоты с примесью крови.

Появление любого из этих симптомов, сохраняющихся более нескольких недель, требует консультации гастроэнтеролога или онколога и проведения эндоскопического обследования.

Варианты протоколов лечения плоскоклеточного рака пищевода

Радикальная эзофагэктомия с одномоментной реконструкцией применяется при резектабельном процессе грудного отдела пищевода и предполагает удаление поражённого сегмента единым блоком с окружающей клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, при двухпольной или трёхпольной лимфодиссекции выполняется мобилизация пищевода через лапаротомный и торакотомный или лапароскопический и торакоскопический доступ, формируется желудочная трубка на сосудистой ножке, которая поднимается в заднем средостении или ретростернально, создаётся внутригрудной или шейный эзофагогастроанастомоз, дополнительно при необходимости накладывается питающая еюностома для раннего энтерального питания и снижения риска несостоятельности анастомоза.

Субтотальная резекция пищевода используется при опухолях средней трети у пациентов с повышенным риском торакотомии, при этом мобилизация пищевода в грудном отделе выполняется через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы с контролем по пальпации и визуализации, шейным доступом пересекается пищевод на уровне шейного отдела, удалённый препарат извлекается через брюшной разрез, из желудка формируется вытянутая трубка, которая вводится в шейную рану и анастомозируется с оставшимся сегментом пищевода, регионарные лимфатические узлы удаляются по возможности в пределах доступных полей, а в послеоперационном периоде проводится тщательный контроль дыхательной функции и кровообращения.

Эндоскопическое органосохраняющее лечение раннего рака пищевода включает эндоскопическую резекцию слизистой и диссекцию в подслизистом слое при строго ограниченных опухолях Т1а без признаков поражения лимфатических узлов, перед вмешательством по результатам эндоскопии с узкоспектральной визуализацией, эндоскопического ультразвука и КТ уточняются глубина инвазии и протяжённость очага, под контролем маркировки по периметру выполняется циркулярное или сегментарное иссечение слизистой с захватом подслизистого слоя единым фрагментом, препарат направляется на детальное морфологическое исследование для оценки радикальности по краям и глубине, при выявлении неблагоприятных факторов риска рассматривается переход к радикальному комбинированному лечению.

Комбинированное лечение с неоадъювантной химиолучевой терапией и последующей эзофагэктомией применяется при местнораспространённых формах без отдалённых метастазов и включает предварительное облучение зоны первичной опухоли и регионарных лимфатических коллекторов в сочетании с системной лекарственной терапией на основе платиносодержащих схем, по завершении курса через несколько недель проводится повторная визуализация с оценкой регресса, при достижении резектабельности выполняется радикальная операция с расширенной лимфодиссекцией, морфологически оценивается степень патоморфоза опухоли, на основании чего принимается решение о необходимости последующего адъювантного этапа.

Радикальная химиолучевая терапия как самостоятельный метод применяется при нерезектабельных опухолях, при выраженных противопоказаниях к хирургическому вмешательству или при преимущественном поражении шейного отдела, в план включается трёхмерно-конформное или интенсивно-модулированное облучение всего поражённого сегмента пищевода и регионарных лимфатических узлов до радикальной дозы, одновременно назначаются системные препараты платины и фторпиримидины в режимах радиомодификации, назначается регулярный клинико-лабораторный контроль токсичности и оценка ответа, при полном регрессе пациент переводится на динамическое наблюдение с регулярной эндоскопией и КТ-контролем.

Паллиативное эндоскопическое восстановление проходимости пищевода применяется при выраженной дисфагии на фоне местнораспространённого или метастатического процесса и включает баллонную дилатацию, лазерную или аргоноплазменную реканализацию и установку саморасширяющихся металлических стентов, при этом под контролем эндоскопии и рентгеноскопии выполняется аккуратное расширение зоны стриктуры, затем в суженный сегмент вводится стент, который после раскрытия обеспечивает просвет достаточного диаметра для прохождения жидкой и мягкой пищи, пациент получает подробные рекомендации по питанию и наблюдается на предмет миграции стента, кровотечения и перфорации.

Паллиативная наружная лучевая терапия и внутриполостная брахитерапия назначаются при невозможности радикального вмешательства и выраженном болевом синдроме, дисфагии или кровотечении, при дистанционном облучении формируется поле, включающее опухоль и ограниченные запасы по длине, подбирается режим фракционирования с паллиативной суммарной дозой, брахитерапия выполняется через просвет пищевода с использованием внутриполостного аппликатора, который позиционируется на уровне опухоли, что позволяет доставить высокую дозу непосредственно в опухолевую ткань, снизив нагрузку на окружающие структуры, результатом становится уменьшение дисфагии и стабилизация локальных симптомов.

Паллиативные хирургические вмешательства с формированием обходных анастомозов и питающих стом применяются при невозможности эндоскопического восстановления проходимости и выраженном нарушении питания, при этом формируется гастростома или еюностома для долговременного энтерального питания, в отдельных случаях накладывается обходной эзофагоэнтероанастомоз или эзофагогастроанастомоз выше зоны поражения, такие вмешательства направлены на устранение тяжёлой дисфагии, профилактику аспирации и улучшение нутритивного статуса при генерализованном процессе.

Помощь онкобольным

Обезболивающая терапия при поражении пищевода формируется ступенчато и включает назначение ненаркотических анальгетиков при умеренном болевом синдроме, переход на комбинированные режимы со слабыми и сильными опиоидами при выраженной загрудинной и иррадиирующей боли, используются пролонгированные формы для поддержания стабильного уровня анальгезии с возможностью назначения препаратов быстрого действия для прорывной боли, обязательно добавляются слабительные средства и коррекция диеты для профилактики опиоид-индуцированной констипации, под контролем давления, частоты сердечных сокращений и дыхания при необходимости подключаются адъювантные средства при нейропатическом компоненте боли.

Нутритивная поддержка и коррекция дисфагии являются ключевыми компонентами сопутствующей терапии, на ранних этапах оценивается нутритивный риск, индекс массы тела и динамика массы тела, проводится консультация диетолога, подбирается модифицированный рацион с мягкой или пюреобразной консистенцией и повышенной энергетической плотностью, назначаются специализированные высокобелковые смеси, при невозможности адекватного перорального питания рекомендуется установка назогастрального зонда, гастростомы или еюностомы с организацией энтерального питания по индивидуальному плану, регулярно контролируются электролиты, уровень белка и альбумина, корректируется объём и состав питания в зависимости от переносимости и результатов основного лечения.

Терапия, направленная на профилактику и лечение лучевого и химиоиндуцированного эзофагита, включает назначение ингибиторов протонной помпы или других антисекреторных средств для уменьшения кислотной агрессии, применение обволакивающих и цитопротективных препаратов на основе алгинатов, сукральфата и аналогичных средств, использование местных анестетиков в виде суспензий перед приёмом пищи для снижения болевого синдрома при глотании, рекомендации по дробному приёму мягкой пищи комнатной температуры, отказу от алкоголя, курения и грубой, горячей, кислой пищи, при тяжёлом эзофагите осуществляется временный перевод на зондовое или стомическое питание с регидратацией и коррекцией электролитов.

Поддерживающая терапия на фоне системного лечения включает профилактику и лечение тошноты и рвоты с использованием современных противорвотных средств, включая антагонисты серотониновых рецепторов, препараты из группы НК1-антагонистов и глюкокортикоиды по показаниям, назначение гастропротективных средств при риске гастропатии, проведение гидратации с контролем диуреза и функции почек при использовании нефротоксичных препаратов, регулярный контроль общего анализа крови для своевременного выявления лейкопении, анемии и тромбоцитопении, при выраженных цитопениях применяются колониестимулирующие факторы, переливания эритроцитарной массы и тромбоконцентрата, а также корректируются дозы и интервалы системной терапии.

Профилактика тромбоэмболических и кардиореспираторных осложнений включает оценку индивидуального риска венозных тромбозов, назначение низкомолекулярных или других антикоагулянтов в профилактических дозах у пациентов, находящихся на стационарном лечении и перенёсших объёмные операции или получающих системную терапию, использование компрессионного трикотажа и пневматической компрессии нижних конечностей, стимулирование ранней активизации после хирургического вмешательства, контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщения крови кислородом, консультации кардиолога и пульмонолога при декомпенсации, при подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию лёгочной артерии незамедлительно назначаются лечебные дозы антикоагулянтов и проводится инструментальная верификация.

Реабилитационная, психологическая и паллиативная поддержка направлена на восстановление физической активности, адаптацию к изменившемуся характеру питания и длительному использованию стом или зондов, с участием реабилитолога формируется программа дыхательной гимнастики и дозированной нагрузки, обучаются навыки безопасного положения тела во время еды для уменьшения риска аспирации, психоонколог помогает справляться с тревогой, депрессивными проявлениями и страхом удушья, специалист по паллиативной помощи оптимизирует обезболивание и контроль одышки, даёт рекомендации по уходу дома, организует взаимодействие с выездными службами, при необходимости подключаются социальные работники для решения вопросов маршрутизации и длительного наблюдения.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог координирует весь лечебный процесс, на основании данных стадирования формирует индивидуальный план, определяет показания к хирургическому, химиолучевому или исключительно паллиативному лечению, согласует последовательность этапов, оценивает эффективность по данным визуализирующих методов и эндоскопии, организует смену тактики при прогрессировании или неприемлемой токсичности, а также ведёт диспансерное наблюдение после завершения активной терапии.
• Торакальный хирург отвечает за выполнение радикальных и паллиативных операций на пищеводе, выбирает тип вмешательства с учётом локализации и распространённости опухоли, общего состояния и дыхательной функции, планирует объём резекции, маршрут пластики и уровень анастомоза, выполняет эзофагэктомию с лимфодиссекцией и реконструкцией желудочной трубкой или сегментом кишечника, принимает решения о формировании питающей стомы и ведёт ранний послеоперационный период с коррекцией возможных осложнений.
• Хирург-онколог участвует в лечении при необходимости комбинированных и расширенных вмешательств, когда опухолевый процесс распространяется на желудок, трахею, бронхи, плевру или диафрагму, планирует совместно с торакальным хирургом объём резекции смежных органов и лимфатических коллекторов, выполняет реконструктивные этапы при формировании обходных анастомозов и стом, а также участвует в наложении гастростомы или еюностомы для долгосрочного энтерального питания у пациентов с выраженной дисфагией.
• Радиотерапевт отвечает за назначение лучевой и химиолучевой терапии, по данным КТ и при необходимости ПЭТ-КТ определяет объём опухоли и регионарных лимфатических узлов, формирует клинический и планируемый объёмы облучения, выбирает технику трёхмерно-конформного или интенсивно-модулированного планирования, подбирает суммарную очаговую дозу и режим фракционирования, контролирует развитие лучевого эзофагита и других осложнений, при необходимости корректирует план и взаимодействует с онкологом и химиотерапевтом при сочетанном лекарственном лечении.
• Химиотерапевт назначает системную лекарственную терапию при местнораспространённых и метастатических формах, подбирает схемы на основе препаратов платины, фторпиримидинов и иных цитостатиков, а при наличии показаний таргетные и иммунные препараты, оценивает соматический статус, функцию сердечно-сосудистой и почечной систем, рассчитывает дозы с учётом площади поверхности тела, контролирует гематологическую и органную токсичность, при необходимости изменяет режимы, интервалы и интенсивность лечения для сохранения баланса между эффективностью и переносимостью.
• Эндоскопист выполняет лечебно-диагностические вмешательства на пищеводе, проводит эзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсией для морфологической верификации, при стенозе выполняет баллонную дилатацию, лазерную или аргоноплазменную реканализацию, устанавливает саморасширяющиеся металлические стенты для восстановления проходимости, участвует во внутриполостной брахитерапии, контролирует состояние стента и зоны стриктуры в динамике и взаимодействует с онкологом и хирургом при выборе дальнейшей тактики.
• Анестезиолог-реаниматолог проводит предоперационную оценку анестезиологического риска, выявляет дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, оптимизирует медикаментозную терапию сопутствующих заболеваний, выбирает вид анестезии и объём мониторинга, во время операции обеспечивает адекватную аналгезию и вентиляцию при торакальных вмешательствах, а в раннем послеоперационном периоде ведёт пациента в условиях палаты интенсивной терапии, контролирует дыхательную функцию, гемодинамику, объём инфузии и обезболивание.
• Специалист по паллиативной помощи включается при распространённом процессе, тяжёлом болевом синдроме, выраженной дисфагии и кахексии, подбирает оптимальные схемы обезболивания, противорвотной и противоодышечной терапии, даёт рекомендации по организации питания через стомы и зонды, взаимодействует с онкологом, эндоскопистом и хирургом по вопросам паллиативных вмешательств, помогает организовать выездное наблюдение, поддерживает пациента и семью в выборе реалистичных целей лечения и формировании плана паллиативного сопровождения.
• Диетолог и реабилитолог участвуют в долгосрочном ведении, диетолог оценивает нутритивный статус, подбирает высокоэнергетический рацион, схемы энтерального и при необходимости парентерального питания, регулярно пересматривает объём и состав смеси, реабилитолог разрабатывает программу дыхательной гимнастики и физической активности с учётом перенесённой эзофагэктомии, обучает безопасным позам при приёме пищи, упражнениям для профилактики гипостатических осложнений и формирует план постепенного расширения повседневной нагрузки.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с контролем креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов, белкового спектра и маркёров воспаления, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, общий анализ мочи, ЭКГ и при необходимости эхокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, эти данные позволяют оценить функциональный резерв, выявить анемию, воспалительный ответ, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые и дыхательные риски, что критично для выбора объёма операции, возможности проведения химиолучевого лечения и интенсивности сопутствующей терапии.
• КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием назначается для оценки локализации и протяжённости опухоли, выявления утолщения стенки пищевода, признаков периэзофагеальной инфильтрации, прорастания в плевру, трахею, бронхи или перикард, состояния регионарных лимфатических узлов средостения и брюшной полости, а также наличия отдалённых метастазов в печени, лёгких и надпочечниках, результаты КТ используются для стадирования, определения резектабельности, выбора доступа и планирования объёма лимфодиссекции.
• ПЭТ-КТ всего тела применяется для уточнения распространённости заболевания при подозрении на отдалённые метастазы или при расхождении клинических и КТ-данных, исследование позволяет оценить метаболическую активность первичной опухоли, выявить метастатические очаги в лимфатических узлах, костях, лёгких и других органах, отличить жизнеспособную опухолевую ткань от фиброза или посттерапевтических изменений, информация ПЭТ-КТ используется для выбора между радикальным комбинированным лечением и системной терапией с паллиативной целью и для планирования полей лучевого облучения.
• МРТ органов грудной клетки с контрастом назначается реже, используется при необходимости более детальной оценки отношения опухоли к структурам средостения, при подозрении на прорастание в аорту, перикард или диафрагму, а также для уточнения характера очагов в печени и надпочечниках, МРТ дополняет КТ и ПЭТ-КТ, помогает уточнить стадию и определиться с объёмом хирургического вмешательства и безопасностью резекции при тесном контакте с крупными сосудами.
• Эзофагогастродуоденоскопия является ключевым методом локальной оценки, позволяет визуализировать опухоль, определить расстояние от резцов до верхнего края, протяжённость поражения, характер роста и степень сужения просвета, выполнить прицельную биопсию из нескольких участков для морфологической верификации, оценить состояние слизистой выше и ниже стриктуры, а также желудка и двенадцатиперстной кишки, по результатам эндоскопии решается вопрос о возможности эндоскопического органосохраняющего лечения, необходимости паллиативных вмешательств и выборе уровня анастомоза.
• Рентгеноскопия пищевода с контрастированием бариевой или водорастворимой суспензией применяется для оценки функциональных характеристик и анатомии просвета, позволяет определить уровень и протяжённость стриктуры, наличие ниш, язв, дефектов наполнения, нарушения моторики, аспирацию контраста в дыхательные пути, выявить контуры дивертикулов и свищей, данные исследования используются при планировании хирургического вмешательства, выборе стента и контроле после паллиативных процедур для оценки проходимости и риска аспирации.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода назначается при технической возможности для уточнения глубины инвазии опухоли и состояния параэзофагеальной клетчатки и регионарных лимфатических узлов, высокочастотный датчик в просвете пищевода позволяет послойно визуализировать стенку, выявить прорастание за внешнюю оболочку, оценить размер, структуру и контуры близлежащих узлов, по этим данным уточняется Т- и N-компонента стадии, принимается решение о возможности эндоскопической резекции при раннем процессе или необходимости радикального хирургического или химиолучевого лечения при более глубокой инвазии.
• Морфологические и специальные исследования включают гистологическое изучение биоптатов, подтверждающее плоскоклеточный характер опухоли и степень дифференцировки, при необходимости иммуногистохимическое исследование для уточнения фенотипа и исключения других опухолей, а также молекулярно-генетические тесты при планировании таргетной терапии или иммунной терапии, результаты морфологии окончательно фиксируют диагноз, обеспечивают информацию о прогностических факторах и позволяют подобрать оптимальные лекарственные варианты в составе комбинированного или паллиативного лечения.

Что важно знать пациентам