Диагностика жировой болезни печени (стеатоза)

Как диагностировать жировую болезнь печени: Печеночная недостаточность — это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её паренхимы. Первичная диагностика стеатоза потребует проведения лабораторных исследований (АСТ или АЛТ или общего билирубина или протромбина или общего белка или ГГТП) или УЗИ печени и последующей консультации у гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• МРТ печени 
• КТ печени
• эластография
• биопсию печени.  

Какой врач лечит стеатоз:  При симптомах жировой болезни печени следует сначала обратиться к врачу гепатологу.

Жировая болезнь печени также известна как печеночный стеатоз. Она возникает, когда в печени накапливается жир. Печень - это второй по величине орган в теле, который помогает перерабатывать питательные вещества из пищи и напитков и фильтрует вредные вещества из крови.Слишком большое количество жира в печени вызывает ее воспаление, которое повреждает печень и приводит к образованию рубцов. В тяжелых случаях эти рубцы провоцируют печеночную недостаточность. Когда жировая болезнь печени развивается у пациента, употребляющего много алкоголя, она называется алкогольной жировой болезнью печени. У тех, кто не употребляет алкоголь, заболевание известно как неалкогольная жировая болезнь печени.

Симптомы стеатоза

Жировая болезнь печени классифицируется на 4 стадии:

• простая жировая печень. В печени накапливается избыточное количество жира. Простая жировая печень практически безвредна, если она не прогрессирует
• стеатогепатит. В дополнение к избытку жира в печени возникает воспаление
• фиброз. Постоянное воспаление печени приводит к образованию рубцов. Однако печень все еще может нормально функционировать
• цирроз. Рубцовые изменения в печени приобретают обширный характер, нарушая способность печени функционировать. Это самая тяжелая стадия, которая является необратимой

У некоторых пациентов с жировой болезнью печени развиваются осложнения, в том числе рубцевание печени, известное как фиброз. Если развивается тяжелый фиброз печени, это называется циррозом - потенциально опасным для жизни состоянием, которое может привести к печеночной недостаточности. Повреждение печени в результате цирроза является необратимым. Цирроз вызывает такие симптомы, как:

• боль в животе
• потеря аппетита и потеря веса
• слабость и тошнота
• зуд кожи, желтуха
• синяки или кровотечения
• моча темного цвета
• бледный стул
• асцит
• отек ног
• паутинообразные скопления кровеносных сосудов под кожей
• увеличение груди у мужчин.

Типы жировой болезни печени

Существует 2 основных типа жировой болезни печени: неалкогольная и алкогольная. Жировая болезнь печени может возникнуть и во время беременности, хотя это случается редко.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени - это когда жир накапливается в печени у пациентов, которые не употребляют алкоголь. Если есть избыток жира в печени, при этом больной не злоупотребляет алкоголем, ставят диагноз неалкогольная жировая болезнь печени. Неалкогольный стеатогепатит - это разновидность неалкогольной жировой болезни печени. Это когда накопление избыточного жира в печени сопровождается воспалением. Врач может поставить диагноз, если:

• есть избыток жира в печени
• печень воспалена
• нет истории употребления алкоголя.

Если не лечить заболевание, оно приводит к фиброзу печени, а в тяжелых случаях - к циррозу и печеночной недостаточности.

Алкогольная жировая болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает печень. Алкогольная жировая болезнь печени - это самая ранняя стадия заболевания печени, связанного с алкоголем. Если нет воспаления или других осложнений, это состояние известно как простая алкогольная жировая болезнь печени. Алкогольный стеатогепатит - это один из видов алкогольной жировой болезни печени. Это когда накопление избыточного жира в печени сопровождается воспалением, которое также известно как алкогольный гепатит. Врач может поставить диагноз, если:

• есть избыток жира в печени
• печень воспалена
• пациент злоупотребляет алкоголем.

Если алкогольную жировую болезнь печени не лечить должным образом, она приводит к фиброзу. Тяжелое рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Острая жировая болезнь печени при беременности

Острая жировая болезнь печени при беременности - это когда во время беременности в печени накапливается избыток жира. Это редкое, но серьезное осложнение беременности. Точная причина неизвестна, хотя, возможно, это связано с генетикой. Заболевание обычно проявляется в 3-м триместре беременности. Если его не лечить, оно представляет серьезный риск для здоровья матери и ребенка.

Причины стеатоза

Употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать жировую болезнь печени. Обильное употребление алкоголя изменяет определенные метаболические процессы в печени. Некоторые из этих метаболических продуктов соединяются с жирными кислотами, образуя типы жиров, которые могут накапливаться в печени. У больных, которые не употребляют алкоголь, причина жировой болезни печени менее ясна. Возможно, организм производит слишком много жира или недостаточно эффективно его перерабатывает. Один или несколько из следующих факторов играют определенную роль у пациентов, которые не употребляют алкоголь:

• ожирение
• диабет 2 типа
• резистентность к инсулину
• высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови
• метаболический синдром.

К другим потенциальным причинам жировой печени относятся:

• беременность
• побочные эффекты от некоторых видов лекарств
• некоторые виды инфекций, например, гепатит С
• некоторые редкие генетические заболевания.

Факторы риска

Основным фактором риска развития жировой болезни печени является употребление большого количества алкоголя. Мужчины, потребляющие от 40 до 80 гр. алкоголя в день, и женщины, потребляющие от 20 до 40 гр. в течение 10-12 лет, подвержены повышенному риску развития тяжелых заболеваний печени, связанных с алкоголем. Кроме злоупотребления алкоголем, к другим факторам риска развития заболевания относятся:

• пожилой возраст
• генетика
• ожирение
• курение
• история некоторых инфекций, таких как гепатит С.

Основными факторами риска развития неалкогольной жировой болезни печени являются:

• избыточный вес или ожирение
• инсулинорезистентность
• диабет 2 типа
• высокий уровень холестерина
• высокие триглицериды
• метаболический синдром.

К другим факторам риска развития неалкогольной жировой болезни печени относятся:

• пожилой возраст
• семейная история заболеваний печени
• прием некоторых лекарственных препаратов
• беременность
• история некоторых инфекций, таких как гепатит С
• синдром поликистозных яичников
• обструктивное апноэ сна
• воздействие некоторых токсинов
• быстрая потеря веса
• редкие генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона или гипобеталипопротеинемия.

Как диагностируют жировую болезнь печени

Чтобы диагностировать заболевание, гепатолог изучит историю болезни, проведет физический осмотр и назначит один или несколько анализов.Чтобы проверить воспаление печени, врач прощупает или надавит на живот. Если печень увеличена, он сможет это почувствовать. Однако печень может быть воспалена и без увеличения.

Во многих случаях жировая болезнь печени диагностируется после того, как анализ крови показывает повышенное содержание печеночных ферментов. Например, врач назначит анализ на аланин-аминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу для проверки ферментов печени.

Повышение уровня печеночных ферментов является признаком воспаления печени. Жировая болезнь печени - одна из возможных причин воспаления печени, но не единственная.

Если результаты анализов окажутся положительными при повышенном уровне ферментов печени, врач назначит дополнительные анализы, чтобы найти причину воспаления. Гепатолог может использовать одно или несколько из следующих визуализирующих исследований, чтобы проверить наличие избыточного жира или других проблем с печенью:

• ультразвуковое исследование печени
• компьютерная томография брюшной полости
• МРТ брюшной полости.

Также может быть назначено исследование, известное как виброуправляемая переходная эластография. При этом методе врач использует низкочастотные звуковые волны для измерения жесткости печени. Это позволяет проверить наличие рубцов.

Биопсия печени считается лучшим способом определения тяжести заболевания печени. Во время процедуры врач введет иглу в печень и удалит кусочек ткани для исследования. Исследование определяет, есть ли жировая болезнь печени и рубцевание печени.

Лечение

В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения жировой болезни печени. Во многих случаях изменение образа жизни позволяет обратить вспять большинство стадий жировой болезни печени. Например, врач может посоветовать:

• ограничить или избегать употребления алкоголя
• принять меры по снижению веса
• внести изменения в свой рацион питания
• избегать лекарств и добавок, которые вредны для печени.

Некоторые вирусные инфекции также могут повредить печень. Для защиты органа врач порекомендует сделать прививки от гепатита А и гепатита В. В зависимости от ситуации, он также может рекомендовать регулярное обследование на гепатит С.

Цирроз вызывает различные осложнения, в том числе:

• портальная гипертензия
• повышенный риск инфекции
• рак печени
• печеночная недостаточность.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни - это первая линия лечения жировой болезни печени. В зависимости от текущего состояния и привычек образа жизни, врач порекомендует:

• сбросить вес
• сократить или воздержаться от употребления алкоголя
• питаться богатой питательными веществами пищей с низким содержанием лишних калорий, насыщенных жиров и трансжиров
• заниматься физическими упражнениями.

Диета при жировой болезни печени

Гепатолог может посоветовать скорректировать рацион питания, чтобы помочь в лечении заболевания и снизить риск осложнений:

• сбалансируйте рацион
• сократите количество калорий
• включайте в рацион клетчатку
• ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием натрия, рафинированных углеводов, насыщенных жиров
• избегайте употребления сырых морепродуктов
• откажитесь от алкоголя
• пейте воду.

Профилактика

Для профилактики жировой болезни печени и ее возможных осложнений важно вести здоровый образ жизни. Некоторые общие советы по профилактике включают:

• ограничение или отказ от алкоголя
• контроль веса
• употребление богатой питательными веществами пищи с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и рафинированных углеводов
• принятие мер по контролю уровня сахара, триглицеридов и холестерина в крови.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Фадеев Кирилл Александрович

Специализация: Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Хеликс Карповка, Городская поликлиника № 14

Записаться

 

Лавренчук Дмитрий Вадимович

Специализация: Терапевт, Гепатолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Корнеева Татьяна Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Записаться

 

Манило Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Денисова Анна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Дедкова Ольга Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Констанденков Андрей Михайлович

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Яковлева Александра Вячеславовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Василевицкая Ирина Валерьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Волошина Ирина Олеговна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Горчаков Алексей Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грек Елена Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Едемская Марина Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Северо-Западный центр эндокринологии на Гагарина

Записаться

 

Ежевская Елена Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Медицинский центр Евромедсервис в Пушкине

Записаться

 

Ермакова Антонина Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Князева Людмила Романовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Потапова Ирина Валентиновна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1974

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Записаться

 

Шаповалова Елена Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Федорова Жанна Петровна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Ульянова Инна Владимировна

Специализация: Гепатолог, Педиатр, Пульмонолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Щербена Алина Олеговна

Специализация: Врач МРТ и КТ

Врачебный стаж: 8

Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»

Литература

1.  Гальперин, Э.И., Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Семендяева, Е.А. Неклюдова.- М.- 1978.- 328с.
2. Ермолов, А.С. Травма печени / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова- М.: Медицина, 2003.- 191 е.: ил.
3. Ишмухаметов, А.И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения / А.И. Ишмухаметов.-М.: Медицина. 1979.-280с.:ил.
4. Михайлов, М.К. Эхография в диагностике цирроза печени / М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин.- М.: Медпресс-информ, 2003.- 93с. : ил.
5. Печеночная энцефалопатия: учебно-методическое пособие /ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ; Под редакцией проф.И.В.Маева.- М, 2005.- 48с.

Последние статьи о диагностике

Гепатомегалия печени

Гепатомегалия – медицинский термин, обозначающий патологическое  увеличение печени. Увеличенная печень - это не болезнь, а признак основной проблемы - заболевания органа, застойной сердечной недостаточности или рака.

Читать далее

Боли в печени

Как диагностировать боли в печени? Боли в печени — это неприятное или мучительное ощущение в печени, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика болей в печени потребует проведения лабораторных исследований (общего анализа крови или биохимического анализа крови) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога.

Читать далее