Запись на лечение онкологии тела матки в Санкт-Петербурге

Лечение рака эндометрия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения рака эндометрия в СПБ

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген

Район: Ленинградская область

Метро:

60.740402591320205,33.54452629141902

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный

1500 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

121000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Баженов Артем Григорьевич

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия (рак тела матки)— это злокачественная опухоль внутренней слизистой оболочки матки, которая чаще всего развивается на фоне длительного влияния эстрогенов без достаточного противовеса прогестерона, ожирения, сахарного диабета и гипертонии, опухоль сначала ограничена полостью матки, затем может прорастать в мышечный слой, шейку, распространяться в малый таз и давать метастазы, при раннем выявлении заболевание обычно хорошо поддаётся хирургическому лечению.

Какие симптомы ?

Женщину насторожить должны следующие признаки:

• аномальные кровянистые выделения: любые маточные кровотечения после наступления менопаузы, межменструальные кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста, длительные обильные месячные
• появление мажущих выделений с неприятным запахом, при присоединении боли внизу живота и пояснице
• слабости и головокружений на фоне кровопотерь.

При данных проявлений необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу, не ограничиваясь приёмом «кровоостанавливающих» препаратов и ожиданием, что «само пройдёт».

Вариантя протоколов лечения рака тела матки

Хирургическое удаление матки с придатками является базовым вариантом лечения, при котором выполняется тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией, объём вмешательства зависит от стадии и степени дифференцировки, во время операции осматривается брюшная полость, малый таз, купол влагалища, серозная поверхность матки, при необходимости берутся смывы для цитологии, матка удаляется единым блоком с шейкой, придатками и параметрием в пределах анатомически и онкологически-безопасных границ, в завершение оценивается гемостаз и состояние культи влагалища, что задаёт основу для последующей лучевой терапии или системной терапии при высоком риске.

Лимфодиссекция и стадирующие вмешательства выполняются при опухолях промежуточного и высокого риска, коли по данным морфологии и визуализации есть вероятность поражения лимфоузлов, хирург удаляет или биопсирует тазовые и, при показаниях, парааортальные лимфатические узлы, ориентируясь на протяжённость инфильтрации миометрия и наличие неблагоприятных признаков, в некоторых случаях применяется метод сторожевых лимфоузлов с использованием красителей и флуоресцентных меток, полученный материал позволяет точнее определить стадию и необходимость последующей лучевой или химиотерапии, а также снизить вероятность недооценки процесса.

Расширенные операции при местно-распространённом процессе применяются при вовлечении шейки матки, параметрия, влагалища или соседних органов, в таких ситуациях выполняется модифицированная или радикальная гистерэктомия с более широким иссечением параметрия, верхней трети влагалища, связочного аппарата и регионарной клетчатки, при прорастании в мочевой пузырь или прямую кишку обсуждаются комбинированные вмешательства с участием уролога или колопроктолога, цель — добиться максимальной радикальности при допустимом функциональном ущербе, решение принимается на мультидисциплинарном консилиуме с учётом возраста и общего состояния.

Лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства используются у отобранных пациенток без признаков далеко зашедшего процесса, через несколько небольших разрезов выполняются ревизия, удаление матки с придатками и лимфодиссекция по тем же онкологическим принципам, что и при открытом доступе, орган извлекается в защитном контейнере, сохраняются технические условия для адекватного стадирования, при этом уменьшается травма передней брюшной стенки, снижается риск раневых осложнений и ускоряется восстановление двигательной активности при сопоставимой онкологической эффективности.

Дистанционная лучевая терапия малого таза применяется при высоком риске локорегионарного рецидива, глубокой инвазии миометрия, поражении лимфоузлов или невозможности радикической операции, по данным КТ и МРТ планируется объём облучения, включающий культю влагалища, параметрий и тазовые лимфоколлекторы, рассчитывается суммарная доза и режим фракционирования, используются современные конформные методики с учётом защиты мочевого пузыря, прямой кишки и тонкой кишки, в процессе лечения контролируются кожные и слизистые реакции, выраженность цистита и проктита, при необходимости схема корректируется.

Внутриполостная брахитерапия влагалищного купола применяется у пациенток с повышенным риском местного рецидива в культе влагалища, после заживления операционной раны устанавливаются аппликаторы, через которые подводится локально высокая доза излучения к верхней части влагалища и прилежащим тканям, при этом окружающие органы получают значительно меньшую нагрузку, брахитерапия часто комбинируется с дистанционным облучением малого таза или используется как самостоятельный метод при ограниченном риске, режимы подбираются индивидуально в зависимости от стадии и гистологической характеристики.

Системная химиотерапия включается при высокорисковых, серозных, светлоклеточных, малодифференцированных вариантах, а также при распространённом и рецидивном процессе, после окончательного морфологического заключения и стадирования подбираются комбинации цитостатиков, ориентированные на контроль микрометастазов и отдалённых очагов, курсы проводятся циклично с оценкой ответа по данным визуализации и уровню маркёров, при частичной регрессии или стабилизации процесс может быть дополнительно обработан локальными методами, при прогрессировании сменяются режимы или делается упор на паллиативную терапию.

Гормональное лечение используется при гормоночувствительных опухолях, особенно у пациенток с низко- и среднедифференцированными формами, когда требуется сохранить фертильность или операция противопоказана, назначаются прогестагены в адекватных дозах, иногда в сочетании с внутриматочными системами, выпускающими гормон, терапия проводится под регулярным контролем состояния эндометрия по данным биопсий и УЗИ, при достижении ответа у молодых пациенток осторожно планируется беременность под наблюдением онкогинеколога и репродуктолога, при отсутствии эффекта или признаках прогрессирования принимается решение о переходе к хирургическому или комбинированному лечению.

Помощь при терапии онкологии эндометрия

Нутритивная поддержка начинается ещё на этапе подготовки к операции или лучевой терапии, оценивается масса тела, индекс массы тела, уровень белка, гемоглобина и электролитов, при выявлении анемии подбираются препараты железа или, при необходимости, трансфузия эритроцитарной массы, корректируются дефициты белка и витаминов, формируется рацион с достаточным содержанием белка и калорий, особенно у пациенток пожилого возраста или с сопутствующим диабетом и ожирением, при выраженном истощении или ограничении самостоятельного питания рассматриваются короткие курсы энтеральной или парентеральной поддержки.

Обезболивающая и симптоматическая терапия строится с учётом болей внизу живота, пояснице, дискомфорта после операции и на фоне лучевой или химиотерапии, используются ступени от нестероидных противовоспалительных препаратов до опиоидов в зависимости от интенсивности, при спастическом компоненте добавляются спазмолитики, контролируются кровянистые выделения, слабость, головокружения при кровопотерях, назначаются противорвотные средства при химиотерапии, мягкие послабляющие или, наоборот, закрепляющие препараты при изменении стула, регулярная оценка симптомов позволяет своевременно менять схему и не допускать хронической боли и выраженного дискомфорта.

Профилактика тромбоэмболических осложнений особенно важна при сочетании рака тела матки с ожирением, сахарным диабетом и длительной малоподвижностью, до и после операции назначаются профилактические дозы антикоагулянтов с учётом массы тела и функции почек, используются компрессионный трикотаж, пациентку рано активизируют, обучают упражнениям для ног и дыхательной гимнастике, при лучевой и химиотерапии тромбопрофилактика корректируется в зависимости от уровня тромбоцитов и сопутствующих факторов, при малейших признаках тромбоза или одышки немедленно проводится обследование и усиление терапии.

Лечение и профилактика осложнений со стороны мочевыводящих и кишечника проводятся при лучевой терапии малого таза и после расширенных операций, контролируются симптомы цистита, учащённого болезненного мочеиспускания, назначаются обильный питьевой режим, уросептики и, при необходимости, антибактериальные препараты, со стороны кишечника отслеживаются диарея, спазмы, боли при дефекации, используются диетические рекомендации, противодиарейные средства и препараты, уменьшающие воспаление слизистой, при стойких нарушениях проводится более детальное обследование для исключения лучевого проктита или стриктур.

Поддержка на фоне химиотерапии включает профилактику тошноты, рвоты, миелосупрессии и нейропатии, перед каждым курсом проводится общий анализ крови и биохимия, при нейтропении рассматриваются факторы роста, при анемии — препараты железа или трансфузии, при тромбоцитопении корректируются дозы и интервалы, используются многоуровневые противорвотные схемы, контролируется наличие парестезий и симптомов периферической нейропатии, при выраженной токсичности режимы модифицируются, чтобы сохранить противоопухолевый эффект и избежать тяжёлых осложнений.

Реабилитация и восстановление физической активности начинаются вскоре после операции, реабилитолог и врач ЛФК подбирают упражнения для профилактики послеоперационных грыж, тромбозов и потери мышечной массы, постепенно расширяется режим ходьбы и бытовой активности с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний, после завершения лучевой и химиотерапии рекомендуются посильные регулярные нагрузки для улучшения выносливости, контроля массы тела и снижения риска рецидива, программа индивидуализируется и регулярно пересматривается.

Терапия, направленная на коррекцию гормонального фона и климактерических симптомов, особенно актуальна у пациенток, у которых операция или лучевая терапия приводят к быстрому прекращению функции яичников, оцениваются выраженность приливов, нарушений сна, эмоциональной лабильности, сухости влагалища, при противопоказаниях к системной гормональной терапии подбираются негормональные средства, локальные увлажняющие и, при допустимости, местные гормональные препараты, при этом каждая схема согласуется с онкогинекологом, чтобы не повышать риск рецидива и одновременно сохранять приемлемое качество жизни.

Психологическая и социальная поддержка помогают справиться с переживаниями, связанными с утратой репродуктивной функции, изменением образа тела и интимной жизни, страхом рецидива и повторных обследований, психоонколог проводит индивидуальные и, при необходимости, семейные консультации, обучает техникам совладания со стрессом, при выраженной тревоге и депрессии совместно с врачами подбирает медикаментозную поддержку, социальный специалист помогает решить вопросы оформления документов, организации ухода при длительном лечении и возвращения к работе, такой комплексный подход поддерживает не только физическое, но и эмоциональное восстановление.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онкогинеколог является ключевым специалистом, который ставит окончательный диагноз на основании гистологии, определяет стадию заболевания, планирует объём операции и необходимость последующей лучевой или лекарственной терапии, во время мультидисциплинарного обсуждения формирует общую тактику лечения с учётом возраста, сопутствующих заболеваний, репродуктивных планов и гистологического варианта, объясняет пациентке, зачем выбирается именно такой объём вмешательства и какие этапы лечения потребуются после операции. Врач часто первым сталкивается с симптомами в виде аномальных кровянистых выделений, проводит первичный осмотр, трансвагинальное УЗИ, направляет на биопсию эндометрия или гистероскопию, при подтверждении диагноза переводит пациентку под наблюдение онкогинеколога, при этом продолжает участвовать в наблюдении после завершения специфического лечения, контролируя состояние влагалища, шейки матки, сопутствующие гинекологические заболевания и вопросы контрацепции у неоперативных пациенток.
• Патоморфолог исследует фрагменты эндометрия, полученные при биопсии или выскабливании, а затем операционный препарат, определяет тип опухоли, степень дифференцировки, глубину инвазии в миометрий, наличие поражения шейки матки, сосудистой инвазии, вовлечения лимфоузлов и краёв резекции, при необходимости выполняет иммуногистохимические исследования, окончательное заключение патоморфолога задаёт стадию и риск-профиль, от которых зависит необходимость лимфодиссекции, лучевой и химиотерапии.
• Лучевой диагност (врач УЗИ, КТ, МРТ) обеспечивает визуализацию малого таза и брюшной полости, по данным трансвагинального УЗИ оценивает толщину и структуру эндометрия, состояние миометрия и придатков, МРТ малого таза помогает уточнить глубину прорастания в миометрий, вовлечение шейки матки и параметрия, КТ грудной клетки и брюшной полости используется для поиска отдалённых метастазов и поражения лимфоузлов, заключения радиолога позволяют правильно стадировать процесс и выбрать объём хирургического и лучевого лечения.
• Врач лучевой терапии планирует и проводит дистанционное облучение малого таза и внутриполостную брахитерапию при высоком риске местного рецидива или распространённом процессе, по данным МРТ и КТ определяет объём мишени, включает в поле облучения культю влагалища, параметрий и регионарные лимфоузлы, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, в ходе лечения отслеживает выраженность побочных эффектов со стороны мочевого пузыря, прямой кишки и кожи, при необходимости корректирует план и даёт рекомендации по уходу.
• Химиотерапевт подключается при серозных, светлоклеточных, низкодифференцированных и распространённых формах, а также при рецидивах, подбирает схемы лекарственного лечения, ориентируясь на гистологический вариант, стадию и соматический статус, рассчитывает дозы и интервалы курсов, контролирует анализы крови, функцию печени и почек, выраженность токсичности, по результатам КТ или МРТ оценивает ответ и принимает решение о продолжении, смене схемы или переходе к преимущественно паллиативной терапии.
• Анестезиолог-реаниматолог оценивает готовность к операции с учётом возраста, ожирения, сахарного диабета, гипертонии и других сопутствующих заболеваний, подбирает схему анестезии и послеоперационного обезболивания, планирует профилактику тромбоэмболий, после операции контролирует дыхание, гемодинамику, диурез и уровень боли, при осложнениях, таких как кровотечение или тромбоз, организует интенсивную терапию совместно с онкогинекологом.
• Эндокринолог и терапевт участвуют в ведении пациенток с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией, которые часто сочетаются с раком тела матки, приводят в относительный порядок уровень глюкозы, давление, липидный профиль, оценивают риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне операции, лучевой и химиотерапии, подбирают медикаментозную коррекцию так, чтобы специфическое лечение могло проводиться максимально безопасно.
• Реабилитолог и врач ЛФК включаются после операции и по завершении основного лечения, помогают постепенно увеличивать физическую активность, подбирают упражнения для профилактики тромбозов и послеоперационных грыж, учитывают лишний вес, возраст и сопутствующие заболевания, формируют посильную программу регулярной нагрузки, которая помогает контролировать массу тела, уменьшать одышку и усталость и снижать риск рецидива.
• Психолог и, при необходимости, социальный работник помогают справиться с эмоциональными последствиями диагноза, утратой репродуктивной функции, изменением образа тела и интимной жизни, проводят индивидуальные и семейные консультации, обсуждают страх рецидива и повторных обследований, обучают техникам совладания со стрессом, социальный специалист помогает решить вопросы оформления документов, временной нетрудоспособности, перевода на более щадящий труд и организации ухода при длительном лечении.

Какие обследования назначаются

• Общие лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с изучением функции печени и почек, уровня белка, глюкозы и электролитов, коагулограмму, при необходимости — профиль липидов и гликированный гемоглобин, по этим данным оценивается общее состояние организма, выраженность анемии, метаболических нарушений и риск операционных и тромбоэмболических осложнений, результаты используются для предоперационной подготовки и выбора схем системной терапии.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза является первичным инструментальным методом, позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, наличие очаговых образований, состояние миометрия, придатков и шейки матки, выявить сопутствующие миомы, кисты и признаки воспаления, при подозрении на карциному тела матки УЗИ служит основанием для прицельного забора материала, а в динамике помогает контролировать состояние малого таза после лечения и при подозрении на рецидив.
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием или прицельной биопсией эндометрия используется для окончательной верификации диагноза, под контролем оптики осматривается полость матки, оценивается характер и распространённость патологически изменённого эндометрия, затем берутся фрагменты ткани из наиболее подозрительных участков и цервикального канала, материал направляется на морфологическое исследование, без которого рак эндометрия не считается подтверждённым, при рецидиве гистероскопия помогает отличить местное возвращение процесса от других причин кровотечения.
• МРТ малого таза с контрастом применяется для уточнения местной распространённости опухоли, помогает оценить глубину инвазии в миометрий, вовлечение шейки матки, параметрия, влагалища, состояние тазовых лимфоузлов, по данным МРТ более точно определяют стадию, решают вопрос о необходимости расширенного хирургического вмешательства и лимфодиссекции, а также планируют объём и поля лучевой терапии, метод особенно важен при планировании органосохраняющих подходов и при сомнительной картине по УЗИ.
• КТ органов грудной клетки и брюшной полости используется для поиска отдалённых метастазов и оценка состояния тазовых и парааортальных лимфоузлов, при более поздних стадиях и высокорисковых гистологических вариантах исследование позволяет выявить поражение лёгких, печени, забрюшинных лимфоколлекторов, сопоставляется с клиническими данными и результатами МРТ малого таза, при выявлении очагов тактика лечения меняется с акцентом на комбинированные или системные методы.
• По показаниям могут назначаться ПЭТ-КТ с ФДГ и другие специализированные методы, особенно при рецидивах и неясных очагах по КТ и МРТ, повышение накопления радиофармпрепарата в отдельных узлах позволяет отличить активный опухолевый процесс от рубцовых изменений, помочь в выборе мишени для биопсии, уточнить объём лучевой терапии и оценить ответ на системное лечение, необходимость таких исследований решается индивидуально на консилиуме.
• Дополнительные обследования включают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки (если КТ не планируется), консультации терапевта, кардиолога и эндокринолога, у пациенток с ожирением и диабетом часто требуется коррекция метаболических нарушений до начала специфического лечения, а в процессе лучевой и химиотерапии — контроль давления, гликемии и функции сердца, все эти данные позволяют провести лечение максимально безопасно и снизить риск тяжёлых осложнений.

Что важно знать пациентам