- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для терапии аденокарциномы эндометрия в СПБ
Стоимость: от 630 до 657400р.
Найдено cупер скидок: 11 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 145 центров
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции
630 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Вторичная консультация врача онколога-гинеколога
900 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Прием (осмотр, консультация) врача онколога-гинеколога повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Наставников 36 к 2
Адрес: СПб, пр-т Наставников, д. 36, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Ладожская, Проспект Просвещения
59.952672910662244,30.48227387702698
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Московском пр 25/1
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 25/1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
59.915735841504194,30.317916792371282
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Кушелевской дороге 7 к 5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Кушелевской дороге 7 к 5
Адрес: СПб, Кушелевская дорога, д. 7, корп. 5
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98815726197983,30.37880933469915
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Яхтенная 3 к 1
Адрес: СПб, ул. Яхтенная, д. 3, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Крестовский остров, Старая Деревня
59.98535877219322,30.21631613099434
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Шлиссельбургском пр 4 к 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Шлиссельбургском пр 4 к 1
Адрес: СПб, Шлиссельбургский пр-т, д. 4, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Колпинский, Невский
Метро: Обухово, Пролетарская, Рыбацкое, Шушары
59.842558376820485,30.488834673322184
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Ленинском пр 97 к 3
Адрес: СПб, Ленинский пр-т, д. 97, корп. 3
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.8518981325035,30.21406279237124
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на В.О. Средний пр 85
Адрес: СПб, Средний пр-т В.О., д. 85
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
59.93659797874516,30.25451379237124
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Авиаконструкторов 20 к 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на пр Авиаконструкторов 20 к 1
Адрес: СПб, пр-т Авиаконструкторов, д. 20, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.020064884701924,30.23405121565007
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
КТ и УЗИ центр Хеликс на наб. реки Карповки 5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
КТ по выгодной цене
Скидка до 30%
Лицензия проверена
КТ и УЗИ центр Хеликс на наб. реки Карповки 5
Адрес: СПб, наб. реки Карповки, д. 5
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: КТ General Electric Revolution ACT 32 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Петроградская, Чёрная речка, Чкаловская
59.96822305825983,30.31638604633855
КТ по выгодной цене
Скидка до 30%
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Автовская 4
Адрес: СПб, ул. Автовская, д. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект
59.8667520824494,30.265000774597656
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Пулковская 10 к 1
Адрес: СПб, ул. Пулковская, д. 10, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Ленинградская область, Московский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская
59.83631980404431,30.351123235799868
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Ленинском пр 78 к 1
Адрес: СПб, Ленинский пр-т, д. 78, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.859472530698035,30.19198189618563
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Художников 33 к 4
Адрес: СПб, пр-т Художников, д. 33, корп. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.047530777228964,30.354331046338565
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Кондратьевском пр 64 к 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Кондратьевском пр 64 к 1
Адрес: СПб, Кондратьевский пр-т, д. 64, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества
59.98149854153939,30.395318961682797
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Космонавтов 28 к 1
Адрес: СПб, пр-т Космонавтов, д. 28, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Международная, Московская, Парк Победы, Проспект Славы
59.85986334060023,30.35077613099431
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на наб. Чёрной речки 10
Адрес: СПб, наб. Чёрной речки, д. 10
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Пионерская, Старая Деревня, Чёрная речка
59.989116257291265,30.300313961682782
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Новочеркасском пр 39 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 4
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Новочеркасском пр 39 к 2
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, д. 39, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.92993869759636,30.409519877027037
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Большевиков 30 к 2
Адрес: СПб, пр-т Большевиков, д. 30, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Ленинградская область, Невский
Метро: Ломоносовская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.89705924371699,30.494308419354912
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Тореза 9
Адрес: СПб, пр-т М.Тореза, д. 9
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
60.00039196166356,30.364182588666417
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Туристская 28 к 1
Адрес: СПб, ул. Туристская, д. 28, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Старая Деревня
60.003378441695304,30.209569419354892
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Социалистическая 2/30
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на ул Социалистическая 2/30
Адрес: СПб, ул. Социалистическая, д. 2/30
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Достоевская, Звенигородская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
59.92462271491266,30.339734046338556
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Скобелевском пр 4
Адрес: СПб, Скобелевский пр-т, д. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
60.01832285547166,30.320308614932074
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Науки 17 к 2
Адрес: СПб, пр-т Науки, д. 17, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
60.0150024203868,30.385782419354893
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Московском пр 178
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 178
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Московский
Метро: Московские ворота, Парк Победы, Электросила
59.8766230198186,30.32111896168278
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс в Буграх на ул Нижняя 9
Адрес: ЛО, п. Бугры, ул. Нижняя, д. 9
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас
60.065839431059764,30.400074707715483
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Баженов Артем Григорьевич
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гусейнов Константин Джамильевич
Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
Последние отзывы
Что такое аденокарцинома эндометрия?
Аденокарцинома эндометрия представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из железистых клеток слизистой оболочки матки, при прогрессировании поражается мышечный слой, шейка, параметры и регионарные лимфоузлы, а при запущенном процессе формируются отдалённые метастазы, при этом ранние стадии часто проявляются только аномальными маточными кровотечениями, поэтому настороженность при таких симптомах и своевременное обращение к гинекологу имеют решающее значение для благоприятного исхода.
Протоколы лечения аденокарциномы эндометрия
Хирургическое лечение в объёме тотальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией является базовым методом, при котором удаляется матка с шеечным отделом, обоими придатками и брюшинными складками по ходу маточных связок, выполняется ревизия брюшной полости, забор смывов, при показаниях проводится тазовая и парааортальная лимфаденэктомия или биопсия сигнальных лимфатических узлов, объём вмешательства планируется по данным УЗИ, МРТ и морфологической верификации, а доступ выбирается между лапаротомией и лапароскопией в зависимости от стадии процесса и соматического статуса.
Лапароскопическое или робот-ассистированное удаление матки с придатками применяется при ранних стадиях и удовлетворительном общем состоянии, когда через несколько троакаров проводится мобилизация матки, коагуляция и пересечение сосудистых пучков, отсечение связочного аппарата и влагалищной манжеты, препарат извлекается в защитном контейнере через минилапаротомный или вагинальный доступ, параллельно возможно выполнение биопсии сигнальных лимфатических узлов с использованием красителей или флуоресцентной навигации, что уменьшает травматичность и сокращает сроки госпитализации.
Расширенные и циторедуктивные вмешательства выполняются при распространении процесса на параметры, влагалище, серозные покровы матки и соседние органы малого таза, когда вместе с маткой и придатками резецируются поражённые отделы влагалища, часть мочевого пузыря или кишечника, проводится более объёмная тазовая и парааортальная лимфодиссекция, иногда удаляются отдельные метастатические очаги на брюшине, задача заключается в достижении максимальной циторедукции с минимально возможным объёмом остаточной опухолевой ткани, после чего планируется адъювантное лучевое и лекарственное лечение.
Лучевая терапия в виде наружного облучения органов малого таза используется после хирургического этапа при высоком риске местного рецидива, при поражении лимфатических узлов или глубокой инвазии миометрия, планируется трёхмерно-конформное или интенсивно-модулированное облучение с расчётом дозы на зону ложа матки и регионарные лимфоколлекторы, курс в течение нескольких недель, задача заключается в уничтожении микроскопических опухолевых остатков и снижении частоты тазовых рецидивов.
Вагинальная брахитерапия применяется как самостоятельный или комбинированный метод адъювантного лечения при ранних стадиях с преимущественным риском изолированного рецидива во влагалищном своде, в полость влагалища вводится аппликатор, по которому подводится высокодозная излучающая нагрузка к зоне рубца и прилежащим тканям, при этом удаётся максимально локализовать дозу и уменьшить облучение соседних органов, курс состоит из нескольких фракций, распределённых во времени.
Адъювантная химиотерапия при распространённых стадиях, высокозлокачественных вариантах и наличии метастатического поражения лимфоузлов или отдалённых органов, используются комбинации производных платины и таксанов, а также другие схемы в зависимости от морфологического подтипа и ранее полученного лечения, курсы проводятся циклично, между циклами контролируются показатели крови и органы-мишени, цель заключается в уменьшении риска системного рецидива и контроле микрометастазов.
Системное лекарственное лечение при метастатическом процессе включает линии химиотерапии, гормонотерапии и таргетной терапии, при гормонозависимых вариантах используются прогестагены и другие гормональные препараты, при прогрессировании на стандартных схемах возможно назначение ингибиторов ангиогенеза и комбинированных режимов, ориентированных на молекулярные особенности опухоли, тактика зависит от выраженности симптомов, локализации очагов и предшествующих линий лечения.
Иммунотерапия рассматривается у пациентов с микросателлитной нестабильностью высокой степени или дефицитом системы репарации несоответствий, когда применяются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа в монорежиме или в комбинации с таргетными препаратами, такой подход направлен на активацию противоопухолевого иммунного ответа и может использоваться после исчерпания стандартных вариантов или в рамках клинических программ при определённых показаниях.
Органосохраняющее лечение с использованием высокодозных прогестагенов и внутриматочных систем с высвобождением гормона у строго отобранной группы молодых пациенток ранних стадий низкой степени злокачественности применяется при желании сохранить фертильность, проводится гистероскопический контроль с прицельной биопсией, назначается длительная гормональная терапия, регулярно выполняются контрольные исследования эндометрия, а при достижении регресса планируется беременность под наблюдением, при отсутствии эффекта или рецидиве выполняется стандартное хирургическое вмешательство.
Паллиативные вмешательства и локальные методы при метастазах включают радиотерапию костных очагов, поражения лимфатических узлов или мягких тканей, локальные резекции одиночных метастазов, эндоскопическое или хирургическое устранение осложнений, например кровотечения или сдавления соседних структур, эти мероприятия не направлены на излечение, но позволяют контролировать симптомы, улучшать качество жизни и создавать условия для продолжения системного лечения.
Помощь онкобольным
Обезболивающая терапия подбирается с учётом интенсивности болевого синдрома, локализации и характера болей, проводится ступенчато от нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков при умеренных симптомах до назначения слабых и сильных опиоидных анальгетиков при выраженном тазовом или костном болевом синдроме, используются таблетированные, инъекционные и трансдермальные формы, добавляются адъювантные препараты при нейропатическом компоненте и хронической боли, регулярно оценивается эффективность и переносимость для своевременной коррекции схемы.
Антиеметическая терапия необходима при проведении курсов химиотерапии и комбинированного лекарственного лечения, перед введением цитостатиков назначаются комбинации антагонистов 5-НТ3-рецепторов, блокаторов нейрокинин-1-рецепторов и глюкокортикостероидов, при высокоэметогенных схемах добавляются дополнительные средства по индивидуальным показаниям, в межкурсовый период назначается коррекция при сохранении поздней тошноты, что позволяет повысить переносимость лечения и сохранить запланированный режим введения препаратов.
Нутритивная поддержка направлена на профилактику и коррекцию белково-энергетической недостаточности, выполняется оценка массы тела, индекса массы, лабораторных показателей и жалоб, подбирается рацион с достаточным количеством белка и калорий, при снижении аппетита используются специализированные пероральные смеси, при невозможности обеспечения нужного объёма питания через рот обсуждается энтеральная или парентеральная поддержка, благодаря чему снижается риск осложнений после операции и лекарственной терапии, улучшается восстановление и переносимость повторных курсов.
Лечение анемии и коррекция цитопений проводятся при снижении гемоглобина, лейкоцитов или тромбоцитов на фоне опухолевого процесса и лечения, при железодефиците назначаются препараты железа внутрь или внутривенно, при выраженной анемии выполняются переливания эритроцитарной массы, при нейтропении применяются колониестимулирующие факторы для уменьшения частоты инфекционных осложнений и сохранения плотности доз химиопрепаратов, при тромбоцитопении рассматривается переливание тромбоцитарного концентрата, схемы подбираются индивидуально с учётом сопутствующей патологии.
Профилактика тромбоэмболических осложнений имеет ключевое значение, поскольку опухолевый процесс, малоподвижность и хирургические вмешательства значительно повышают риск тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, назначаются низкомолекулярные гепарины или прямые оральные антикоагулянты на периоперационном и лекарственном этапе, параллельно разъясняются принципы ранней активизации, выполняется контроль коагулограммы и корректируются дозы при изменении функции почек или появлении признаков кровоточивости.
Гормональная и метаболическая терапия с учётом того, что заболевание часто ассоциировано с ожирением, сахарным диабетом и метаболическими нарушениями, корректируются схемы гипогликемизирующих препаратов, стабилизируются показатели гликемии до начала и в процессе лечения, выстраивается стратегия снижения массы тела с безопасной скоростью, контролируется артериальное давление и липидный профиль, такая комплексная коррекция уменьшает операционные и анестезиологические риски и повышает эффективность системной терапии.
Профилактика и лечение осложнений лучевой терапии направлены на снижение выраженности циститов, проктитов и вагинальных изменений, до начала облучения обсуждаются правила питьевого режима, диеты и ухода за кожей, при появлении симптомов воспаления мочевого пузыря или прямой кишки используются противовоспалительные средства, местные препараты и регидратация, для предупреждения рубцовых изменений влагалища рекомендуются специальные расширители и регулярные гинекологические осмотры, что позволяет уменьшить отдалённые функциональные нарушения.
Лечение специфических осложнений химио- и таргетной терапии включает коррекцию нейропатии, мукозитов, кожной токсичности и артериальной гипертензии, при сенсорной полинейропатии используются витамины группы В, препараты, улучшающие нервную проводимость, при тяжёлых формах пересматриваются дозы нейротоксичных препаратов, при мукозитах проводятся регулярные полоскания антисептическими и анестезирующими растворами, при кожных реакциях применяются увлажняющие и кератолитические средства, при повышении артериального давления на фоне таргетных препаратов корректируется схема антигипертензивной терапии под контролем кардиолога.
Инфузионная терапия и коррекция водно-электролитного баланса необходимы при рвоте, диарее, снижении приёма жидкости, подготовке к хирургическому вмешательству и в раннем послеоперационном периоде, вводятся кристаллоидные растворы с контролем диуреза, электролитов и кислотно-щелочного состояния, при необходимости используются коллоиды, объём инфузий адаптируется к сопутствующим сердечно-сосудистым и почечным заболеваниям, регулярно оценивается клинический ответ и лабораторные показатели.
Реабилитационная, психологическая и сексуальная поддержка включает постепенное расширение двигательного режима после операции, обучение упражнениям для профилактики тромбозов и нарушений осанки, обсуждение вопросов, связанных с изменением гормонального статуса и сексуальной жизни, при необходимости назначаются заместительная или симптоматическая терапия для коррекции вегетативных и психоэмоциональных проявлений, организуются консультации психоонколога и, по показаниям, сексолога, что помогает адаптироваться к изменениям, поддерживать качество жизни и сохранять приверженность к наблюдению и лечению.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог-гинеколог оценивает распространённость процесса по результатам визуализирующих и морфологических исследований, определяет стадию и группу риска, на основании консилиума формирует индивидуальный план лечения с выбором объёма операции, необходимости лучевой и лекарственной терапии, определяет очередность этапов, контролирует эффективность проводимых вмешательств и отвечает за долгосрочное наблюдение после завершения основного лечения.
- Хирург-гинеколог выполняет оперативный этап лечения, подбирает доступ и объём вмешательства от стандартной гистерэктомии с придатками до расширенных циторедуктивных операций, принимает решение о необходимости тазовой и парааортальной лимфодиссекции, оценивает интраоперационные находки в брюшной полости, обеспечивает адекватный гемостаз и профилактику осложнений, ведёт ранний послеоперационный период и определяет сроки подключения к адъювантному лечению.
- Химиотерапевт подбирает схемы системного лекарственного лечения при необходимости адъювантной или палиативной химиотерапии, рассчитывает дозы препаратов с учётом массы тела, функции печени и почек, сопутствующей патологии и ранее полученных линий терапии, контролирует токсичность, своевременно проводит коррекцию доз и интервалов, принимает решения о смене схем при прогрессировании или непереносимости и оценивает ответ по данным контрольных обследований.
- Радиотерапевт отвечает за планирование и проведение лучевой терапии органов малого таза и вагинальной культи, разрабатывает индивидуальный план облучения с выбором полей, суммарной дозы и фракционирования, организует выполнение дистанционной терапии и брахитерапии, контролирует выраженность лучевых реакций со стороны мочевого пузыря, кишечника и влагалища, при необходимости изменяет режим облучения и взаимодействует с онкологом-гинекологом по вопросам сочетания лучевого и лекарственного лечения.
- Эндокринолог привлекается при наличии ожирения, сахарного диабета, метаболического синдрома и других гормонально-обменных нарушений, проводит коррекцию гликемии и терапии сахароснижающими препаратами перед операцией и в ходе системного лечения, подбирает стратегию снижения массы тела с безопасной скоростью, контролирует функцию щитовидной железы и надпочечников при применении глюкокортикостероидов и некоторых таргетных препаратов, что снижает анестезиологические и кардиометаболические риски.
- Анестезиолог-реаниматолог оценивает операционно-анестезиологический риск на этапе подготовки, корректирует сопутствующую терапию, планирует схему анестезии и объём инфузионной поддержки, обеспечивает мониторинг жизненно важных функций во время вмешательства, ведёт пациентку в отделении реанимации или палате интенсивной терапии при тяжёлом течении послеоперационного периода, корректирует дыхательные и гемодинамические нарушения и участвует в организации полноценного обезболивания.
- Специалист по паллиативной помощи подключается при распространённых стадиях, выраженных симптомах и ограниченных возможностях радикального лечения, выстраивает многоуровневую анальгетическую терапию, подбирает препараты для контроля тошноты, слабости, одышки, нарушений стула, консультирует по вопросам домашнего ухода и использования вспомогательных средств, обсуждает с пациенткой и родственниками цели лечения на поздних этапах и помогает принимать сложные решения.
- Реабилитолог составляет программу восстановления после операции и лучевой терапии, подбирает комплекс упражнений для профилактики тромбозов, лимфостаза нижних конечностей, нарушений осанки и мышечной слабости, обучает безопасным двигательным стереотипам, даёт рекомендации по постепенному увеличению физической активности и возвращению к привычной нагрузке, участвует в оценке трудоспособности и планировании возвращения к работе.
- Психоонколог оказывает психологическую поддержку на всех этапах лечения, помогает справляться с диагнозом, страхом рецидива, переживаниями по поводу утраты репродуктивной функции и изменений образа тела, обучает методам саморегуляции, вовлекает при необходимости членов семьи, способствует формированию реалистичного, но не катастрофизирующего взгляда на прогноз и повышает приверженность к длительному наблюдению.
- Репродуктолог участвует в ведении молодых пациенток, для которых важна сохранность фертильности, консультирует по поводу возможностей криоконсервации ооцитов или эмбрионов до начала лечения, обсуждает варианты органосохраняющей гормональной терапии при ранних стадиях низкой степени злокачественности, планирует тактику зачатия и ведения беременности после достижения ремиссии, координирует взаимодействие с онкологом-гинекологом в каждом конкретном клиническом сценарии.
Какие обследования назначаются
- Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, биохимический анализ крови для контроля функции печени и почек, электролитного состава и уровня белка, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, общий анализ мочи, ЭКГ и, при наличии сопутствующей патологии, дополнительные кардиологические и терапевтические консультации, такой комплекс позволяет оценить исходное соматическое состояние, выявить факторы риска осложнений и подготовить организм к хирургическому вмешательству, лучевой и системной терапии.
- УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком применяется как один из первых методов визуализации, позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, выявить наличие объёмного образования или неравномерной гиперплазии, уточнить размеры матки и придатков, выявить сопутствующие миоматозные узлы или кисты яичников, по совокупности признаков формируется предположение о злокачественном процессе и решается вопрос о необходимости инвазивной диагностики.
- МРТ органов малого таза с контрастом используется для точной оценки глубины инвазии миометрия и распространения процесса на шейку матки, параметрии и соседние структуры, послойные изображения позволяют определить границы опухолевого конгломерата, вовлечение сосудистых и нервных структур, состояние регионарных лимфатических узлов, данные исследования учитываются при выборе объёма операции, необходимости лимфодиссекции и планировании полей лучевой терапии.
- КТ органов грудной клетки и брюшной полости назначается для стадирования заболевания и поиска отдалённых метастазов, исследование выявляет поражение лимфоколлекторов, печени, лёгких, забрюшинных лимфатических узлов, оценивает состояние других органов, по результатам КТ формируется представление о распространённости процесса за пределами малого таза, что влияет на выбор лечебной тактики, объём хирургического вмешательства и целесообразность системного лечения.
- Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия является ключевым методом морфологической верификации, при помощи оптической системы выполняется осмотр полости матки, визуализируются подозрительные участки эндометрия, выполняется прицельное взятие фрагментов ткани и, при необходимости, раздельное диагностическое выскабливание, полученный материал направляется на гистологическое исследование, которое подтверждает аденокарциному, степень дифференцировки и сопутствующие изменения.
- Морфологическое исследование с иммуногистохимией на биопсийном или операционном материале позволяет уточнить гистологический вариант аденокарциномы, степень злокачественности, индекс пролиферации, наличие сосудистой и лимфатической инвазии, экспрессию рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также других маркёров, такая информация необходима для оценки прогноза, решения вопроса о применении гормонотерапии и выбора режима лекарственного лечения.
- Молекулярно-генетические исследования включают оценку микросателлитной нестабильности, статуса системы репарации несоответствий и отдельных генетических маркёров, по результатам анализов выделяются группы с повышенным риском наследственных синдромов, подбираются варианты иммунотерапии при выраженной нестабильности и формируется стратегия наблюдения для родственников при выявлении наследственной предрасположенности, информация также учитывается при стратификации прогноза.
- Определение опухолевых маркёров, таких как CA-125 и ряда других показателей, может использоваться в качестве дополнительного инструмента, повышенные значения не заменяют морфологическую верификацию, однако помогают косвенно оценивать распространённость процесса, отслеживать динамику на фоне лечения и выявлять возможный рецидив при росте маркёра в сочетании с данными клинической картины и визуализирующих методов.
Что важно знать пациентам
Излечима ли аденокарцинома эндометрия?
При выявлении на ранних стадиях с ограничением процесса пределами тела матки вероятность полного излечения после правильно спланированной операции и, при необходимости, адъювантного лечения достигает высоких значений, длительная ремиссия поддерживается при условии регулярного наблюдения, контроля сопутствующих факторов риска и соблюдения рекомендаций по образу жизни, поэтому ранняя диагностика и выполнение предложенного плана лечения радикально улучшают прогноз.
Удаление матк при аденокарциноме эндометрия
В большинстве клинических ситуаций стандартом лечения остаётся удаление матки с придатками, поскольку именно такое вмешательство обеспечивает надёжный контроль над первичным очагом, однако для очень ограниченной группы молодых пациенток с ранними, низкозлокачественными вариантами возможно органосохраняющее гормональное лечение под строгим гистологическим контролем, подобный подход рассматривается только в специализированных центрах и предполагает готовность к последующей радикальной операции при отсутствии полного регресса.
Возможность беременности при аденокарциноме эндометрия
Вопрос сохранения фертильности решается индивидуально после полного дообследования и обсуждения на консилиуме, для части молодых пациенток возможна криоконсервация ооцитов или эмбрионов до начала радикальных вмешательств, в отдельных случаях ранней низкозлокачественной формы проводится органосохраняющая гормональная терапия с последующим планированием беременности под наблюдением онколога-гинеколога и репродуктолога, однако при большинстве стадий приоритетом остаётся онкологическая безопасность и контроль над заболеванием.
Что делать после онколечения?
После окончания активных этапов лечения организуется плановое диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами, УЗИ органов малого таза, при необходимости МРТ с контрастом и лабораторными анализами, такая система позволяет вовремя выявлять ранние проявления рецидива или метастатического процесса, корректировать сопутствующую терапию, контролировать последствия лучевого и лекарственного воздействия, а также обсуждать вопросы качества жизни, сексуальной функции и психоэмоционального состояния, что помогает не только продлевать жизнь, но и поддерживать её приемлемое качество.
