Запись на лечение онкологии полового члена в Санкт-Петербурге

Лечение рака полового члена

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения рака полового органа в СПБ

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный

от 1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского первичный

от 1300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1320 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный

от 1320 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 2680 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского первичный

от 2680 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская

59.962002389835234,30.302176136534193

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный

от 1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского первичный

от 2000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского первичный

от 1950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Савашинский Ярослав Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Уролог, Андролог, Уролог-онколог, Репродуктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Городская больница № 2 на Учебном пер 5

Записаться

 

Моисеев Даниил Олегович

Специализация: Уролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Батмазов Дмитрий Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Хамди Анвар Мухамедович

Специализация: Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Записаться

 

Щекутеев Никита Андреевич

Специализация: Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Леоненков Роман Викторович

Специализация: Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: Городской онкологический центр в Песочном

Записаться

Что такое рак полового члена?

Под этим диагнозом понимают злокачественную опухоль, чаще всего плоскоклеточный рак, исходящую из эпителия головки и внутреннего листка крайней плоти, которая по мере роста может переходить на ствол, вовлекать кавернозные тела и уретру, распространяться в паховые и тазовые лимфоузлы и в отдалённые органы, развитию заболевания часто способствуют хроническое воспаление, фимоз, недостаточная гигиена, курение и некоторые типы вируса папилломы человека.

Какие симптомы?

Мужчину должны насторожить следующие:

• не заживающие более нескольких недель язвы, эрозии
• уплотнения или бородавчатые образования на головке и крайней плоти
• появление крови, неприятного запаха, болезненности или увеличенных плотных паховых лимфоузлов.
• после операций и лучевой терапии опасны резкое усиление боли, выраженное покраснение и припухлость раны с гнойным отделяемым и запахом, кровотечение из области швов, быстро нарастающий отёк ноги или мошонки, одышка, боль в груди, высокая температура и озноб, при таких симптомах нельзя ждать планового визита, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Варианты протоколов лечения рака полового члена

Органосохраняющие местные иссечения и лазерные вмешательства применяются при очень ранних стадиях, когда опухоль ограничена поверхностными слоями головки или внутреннего листка крайней плоти и по данным биопсии и визуализации нет признаков глубокой инвазии и поражения уретры, под увеличением или с использованием лазерной техники выполняется иссечение очага с узкой полосой визуально здоровых тканей, ложе коагулируется и при необходимости закрывается местными кожными лоскутами, после вмешательства проводится регулярный осмотр и повторные биопсии при подозрительных изменениях, чтобы вовремя выявить рецидив.

Циркумцизио и препуциопластика используются при поражении крайней плоти и ограниченных очагах на внутреннем листке, когда опухолевый процесс не распространяется на головку и ствол, выполняется круговое удаление крайней плоти с отступом от видимой границы поражения, разрез планируется так, чтобы обеспечить хороший обзор и возможность дополнительного иссечения при необходимости, препарат направляется на гистологическое исследование для уточнения глубины инвазии, при выявлении более выраженного поражения решается вопрос о расширении объёма операции.

Гланс-ресерфейсинг и глансэктомия применяются при опухолях, ограниченных головкой и не вовлекающих глубоко кавернозные тела, при гланс-ресерфейсинге снимается поверхностный слой эпителия с опухолевыми изменениями с сохранением стромы и кавернозных структур, затем головка покрывается кожным лоскутом или расщеплённым кожным трансплантатом, при глансэктомии удаляется вся головка до уровня дистальных отделов кавернозных тел с последующей реконструкцией неоголовки, такой подход позволяет добиться радикальности и максимально сохранить длину органа и возможность мочеиспускания в положении стоя.

Частичная ампутация полового члена проводится при опухолях, вовлекающих головку и дистальный отдел ствола, но не распространяющихся на основание, по данным осмотра и визуализации определяется уровень отсечения с учётом необходимости отступа от края опухоли и сохранения достаточной длины культи для направленного струёй мочеиспускания, кавернозные тела пересекаются и ушиваются, уретра выводится дистальнее и формируется новый наружный мочеиспускательный отверстие на конце культи, тщательно контролируется гемостаз, после заживления проводится обучение особенностям мочеиспускания и уходу за областью рубца.

Тотальная ампутация с промежностной уретростомией показана при протяжённых опухолях ствола, вовлечении основания или множественных рецидивах после органосохраняющих вмешательств, во время операции половой член удаляется до уровня лонного сочленения с резекцией уретры, в промежности формируется постоянная уретростома, через которую пациент мочится сидя, выполняется ревизия регионарных лимфоузлов, при необходимости сочетается с паховой и бедренной лимфодиссекцией, заранее обсуждаются прогнозируемые изменения мочеиспускания, внешнего вида и сексуальной функции.

Паховая и тазовая лимфодиссекция проводится при клинически или по данным визуализации подозрительных или увеличенных паховых лимфоузлах, а также при первичных опухолях, если по морфологии и глубине инвазии высока вероятность микрометастазов, выполняется открытое или модифицированное удаление лимфатической ткани в паховой области с сохранением возможно большего количества сосудистых и лимфатических структур для уменьшения риска лимфедемы, при поражении нескольких узлов или признаках распространения процесс может дополняться тазовой лимфодиссекцией, объём вмешательства подбирается индивидуально.

Лучевая терапия и брахитерапия рассматриваются как органосохраняющая альтернатива или дополнение к хирургии у пациентов с ограниченными опухолями, не подходящими для широких резекций, или при отказе от ампутации, по данным планирующих исследований формируются поля облучения, включающие первичный очаг и регионарные лимфатические зоны, при брахитерапии в ткани полового члена временно или постоянно устанавливаются источники излучения с подведением высоких доз на ограниченную область, такие подходы требуют строгого отбора и последующего наблюдения из-за риска поздних осложнений и рецидивов.

Системное лекарственное лечение применяется при распространённом процессе с множественными поражёнными лимфоузлами, отдалёнными метастазами или при невозможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство, подбираются схемы химиотерапии с использованием комбинаций цитостатиков, а при наличии определённых молекулярных мишеней и соответствующей базы может рассматриваться таргетная терапия или иммунотерапия, курсы проводятся с оценкой ответа по данным визуализации и клинической картине, при хорошем эффекте системное лечение может сочетаться с локальными методами для контроля симптомов.

Помощь мужчинам при онкологии пениса

Терапия, направленная на уход за раной и профилактику инфекционных осложнений, особенно важна после органосохраняющих операций, ампутаций и лимфодиссекций, в раннем послеоперационном периоде используются атравматические повязки, обеспечивающие защиту и умеренную влажность, проводится регулярная оценка состояния краёв раны, отделяемого и признаков воспаления, по показаниям назначаются системные антибиотики, пациенту объясняют правила гигиены промежности и области культи, особенности обработки уретростомы или наружного отверстия уретры, своевременная коррекция перевязок и лечение начальных признаков инфекции позволяют снизить риск расхождения швов и лимфокист.

Обезболивание проводится с учётом локальной боли в области полового члена, промежности и паховых областей после операций и лимфодиссекций, на ранних этапах используются нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики в виде гелей и спреев, при более выраженном болевом синдроме назначаются ступенчатые схемы с включением слабых, а при необходимости сильных опиоидов, подбираются удобные формы для приёма в домашних условиях, при нарастании боли или появлении признаков нейропатического компонента добавляются соответствующие препараты, регулярная оценка интенсивности боли позволяет вовремя изменять схемы и предотвращать хронический болевой синдром.

Профилактика лимфедемы актуальна после паховой и тазовой лимфодиссекции, когда нарушается отток лимфы от нижних конечностей и наружных половых органов, в послеоперационном периоде проводится ранняя мобилизация, подбираются компрессионные чулки или бандажи, обучают правильному положению ног в покое, по показаниям назначаются курсы аппаратного или ручного лимфодренажа, даются рекомендации по уходу за кожей для профилактики микротравм и рожистых воспалений, при появлении стойкого отёка разрабатывается индивидуальная программа наблюдения и лечения, направленная на уменьшение объёма и предупреждение осложнений.

Лечение нарушений мочеиспускания и адаптации к новому пути оттока мочи проводится после частичной или тотальной ампутации с формированием уретростомы, пациент обучается технике мочеиспускания в сидячем положении или через промежностную стому, объясняются правила гигиены, подсушивания и защиты кожи, подбираются удобные приспособления для контроля струи и опорожнения мочевого пузыря, при стриктурах и затруднённом оттоке решается вопрос о дилатациях или реконструктивных вмешательствах, особое внимание уделяется распознаванию первых признаков инфекции или обструкции, чтобы не допустить задержки мочи и восходящей инфекции.

Сопроводительная терапия при системном лечении включает профилактику тошноты, рвоты, миелосупрессии и других побочных эффектов химиотерапии, перед курсами оцениваются показатели крови и функции органов, проводится противорвотная профилактика, при нейтропении по показаниям назначаются колониестимулирующие факторы, при анемии и тромбоцитопении проводится коррекция препаратами железа и трансфузиями, при кожных и слизистых осложнениях подбираются местные средства и схемы ухода, дозы и режимы лекарств корректируются при выраженной токсичности, чтобы сохранить баланс между эффективностью и переносимостью.

Психосексуальная терапия имеет принципиальное значение, поскольку заболевание и его лечение затрагивают интимную сферу и самооценку, пациенту и при желании его партнёру подробно объясняются цели и последствия вмешательств, обсуждаются возможные изменения внешнего вида, эрекции, эякуляции и ощущений при половом акте, при частичных ампутациях и органосохраняющих операциях рассматриваются варианты сохранения или восстановления сексуальной функции, при более радикальных вмешательствах акцент делается на адаптации, поиске новых форм близости и поддержании эмоционального контакта, психоонколог помогает справиться с чувством стыда, вины и страха отвержения.

Паллиативная терапия проводится при распространённых и неизлечимых стадиях, когда основной целью становится контроль боли, изъязвлений, кровоточивости и запаха из области опухоли или раны, используются местные средства для санации и уменьшения запаха, атравматические повязки, системные обезболивающие по ступенчатой схеме, по показаниям выполняется локальная лучевая терапия для уменьшения опухолевых масс и контроля кровотечений, при выраженной слабости и истощении проводится нутритивная поддержка и коррекция анемии, паллиативная команда помогает организовать уход на дому или в профильном стационаре, предоставляя пациенту и его близким информацию и поддержку.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог-уролог координирует всё лечение от момента подтверждения диагноза, по данным осмотра, биопсии и визуализации определяет стадию процесса, оценивает глубину поражения головки, крайней плоти и ствола, состояние паховых лимфоузлов, решает, возможно ли органосохраняющее вмешательство или показана частичная либо тотальная ампутация, определяет необходимость паховой и тазовой лимфодиссекции, системного лечения и лучевой терапии, а затем ведёт пациента в послеоперационном периоде и на этапах наблюдения.
• Уролог-хирург выполняет местные иссечения, циркумцизио, гланс-ресерфейсинг, глансэктомию, частичную и тотальную ампутацию полового члена, формирует промежностную уретростому при необходимости, контролирует заживление раны, ведёт дренажи, следит за проходимостью уретры, при развитии стриктур или нарушении мочеиспускания проводит дилатации или реконструктивные вмешательства, обучает пациента правилам гигиены и особенностям мочеиспускания после операции.
• Дерматовенеролог нередко первым сталкивается с длительно существующими эрозиями, язвами, бородавчатыми и инфильтрированными изменениями на головке или крайней плоти, отличает их от воспалительных и инфекционных заболеваний, проводит дерматоскопию, при подозрении на злокачественный процесс направляет на биопсию и консультацию онколога-уролога, после хирургического лечения может участвовать в наблюдении за кожей промежности и наружных половых органов, подбирает уход при хронических дерматитах и рубцовых изменениях.
• Радиологи выполняют ультразвуковое исследование полового члена и паховых областей, компьютерную томографию и при показаниях магнитно-резонансную томографию таза, по результатам оценивают глубину инфильтрации кавернозных тел, вовлечение уретры, состояние паховых и тазовых лимфоузлов, наличие отдалённых метастазов, описывают анатомические ориентиры для органосохраняющих вмешательств и объём лимфодиссекции, их заключения напрямую влияют на выбор между локальным лечением и более радикальными операциями.
• Патоморфолог исследует материал, взятый при биопсии очага и во время операций, подтверждает диагноз плоскоклеточного рака или другого варианта опухоли, определяет степень дифференцировки, глубину инвазии в строма и кавернозные тела, наличие сосудистой и периневральной инвазии, оценивает края резекции, анализирует удалённые лимфоузлы на предмет микрометастазов, при необходимости проводит дополнительные иммуногистохимические исследования, итоговое заключение определяет риск рецидива и необходимость расширенных паховых и тазовых вмешательств и системной терапии.
• Радиотерапевт разрабатывает план облучения первичного очага и регионарных лимфоузлов в случаях, когда выбирается органосохраняющий лучевой подход или требуется адъювантное облучение после операций, по данным планирующих исследований формирует поля, включающие область бывшей опухоли и паховую зону, подбирает дозу и режим фракционирования, учитывает риск кожных осложнений и лимфедемы, в процессе лечения наблюдает за состоянием кожи, мошонки и области промежности и при необходимости корректирует план.
• Химиотерапевт участвует при распространённом процессе с множественными поражёнными паховыми лимфоузлами, тазовыми или отдалёнными метастазами, подбирает схемы системной терапии с учётом возраста, функции почек и печени, сопутствующих заболеваний, проводит курсы лечения с регулярным контролем анализов и клинического состояния, при токсичности корректирует дозы или меняет режим, оценивает ответ по данным визуализации и симптомам, при хорошей динамике согласует с хирургами и лучевыми терапевтами возможность дополнительных локальных вмешательств.
• Реабилитолог и специалист по лечению лимфедемы подключаются после паховых и тазовых лимфодиссекций, оценивают степень отёка нижних конечностей и наружных половых органов, подбирают компрессионный трикотаж и схемы лимфодренажных процедур, обучают пациента правилам двигательной активности, положении ног в покое, уходу за кожей для профилактики микротравм и рожистых воспалений, помогают сформировать безопасный режим нагрузки, снижая риск прогрессирования лимфедемы.
• Психолог и сексолог помогают пациенту и его партнёрше или партнёру справиться с последствиями заболевания и оперативных вмешательств, обсуждают изменения внешнего вида, особенностей сексуальной функции, самооценки и интимных отношений, помогают снизить чувство стыда, вины и страха отвержения, совместно с лечащей командой подбирают стратегии адаптации, при необходимости подключают группы поддержки, что повышает приверженность лечению и качество жизни.
• Специалист по паллиативной помощи подключается при распространённых стадиях, когда основными задачами становятся контроль боли, изъязвлений, кровоточивости и запаха из опухоли или раны, подбирает многоступенчатые схемы обезболивания, средства местного ухода и санации, организует совместно с командой урологов и онкологов паллиативные вмешательства, помогает планировать уход дома или в специализированном отделении, поддерживает семью при принятии сложных решений.

Какие обследования назначаются

• Клинический осмотр и пальпация наружных половых органов и паховых областей являются исходным этапом, при осмотре оцениваются размер, форма и характер очага на головке, крайней плоти или стволе, наличие язв, инфильтрации, кровоточивости и неприятного запаха, пальпируются паховые лимфоузлы, определяется их размер, плотность, подвижность и болезненность, по этим данным предполагается глубина процесса и вероятность регионарных метастазов и решается вопрос о дальнейшей диагностике.
• Инцизионная или эксцизионная биопсия очага на половом члене проводится для морфологического подтверждения диагноза, в зависимости от размеров и расположения берётся клиновидный фрагмент из наиболее типичного участка или полностью удаляется небольшой очаг с узкой полосой визуально неизменённой ткани, материал фиксируется и направляется на гистологическое и при необходимости иммуногистохимическое исследование, результат биопсии позволяет отличить рак от воспалительных и доброкачественных процессов и определяет дальнейшую тактику.
• Ультразвуковое исследование полового члена с допплерографией используется для оценки глубины вовлечения кавернозных тел и губчатого тела, состояния уретры и регионарных лимфоузлов, по данным исследования определяется толщина инфильтрата, граница между опухолью и неизменёнными тканями, характер кровотока, наличие подозрительных узлов в паху, при необходимости выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия или трепан-биопсия лимфоузлов под контролем УЗИ для морфологического подтверждения метастатического поражения.
• Магнитно-резонансная томография полового члена применяется при планировании органосохраняющих вмешательств и оценке протяжённости опухоли, по МРТ уточняется степень инвазии в кавернозные тела, губчатое тело и проксимальные отделы уретры, оценивается отношение опухоли к лонному сочленению, тазовым структурам и сосудистым пучкам, эти данные помогают выбрать уровень резекции, решить вопрос о возможности гланс-ресерфейсинга или частичной ампутации и сформировать план лимфодиссекции.
• Компьютерная томография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и КТ малого таза используется для стадирования при клинически выраженном поражении лимфоузлов или подозрении на отдалённые метастазы, по томографическим срезам оцениваются паховые и тазовые лимфоузлы, состояние печени, лёгких и забрюшинного пространства, выявляются увеличенные и структурно изменённые узлы и возможные вторичные очаги, результаты определяют объём лимфодиссекции, необходимость системного лечения и прогноз.
• Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, может назначаться при спорных данных стандартных исследований и подозрении на скрытые метастазы, позволяет выявить метаболически активные очаги в лимфатических узлах и органах, отличить рубцовые изменения и реактивную лимфаденопатию от опухолевого поражения, по результатам уточняется стадия, оценивается эффект системной терапии и корректируется план лечения.
• Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови с оценкой уровня гемоглобина, функции печени и почек, электролитов и маркёров воспаления, коагулограмму перед оперативными вмешательствами, анализы на инфекции, передающиеся половым путём, и хронические вирусные инфекции по показаниям, анализ мочи, при необходимости посевы из уретры и раневой поверхности, эти данные используются для оценки операционного риска, выбора антибактериальной профилактики и планирования системного лечения.

Что важно знать пациентам