Запись на лечение онкологии влагалища в Санкт-Петербурге

Лечение рака влагалища

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентов для лечения рака влагалища в СПБ

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

10300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Вагинэктомия

98000 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.02920721217889,30.327764071845024

+7(812) 209-29-49 На карте

Вагинэктомия

110000 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Баженов Артем Григорьевич

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

Что такое рак влагалища?

Рак влагалища представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток слизистой оболочки влагалищных стенок, чаще развивается на фоне длительных хронических воспалений, вирусных инфекций, фоновых и предраковых изменений и способен прорастать вглубь тканей, вовлекать параметрий, мочевой пузырь, прямую кишку и лимфоузлы, поэтому не сводится к «обычному вагиниту» или возрастной атрофии, а требует точного диагноза и специализированного лечения.
Какие ранние симптомы рака влагалища нельзя игнорировать?

Настораживать должны повторяющиеся контактные кровянистые выделения после полового акта, гинекологических манипуляций или даже при обычной гигиене, появление необычных водянистых, гнойных или зловонных выделений, чувство инородного тела или давления во влагалище, болезненность при половом акте или при сидении, а также любые кровянистые выделения у женщин в постменопаузе, особенно если «лечения свечами» дают только временный эффект или не помогают вовсе.

Варианты протоколов терапии онкологии влагалища

Хирургическое органосохраняющее лечение рака влагалища применяется при небольших, чётко ограниченных опухолях преимущественно в верхней или средней трети, выполняется клиновидное или круговое иссечение поражённого участка слизистой и подлежащей стенки влагалища с захватом визуально неизменённой ткани по периферии, проводится коагуляция сосудов и ушивание дефекта послойными швами, при планировании учитывается локализация относительно свода, шейки матки и уретры, а также возможность последующего полового акта и минимизации рубцовых деформаций.

Частичная вагинэктомия используется при более протяжённых поражениях, когда опухолевый процесс захватывает значимый сегмент стенки влагалища, выполняется удаление поражённой части влагалища единым блоком с подлежащей клетчаткой, при необходимости с иссечением участка шейки матки или прилежащих рубцово-изменённых тканей, края резекции формируются таким образом, чтобы обеспечить достаточные онкологические отступы, после удаления проводится реконструкция просвета за счёт мобилизации оставшихся стенок или местных лоскутов, что уменьшает риск стриктур и позволяет сохранить функциональность полового тракта.

Тотальная вагинэктомия с гистерэктомией и тазовой лимфаденэктомией рассматривается при распространённом опухолевом процессе, особенно при поражении верхней трети влагалища и вовлечении шейки матки, выполняется удаление влагалища в сочетании с маткой и регионарными лимфоузлами малого таза, доступ формируется абдоминальный или абдоминально-промежностный, по ходу вмешательства контролируется вовлечение мочевого пузыря и прямой кишки, при наличии инвазии в соседние органы решается вопрос о расширении объёма операции, а после формирования тазового дефекта планируется его закрытие с использованием сальника или мышечно-кожных лоскутов.

Реконструктивно-пластические операции включают формирование неовлагалища или частичную реконструкцию стенок после обширных резекций, используются кожно-мышечные или кожно-фасциальные лоскуты передней брюшной стенки, ягодичной области, бедра либо сегменты кишечника, лоскуты подшиваются к оставшимся структурам малого таза с целью создать новый канал, обеспечить достаточный объём и эластичность, уменьшить риск сужения и хронического воспаления, при планировании учитываются будущие лучевые нагрузки и прогнозируемая сексуальная активность.

Радикальная лучевая терапия применяется как основной вид лечения при большинстве местнораспространённых форм и у пациенток с высоким операционным риском, в протокол обычно входит дистанционное облучение малого таза с захватом первичного очага и регионарных лимфоколлекторов с последующим внутриполостным или интерстициальным влагалищным облучением, дозы и поля рассчитываются индивидуально с учётом глубины инвазии и близости мочевого пузыря и прямой кишки, проводится жёсткий контроль кожно-слизистых и поздних лучевых осложнений.

Комбинированное химиолучевое лечение используется при местнораспространённых и гранично резектабельных опухолях, когда к дистанционной и контактной лучевой терапии добавляется системное введение радиосенсибилизирующих цитостатиков в низких или умеренных дозах, химиопрепараты вводятся по согласованному графику на фоне фракционированного облучения, контролируется гематологическая и печёночно-почечная токсичность, по окончании курса оценивается объём регресса и решается вопрос о необходимости дополнительного хирургического или лекарственного этапа.

Системное лекарственное лечение, как правило, применяется при рецидивных и метастатических формах, строится на схемах химиотерапии, ориентированных на плоскоклеточные опухоли женской репродуктивной системы, используются комбинации препаратов платины и других цитостатиков, при наличии данных о молекулярных мишенях рассматривается добавление таргетной терапии или иммуноонкологических препаратов, лечение проводится циклически с оценкой ответа по визуализации и клинике, иногда системные схемы используются как компонент комбинированного подхода вместе с локальными методами.

Паллиативные операции и локальные интервенционные вмешательства при раке влагалища включают ограниченную санационную резекцию распадающихся, кровоточащих или инфицированных участков опухоли, локальный гемостаз, формирование дренажей при выраженном тазовом воспалении, а также паллиативную лучевую терапию на зону кровотечения, цель этих вмешательств заключается в контроле боли, кровопотери, выделений и запаха, создании условий для ухода и, при возможности, продолжения системного лечения, без ориентации на полную онкологическую радикальность.

После удаления рака влагалища

Анальгетическая терапия при раке влагалища направлена на контроль боли в области малого таза, промежности и поясницы, а также на снижение дискомфорта при сидении, ходьбе и мочеиспускании, формируется ступенчатая схема от ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов до слабых и сильных опиоидов при интенсивной боли, при наличии нейропатического компонента добавляются адъювантные лекарства, такие как антидепрессанты и противосудорожные средства, подбираются формы препаратов, удобные для приёма у истощённых пациенток, проводится профилактика запоров и тошноты, что позволяет поддерживать приемлемый уровень обезболивания на протяжении всего лечения.

Терапия местного ухода за влагалищем и промежностью особенно важна после лучевой терапии и обширных резекций, включает бережную ежедневную гигиену тёплой водой без агрессивных моющих средств, использование мягких впитывающих прокладок, защитных кремов и барьерных мазей для профилактики мацерации кожи, при наличии раневой поверхности или распадающегося опухолевого узла применяются современные раневые покрытия, контролирующие влажность и запах, при лучевом вагините и дерматите назначаются специальные кремы для облучённых тканей и местные противовоспалительные препараты, режим половой жизни и использование влагалищных аппликаторов обсуждается индивидуально, чтобы уменьшить травматизацию и риск инфекции.

Противоинфекционная терапия и профилактика инфекций проводятся с учётом тесной анатомической близости влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки, при обильных выделениях, неприятном запахе, локальном отёке и гиперемии оценивается вероятность вторичного бактериального или грибкового инфицирования, выполняются мазки и посевы, при подтверждении инфекции назначаются местные и системные антибактериальные или противогрибковые препараты, корректируется уход за кожей и слизистой, подбирается свободное хлопковое бельё, внимание уделяется контролю гликемии у пациенток с сахарным диабетом, что снижает риск восходящих инфекций, тазовых абсцессов и задержки заживления.

Лечение нарушений мочеиспускания и функции кишечника проводится при вовлечении соседних органов или после лучевого и хирургического лечения, при учащённом болезненном мочеиспускании и симптомах цистита проводится обследование и при необходимости назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, подбирается режим питья и рекомендации по дозированному ограничению раздражающих напитков, при лучевых циститах и уретритах добавляются специальные инстилляции и защитные препараты, нарушения стула в виде запоров или диареи корректируются диетой и медикаментами, при высоком риске травматической дефекации применяются мягкие слабительные, что уменьшает болевой синдром и снижает риск дополнительного повреждения слизистой.

Нутритивная поддержка нацелена на предупреждение кахексии и улучшение переносимости химиолучевого лечения и операций, проводится оценка массы тела, индекса массы тела и уровня альбумина, формируется диета с повышенным содержанием белка и достаточной калорийностью, при сниженном аппетите используются пероральные нутритивные смеси, при невозможности обеспечить нужный объём питания через рот рассматривается временная зондовая или парентеральная поддержка, регулярно контролируются электролиты и показатели белкового обмена, что позволяет уменьшить частоту отмен и задержек противоопухолевой терапии.

Антитромботическая терапия проводится с учётом высокого риска венозных тромбозов у онкологических пациенток, особенно при малоподвижности, обширных операциях и проведении системного лечения, назначаются профилактические дозы антикоагулянтов в стационаре и, при наличии факторов риска, на амбулаторном этапе, пациентка обучается ранней мобилизации, простым упражнениям для ног, контролю признаков тромбоза и тромбоэмболии, при подтверждённом тромбозе проводится переход на лечебные дозы и определяется длительность антикоагулянтной терапии, что снижает вероятность жизнеугрожающих сосудистых осложнений.

Психоонкологическая и сексуальная терапия при раке влагалища особенно значима из-за вовлечения интимной зоны, необходимости иногда радикальных вмешательств и возможных изменений в сексуальной жизни, пациентке в доступной форме объясняется цель каждого этапа лечения, обсуждаются ожидаемые изменения чувствительности, возможная сухость, болезненность и страх половой близости, при необходимости подключается психотерапевт и сексолог, подбираются психофармакологические средства при выраженной тревоге или депрессии, разрабатываются рекомендации по постепенному и безопасному возвращению к интимной жизни с учётом медицинских ограничений, что помогает сохранить ощущение целостности и не сводить образ себя только к онкологическому диагнозу.

Реабилитация после лечения рака влагалища включает подбор режима физической активности с учётом болевого синдрома и послеоперационных ограничений, рекомендации по постепенному расширению двигательной нагрузки, упражнения для мышц тазового дна после завершения основного лечения и при отсутствии противопоказаний, обучение безопасным движениям при сидении и ходьбе, подбор удобной одежды и средств гигиены, регулярную оценку качества жизни и сексуальной функции, при необходимости подключение физиотерапии, разрешённой после онкологического лечения, что способствует более быстрому восстановлению бытовой активности и снижению риска хронической боли и тревоги.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Гинеколог-онколог ведёт пациентку с момента подозрения на опухоль, выполняет осмотр и прицельную биопсию, формирует предварительную стадию по данным клиники и визуализации, планирует объём вмешательства от локального иссечения очага до частичной или тотальной вагинэктомии с гистерэктомией и тазовой лимфаденэктомией, принимает решение о необходимости реконструктивных этапов и направляет на лучевую или химиолучевую терапию при местнораспространённом процессе.
• Онколог-химиотерапевт подключается при рецидивных, метастатических и распространённых формах, подбирает схемы системного лечения на основе платиновых и других цитостатиков, при наличии показаний рассматривает добавление таргетной или иммуноонкологической терапии, контролирует гематологическую и органную токсичность, по результатам визуализации и клиники решает вопрос о смене линии лечения или переходе к преимущественно паллиативной тактике.
• Радиотерапевт отвечает за планирование и проведение дистанционного и внутриполостного облучения влагалища и малого таза, рассчитывает объём полей и суммарную дозу с учётом глубины инвазии, расположения мочевого пузыря и прямой кишки, выбирает технику облучения, ведёт пациентку на протяжении курса, контролируя выраженность острых лучевых реакций и планируя меры профилактики поздних осложнений со стороны слизистой и тазовых органов.
• Врач лучевой диагностики проводит УЗИ, КТ, МРТ и, при необходимости, ПЭТ КТ, описывает размеры и точную локализацию опухоли, глубину прорастания в стенку влагалища и параметрий, состояние тазовых и отдалённых лимфоузлов, наличие метастазов в органах брюшной полости и лёгких, в динамике сравнивает исследования до и после лечения, что позволяет объективно оценивать эффект терапии и своевременно выявлять рецидив.
• Патоморфолог исследует биопсийный и операционный материал, подтверждает диагноз рака влагалища и его гистологический вариант, оценивает степень дифференцировки, наличие сосудистой и периневральной инвазии, статус краёв резекции и лимфоузлов, при необходимости выполняет дополнительные иммуногистохимические исследования, его заключение определяет необходимость расширения объёма операции, назначения адъювантной лучевой или химиолучевой терапии и формирует представление о прогнозе.
• Уролог и колопроктолог вовлекаются при подозрении на вовлечение мочевого пузыря, уретры или прямой кишки, проводят профильные обследования, участвуют в комбинированных операциях с резекцией или пластикой поражённых отделов, контролируют восстановление мочеиспускания и дефекации после лечения, помогают подобрать терапию при лучевых циститах, проктитах и нарушениях сфинктерного аппарата.
• Анестезиолог-реаниматолог оценивает соматический статус и операционный риск, подбирает схему анестезии для абдоминально-промежностных и реконструктивных вмешательств, обеспечивает мониторинг гемодинамики и адекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде, участвует в коррекции дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у ослабленных пациенток.
• Реабилитолог и специалист по паллиативной помощи занимаются восстановлением повседневной активности, подбором режима физической нагрузки, рекомендациями по уходу за промежностью и раневой поверхностью, ступенчатой анальгезией и контролем других симптомов, психоонколог и, при необходимости, сексолог помогают справиться с тревогой, изменением образа тела, нарушением сексуальной функции и выстроить безопасную и комфортную модель интимной жизни после лечения.

Какие обследования назначаются

• Гинекологическое обследование при подозрении на рак влагалища включает осмотр в зеркалах с визуальной оценкой стенок влагалища, сводов и шейки матки, выявлением узелков, инфильтрации, изъязвления и контактной кровоточивости, бимануальное исследование для оценки параметрия и вовлечения тазовой клетчатки, пальпацию регионарных лимфоузлов, фиксирование размеров и точной локализации очага для последующего планирования лечения.
• Морфологическая верификация опухоли проводится посредством прицельной биопсии подозрительных участков слизистой влагалища, при небольших очагах возможно эксцизионное иссечение, полученный материал направляется на гистологическое исследование для подтверждения злокачественного процесса и определения гистологического варианта, дополнительно при необходимости выполняется иммуногистохимия, а при операциях анализируются края резекции и лимфоузлы, что позволяет судить о радикальности вмешательства и потребности в адъювантной терапии.
• Лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови с определением функции печени и почек, уровня белка и электролитов, коагулограмму перед оперативным вмешательством или химиолучевым лечением, общий анализ мочи для оценки сопутствующей урологической патологии, при наличии воспалительных проявлений может контролироваться С-реактивный белок и другие маркёры воспаления.
• Визуализация органов малого таза выполняется с помощью внутривагинального УЗИ и МРТ малого таза с контрастированием, по которым оценивается глубина инвазии опухоли в стенку влагалища, параметрий, возможное вовлечение мочевого пузыря и прямой кишки, размер и структура тазовых лимфоузлов, состояние матки и придатков, эти данные используются для точного стадирования, планирования объёма операции и лучевой терапии и выбора между органосохраняющим и более радикальным подходом.
• Обследование на предмет наличия метастазов включает КТ органов грудной клетки и брюшной полости, при необходимости КТ или МРТ других областей и ПЭТ КТ, при подозрении на костные поражения проводятся рентгенологические исследования или сканирование костей, результаты позволяют выявить метастатический процесс и определить, возможно ли сочетание локального радикального лечения с системной терапией или требуется преимущественно паллиативная программа.
• Предоперационная и предлечебная функциональная оценка включает ЭКГ, при показаниях эхокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, консультации терапевта и других специалистов по сопутствующим заболеваниям, что даёт возможность безопасно проводить обширные операции и интенсивное химиолучевое лечение, а также формирует базовый уровень для дальнейшего динамического наблюдения и коррекции терапии.

Что важно знать пациенткам