- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость лечения рака наружных половых орагнов у женщин в СПБ
Стоимость: от 500 до 657400р.
Найдено cупер скидок: 5 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 42 центра
МРТ в Городской поликлиникае № 77 на Шлиссельбургском пр 25 к 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ в Городской поликлиникае № 77 на Шлиссельбургском пр 25 к 1
Адрес: Санкт-Петербург, Шлиссельбургский просп., 25, корп. 1
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: МРТ General Electric Signa HDх 1.5 Tесла, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Рыбацкое
59.83740720012149,30.501787206763282
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 850 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Звездная д.12
Режим работы: 09:-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ аппарат, рентген
Район: Московский
Метро: Звёздная
59.834795402170805,30.35471378348446
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1500 p.
КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3
Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Режим работы: 09:18-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Район: Выборгский
Метро: Площадь Мужества, Политехническая
60.00442147288298,30.33791691840267
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1600 p.
КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4
Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Район: Выборгский, Центральный
Метро: Площадь Восстания, Чернышевская
59.93767643964898,30.365529783484455
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1600 p.
МРТ и КТ в Городской поликлинке №60 г. Пушкин на ул Школьная 35
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской поликлинке №60 г. Пушкин на ул Школьная 35
Адрес: СПб, г. Пушкин, ул. Школьная д.35
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: КТ GE Optima 64 среза, МРТ GE 1,5 Тесла
Район: Колпинский, Ленинградская область, Пушкинский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Шушары
59.732400815476076,30.40946799249814
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 880 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1170 p.
КТ в Гатчинской межрайонной больнице г. Гатчина на ул Урицкого 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
КТ в Гатчинской межрайонной больнице г. Гатчина на ул Урицкого 1
Адрес: Ленинградская область, г. Гатчина, ул. Урицкого д. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ GE Optima 16 срезов
Район: Ленинградская область
Метро: Звёздная, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.56133401601117,30.129738002192944
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 950 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1150 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
от 1500 p.
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Адрес: СПб, пл. Победы д. 2
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Т, КТ TOSHIBA Aquilion One 640 срезов, УЗИ
Район: Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Парк Победы, Шушары
59.84325872907551,30.325636444861402
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 1070 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1660 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 1200 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1400 p.
КТ и УЗИ в ГБ №33 г. Колпино на ул Павловская 16
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в ГБ №33 г. Колпино на ул Павловская 16
Адрес: Санкт-петербург, Колпино, ул. Павловская, д. 16, стр. 2, лит. А
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: КТ GE Optima CT 660 64 среза, УЗИ аппарат
Район: Колпинский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Обухово, Рыбацкое, Шушары
59.74679886994997,30.590576918402665
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 1200 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1500 p.
МРТ в Ревматологической больнице № 25 на ул Большая Подьяческая 30
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ в Ревматологической больнице № 25 на ул Большая Подьяческая 30
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая д 30
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Esaote O-Scan 0,3 Тесла, УЗИ аппарат MyLab 70, Рентген
Район: Адмиралтейский
Метро: Адмиралтейская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
59.92081699999099,30.30596315650081
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 1200 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1600 p.
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина
59.9720123680751,30.368372664435373
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 1300 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1500 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1500 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген
Район: Ленинградская область
Метро:
60.740402591320205,33.54452629141902
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 1500 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
от 1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
Адрес: СПб, ул. Бухарестская д. 134
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5Т, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Колпинский, Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.838936058212006,30.41878026628777
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга повторный
от 2000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный
от 2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
Топографическое и топометрическое планированиелучевой терапии (с трехмерным планированиемвнутритканевой и внутрипросветной брахитерапии)
от 10000 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
Вульвэктомия
от 84000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Баженов Артем Григорьевич
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гусейнов Константин Джамильевич
Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
Последние отзывы
Что такое рак вульвы?
Рак вульвы — это злокачественная опухоль кожи и слизистой наружных половых органов, чаще всего плоскоклеточный рак, который постепенно прорастает вглубь тканей и может распространяться в пахово-бедренные лимфоузлы и дальше по организму, тогда как дерматозы, лишаи, экзема или хроническое воспаление вызывают зуд и дискомфорт, но не дают злокачественного роста и метастазов. Длительно существующие изменения по типу белых бляшек, трещин, бородавчатых разрастаний или язв, которые не заживают, особенно на фоне постоянного зуда, требуют не только мазей, но и биопсии, потому что именно на таком фоне может сформироваться рак, и внешне без микроскопа это часто не отличить.
Какие симптомы рака вульвы должны заставить немедленно обратиться к гинекологу?
Опасными признаками являются длительный, не поддающийся лечению зуд и жжение в области половых губ, появление уплотнения, «нароста», язвочки, трещины или пятна, которое не исчезает неделями, кровянистые или сукровичные выделения при прикосновении или после гигиенических процедур, ощущение инородного тела, боли при ходьбе, сидении, мочеиспускании или половом акте. Тревожным сигналом становятся увеличенные, болезненные или просто уплотнённые паховые лимфоузлы. При наличии таких симптомов нельзя бесконечно менять кремы и свечи по совету знакомых или фармацевта, нужно идти на очный осмотр и, при необходимости, биопсию.
Варианты лечение рака половых губ
Радикальное органосохраняющее хирургическое лечение рака вульвы предусматривает широкое местное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с контролем краёв резекции по данным интраоперационного или последующего морфологического исследования, при этом сохраняются максимально возможные объёмы неизменённой кожи и слизистой, выполняется тщательная коагуляция и гемостаз, формируются кожно-подкожные лоскуты для закрытия дефекта, оценивается расстояние до уретры и анального канала, что позволяет добиться онкологически радикального удаления ограниченных по размеру и глубине опухолей с минимальной функциональной и эстетической утратой.
Радикальная вульвэктомия применяется при более распространённых опухолях и предполагает удаление значительной части или всей вульвы вместе с подлежащей клетчаткой в едином блоке, проводится послойное рассечение с отступом от видимых границ опухоли, уделяется внимание сохранению уретры и анального канала, при необходимости выполняется одновременная пластика местными или ротационными кожно-фасциальными лоскутами для закрытия крупных дефектов и профилактики натяжения раны, после операции проводится морфологическая оценка краёв резекции, что определяет необходимость дополнительного лечения.
Хирургическое лечение лимфоколлекторов при раке вульвы включает биопсию сторожевого лимфатического узла при ограниченных опухолях без явного поражения лимфоузлов, когда с помощью окраски или радиоизотопной навигации выделяется один или несколько ключевых узлов, которые удаляются и исследуются морфологически, а при выявлении метастазов или исходно подозрительных узлах выполняется пахово-бедренная лимфаденэктомия с удалением регионарных узловых пакетов, формированием дренажа и проведением профилактики лимфорея и лимфедемы, так как состояние лимфоузлов является важнейшим прогностическим фактором.
Реконструктивно-пластические вмешательства при раке вульвы выполняются как завершающий хирургический этап при больших дефектах после радикальных операций или лучевого лечения, используются местные кожные лоскуты, ротационные и свободные кожно-фасциальные комплексы, иногда с микрососудистыми анастомозами, их задача — закрыть раневой дефект, восстановить форму промежности, уменьшить риск хронических ран, стриктур уретры и ануса, облегчить гигиену и сидение, улучшить качество жизни и подготовить зону к возможной адъювантной лучевой терапии.
Лучевое лечение рака вульвы применяется как в адъювантном, так и в самостоятельном варианте у неоперабельных или тяжёлых пациентов, проводится дистанционная лучевая терапия на область первичного очага и регионарных лимфоколлекторов по индивидуально рассчитанным полям и дозам с учётом предшествующих операций, состояния кожи и близости уретры и анального канала, может сочетаться с контактной (брахитерапией) при необходимости усилить дозу в зоне опухоли, используется для уменьшения объёма опухоли, контроля местного рецидива и лечения метастатически поражённых лимфоузлов.
Комбинированное химиолучевое лечение рака вульвы применяется при местнораспространённых и ограничено-резектабельных опухолях, когда к дистанционному облучению добавляется системное или регионарное введение цитостатиков в низких дозах с радиосенсибилизирующей целью, чаще всего используются препараты на основе платины, лечение проводится по расписанию, связанного с фракционированием доз лучевой терапии, требует регулярного контроля крови и функции почек, по результатам регресса опухоли может рассматриваться последующая операция или ограничиться наблюдением, если достигнут стойкий ответ.
Системное лекарственное лечение рака наружных половых органов при диссеминированном или рецидивном процессе строится на схемах химиотерапии, ориентированных на плоскоклеточную природу большинства опухолей, используются комбинации препаратов платины, таксанов и других цитостатиков, при этом оценивается соматический статус, коморбидность и предшествующее лечение, проводится циклично с регулярной визуализацией для оценки ответа, при наличии молекулярных мишеней или участия в клинических программах могут применяться таргетные препараты или иммунотерапия, что даёт шанс на контроль заболевания у части пациентов с распространённым процессом.
Паллиативные вмешательства при ракеполовых губ используются при тяжёлых симптомах и невозможности радикального лечения и включают ограниченную санационную резекцию распадающихся и кровоточащих участков, электрокоагуляцию, локальную лазерную обработку, применение топических средств для уменьшения запаха, выделений и боли, при необходимости малые пластические этапы для защиты уретры и ануса, целью этих вмешательств становится не полное удаление опухоли, а уменьшение воспаления, кровоточивости и улучшение гигиены и качества жизни.
После лечения рака вульвы
Анальгетическая терапия при раке вульвы направлена на контроль постоянной боли в области промежности, усиливающейся при ходьбе, сидении и мочеиспускании, поэтому выстраивается ступенчато от местных анестетических гелей и системных ненаркотических анальгетиков до слабых и сильных опиоидов с приёмом по часовой схеме, а не по требованию, при выраженном жжении и нейропатическом компоненте добавляются адъювантные препараты, такие как антидепрессанты и противосудорожные средства, коррегируются запоры и тошнота, при необходимости используются регионарные блокады, что позволяет уменьшить страх движения и гигиенических процедур и даёт возможность проводить радикальное или комбинированное лечение.
Уход за кожей и раной в области вульвы проводится на всех этапах лечения и особенно важна после обширных операций и лучевой терапии, включает аккуратное подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств, использование мягких впитывающих прокладок, нанесение защитных кремов и барьерных мазей для профилактики мацерации и раздражения, при наличии раневой поверхности применяются современные повязки, контролирующие влажность и уменьшение запаха, при лучевых дерматитах назначаются смягчающие средства, специальные кремы для облучённой кожи и ограничение трения одеждой, что снижает боль, зуд, риск трещин и инфицирования и делает переносимым сидение и ходьбу.
Противоинфекционное лечение и профилактика инфекции необходимы из за близости анальной и уретральной области, постоянной влажности и травматизации бельём, проводятся регулярный осмотр зоны промежности, бактериологические исследования при подозрении на вторичное инфицирование, своевременное назначение местных и системных антибактериальных препаратов при признаках гнойного отделяемого, резкого запаха, отёка и гиперемии, при длительных ранах используются антисептические повязки и растворы, корректируется уровень сахара у пациенток с сахарным диабетом, подбирается свободная хлопковая одежда, что уменьшает риск флегмон, некрозов и необходимости экстренных вмешательств.
Лечение лимфатических нарушений проводится при пахово-бедренной лимфаденэктомии и лучевом воздействии на регионарные зоны, включает раннюю профилактику лимфедемы нижних конечностей с помощью дозированной физической активности, возвышенного положения ног, эластической компрессии, обучает пациентку раннему распознаванию отёка, ощущения тяжести и распирания, при сформировавшейся лимфедеме подключается комплексная противоотёчная терапия с ручным лимфодренажем, правильно подобранным компрессионным трикотажем и уходом за кожей, при лимфореях и лимфоцеле используются дренирование и местные меры, что снижает риск инфекции, боли, ограничений подвижности и хронического отёчного синдрома.
Нутритивная поддержка особенно важна у пациенток с выраженным болевым синдромом, снижением аппетита и длительным воспалительным процессом, проводится оценка нутритивного статуса с учётом массы тела, индекса массы тела, уровня альбумина и общего белка, подбирается калорийно и белково обогащённый рацион с учётом переносимости, при выраженной слабости и плохом аппетите назначаются специализированные пероральные смеси, при невозможности достаточного приёма пищи рассматривается временное зондовое или парентеральное питание, регулярно контролируются электролиты, глюкоза и показатели белкового обмена, что повышает переносимость операций, лучевой и лекарственной терапии и уменьшает частоту инфекционных осложнений.
Антитромботическая терапия проводится с учётом онкологического статуса, снижения подвижности из за боли и послеоперационных ограничений, оценивается индивидуальный риск венозных тромбозов, назначаются профилактические дозы низкомолекулярных антикоагулянтов в периоперационном периоде и при длительной иммобилизации, по показаниям продлевается профилактика на амбулаторный этап, пациентка обучается ранней мобилизации, выполнению простых упражнений в постели и при ходьбе, контролируются показатели свёртывающей системы и функция почек, при появлении боли и отёка в ноге или внезапной одышки проводится немедленное дообследование и переход на лечебные дозы, что снижает риск тромбозов и тромбоэмболии.
Коррекция нарушений мочеиспускания и функции прямой кишки проводится при близком расположении опухоли и после обширных вмешательств, включает наблюдение за частотой и характером мочеиспускания, профилактику задержки мочи и инфекций мочевых путей, при необходимости временное катетеризирование или обучение самокатетеризации, рекомендации по режиму питья и гигиене, при нарушении стула подбираются мягкие слабительные или, наоборот, противодиарейные средства, корректируется диета, при выраженных стриктурах и стойких нарушениях рассматриваются дополнительные вмешательства, что позволяет уменьшить боль при мочеиспускании и дефекации и снизить риск вторичных инфекций.
Психоонкологическая и сексуальная терапия при раке вульвы занимает особое место из за затронутой интимной зоны и изменений внешнего вида, включает консультации психоонколога или психотерапевта для работы с тревогой, чувством стыда, утраты женственности и страхом сексуальных контактов, при необходимости назначение анксиолитиков и антидепрессантов, обсуждение с пациенткой и, при её согласии, с партнёром возможных форм сексуальной активности после лечения, критериев безопасности и комфортного возобновления близости, обучение техникам адаптации к изменениям тела и восприятию шрамов, что помогает уменьшить психологическую травму, предупредить стойкую депрессию и сохранить качество жизни.
Реабилитация при раке вульвы направлена на восстановление повседневной активности, включает подбор режима движений с учётом послеоперационных швов и болевого синдрома, обучение безопасному сидению, вставанию, ходьбе по лестнице, дозированным упражнениям для профилактики тугоподвижности тазобедренных суставов и поясничного отдела, рекомендации по выбору одежды и белья, которые минимизируют трение и давление на зону операции, по мере заживления расширяется объём активности, при необходимости подключаются физиотерапевтические методы, разрешённые после онкологического лечения, что способствует более быстрому возвращению к самостоятельности и снижает риск хронического болевого и тревожного синдрома.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Гинеколог-онколог координирует всё лечение рака вульвы, проводит первичный осмотр и кольпоскопию вульвы, берёт биопсию, стадирует процесс по данным осмотра и визуализации, планирует объём органосохраняющего вмешательства или радикальной вульвэктомии, решает вопрос о необходимости одновременной пахово-бедренной лимфодиссекции, ведёт пациентку в послеоперационном периоде и участвует в выборе адъювантной лучевой или лекарственной терапии, опираясь на окончательное морфологическое заключение.
- Онколог-химиотерапевт подключается при местнораспространённых, рецидивных или метастатических формах, подбирает схемы системного лечения с учётом плоскоклеточной природы опухоли, возраста и соматического статуса, решает, применять ли химиопрепараты в рамках химиолучевой программы или как самостоятельные курсы, контролирует переносимость, корректирует дозы при токсичности кожи, крови, почек и печени, по динамике по КТ и ПЭТ КТ оценивает целесообразность продолжения или смены линии лечения.
- Радиотерапевт отвечает за планирование и проведение лучевой терапии на область вульвы и регионарных лимфоколлекторов, рассчитывает поля и дозы дистанционного облучения, при показаниях добавляет контактные методики для усиления дозы в зоне первичного очага, учитывает близость уретры, анального канала и кожи промежности, контролирует развитие лучевого дерматита и отёка тканей, взаимодействует с хирургом и химиотерапевтом при комбинированном и химиолучевом лечении, чтобы сохранить баланс между эффективностью и токсичностью.
- Пластический хирург участвует при обширных дефектах после радикальной вульвэктомии или повторных операций, подбирает тип кожно-фасциальных или кожно-мышечных лоскутов для закрытия промежностного дефекта, формирует лоскуты таким образом, чтобы обеспечить защиту уретры и ануса, уменьшить риск хронической мацерации и травматизации при ходьбе и сидении, стремится восстановить максимально возможную анатомию промежности и создать условия для последующей лучевой терапии и нормальной гигиены.
- Лучевой диагност обеспечивает визуализацию распространённости процесса: по УЗИ и КТ оценивает пахово-бедренные лимфоузлы, наличие метастазов в печени и других органах, по МРТ малого таза уточняет глубину инвазии и вовлечение уретры, влагалища, анального канала, при необходимости по ПЭТ КТ помогает выявить отдалённые очаги и активные лимфоузлы, а в динамике сравнивает размеры и метаболическую активность очагов, что необходимо для стадирования, планирования лучевой терапии и оценки ответа на лечение.
- Патоморфолог проводит гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсий и операционного материала, подтверждает тип опухоли (как правило, плоскоклеточный рак), степень дифференцировки, глубину инвазии, наличие сосудистой и периневральной инвазии, оценивает статус краёв резекции и число поражённых лимфоузлов, при необходимости выполняет дополнительные маркёры для дифференциации с опухолями кожи и предраковыми состояниями, его заключение определяет стадию, прогноз и необходимость адъювантного лечения.
- Уролог и колопроктолог вовлекаются при распространении опухоли или рубцовых изменений на уретру и анальный канал, уролог оценивает проходимость уретры, состояние мочевого пузыря, решает вопрос о временной или постоянной катетеризации, пластике уретры, колопроктолог оценивает функцию анального канала, степень вовлечения сфинктера, при необходимости участвует в формировании защитных стом или реконструктивных вмешательств, оба специалиста помогают минимизировать нарушения мочеиспускания и дефекации после радикального лечения.
- Специалист по паллиативной помощи и контролю боли подключается при выраженном болевом синдроме, рецидивирующем или далеко зашедшем процессе, выстраивает анальгетическую лестницу с подбором опиоидов, адъювантных средств и местных анестезирующих препаратов, помогает подобрать режим обезболивания в домашних условиях, координирует симптом-контроль по зуду, жжению, выделениям, нарушению сна, взаимодействует с хирургом и радиотерапевтом, когда требуется локальная санация, малые операции или локальное облучение для облегчения симптомов.
- Психолог играет особую роль при раке вульвы, так как заболевание затрагивает интимную зону и самоощущение тела, помогает пациентке справиться с тревогой, стыдом, ощущением утраты сексуальности и женственности, проводит индивидуальные и, при согласии, семейные консультации, обсуждает возможности адаптации к изменениям внешнего вида и сексуальной жизни после лечения, при необходимости подключает психиатра для подбора медикаментозной поддержки, что уменьшает риск длительной депрессии и улучшает качество жизни.
Какие обследования назначаются
- Клиническое и гинекологическое обследование при раке вульвы включает подробный сбор анамнеза с уточнением зуда, жжения, болей, кровянистых или серозных выделений, длительности существования очага, перенесённых дерматозов и фоновых заболеваний, проводится осмотр наружных половых органов при хорошем освещении с оценкой размеров, формы, цвета и границ поражения, пальпируются вульва, влагалище, шейка матки и пахово-бедренные лимфоузлы, берутся мазки на флору и онкоцитологию из сопредельных зон при необходимости, одновременно назначаются базовые лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния и выявления анемии или признаков воспаления.
- Вульвоскопическое и кольпоскопическое обследование используется для детальной оценки поверхности вульвы и прилежащих структур, выполняется осмотр под увеличением с применением растворов уксусной кислоты и Люголя по показаниям, фиксируются участки гипер- и депигментации, лейкоплакии, подозрительные зоны по типу язв, инфильтрации, бородавчатых разрастаний, оценивается переход поражения на малые половые губы, преддверие влагалища и промежность, результаты документируются в виде схемы или фотопротокола, что помогает точно выбрать места для биопсии и планировать объём операции.
- Морфологическое обследование проводится посредством прицельной биопсии вульвы, чаще инцизионной из наиболее подозрительных участков с захватом переходной зоны между изменённой и визуально неизменённой тканью, при небольших очагах возможно эксцизионное удаление с диагностической и лечебной целью, полученный материал направляется на гистологическое исследование для подтверждения плоскоклеточного рака, оценки степени дифференцировки и глубины инвазии, при необходимости выполняется иммуногистохимия для дифференцировки с предраковыми и доброкачественными процессами и уточнения прогноза, а в операционном препарате дополнительно оцениваются края резекции и сопутствующие изменения.
- Обследование регионарных лимфоузлов при раке вульвы включает ультразвуковое исследование пахово-бедренных областей с оценкой размеров, формы, структуры и васкуляризации лимфоузлов, при наличии подозрительных или увеличенных узлов может выполняться тонкоигольная аспирационная биопсия или трепан биопсия под контролем УЗИ, что позволяет подтвердить или исключить метастатическое поражение ещё до планирования объёма хирургического вмешательства, а при выборе тактики биопсии сторожевого лимфоузла ультразвуковые данные помогают оценить целесообразность и безопасность этого подхода.
- Визуализация органов малого таза и брюшной полости проводится для оценки глубины распространения процесса и поиска отдалённых очагов, применяется ультразвук органов малого таза и УЗИ брюшной полости для первичного скрининга, контрастная КТ малого таза или контрастная МРТ малого таза для уточнения вовлечения уретры, влагалища, анального канала и близлежащей клетчатки, при более продвинутых стадиях выполняется КТ органов грудной клетки и брюшной полости для выявления метастазов в лёгких, печени и лимфоузлах, а при наличии технической возможности и показаний может использоваться ПЭТ КТ для более точного определения активных очагов и планирования лучевой терапии.
- Предоперационная и анестезиологическая оценка включает консультацию терапевта и анестезиолога с анализом сопутствующих заболеваний, выполнение ЭКГ, при показаниях эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки или КТ органов грудной клетки, расширенного биохимического анализа крови с оценкой функции печени и почек, коагулограммы, при наличии факторов риска — обследование на сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, при подозрении на инфекционный процесс в урогенитальной области берутся бактериологические посевы, что позволяет оценить операционный риск, скорректировать сопутствующую терапию и подготовить пациентку к радикальному или комбинированному лечению.
- Обследования для динамического наблюдения после лечения рака вульвы включают регулярный осмотр гинеколога онколога с оценкой рубцов, состояния кожи и слизистой вульвы, пальпацией пахово-бедренных лимфоузлов, при необходимости повторную вульвоскопию для выявления рецидивных или новых очагов, периодическое ультразвуковое исследование регионарных зон и органов брюшной полости, выполнение КТ или МРТ при появлении подозрительных симптомов или данных осмотра, а также контроль лабораторных показателей, что позволяет своевременно выявлять рецидив, метастатическое поражение и осложнения лечения.
Что важно знать пациенткам
Секс после лечения рака вульвы?
Заболевание затрагивает очень чувствительную и интимную область, поэтому, помимо физических симптомов, почти всегда возникают стыд, страх запаха и выделений, тревога по поводу внешнего вида и сексуальности, нередко пациентки избегают даже обсуждать проблему с партнёром и врачом. После лечения могут измениться ощущения при ходьбе, сидении, мочеиспускании и половом контакте, возможны сухость, болезненность, необходимость подбора другой одежды и белья. Важно заранее знать, что есть методы обезболивания, современные средства по уходу, защитные кремы и повязки, пластические и реконструктивные операции, а также возможность обратиться к психоонкологу и сексологу, чтобы обсудить страхи и варианты безопасной, комфортной интимной жизни. Открытый разговор с врачом, реабилитация и психологическая поддержка помогают сохранить качество жизни и не сводить всё самоощущение только к диагнозу.
Что я буду чувствовать после операции удаления половых губ?
Основой лечения остаётся хирургия: при небольших опухолях возможно широкое местное иссечение с сохранением большей части вульвы, при более распространённых процессах выполняются более объёмные операции вплоть до радикальной вульвэктомии и удаления паховых лимфоузлов. Это вмешательства на интимной зоне, которые могут изменить внешний вид наружных половых органов, повлиять на чувствительность, удобство сидения, мочеиспускания и половой жизни, поэтому перед операцией важно подробно обсудить с гинекологом-онкологом ожидаемый объём, необходимость лимфодиссекции, возможную реконструкцию лоскутами и роль последующей лучевой или лекарственной терапии.
Зачем назначают биопсию вульвы?
Рак вульвы развивается на поверхности, но на ранних стадиях может напоминать хронический дерматоз, и никакой мазок с поверхности не заменит кусочек ткани, взятый для гистологического исследования, потому что только морфолог видит под микроскопом, есть ли злокачественные клетки, насколько глубоко они растут и нет ли участков предрака. Классический мазок на онкоцитологию берут с шейки матки, и он не «показывает» рак вульвы, а противовоспалительные свечи и гормональные кремы могут временно смягчить симптомы, не влияя на опухоль. Поэтому при стойких изменениях кожи и слизистой вульвы правильный путь — это осмотр гинеколога-онколога и прицельная биопсия, а не бесконечные попытки лечить «молочницу» и «аллергию».
