Запись на радиотерапию в Санкт-Петербурге

Лучевая терапия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость радиотерапии в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

121000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Чубич Диана Сергеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2023 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Важенин Илья Андреевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Бакадорова Наталья Валерьевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Халаимова Наталья Николаевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Гоголин Данил Вячеславович

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Толстякова Екатерина Алексеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Соколова Юлия Викторовна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Антипов Филипп Евгеньевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

Что такое лучевая терапия при лечении рака?

Радиотерапия при онкологии представляет собой использование ионизирующего излучения, направленного на опухолевый очаг и зоны возможного микроскопического распространения, в расчётной дозе, способной повреждать ДНК опухолевых клеток и нарушать их способность к делению, при этом планирование проводится таким образом, чтобы максимально сохранить окружающие здоровые ткани и обеспечить баланс между противоопухолевым эффектом и риском побочных реакций, курс составляет серию ежедневных сеансов, суммарная доза распределяется во времени для лучшего восстановления нормальных тканей.

Виды лучевой терапии при раке

Радикальная дистанционная лучевая терапия основывается на полном курсе фракционированного облучения, при котором по данным планирующей КТ и при необходимости МРТ, после выполнения иммобилизации и разметки, контурируется объём опухоли и зоны регионарного риска, формируются клинический и плановый объёмы мишени, задаётся режим с разовой дозой, как правило, близкой к двум Гр, и суммарной дозой, соответствующей локализации и радиочувствительности, ежедневно проводится контроль укладки с визуальной верификацией положения и при расхождениях выполняется коррекция.

Трёхмерно-конформная лучевая терапия и методики с модуляцией интенсивности пучка включают компьютерное моделирование полей с использованием многолепесткового коллиматора, по дозовым картам оценивается распределение дозы внутри мишени и в органах риска, подбираются направления и форма пучков, обеспечивающие надёжное покрытие опухолевого объёма при максимально возможном снижении нагрузки на спинной мозг, сердце, лёгкие, кишечник и другие критические структуры, перед началом курса проводится проверка плана на фантоме, а в процессе лечения используется ежедневный визуальный или томографический контроль.

Стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия высокими дозами применяются при ограниченном числе небольших очагов в головном мозге, лёгких, печени и костях, когда на этапе подготовки создаётся жёсткая система иммобилизации или специальная маска, выполняется тонкосрезовая КТ совмещённая с МРТ, мишень очерчивается с миллиметровой точностью, формируются дуговые или многоугольные поля с резким градиентом дозы, суммарная доза подводится за один или несколько сеансов, причём каждый сеанс сопровождается точным позиционированием по контрольной КТ или рентгенологическим изображениям.

Предоперационная (неоадъювантная) лучевая терапия включается в протокол при локально-распространённых опухолях прямой кишки, пищевода, отдельных сарком и новообразований головы и шеи, когда по результатам стадирующей КТ и МРТ формируется объём облучения, охватывающий первичный очаг и регионарные лимфоколлекторы, задаётся суммарная доза, рассчитанная на уменьшение размеров опухоли и снижение риска местного рецидива, после завершения курса выдерживается интервал для регрессии лучевых изменений, затем выполняется радикальная операция с учётом достигнутого эффекта и степени регресса.

Послеоперационная адъювантная лучевая терапия проводится при высоком риске местного рецидива, выявленном по морфологическому заключению и данным стадирования, на планирующей КТ контурируется ложе удалённой опухоли, зоны лимфодиссекции и предполагаемые пути микроскопического распространения, формируется план с приоритетной защитой кишечника, мочевого пузыря, лёгких и других органов риска, задаётся суммарная доза, соответствующая локализации и фактору риска, при необходимости создаётся дополнительный буст на область позитивных или сомнительных краёв резекции, курс проводится после заживления ран и стабилизации общего состояния.

Синхронная химиолучевая терапия сочетает дистанционное облучение с системным введением радиосенсибилизирующих препаратов, до начала курса подбирается лекарственная схема с учётом функции печени, почек, сердца и костного мозга, формируется календарь введения препаратов в привязке к неделям облучения, в процессе лечения регулярно контролируются анализы крови, состояние кожи и слизистых, выраженность тошноты, утомляемости и других токсических проявлений, при значимых осложнениях дозы корректируются или временно снижаются, при приемлемой переносимости достигается усиление локального и системного эффекта.

Брахитерапия внутриполостная и внутритканевая используется при опухолях шейки матки, полости матки, предстательной железы, полости рта и ряда других локализаций, когда через специальные аппликаторы или иглы в непосредственную близость к опухолевой ткани вводится источник излучения, по данным КТ или МРТ выполняется планирование с точным контурированием мишени и критических органов, рассчитываются позиции и время пребывания источника, серия сеансов формирует высокую дозу внутри опухоли при резком снижении нагрузки на окружающие ткани, что позволяет получить высокий локальный контроль.

Паллиативная и гипофракционированная лучевая терапия применяется при метастатическом или нерезектабельном процессе для купирования боли, остановки кровотечений и уменьшения локальных осложнений, выбираются укороченные схемы с повышенной разовой дозой и уменьшенным числом фракций, перед началом курса проводится необходимый минимум визуализационных исследований для уточнения мишени и органов риска, план создаётся с учётом скорого достижения клинического эффекта, по ходу лечения контролируется самочувствие, при выраженных реакциях режим может изменяться без утраты палиативной цели.

Помощь онкобольным при радиотерапии

Профилактика и лечение лучевого дерматита включает мягкий уход за кожей в зоне облучения с использованием неагрессивных очищающих средств, нанесение увлажняющих и регенерирующих кремов, запрет на трение, разогревание и воздействие прямых солнечных лучей, при появлении эритемы и сухого шелушения добавляются противовоспалительные и смягчающие средства, при формировании влажной десквамации используются подсушивающие и антисептические повязки, иногда короткие курсы местных глюкокортикостероидов, состояние кожи оценивается на каждом приёме и при необходимости временно корректируется график облучения.

Лечение мукозита и эзофагита при облучении головы и шеи, пищевода и органов грудной клетки строится на регулярных полосканиях антисептическими и увлажняющими растворами, использовании местных анестетиков в виде гелей и спреев перед приёмом пищи, назначении системных анальгетиков при выраженной болезненности, добавлении противогрибковой и противовирусной терапии по показаниям, коррекции питания с переходом на мягкие и протёртые блюда, при тяжёлых формах рассматривается зондовое питание для сохранения массы тела и белкового баланса, что позволяет завершить курс облучения без грубого истощения.

Обезболивание в период лучевого лечения направлена на контроль фоновой боли, связанной с первичным очагом, метастатическими поражениями и лучевыми реакциями, выстраивается ступенчатая схема, в которую входят нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики и адъювантные средства при нейропатическом компоненте, при недостаточном эффекте назначаются опиоидные анальгетики в пролонгированных формах с препаратами для купирования прорывной боли, одновременно проводится профилактика запоров, тошноты и других побочных явлений, дозы и комбинации регулярно пересматриваются в зависимости от динамики болевого синдрома.

Нутритивная поддержка и метаболическая терапия особенно важны при облучении головы и шеи, органов пищеварительного тракта и малого таза, когда анорексия, тошнота, нарушения глотания и диарея быстро приводят к дефициту массы тела, в начале курса оцениваются индекс массы, уровень альбумина, электролитов и глюкозы, анализируется фактический рацион, назначаются высокобелковые добавки и специализированные смеси, питание становится дробным, при невозможности достаточного приёма пищи per os организуется зондовое или парентеральное питание, по мере улучшения состояния выполняется постепенное расширение рациона под контролем переносимости.

Гематологическая поддержка при лучевой терапии включает регулярный контроль общего анализа крови, оценку уровня гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов, при анемии проводятся курсы препаратов железа перорально или внутривенно, при выраженном снижении гемоглобина выполняются трансфузии эритроцитарной массы, при значительной нейтропении рассматривается назначение факторов роста и коррекция схем сопутствующей терапии, при тромбоцитопении оценивается риск кровотечения и при необходимости временно уменьшается объём облучения или выполняется переливание тромбоцитарной массы, весь курс ведётся с учётом актуальных гематологических показателей.

Терапия, направленная на профилактику и коррекцию желудочно-кишечных и мочевых реакций, проводится при облучении органов брюшной полости и малого таза, при развитии лучевого энтероколита и диареи назначаются противодиарейные препараты, корректируется рацион с ограничением грубой клетчатки, жирной и раздражающей пищи, обеспечивается достаточный объём жидкости при отсутствии сердечных ограничений, при выраженных потерях жидкости выполняется инфузионная терапия с восстановлением электролитного баланса, при лучевом цистите используются уросептики, спазмолитики и усиленный питьевой режим, по анализам мочи решается вопрос о дополнительной антибактериальной терапии.

Профилактика лучевого пневмонита и кардиопульмональных осложнений актуальна при облучении органов грудной клетки и средостения, до начала курса оценивается функция внешнего дыхания и состояние сердца, в процессе лечения внимательно отслеживаются одышка, кашель, эпизоды субфебрильной температуры, при появлении настораживающих признаков выполняется КТ грудной клетки, при подтверждении пневмонита назначаются системные глюкокортикостероиды, бронхолитики и кислородная поддержка, параллельно контролируются артериальное давление, ритм и признаки сердечной недостаточности, при необходимости корректируется кардиальная терапия и дозиметрический план.

Психоонкологическая терапия сопровождает онкопациента на протяжении всего курса лучевого лечения, проводится подробное объяснение целей, ожидаемых эффектов и возможных побочных реакций, даются рекомендации по режиму дня, распределению нагрузок и организации отдыха, организуются консультации психолога для снижения тревоги и депрессивных проявлений, при необходимости подбираются мягкие медикаментозные средства, реабилитолог формирует комплекс лёгких физических упражнений и дыхательной гимнастики, по завершении курса составляется план дальнейшего наблюдения с контролем поздних лучевых эффектов и постепенным восстановлением привычной активности.

Какие врачи могут быть вовлечены 

• Радиотерапевт оценивает показания к облучению на основании стадии опухолевого процесса, локализации очага и сопутствующих заболеваний, разъясняет цели и возможные побочные эффекты, участвует в выборе техники облучения и режима фракционирования, контролирует проведение сеансов и выраженность реакций тканей, корректирует план при появлении токсичности, принимает решения о временных паузах и возобновлении курса, формирует рекомендации по наблюдению после завершения лечения.
• Профильный онколог формирует общую стратегию противоопухолевого лечения, соотносит роль лучевой терапии с хирургическим вмешательством и лекарственными методами, определяет последовательность этапов, участвует в решении вопроса о синхронной химиолучевой терапии, контролирует переносимость комплексного лечения, при необходимости изменяет системные схемы, учитывает результаты облучения при планировании последующих линий терапии и долгосрочного наблюдения.
• Хирург-онколог подключается при планировании предоперационного и послеоперационного облучения, оценивает резектабельность процесса, объём предполагаемой операции и риск местного рецидива, согласует с лучевым терапевтом границы предполагаемого ложа опухоли и зон лимфооттока, учитывает полученную дозу при выборе времени и техники вмешательства, контролирует заживление ран и возможные последствия лучевого воздействия в послеоперационном периоде.
• Рентгенолог интерпретирует данные КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов визуализации, описывает размеры и конфигурацию опухолевого очага, вовлечение лимфатических узлов и соседних структур, помогает лучевому терапевту и физику сформировать точные контуры мишени и органов риска, участвует в оценке эффективности лечения по контрольным исследованиям, отличает постлучевые изменения от признаков рецидива или прогрессирования.
• Гематолог или терапевт онкологического профиля контролирует состояние кроветворения при длительных курсах облучения, регулярно оценивает показатели общего анализа крови, при анемии, лейкопении или тромбоцитопении подбирает препараты для коррекции, решает вопрос о трансфузиях и изменении интенсивности лечения, ведёт пациентов с сопутствующими гематологическими и системными заболеваниями, которые повышают риск осложнений лучевой терапии.
• Кардиолог и врач функциональной диагностики участвуют при облучении органов грудной клетки и средостения, оценивают исходное состояние миокарда, клапанного аппарата и коронарного русла, контролируют артериальное давление и сердечный ритм, подбирают кардиопротективную терапию при наличии риска поражения сердца, наблюдают пациента в динамике при появлении одышки, болей в грудной клетке или аритмий и при необходимости корректируют план облучения совместно с лучевым терапевтом.
• Пульмонолог участвует в ведении пациентов при облучении лёгких и средостения, оценивает функцию внешнего дыхания, характер сопутствующих заболеваний бронхолёгочной системы, помогает отличать лучевой пневмонит от инфекционного процесса и прогрессирования опухоли, подбирает бронхолитики, муколитики и противовоспалительную терапию, контролирует восстановление дыхательной функции после завершения курса.
• Гастроэнтеролог и гепатолог подключаются при облучении органов брюшной полости и малого таза, оценивают исходное состояние желудочно-кишечного тракта и печени, помогают корректировать диету при диарее, тошноте и рвоте, подбирают препараты для защиты слизистой, ферментные средства и гепатопротекторы, участвуют в ведении пациентов с хроническими заболеваниями печени, принимают участие в диагностике и лечении лучевого гепатита и энтероколита.
• Психоонколог и реабилитолог обеспечивают психологическую и физическую поддержку на протяжении курса облучения, помогают справляться с тревогой, нарушением сна, утомляемостью и изменением привычного образа жизни, обучают техникам релаксации, формируют программу посильной физической активности, следят за сохранением самостоятельности в быту, консультируют родственников по вопросам общения и поддержки, участвуют в планировании долгосрочной реабилитации после завершения лечения.

Какие обследования назначаются

• Лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, электролитами, глюкозой и белковым спектром, коагулограмму при наличии факторов риска тромбозов или кровотечений, результаты используются для оценки исходного состояния организма, возможностей перенести курс облучения и возможной химиотерапии, при отклонениях проводится коррекция питания, медикаментозной терапии и режимных мероприятий до начала лечения и в процессе курса.
• Компьютерная томография с планированием лучевой терапии выполняется в специальном положении с использованием средств иммобилизации, формируется серия тонких срезов в зоне интереса, на изображениях лучевой терапевт контурирует опухолевый очаг, зоны регионарного лимфооттока и органы риска, по этим данным создаётся индивидуальный план распределения дозы, рассчитываются поля облучения, углы входа лучей и размеры полей, при необходимости курс корректируется на основании повторных исследований.
• Магнитно-резонансная томография с контрастом применяется при локализации опухоли в головном мозге, позвоночнике, органах малого таза и мягких тканях, где требуется высокая контрастность мягкотканных структур, изображения совмещаются с планирующей КТ, что позволяет уточнить границы опухоли, отношение к критическим структурам и провести более точное контурирование, при динамическом наблюдении МРТ даёт возможность отличать постлучевые изменения от активной опухолевой ткани.
• ПЭТ-КТ назначается при определённых локализациях и клинических ситуациях для уточнения распространённости процесса, выявления метаболически-активных очагов, не видимых по стандартной КТ или МРТ, результаты помогают скорректировать объём облучения, включить в мишень дополнительные зоны поражения и исключить ненужное воздействие на области без признаков активности, в ходе наблюдения ПЭТ-КТ используется для оценки ответа на лечение и раннего выявления рецидива.
• Ультразвуковые исследования  применяются для исходной оценки состояния паренхиматозных органов, выявления сопутствующей патологии, контроля свободной жидкости и кровотока в магистральных сосудах, УЗИ используется также для динамического наблюдения при появлении жалоб со стороны брюшной полости и малого таза во время или после облучения, позволяют своевременно заподозрить осложнения.
• Исследования функции сердца и лёгких включают электрокардиографию, при необходимости эхокардиографию, спирометрию и другие тесты, особенно важны перед облучением грудной клетки, средостения и при наличии сопутствующей кардиопульмональной патологии, результаты позволяют оценить резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, скорректировать медикаментозную терапию, определить допустимую нагрузку и режим наблюдения, при неблагоприятных показателях план лучевой терапии может быть изменён для уменьшения дозы на критические структуры.
• Эндоскопические исследования назначаются при опухолях органов пищеварительного и дыхательного тракта, выполняются гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия и другие процедуры в зависимости от локализации, уточняется протяжённость поражения, характер слизистой, выполняется прицельная биопсия для морфологического подтверждения диагноза, по результатам эндоскопии корректируется объём облучения и при необходимости планируется комбинированное лечение с хирургическим или интервенционным этапом.
• Морфологическое и при необходимости иммуногистохимическое исследование биопсийного или операционного материала служит основой для постановки диагноза, определения типа опухоли, степени дифференцировки, экспрессии рецепторов и молекулярных маркёров, заключение патоморфолога определяет чувствительность к лучевой и лекарственной терапии, риск местного рецидива и необходимость адъювантного облучения, без этого этапа невозможно корректное планирование курса.

Что важно знать пациентам