Метастазы в позвоночнике (метастатический рак позвоночника)

Как диагностировать метастазы позвоночника: Метастатические опухоли позвоночника - вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Эти опухоли также называют вторичными спинальными опухолями или спинальными метастазами. Опухоли, зарождающиеся в позвоночнике, называются первичными. Первичная диагностика метастаз в позвоночнике потребует проведения МРТ позвоночника с контрастом или КТ позвоночника с контрастом и последующей консультации у онколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить сканирование костей и биопсию. 

Какой врач лечит метастазы позвоночника:  При симптомах опухоли позвоночника следует сначала обратиться к врачу онкологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у хирурга. 

Метастазы в позвоночник образуются, когда рак распространяется в позвоночник из другой области тела. Раковые клетки распространяются в позвоночник из близлежащих областей или проникают через кровоток. Опухоли в позвоночнике вызывают боль, нарушают работу нервной системы, если давят на окружающие нервы и ткани. Примерно у 30-70% онкологических больных в течение жизни развиваются метастатические опухоли позвоночника.

Типы метастаз в позвоночника

Врачи классифицируют метастазы в позвоночнике в зависимости от того, в какой области позвоночника они развиваются и где они образуются в позвоночнике. Различные области позвоночника:

• шейный: область шеи
• торакальный: область грудной клетки
• поясничный отдел: область нижней части спины
• крестец: нижняя часть позвоночника

Типы метастатических опухолей позвоночника включают:

• экстрадуральная - опухоль, которая формируется за пределами твердой мозговой оболочки, часто в костях позвоночника
• интрадурально-экстрадуральная - опухоль, расположенная в твердой мозговой оболочке, но не в самом спинном мозге. Около 40% метастатических опухолей относятся к этому типу
• интрамедуллярная - опухоль, развивающаяся внутри спинного мозга

Симптомы метастаз в позвоночнике

У некоторых пациентов с раком, распространившимся на позвоночник, нет никаких симптомов. Признаки можно заметить, когда опухоль растет и давит на нервы вокруг спинного мозга, на спинной мозг или вызывает боль. Признаки метастатической опухоли позвоночника зависят от места расположения опухоли и включают:

• боль в спине или шее, часто усиливающаяся ночью
• снижение способности чувствовать холод, тепло и боль
• деформация позвоночника
• нарушение равновесия
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• онемение, покалывание или слабость в руках, ногах или груди
• паралич.

Причины появления метастаз в позвоночнике

Риск развития метастатических опухолей позвоночника есть у любого больного раком. У пациентов с семейной историей рака риск еще выше. К заболеваниям, которые приводят к развитию опухолей позвоночника, относятся рак:

• молочной железы
• толстой кишки
• легких
• кожи
• простаты
• почки
• щитовидной железы
• лимфомы.

Как диагностируют метастазы в позвоночнике

Если в анамнезе есть онкологические заболевания или рак, обратитесь к лечащему онкологу. Особенно, если есть необъяснимая боль в спине, ухудшение боли или другие симптомы метастатических опухолей позвоночника. Сначала врач изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Для подтверждения наличия метастатической опухоли позвоночника используется несколько обследований. К ним относятся:

• анализ крови: изучается образец крови на содержание определенных химических веществ - кальция и щелочной фосфатазы. Эти химические вещества попадают в кровь, когда костная ткань разрушается из-за рака
• биопсия: с помощью иглы берется образец ткани из опухоли или измененного участка кости, чтобы определить причину. Патологоанатом исследует образец, чтобы определить, растет ли опухоль или распространяется, и если да, то как быстро
• сканирование костей: врач вводит в вену очень небольшое количество радиоактивного материала, а затем с помощью визуализации рассматривает кости
• визуальные исследования. Обследование включает МРТ, КТ и рентгеновские снимки. МРТ позволяет увидеть спинной мозг и нервы, а также окружающие позвоночник ткани. Компьютерная томография также позволяет увидеть заболевание костей. Рентген полезен для выявления новообразований на позвоночнике

Лечение

Лечение метастатического рака позвоночника зависит от расположения, размера и типа опухоли. Лечение направлено на облегчение боли, поддержание или улучшение функции позвоночника, а также повышение качества и продолжительности жизни. Лечащий врач использует комбинацию методов лечения метастазов в позвоночнике. Варианты лечения включают в себя:

• химиотерапия: противораковые препараты уничтожают раковые клетки в позвоночнике и по всему телу. Химиотерапия проводится в виде инъекции в вену или в виде таблеток. Иногда медицинские работники применяют химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли
• лучевая терапия: высокие дозы рентгеновского излучения уничтожают опухолевые клетки или уменьшают опухоль. Уменьшение размеров опухоли может сделать ее достаточно маленькой, чтобы уменьшить или устранить боль или другие симптомы
• стереотаксическая радиохирургия: это нехирургическая, неинвазивная процедура, которая направляет точные узкие пучки излучения на опухоль, сводя к минимуму воздействие на близлежащие ткани
• хирургия: хирурги удаляют опухоль, чтобы облегчить боль и другие симптомы. Также считается, что операция позволяет сохранить неврологическую функцию и стабилизировать позвоночник. Хирург предложит традиционную открытую операцию. Также может быть назначена минимально инвазивная процедура. Хирурги проводят вертебропластику или кифопластику - процедуру, при которой после удаления опухоли в позвоночник вводится костный цемент. Эти процедуры обеспечивают поддержку и стабильность позвоночника, улучшают подвижность и облегчают боль
• активное наблюдение: врач внимательно следит за раком на предмет признаков роста и распространения с помощью регулярных визуализационных исследований, но не предпринимает никаких других действий

Осложнения

Некоторые метастатические опухоли позвоночника вырастают до таких размеров, что вызывают компрессию спинного мозга – состояние, когда опухоль давит на спинной мозг. Компрессия спинного мозга провоцирует онемение и слабость в руках и ногах. Это также нарушает функции организма, включая контроль над мочевым пузырем и кишечником. В тяжелых случаях сдавливание спинного мозга приводит к параличу.

В некоторых случаях опухоль позвоночника настолько ослабляет кость, что появляются переломы. Другие осложнения метастатических опухолей позвоночника включают нарушение равновесия или ходьбы, а также снижение способности чувствовать холод, тепло и боль.

Метастатическую опухоль позвоночника предотвратить нельзя. Но можно снизить риск метастазирования, посещая все последующие визиты к врачу и получая своевременное лечение при любом подозрении на рак.

Прогноз лечения

Если опухоль дала метастазы в позвоночник, исход зависит от многих факторов, включая размер, тип и расположение опухоли, а также состояние здоровья и возраст. Врачи и хирурги часто успешно лечат метастатические опухоли позвоночника, чтобы уменьшить боль и улучшить качество и продолжительность жизни. Некоторые пациенты живут активной и полноценной жизнью с опухолями позвоночника, которые не растут и не вызывают симптомов. В некоторых случаях больным с метастатическими опухолями позвоночника необходимо продолжать лечение, включая химиотерапию или облучение, чтобы предотвратить распространение рака на другие части тела. Такое лечение может продолжаться неограниченное время.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

1. Аксель Е.М Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и сранах СНГ в 2ООО годуд М„ 2002. - С.85-106.
2. Н.Бурдыгнн ВН. Первичные опухоли и опухолеподобные дне пластические процессы позвоночника у взрослых.; Дне .д-ра мед. наук. М„ 1986.-502 с.
3. Диагностика первичных и вторичных опухолей н опухолеподобных заболеваний позвоночника: Методические рекомендации Сост.: В.Н. Бурдыгин, Зайцсв В.М. Прикладная медицинская статистика/ В.М.Зайцев, В.Г.Лнфлядскнй, ВИ.Марннкнн. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с. 25.3ацепин СТ. Патология кости / С.Т. Зацепин. - М.: Медицина. 1997. -260с.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

Читать далее

Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.

Читать далее