- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Операция артериального переключения — анатомическая коррекция врождённого порока с транспозицией магистральных сосудов. Осуществляется при искусственном кровообращении: аорту и легочную артерию отсекают и перемещают в соответствующие желудочки. К аорте подшивают коронарные артерии. Операцию проводят в первые 2 недели жизни ребёнка или в возрасте 2-3 месяцев после подготовки.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- синюшность кожных покровов - цианоз
- одышка - диспноэ
Операция Растелли — метод хирургической коррекции транспозиции магистральных сосудов, стеноза легочной артерии и дефекта межжелудочковой перегородки. Дефект исправляется заплатой, создаётся выходной туннель из левого желудочка. Устраняется стеноз легочной артерии, имплантируется сосудистый протез для соединения легочного ствола и правого желудочка. Создаются новые пути кровотока — туннель из левого желудочка в аорту и кондуит из правого желудочка в легочную артерию. Недостатки процедуры: стеноз, кальцификация и тромбоз кондуитов, необходимость замены при росте.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- синюшность кожных покровов - цианоз
- боль в груди
- потеря сознания - обморок
- головокружение
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
Операции при транспозиции сосудов направлены на коррекцию кровотока при аномальном отхождении аорты и легочного ствола – это может быть гемодинамическая или анатомическая коррекция. Гемодинамическая коррекция направлена на переключение кровотока внутри сердца без изменения артерий, как при операциях Сеннинга и Мастарда. Анатомическая коррекция перемещает аорту и легочную артерию в соответствующие желудочки, как при артериальном переключении Жатене.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- синюшность кожных покровов - цианоз
- боль в груди
- потеря сознания - обморок
- головокружение
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
Перикардэктомия – это частичное или субтотальное хирургическое удаление перикарда, оболочки, окружающей сердце. Она рекомендуется при хроническом рецидивирующем или констриктивном перикардите, когда рубцовые изменения, утолщение или обызвествление перикарда сдавливают сердце и сосуды. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, через торакотомический или стернотомический доступ. При частичной перикардэктомии удаляются только пораженные участки, а при субтотальной – почти весь перикард, исключая часть, покрывающую заднюю поверхность сердца. Для предотвращения выпота и контроля кровотечений устанавливают дренаж.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек глаза
- отек ног
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- кашель
- затрудненное дыхание через нос
- одышка - диспноэ
- чувство жжения в груди
- чувство давления в груди - стенокардия
- боль при кашле
- боль при глубоком вдохе
- боль в груди
Фенестрация перикарда применяется для лечения быстро прогрессирующих выпотных перикардитов и направлена на предотвращение или устранение тампонады сердца. Процедура позволяет отвести жидкость из перикардиальной полости, снижая риск острой декомпрессии и стабилизируя состояние пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек ног
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- кашель
- затрудненное дыхание через нос
- одышка - диспноэ
- чувство жжения в груди
- чувство давления в груди - стенокардия
- боль при кашле
- боль при глубоком вдохе
- боль в груди
- отек глаза
Удаление опухоли сердца включает иссечение новообразований, расположенных внутри сердечной камеры, в мышечном слое сердца или в перикарде. Внутриполостные опухоли чаще всего представлены миксомами, реже фиброаденомами и липомами. К миокардиальным новообразованиям относятся фибромы и рабдомиомы, а опухоли перикарда могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Удаление опухолей необходимо из-за риска сердечной недостаточности, компрессии дыхательных путей и сосудов, а также внезапной смерти. Предпочтительным методом является радикальное удаление опухоли с сохранением здоровых тканей. При невозможности полного удаления выполняется паллиативная резекция для снижения симптомов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- затрудненное дыхание через нос
- одышка - диспноэ
- чувство давления в груди - стенокардия
- боль в сердце - кардиология
- боль в груди
Удаление кист перикарда – это хирургическое удаление воспалительных и врожденных кистозных образований, которые возникают из околосердечной сумки. Кисты перикарда могут долго не проявлять симптомов, но при росте они могут сжимать венечные сосуды, предсердия, бронхи и пищевод, вызывая стенокардию, аритмии, инфекции и другие осложнения. Удаление кист проводится через открытую хирургию или менее инвазивный видеоторакоскопический метод. Также применяют чрескожную аспирацию содержимого кист и их склерозирование этанолом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- затрудненное дыхание через нос
- одышка - диспноэ
- чувство давления в груди - стенокардия
- боль в сердце - кардиология
- боль в груди
Удаление инородного тела из камер сердца – это хирургическое вмешательство по извлечению посторонних объектов из сердечной полости. Рекомендуется при миграции инородных тел по сосудам или их проникновении в сердце при ранениях. Эндоваскулярные процедуры проводятся под рентгеновским контролем с использованием "ловушек". Классические операции выполняются открытым способом, с применением или без применения искусственного кровообращения.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- синюшность кожных покровов - цианоз
- недостаток кислород
- затрудненное дыхание через нос
- одышка - диспноэ
- пульсация в груди
- боль в груди
Резекция аневризмы левого желудочка удаляет аневризматическое выпячивание и восстанавливает кровообращение. Процедура рекомендуется при дефектах, занимающих более 20% объема сердечной полости и нарушающих кровообращение. Операция проводится на остановленном сердце с искусственным кровообращением и кардиоплегией. Внчале вскрывается полость левого желудочка. Затем удаляются стенки аневризмы и восстанавливается полость желудочка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
- пульсация в груди
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- боль в сердце - кардиология
- боль в груди
Многоклапанное протезирование – вид хирургии, во время которого кардиохирург устанавливает несколько искусственных клапанов у пациентов с поражениями нескольких клапанов сердца. Чаще всего заменяют 2 клапана – аортальный и митральный или трикуспидальный и митральный. Реже заменяют три клапана – митральный, аортальный и трикуспидальный. Процедура проводится с искусственным кровообращением, кардиоплегией и гипотермией, используют механические и биологические протезы. Возможны осложнения, такие как тромбоз, инфекционный эндокардит, поломка и износ протезов, что может потребовать повторной замены.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- синюшность кожных покровов - цианоз
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- частые респираторные инфекции
- одышка - диспноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Радикальная коррекция тетрады Фалло устраняет 4 порока: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты и гипертрофию правого желудочка. Операция проводится на остановленном сердце с искусственным кровообращением и кардиоплегией. Удаляется системно-легочный анастомоз, закрывается дефект межжелудочковой перегородки, аортальное устье перемещается в левый желудочек. в ходе процедуры хирурги также расширяют выходной отдел правого желудочка и ствол легочной артерии с помощью ксеноперикардиального лоскута или протеза.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- синюшность кожных покровов - цианоз
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- частые респираторные инфекции
- одышка - диспноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Хирургическое исправление атриовентрикулярного канала устраняет аномалии в сердце. Оно подразумевает под собой исправление дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок и атриовентрикулярного клапана. Для полного исправления используют искусственное кровообращение, гипотермию и кардиоплегию. Процедура включает закрытие дефектов с использованием ксеноперикардиальных заплат, разделение атриовентрикулярного кольца и коррекцию клапанной недостаточности. Паллиативное лечение временно сужает легочную артерию для снижения кровотока и давления.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- синюшность кожных покровов - цианоз
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- частые респираторные инфекции
- одышка - диспноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Операция Норвуда является первым этапом лечения синдрома гипоплазии левых отделов сердца и проводится новорожденным в первые две недели жизни. Во время операции используется искусственное кровообращение и глубокая гипотермия. Выполняется атриосептостомия, создается анастомоз между дугой аорты и легочной артерией или шунт между правым желудочком и легочной артерией. Затем формируется соединение между подключичной и легочной артерией. Следующие этапы – создание кавопульмонального анастомоза или операция Гленна или Геми-Фонтена, операция полного кава-пульмонального анастомоза по Фонтену.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- одышка - диспноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- гипоксия
Атриосептостомия – это паллиативная операция, при которой создается искусственное отверстие в межпредсердной перегородке для сообщения между предсердиями. Процедуру применяют при критических врожденных пороках сердца, таких как транспозиция магистральных сосудов и атрезия трикуспидального клапана. Обычно она проводится новорожденным сразу после диагноза. Современные методы включают малоинвазивные эндоваскулярные подходы, такие как баллонная атриосептостомия и ножевой метод. Если атриосептостомия неэффективна, может быть выполнена атриосептэктомия – хирургическое удаление перегородки.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- одышка - диспноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- гипоксия
Операция Фонтена – вид хирургии, который заключается в наложении полного кава-пульмонального анастомоза. Методика позволяет перенаправить венозную кровь из полых вен в легочные артерии. Эта процедура используется при лечении трикуспидальной атрезии, гипоплазии левых отделов сердца и других аномалий, например, при наличии единственного желудочка. Возможны различные модификации операции, такие как анастомоз между верхней полой веной и правой легочной артерией, ушивание легочного ствола и создание соединения между правым предсердием или нижней полой веной и легочными артериями с использованием интра- или экстракардиальных кондуитов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- одышка - диспноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- гипоксия
Создание аорто-легочных анастомозов – вид хирургии, который используется для коррекции тяжелых врожденных пороков сердца. В ходе операции врач формирует соединение между аортой и легочной артерией. Методика позволяет улучшить кровообращение и состояние пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек лодыжки
- отек ног
- синюшность кожных покровов - цианоз
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
Паллиативные операции при сердечных пороках – это вмешательства, направленные на стабилизацию состояния пациента, улучшение кровообращения и подготовку к радикальным методам лечения. Эти операции могут быть временными и окончательными. К ним относятся атриосептостомия, включая эндоваскулярные процедуры, операции по методикам Фонтена и Геми-Фонтена, создание анастомозов, таких как аорто-легочный. Если анатомическое исправление порока невозможно, паллиативные операции становятся окончательным решением.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек лодыжки
- отек ног
- синюшность кожных покровов - цианоз
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- общая слабость в теле
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
Кто выдает направление на операцию на сердце
- Кардиолог
- Неонатолог
- Педиатр
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография сердца
- электрокардиография
- эхокардиография
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
- ангиография легочных артерий
- компьютерная томография артерий легких
- ультразвуковое исследование сердца
- компьютерная томография аорты
- ультразвуковое исследование аорты
- перикардиоцентез
- компьютерная томография грудной клетки
- биопсия сердца
- магнитно-резонансная томография сердца с контрастом
- компьютерная томография сердца
- коронарная ангиография
- ангиография сердца
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-кардиолог
- Сосудистый хирург
Адреса и стоимость кардио-хирургии в СПБ
Стоимость: от 14000 до 450000р.
Найдено cупер скидок: 9 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 46 центров
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление кисты перикарда
от 14000 p.
Ушивание поврежденного перикарда
от 14000 p.
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3
Режим работы: 8:30-16:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba 32 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы
59.87433778784272,30.36415947515729
Цена указана с учетом льгот и акции
Транслюминальная баллонная ангиопластика аорты (без стоимости расходного материала)
от 16500 p.
Удаление инородного тела (новообразования) сердца в условиях искусственного кровообращения (без стоимости расходного материала)
от 53800 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Цена указана с учетом льгот и акции
Коронаро-шунтирование (без учета стоимости расходного материала)
от 20000 p.
Дополнение ангиопластики стентированием одним стентом без лекарственного покрытия
от 42000 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии
от 30000 p.
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (одной артерии)
от 60000 p.
КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в Центре реабилитации ГВВ на пр Елизарова 32
Адрес: СПб, пр. Елизарова д. 32
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Невский
Метро: Елизаровская
59.89258056381828,30.41083822263236
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии
от 30000 p.
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (одной артерии)
от 60000 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Перикардэктомия
от 30000 p.
Стентирование коронарных артерий
от 90000 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика, стентирование магистральных и периферических артерий
от 35050 p.
Ангиопластика и стентирование коронарных артерий (без учета стоимости материалов)
от 50105 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (одной артерии)
от 40000 p.
Транслюминальная баллонная ангиопластика аорты (истмопластика при коарктации аорты)
от 44000 p.
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Лесная
59.98470433051446,30.35074986240069
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика одного сосуда
от 50000 p.
Операция Растелли
от 403150 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика одного сосуда
от 50000 p.
Рентгенэндоваскулярная атриосептостомия
от 70000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоваскулярное удаление инородного тела из камер сердца и крупных магистральных сосудов
от 50600 p.
Коронарная ангиопластика со стентированием при хронических окклюзиях, бифуркационных поражениях
от 173800 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подвздошной артерии
от 65000 p.
Коронарная ангиопластика без стентирования (без учета стоимости расходных материалов)
от 70000 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Транслюминальная баллонная ангиопластика подключичной артерии
от 74000 p.
Транслюминальная баллонная ангиопластика почечной артерии
от 74000 p.
МРТ и КТ центр Кардиоклиника на ул Кузнецовская 25
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Кардиоклиника на ул Кузнецовская 25
Адрес: СПб, ул. Кузнецовская д.25
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Perspective 64 среза
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Заставская, Московская, Парк Победы, Электросила
59.87156146529012,30.332858967222656
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика и стентирование периферической артерии (почечная, позвоночная)
от 85000 p.
Транслюминальная баллонная ангиопластика общей сонной артерии со стентированием
от 100000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика со стентированием артерии голени III кат. сложности
от 90000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика со стентированием артерии голени III кат. сложности
от 90000 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика со стентированием артерии голени III кат. сложности
от 90000 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика со стентированием артерии голени III кат. сложности
от 90000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий
от 99000 p.
Баллонная ангиопластика коронарной артерии
от 105000 p.
УЗИ центр 21 век на пр КИМа 28
Адрес: СПб, пр. КИМа, д.28
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Василеостровский, Петроградский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.95410923806322,30.243670655548588
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Сикейроса 7 к 2
Адрес: СПб, ул. Сикейроса, д. 7, корпус 2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения, Удельная
60.033635095618685,30.327939570892813
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А
Адрес: СПб, Большой Сампсониевский пр., д. 45, лит А
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Петроградский
Метро: Выборгская, Горьковская, Лесная, Петроградская, Площадь Ленина
59.969697811233964,30.342281401581296
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Пограничника Гарькавого 15 к 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Пограничника Гарькавого 15 к 3
Адрес: СПб, ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к.3
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.840203796376535,30.145304570633048
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Коллонтай 4
Адрес: СПб, ул. Коллонтай, д. 4
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Новочеркасская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.91495616909206,30.447331113220667
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Брянцева 13 к 1
Адрес: СПб, ул. Брянцева 13, к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино
60.03984313753443,30.407654197876433
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Марата 48
Адрес: СПб, ул. Марата, д. 48
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Достоевская, Звенигородская, Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
59.92419517301441,30.351353740204335
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Шаврова 26
Адрес: СПб, ул. Шаврова, д. 26
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.02737116600239,30.241996197876436
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Щербакова 11
Адрес: СПб, ул. Щербакова, д.11
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
60.02872711322258,30.296460147040296
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на ул Ленская 17 к 1
Адрес: СПб, ул. Ленская 17 к1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.93991049780365,30.494255655548546
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары
59.836594402054004,30.421013570892825
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А
Адрес: СПб, Старо-Петергофский проспект, д.39 а
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский
Метро: Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская
59.90316501289978,30.27590028253223
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Парнас, Проспект Просвещения
60.078794654859614,30.337353570892784
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Баллонная ангиопластика глубоких вен 1 категория сложности
от 106000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Асадуллин Ильшат Шамилевич
Специализация: Хирург-кардиолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Клиника Пирогова на Фонтанке
Агаев Рамиль Саламович
Специализация: Хирург-кардиолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Медика на Бадаева
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходят операции на сердце
Операции выполняются под общим обезболиванием с инвазивным мониторингом, чаще с обеспечением искусственного кровообращения и кардиоплегии, доступ формируется через срединную стернотомию либо миниинвазивно, после чего выполняется коррекция выявленной патологии с обязательным интраоперационным эхоконтролем герметичности швов и эффективности кровотока.
Особенности проведения операции при пороке сердца заключаются в пошаговой анатомической реконструкции дефектов створок, перегородок и выходных трактов, включают комиссуротомию при стенозе, пластику створок с аннулопластикой при регургитации, закрытие межпредсердных и межжелудочковых дефектов заплатой, а при комбинированных пороках — последовательную коррекцию с приоритетом устранения объёмной перегрузки и давления.
Особенности проведения операции на сердце при аритмии заключаются в выполнении хирургических линий изоляции предсердий по типу MAZE, модификациях при трепетании, крио или радиочастотной абляции очагов, а также ушивании или клипировании ушка левого предсердия для профилактики тромбоэмболии, при брадиаритмиях дополняются имплантацией электродов эпикардиального стимулятора.
Особенности проведения операции на сердце при инфаркте заключаются в неотложной реваскуляризации миокарда шунтированием на бьющемся сердце либо под защитой искусственного кровообращения, в одновременной коррекции осложнений инфаркта, таких как разрыв межжелудочковой перегородки с установкой заплаты, пластика папиллярной мышцы и клапана при острой регургитации, пластика истинной аневризмы левого желудочка.
Особенности проведения операции на сердце при аневризме сердца заключаются в резекции истончённого участка с реконструкцией геометрии левого желудочка по типу эндовентрикулярной пластики с сохранением объёма диастолического наполнения и предотвращением аритмогенных зон.
Особенности проведения операции на сердце при кардиомиопатии заключаются в целевой коррекции геометрии и нагрузки, включают миэктомию при обструктивной гипертрофической форме, кольцевую пластку и хордальные техники при функциональной митральной регургитации на фоне дилатации, а при терминальной стадии — установку механической поддержки кровообращения.
Особенности проведения операции на сердце при стенокардии заключаются в полнообъёмной реваскуляризации аортокоронарным шунтированием с приоритетом критических зон, в использовании артериальных кондуитов и в оценке конкурентного кровотока, чтобы избежать гипоперфузии.
Особенности проведения операции на сердце при сердечной недостаточности заключаются в комбинированной стратегии уменьшения перегрузки и повышения эффективности насосной функции, включают реконструкцию клапанов, ремоделирование желудочка, шунтирование жизнеспособных сегментов и установку механических устройств поддержки при низком сердечном индексе.
Особенности проведения операции на сердце при опухоли сердца заключаются в бережном удалении внутриполостных образований с защёлкой на ножке, с профилактикой эмболизации и обязательной ревизией зон имплантации.
Особенности проведения операции на сердце при раке сердца заключаются в широких онкологических резекциях с реконструкцией стенок предсердий или желудочков, заменой клапанов и при необходимости с установкой заплат и протезов перикарда, иногда в сочетании с экстракорпоральной поддержкой кровообращения для радикальности.
Особенности проведения операции на сердце при миксоме заключаются в полном удалении опухолевого узла с фрагментом перегородки и последующей пластикой дефекта, с обязательным исключением множественных очагов.
Особенности проведения операции на сердце при кисте на сердце заключаются в иссечении кисты перикарда или внутриполостного образования с сохранением целостности стенок и исключением сообщения с коронарными артериями.
Особенности проведения операции на сердце при инсульте заключаются в строгом тайминге вмешательства после стабилизации неврологического статуса, в контроле коагуляции и церебральной перфузии, в применении нейропротективных температурных режимов и ограничении манипуляций, повышающих риск эмболии.
Особенности проведения операции на сердце при тромбозе заключаются в эмболэктомии из полостей сердца и ушка левого предсердия под прямым контролем, в восстановлении клапанных структур при тромботическом поражении и в коррекции источника турбулентности, поддерживающей тромбообразование.
Особенности проведения операции на сердце при диабете заключаются в усиленной профилактике инфекций раны и медиастинита, в контроле гликемии инсулиновыми инфузиями, в предпочтении артериальных шунтов и атравматичной тактики из-за микроваскулопатии.
Осложнения и риски
Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде возможны кровотечение из линий швов и из костного ложа грудины, тампонада сердца с падением сердечного выброса, низкий сердечный выброс на фоне оглушения миокарда, острые нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий, трепетания, желудочковых тахикардий, а также атриовентрикулярная блокада, требующая временной или постоянной электрокардиостимуляции. Сохраняется риск острых тромбоэмболических событий, включая инсульт и периферическую эмболию, особенно при манипуляциях на полостях сердца и дуге аорты. Возможны острое повреждение почек с ростом креатинина и снижением диуреза, респираторные осложнения в виде ателектазов и пневмонии, длительная потребность в вентиляционной поддержке, острая лёгочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность после вмешательств на митральном и трикуспидальном клапанах. Отмечаются коагулопатия после искусственного кровообращения, гепарин-индуцированная тромбоцитопения с риском тромбозов, анемия, требующая гемотрансфузий.
Инфекционные осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, медиастинит, инфекционный эндокардит протеза, катетер-ассоциированные инфекции. Специфические риски зависят от патологии и вмешательства. После протезирования клапанов возможны параклапанные протечки, тромбоз механического протеза при недостаточной антикоагуляции, гемолиз эритроцитов, структурная дегенерация биопротеза в отдалённые сроки. После шунтирования возможны ранняя окклюзия шунта, поздняя неоатеросклероза кондуита, синдром обкрадывания, ишемия миокарда. После коррекции аневризмы левого желудочка встречаются тромбообразование в зоне пластики и аритмогенные очаги на границе рубца. При опухолевых резекциях и миксомах существует риск фрагментации опухоли с эмболией, а в отдалённом периоде — рецидив при множественных очагах. У больных с диабетом возрастает частота инфекций раны, несостоятельности грудины, медленной эпителизации, требуется более жёсткий гликемический контроль. У пациентов с кардиомиопатией высока вероятность стойкого низкого сердечного выброса и необходимости механической поддержки. При недавнем инсульте повышен риск повторного неврологического события на фоне антикоагуляции и искусственного кровообращения. При тромбозе полостей сердца возможна повторная эмболия даже после удаления сгустка без коррекции источника турбулентного потока. Возможны когнитивные расстройства после искусственного кровообращения, боль и ограничение подвижности в зоне стернотомии, тромбофлебит периферических вен, тромбоэмболия глубоких вен и лёгочной артерии при недостаточной профилактике.
Как проходит восстановление
В отделении интенсивного наблюдения пациент проводит обычно 24–72 часа в зависимости от объёма вмешательства и стабильности гемодинамики, экстубация планируется через 6–24 часа при адекватном газообмене, дренажи из средостения и плевральных полостей удаляются чаще на 1–3 сутки после снижения отделяемого, эпикардиальные электроды снимаются на 2–4 сутки при отсутствии блокады и желудочковых аритмий. Вертикализация начинается в день перевода из реанимации либо на 2 сутки, ходьба по отделению — на 3–5 сутки, выписка при неосложнённом течении — на 7–10 сутки после стернотомии и на 2–3 сутки после изолированного эндоваскулярного вмешательства. Антитромботическая терапия подбирается по типу операции.
После стентирования назначается двойная антиагрегантная терапия на срок 6–12 месяцев с дальнейшей монотерапией. После протезирования механическим клапаном требуется пожизненная антикоагуляция с целевыми значениями МНО и контролем вначале каждые 3–7 дней, затем 1 раз в 2–4 недели. После биопротеза антикоагуляция ограничена ранним периодом и далее отменяется при отсутствии других показаний. Контрольная эхокардиография выполняется перед выпиской, затем через 1 месяц, через 3–6 месяцев и далее ежегодно с оценкой функции клапанов, сократимости желудочков и лёгочной гипертензии. Кардиореабилитация стартует через 2–4 недели, продолжается 6–12 недель, включает дозированную аэробную нагрузку, тренинг выносливости, дыхательную гимнастику, контроль пульса и давления. Ограничения на подъём тяжестей и разведение плеч после стернотомии сохраняются не менее 6–8 недель до консолидации грудины. Возврат к работе возможен через 4–6 недель при малых объёмах нагрузки и через 8–12 недель при физически тяжёлом труде.
Для пациентов с диабетом устанавливается строгий гликемический контроль с целевыми значениями, перевязки выполняются чаще и с использованием атравматичных повязок. Для перенёсших инфаркт или выраженную сердечную недостаточность проводится титрация бета-блокаторов, ингибиторов системы ренин-ангиотензин, антагонистов минералокортикоидов, с коррекцией доз на визитах каждые 2–4 недели. Поводами для внеплановой оценки являются нарастание одышки, снижение переносимости привычной активности, появление неритмичности пульса, головокружения или обморока, боли или нестабильности в области грудины, отёки, лихорадка, а также любые признаки кровотечения на фоне антикоагуляции.
