Тромбоз кавернозного синуса — это опасная для жизни патология, когда у пациента формируется сгусток крови в кавернозных синусах. Кавернозные пазухи — это полые пространства, расположенные в голове за глазницами. Каждый синус образует вену, которая является частью венозной сети яремной вены, отвечающей за отвод крови от головного мозга. Тромб может образоваться, когда инфекция головного мозга распространяется на кавернозные синусы. Изначально сгусток крови развивается как ответная реакция организма, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, но его формирование может ограничить мозговой кровоток. Данное заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у женщин. Врачи этот факт связывают с тем, что беременность и прием оральных контрацептивов могут сделать женщину более уязвимой к тромбообразованию.
Быстрая навигация
Симптомы тромбоза кавернозного синуса
Симптомы тромбоза кавернозного синуса включают следующие проявления:
резкая и сильная головная боль, особенно вокруг глаз;
отек глаза и окружающих тканей;
сильная боль в глазах;
двоение в глазах.
Самый частый начальный симптом тромбоза кавернозного синуса — это головная боль. Обычно она проявляется в виде острой боли за глазами или вокруг глазниц, которая со временем неуклонно усиливается. Данный признак часто возникает в течение нескольких дней после развития инфекции, например, синусита или фурункула, и после начала головной боли может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем появятся дополнительные патологические признаки. В большинстве случаев следующим этапом тромбоз кавернозного синуса поражает глаза. Больной может:
испытать отечность глаз, которая начинается с одного глаза и вскоре распространяется на другой;
иметь красные глаза;
ощущать сильную боль в глазах;
иметь проблемы со зрением, например, двоение в глазах или помутнение зрения;
иметь трудности с движением глаз;
испытывать опущение век.
Другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают:
высокую температуру 38 C или выше;
рвоту;
судороги;
изменения в психическом состоянии пациента, например, чувство сильной растерянности.
Эти симптомы обычно возникают, если тромбоз кавернозного синуса не лечить или если первоначальная инфекция распространяется по всему телу. Без должной и своевременной терапии большинство людей с тромбозом кавернозного синуса становятся все более сонливыми и в конечном итоге впадают в кому.
Причины тромбоза кавернозного синуса
Образование тромба является защитной реакцией организма от инфекции, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий, грибков и вирусов. Однако сгусток крови может блокировать отток крови от мозга, что увеличивает давление в кавернозных синусах и повреждает мозговые структуры, глаза и зрительные нервы. Кроме того, тромб часто не может надолго сдерживать инфекцию, и без должного лечения рано или поздно она распространится дальше по всему организму через кровоток, вызывая заражение крови (сепсис).
Реже тромбоз может образоваться в кавернозных пазухах из-за:
тяжелой черепно-мозговой травмы;
стоматологической инфекции (зубной абсцесс);
грибковой инфекции;
беременности, которая делает женщин более склонными к образованию тромбов;
заболеваний, которые вызывают хроническое воспаление тканей, например, красная волчанка или болезнь Бехчета;
некоторых видов противозачаточных таблеток.
Также существует риск того, что первичный тромб может образоваться в другой части тела, например, в:
ноге - тромбоз глубоких вен (ТГВ),
лёгких - тромбоэмболия легочной артерии,
мозге - инсульт,
а затем переместиться в кавернозный синус.
Диагностика тромбоза кавернозного синуса
Пациент должен срочно обратиться к неврологу, если у него появилась постоянная и сильная головная боль. Хотя маловероятно, что она может быть вызвана тромбозом кавернозного синуса, стойкая головная боль всегда требует диагностики ее причин. После первичного осмотра врач может направить пациента на дообследование с помощью:
Тромбоз кавернозного синуса требует срочного лечения в стационаре. В большинстве случаев пациента будут реанимировать в отделении интенсивной терапии. Антибиотики являются основным методом лечения тромбоза кавернозного синуса. Терапия будет начата как можно скорее, даже до того, как все обследования подтвердят, что причиной заболевания является бактериальная инфекция. Если анализы покажут, что не бактериальная инфекция вызвала это состояние, лечение антибиотиками может быть прекращено. Большинству больных потребуется курс антибиотикотерапии на несколько недель, чтобы полностью вывести инфекцию из организма. Препараты будут вводиться через внутривенную капельницу. Некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты при приеме антибиотиков. Обычно они легкие и могут включать диарею, тошноту и кожную сыпь.
Антикоагулянты при лечении тромбоза кавернозного синуса
Больному могут дать препарат гепарин, чтобы помочь растворить кровяной сгусток и предотвратить дальнейшее образование тромбов. Гепарин является антикоагулянтом, что означает, что он делает кровь менее густой. Некоторым пациентам после первичного лечения в больнице необходимо принимать таблетки антикоагулянта в течение нескольких месяцев после выписки.
Кортикостероиды
Ряду пациентов назначают стероидные препараты (кортикостероиды). Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и отек в теле.
Хирургический дренаж
Если симптомы тромбоза кавернозного синуса были вызваны инфекцией, распространяющейся из фурункула или синусита, может потребоваться дренаж гнойного накопления. Это может сделать хирург с помощью операции по проколу гнойного мешка.
Осложнения тромбоза кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса - очень серьезное заболевание. Даже при своевременном лечении от него, по статистике, умирает 1 из 3 больных. У выживших пациентов очень часто из-за повреждения мозга после тромбоза развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как постоянные головные боли, эпилептические припадки или потеря зрения. Кроме того, осложнения при тромбозе могут возникнуть, если инфекция распространяется за пределы кавернозных пазух. Они включают:
Гильванов, И.С. Компьютерная томография в диагностике грибкового синусита / И.С. Гильванов, Т.М. Янборисов, Э.И. Сайфуллина// Рос. ринология. 2003. - № 2. - С. 85.
Гришина, Н.М. Повреждения орбиты, методы диагностики и лечения. / Н.М. Гришина, И.О. Колбенев // Материалы IV Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2006. — С. 116—117.
Михеева, Е.Г. Асептический тромбоз кавернозного синуса с тромбофлебитом орбиты/ Е.Г. Михеева, М.Д. Федорова // Материалы VI научно-практической конференции ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза». -Екатеринбург, 1998.-С. 90-92.
Пальчун, В.Т. Современные принципы диагностики и лечения орбитальных риносинусогенных осложнений/ В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.Э. Завгородний // Вестн. оториноларингологии. — 2001. — № 2. С. 4-7.
Хидирбейли, Х.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике травмы орбиты/ Х.А. Хидирбейли.— М.: [Б.и.], 1996. — С. 8.
МРТ головы – это высокоинформативный метод диагностики, направленный на изучение различных структур головного мозга, их состояния, функционирования, выявление патологических изменений в голове и определение способа их коррекции и лечения. В медицинских центрах Санкт-Петербурга с помощью протокола магнитно-резонансной
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,
Методы диагностики - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - пациенты часто путают, а между тем у них мало общего, за исключением того, что томографы внешне очень похожи друг на друга. В этой статье мы поговорим о том, в чем проявляется разница между КТ и МРТ мозга и головы.