Как диагностировать анальную боль: Боль анальная — это неприятное или мучительное ощущение в районе анального отверстия, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика боли анальной потребует проведения аноскопии и последующей консультации у проктолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
ректороманоскопию
колоноскопию
МРТ прямой кишки.
Какой врач лечит боль в анусе: При симптомах боли анальной следует сначала обратиться к врачу проктологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.
Быстрая навигация
Прямая кишка является последним отделом толстого кишечника и частью желудочно-кишечного тракта. Пациенты обычно описывают анальную боль, как любое негативное ощущение или дискомфорт в анусе, прямой кишке или нижней части желудочно-кишечного тракта. Анальная боль распространена, и ее причины редко опасны для жизни. Часто состояние наступает в результате приступа мышечных спазмов или запоров. Иногда боль в анусе сопровождается другими симптомами, такими как: зуд, жжение, кровотечение, выпадение прямой кишки.
Причины анальной боли
Травмы и боль в анусе
Во многих случаях травма или повреждение прямой кишки или ануса являются результатом анального полового акта или затрудненной дефекации. Это также может быть результатом особенно сильного падения или травмы. У пациентов с регулярными запорами и твердым стулом могут возникать разрывы слизистой оболочки заднего прохода, также известные как анальные трещины. Они могут быть довольно болезненными. Помимо анальной боли, легкая травма может вызвать кровотечение, припухлость, затруднение дефекации.
Инфекция, передающаяся половым путем и анальная боль
Инфекции могут распространяться из половых органов в прямую кишку, либо инфекция может передаваться во время анального полового акта. Инфекции, которые могут вызывать боль в анусе, включают: гонорея, хламидиоз, герпес, сифилис, папилломавирусная инфекция человека. Помимо анальной боли, инфекции могут вызывать незначительное кровотечение, зуд, болезненность.
Геморрой и анальная боль
Геморрой является очень распространенной причиной болей в прямой кишке и анусе. Симптомы зависят от локализации поражения. Внутренние геморроидальные узлы могут развиваться внутри прямой кишки, но при большом размере они могут выступать через прямую кишку. Внутренний геморрой обычно находится внутри ануса, и большинство пациентов не подозревают о нем. Иногда симптомы могут проявляться безболезненным ректальным кровотечением, особенно после дефекации. Внешний геморрой возникает из-за поражения внешних кровеносных сосудов, которое сопровождается зудом, отеком и болью в анусе. Помимо боли в анусе геморрой может вызывать зуд или раздражение, припухлость вокруг ануса, затрудненную дефекацию, образование кистоподобной шишки возле ануса.
Тромбированный геморрой и анальная боль
Геморрой очень распространен. Иногда во внешнем геморроидальном узле может образоваться тромб. Это состояние известно, как тромбоз. Внешний сгусток может ощущаться как затвердевший комок, чувствительный на ощупь. Хотя эти сгустки не опасны, они могут быть очень болезненными. Помимо анальной боли, тромбированный геморрой может вызывать зуд и раздражение вокруг ануса, опухоль вокруг ануса, кровотечение при дефекации.
Анальные трещины и боль в анусе
Анальные трещины — это небольшие разрывы тонкой ткани, выстилающей отверстие прямой кишки. Они очень распространены, особенно у младенцев и рожавших женщин. Трещины развиваются, когда твердый или крупный стул растягивает оболочку прямой кишки и рвет кожу. Они заживают медленно, потому что любая дефекация может еще больше раздражать и воспалять ткани. Помимо анальной боли, анальные трещины могут вызывать кровотечение зуд вокруг ануса, появление небольшой шишки или припухлости вокруг ануса.
Мышечный спазм (прокталгия фугакс) и боль в анусе
Proctalgia fugax — анальная боль, вызванная мышечными спазмами мышц прямой кишки. Состояние похоже на другой тип анальной боли, вызванный мышечными спазмами, синдром леватора. Это состояние чаще встречается у женщин и пациентов от 30 до 60 лет. Помимо анальной боли, прокталгия фугакс может вызывать внезапные сильные спазмы, спазмы, которые длятся несколько минут.
Анальный свищ и боль в анусе
Анус окружен небольшими железами, которые выделяют специальные вещества для поддержании кожи и тканей в здоровом состоянии. Если одна из этих желез блокируется, может образоваться инфицированная полость (абсцесс). Некоторые абсцессы вокруг ануса превращаются в свищи или небольшие туннели, которые соединяют инфицированную железу с отверстием в коже ануса. Вероятность развития свища выше, если абсцесс не лечится. Помимо анальной боли, анальные свищи могут вызывать опухоль вокруг ануса, затруднение дефекации, выделение крови или гноя во время дефекации, жар.
Перианальная гематома и боль в анусе
Перианальная гематома возникает в том случае, когда скопление крови образуется в тканях вокруг анального отверстия. Когда кровь скапливается, в анальном отверстии образуется комок. Помимо анальной боли перианальная гематома может вызывать образование шишки в анусе, кровотечение, затруднение дефекации, трудности с ходьбой.
Синдром солитарной язвы прямой кишки и анальная боль
Язвы представляют собой открытые поражения, которые могут кровоточить. Неясно, что вызывает этот редкий синдром, но некоторые исследователи полагают, что он может быть связан с хроническим запором.Помимо анальной боли синдром солитарной язвы прямой кишки может вызывать запор, напряжение при дефекации, кровотечение или другие выделения, ощущение полноты или давления в области таза, ощущение невозможности опорожнить весь стул из прямой кишки, неспособность контролировать движения кишечника.
Тенезмы и анальная боль
Тенезмы – ректальные боли, вызванные спазмами. Это состояние часто связано с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Однако тенезмы могут возникнуть у пациентов, у которых нет диагностированного воспалительного заболевания кишечника. Причиной могут быть специфические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Распространенными нарушениями являются запоры и диарея. Помимо анальной боли, тенезмы могут вызывать спазмы в прямой кишке и рядом с ней, чувство потребности в дефекации, даже после ее осуществления, сильное напряжение при дефекации.
Воспалительное заболевание кишечника и анальная боль
Воспалительное заболевание кишечника — это группа кишечных расстройств , которые могут вызывать воспаление, боль и кровотечение в пищеварительном тракте, включая прямую кишку. Двумя наиболее распространенными ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы воспалительного заболевания кишечника во многом зависят от типа конкретного заболевания. Симптомы также могут меняться со временем, по мере ухудшения или улучшения состояния. В дополнение к анальной боли ВЗК могут вызывать: боль в животе и спазмы, кровь в стуле, запор, диарею, жар, снижение аппетита, непреднамеренную потерю веса.
Проктит и анальная боль
Проктит вызывает воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Хотя это состояние часто встречается у пациентов с ВЗК, оно может затронуть любого. Инфекции передающиеся половым путем также могут вызывать проктит и даже быть результатом лучевой терапии рака. Помимо анальной боли, проктит может вызвать диарею, чувство полноты или давления в прямой кишке, позывы к дефекации без объективной причины, кровотечение или другие выделения.
Перианальный или периректальный абсцесс и боли в анусе
Прямая кишка и задний проход окружены железами или полостями. Если бактерии, фекалии или инородные тела попадают в полости, они могут инфицироваться и наполняться гноем. Если инфекция усугубляется, в железе может образоваться свищ через близлежащие ткани. Помимо анальной боли перианальный или периректальный абсцесс может вызвать покраснение кожи вокруг ануса, жар, кровотечение, опухоль вокруг ануса и в прямой кишке, болезненное мочеиспускание.
Непроходимость кишечника и боли в анусе
Непроходимость является распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта, которая может привести к анальной боли. Хронический запор может привести к застою каловых масс. Хотя фекальное закупоривание чаще встречается у пожилых людей, оно может возникнуть в любом возрасте. Помимо боли в анусе, непроходимость кишечника может вызвать боль в животе, вздутие живота и прямой кишки, тошноту, рвоту.
Выпадение прямой кишки и боли в анусе
Выпадение прямой кишки встречается редко. Это состояние чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Однако средний возраст пациентов составляет 60 лет у женщин и 40 лет у мужчин. Помимо анальной боли, выпадение прямой кишки может вызвать: стул или слизь, свободно выходящие из анального отверстия, недержание кала, запор, кровотечение.
Синдром леватора и анальная боль
Синдром леватора (синдром леватора заднего прохода) — это состояние, которое вызывает боль в анусе и вокруг него. Боль является результатом мышечных спазмов тазового дна. Женщины более подвержены этому заболеванию. Помимо анальной боли, синдром леватора может вызывать боль в левой части живота, боль во влагалище, вздутие живота, боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, недержание мочи, болезненный половой акт.
Рак и анальная боль
Анальный рак, колоректальный рак и рак толстой кишки вначале обычно безболезненны. На самом деле, они могут вообще не вызывать никаких симптомов. Первые признаки боли или дискомфорта могут появиться, если опухоль становится достаточно большой, чтобы давить на ткани или органы. Симптомы рака прямой кишки включают в себя ректальное кровотечение, зуд и ощущение припухлости возле анального отверстия. Но эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, включая абсцессы и геморрой. Периодическая анальная боль редко является причиной для немедленного беспокойства. При появлении хронической или острой боли в анусе, которая сопровождается выделениями или кровотечением, рекомендуется обратиться к проктологу для обследования.
Какой врач диагностирует причину анальной боли
При появлении боли в анусе следует записаться на прием к проктологу, который проведет ректальный осмотр. По результатам первичного осмотра врач назначит:
аносокпию
анализ кала на скрытую кровь
ректороманоскопию
колносокпию
МРТ прямой кишки.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
Абелевич А. И., Овчинников В. А., Серопян Г. А., «Выбор способа операций при раке прямой кишки» Хирургия №4, 2004 г.
Аминев A.M., «Руководство по проктологии» Куйбышев 1979 г.
Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А «Диагностика и лечение рака толстой кишки» Русский медицинский журнал, 1998, Том 6, № 19, стр. 1244-256
Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. и др., «Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки»
ОдарюкТ.С., «Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки в анальный канал» Дисс. докт. мед наук. Москва, 1981
Небольшое однократное кровотечение из прямой кишки обычно не является серьезной проблемой как у детей, так и у взрослых. Оно часто проходит само по себе, не требуя лечения. Однако, если вы старше 45 лет, повторные эпизоды кровотечения могут быть признаком полипов или рака прямой кишки, и к таким симптомам нужно отнестись с повышенным вниманием.
МРТ прямой и толстой кишки показывает анатомию этой части кишечника, брюшины и соседних органов малого таза, сосудистую систему - артерии и вены, лимфатические узлы и кости таза. МРТ прямой кишки известно также как МР-колоноскопия, а МРТ тонкого кишечника - как МР-энтерография. В медицинских центрах СПб диагностика желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью:
Ответ на вопрос о КТ, МРТ или колоноскопии кишечника и желудка - что лучше? - непрост. Органы желудочно-кишечного тракта для аппаратной диагностики составляют сложность из-за скученности в брюшной полости и петляния толстого и тонкого кишечника. Также нет универсального способа обследования желудка и кишечника. Разные виды диагностики имеют те или иные сильные стороны и лучше или хуже визуализируют те или иные патологии.
В медицинских центрах СПб МРТ кишечника все более активно используется в диагностике новообразований - полипов, доброкачественных опухолей и рака кишечника. Протоколы магнитно-резонансного томографа позволяют диагностировать различные участки кишечника: