Как диагностировать тромбоз глубоких вен ног

Быстрая навигация

Как диагностировать тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это воспаление стенок вен ног, которое сопровождается образованием тромбов. Первичная диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей потребует проведения УЗИ вен нижних конечностей и последующей консультации у флеболога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

венография
реовазографию
анализ крови на D-димер.

Какой врач лечит тромбоз глубоких вен нижних конечностей: При симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей следует сначала обратиться к врачу флебологу.

Тромбоз глубоких вен — это серьезное заболевание, которое возникает при образовании тромба в вене, расположенной глубоко внутри тела. Тромб — это сгусток крови, перешедший в твердое состояние. Тромбы в глубоких венах обычно образуются в области бедра или голени, но они также могут развиваться и в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием:

тромбоэмболия
посттромботический синдром
постфлебитический синдром.

Хотя сам по себе тромбоз глубоких вен нижних конечностей не опасен для жизни, сгустки крови могут оторваться и попасть в кровоток. Легочная эмболия возникает, когда путешествующие сгустки крови застревают в кровеносных сосудах легких. Поскольку это состояние представляет угрозу для жизни, необходимо немедленно поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Общие симптомы:

отек стопы, лодыжки или ноги, обычно с одной стороны
судорожная боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в голени
сильная необъяснимая боль в стопе и лодыжке
область кожи, которая на ощупь теплее, чем кожа на окружающих участках
кожа над пораженным участком бледнеет, приобретает красноватый или синюшный цвет, в зависимости от тона кожи.

Зачастую состояние диагностируется во время обследования по поводу легочной эмболии (тромб в легком). Легочная эмболия может произойти в том случае, когда сгусток в глубоких венах переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком закупоривается, развивается опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.

Причины тромбоза глубоких вен ног

Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме. Образование сгустка (тромба) может произойти по нескольким причинам:

рана. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться тромб
операция. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию тромба. Постельный режим или отсутствие физической активности после операции также может увеличить риск образования тромба
малоподвижность. Если пациент ведет сидячий образ жизни, кровь может скапливаться в ногах, особенно в нижней части. В итоге кровоток в ногах может замедлиться
определенные лекарства. Некоторые лекарства повышают вероятность образования тромба в крови.

Факторы риска

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает у пациентов старше 50 лет. При этом заболевание может развиться в любом возрасте. Определенные состояния, которые изменяют циркуляцию крови по венам, могут повысить риск образования тромбов:

наличие травмы, которая повреждает вены, например, перелом кости
избыточный вес или ожирение, которые оказывают большее давление на вены ног и таза
наличие семейного анамнеза
катетер, помещенный в вену
прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия
злоупотребление никотином
пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, особенно при влиянии еще одного любого фактора риска.

Некоторые заболевания могут увеличить риск образования тромбов:

наследственные нарушения свертываемости крови, особенно при наличии хотя бы одного другого фактора риска
рак
воспалительное заболевание кишечника
сердечная недостаточность.

Наиболее часто тромбоз глубоких вен является послеоперационным риском, когда пациенту назначается замена коленного или тазобедренного сустава.

Осложнения

Основным осложнением тромбоза глубоки вен является легочная эмболия, которая может развиться, если сгусток крови перемещается в легкие и блокирует кровеносный сосуд. Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела. Рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков легочной эмболии:

головокружение
потливость
боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе
учащенное дыхание
кровохарканье
учащенное сердцебиение.

Тромбоз глубоких вен во время беременности

Риск развития тромбоза для беременных выше в 5-10 раз, поскольку во время беременности уровень белков свертывания крови повышается, а уровень антисвертывающих белков падает. Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и более медленный кровоток по мере расширения матки и ограничения оттока крови от нижних конечностей. Повышенный риск сохраняется примерно до 6 недель после родов. Кесарево сечение также увеличивает риск возникновения тромбоза. Соблюдение следующих рекомендаций позволяет снизить риск образования тромба:

ношение компрессионных чулок, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток
любые препараты для разжижения крови, в частности аспирин
упражнения со стопами и ногами для поддержания эффективного кровотока.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Для диагностики тромбоза глубоких вен флеболог проводит медицинский осмотр, изучает историю болезни пациента и назначает ряд специализированных исследований.

УЗИ сосудов нижних конечностей. Это наиболее часто используемый метод для диагностики тромбоза глубоких вен. Во время исследования используются звуковые волны для того, чтобы получить изображение артерий и вен, с целью обследования кровотока. Если сгусток крови присутствует, то будет обнаружен прерванный кровоток.
Венограмфия. Если УЗИ не дает результатов, врач может назначить венограмму. Во время этого исследования в вену вводится контрастное вещество. Затем выполняется рентген обследуемой области. Контрастное вещество делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет легко обнаружен.
Анализ крови на D-димер. Анализ измеряет наличие вещества, которое высвобождается при разрыве тромба. Если уровни вещества высоки и у пациента присутствуют факторы риска тромбоза глубоких вен, то, вероятно, в организме присутствует тромб. Анализ крови на D-димер также может быть индикатором других факторов, таких как легочная эмболия, инсульт, беременность или инфекция, поэтому для диагностирования могут потребоваться дополнительные исследования.

Профилактика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Пациент может снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен, внеся несколько изменений в образ жизни:

контроль артериального давления
отказ от курения
поддержание умеренного веса

Ходьба после постельного режима также может предотвратить образование тромбов. Если пациенту предстоит операция, то предварительно назначается курс специальных препаратов, разжижающих кровь.

Диета и тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Богатая питательными веществами и сбалансированная диета важна для предотвращения тромбоза глубоких вен ног, к тому же она помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, более здоровый образ жизни включает в себя многие изменения, которые необходимы в первую очередь для предотвращения образования тромбов. Это включает в себя физическую активность, отказ от курения и поддержание умеренного веса. Диета с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей считается рекомендуемой для пациентов с риском тромбоза глубоких вен. Некоторые витамины и минералы могут купировать эффект приема лекарств от тромбоза. Например, большое количество витамина К может снизить способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Канина Лариса Ярославовна

Специализация: Флеболог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Благодатная клиника, МЦ Виа-Медика

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Плохов Валерий Борисович

Специализация: Маммолог, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Островский Виталий Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Гамзатов Темирлан Хизриевич

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Март, ФГБУЗ клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Бондаренко Павел Борисович

Специализация: Флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Пиханова Жанна Максудовна

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника QClinic, Reaclinic на Антонова-Овсеенко, Reaclinic на Восстания

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Кабиров Александр Витальевич

Специализация: Флеболог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Ермолин Иван Евгеньевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, МЕДИКА на Бадаева, Травмпункт Coris, Скорая помощь Корис

Андожская Юлия Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Центр израильской медицины Sunclinic

Баранов Владимир Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Волков Антон Максимович

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Выборгском

Кузьмин Евгений Витальевич

Специализация: Флеболог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Черняков Илья Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. /Баркаган З.С., Момот А.П.//. М. Ньюдиамед. - 2001. - с. 296.
Бокарев И.Н. Современные достижения и проблемы противотромботической терапии. /Бокарев И.Н.//. Терапевт, арх. 1993. -т.65. - №10. - с. 101-105.
Леонтьев С.Г. Консервативная терапия при острых тромбозах системы нижней полой вены. /Леонтьев С.Г., Капранов С.А., Ан Е.С. и др.//. Третья ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 23-25 мая. - 1999. - с. 65.
Чазов Е.И. В кн. Антикоагулянты и фибринолитические средства. /Чазов Е.И., Лакин К.М.//. М. 1977.
Панченко Е.П. Противотромботические препараты. /Панченко Е.П.//. Клин, фармакол. тер. 1997. - 3. - с. 38.

Последние статьи о диагностике

Боли после ампутации конечности

Остаточная боль в конечности, также называемой культей, - это вид боли, ощущаемой в той части конечности, которая остается после ампутации. Она возникает примерно у половины пациентов, перенесших ампутацию.

Лимфостаз нижних конечностей

Как диагностировать лимфостаз нижних конечностей: Лимфостаз нижних конечностей — это одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи. Первичная диагностика лимфостаза нижних конечностей потребует проведения УЗИ сосудов нижних конечностей или УЗИ лимфатических узлов и последующей консультации у сосудистого хирурга. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить КТ сосудов нижних конечностей.