Запись на ФДТ карциномы кожи в Санкт-Петербурге

ФДТ кожи

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость ФДТ в СПБ

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.102441548281675,29.970091495123864

+7 (812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.927631164060564,30.489890410468096

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.01550590253825,30.30174722118998

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Темерешев Андрей Анатольевич

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Диона на Коллонтай д 41 корп 1

Записаться

 

Слива Екатерина Ивановна

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Евромедика на пр Ветеранов 16, Панацея г Сосновый бор ул Молодежная 9А

Записаться

 

Павлова Анна Геннадьевна

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1

Записаться

 

Сыропятов Виктор Александрович

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Аносова Татьяна Александровна

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Скандинавия на ул Ильюшина д 4, Скандинавия в Сестрорецке на ул Борисова д 10, СМТ на пр Римского - Корсакова 87

Записаться

 

Семёнова Виктория Александровна

Специализация: Дерматолог, Трихолог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на Парадной д 7

Записаться

 

Качаева Наталья Игоревна

Специализация: Дерматолог, Дерматолог-онколог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия на Парадной д 7, Скандинавия на Ильюшина 4, Скандинавия в Учебном переулке д 4, Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на Литейном пр 55

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Швырев Денис Николаевич

Специализация: Дерматолог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Янкелевич Елизавета Ильинична

Специализация: Дерматолог, Дерматолог-онколог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Ибрагимов Григорий Юрьевич

Специализация: Дерматолог, Дерматолог-онколог, Венеролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

Что такое кожная фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия относится к локальным методам лечения, при которых фотосенсибилизатор накапливается в опухолевых клетках, затем активируется светом определённого спектра, после чего запускается фотохимическое повреждение опухолевой ткани с последующим воспалением и заживлением. Метод особенно эффективен при поверхностных вариантах базальноклеточной карциномы, болезни Боуэна и актинических кератозах, а при подозрении на глубокий рост требуется морфологический контроль и выбор другой тактики.

Виды протоколов

Топическая фотодинамическая программа на основе 5-аминолевулиновой кислоты при поверхностной базальноклеточной карциноме ориентируется на очаги с ограниченной толщиной и без клинических признаков глубокого инфильтративного роста, поскольку фотохимическое повреждение формируется в зоне накопления протопорфирина IX и ограничивается доступностью кислорода в тканях. Световая активация выполняется в красном диапазоне с равномерным охватом клинического поля и заданным отступом по периферии, при локализации на лице отдельно контролируются участки у век, крыльев носа и красной каймы губ за счёт геометрии поля и экранов. Курс состоит из одной или двух сессий с контрольной оценкой регресса в установленные сроки, при сохранении валикообразного края, уплотнения или язвенного компонента показана ранняя морфологическая верификация и переход к методу, обеспечивающему предсказуемый контроль глубины.

Топическая фотодинамическая программа с метил-аминолевулинатом при болезни Боуэна и плоскоклеточной карциноме in situ применяется при внутриэпидермальном росте и необходимости органосохранения на анатомически значимых участках, поскольку локальная доставка фотосенсибилизатора обеспечивает высокую селективность поражения диспластического пласта. Световая активация задаётся радикальным режимом с приоритетом равномерности дозного распределения по всему полю поражения, включая периферические зоны субклинического распространения, контроль ответа опирается на исчезновение гиперкератоза, эритематозно-бляшечных элементов и дерматоскопических опухолевых структур. При остаточных изменениях выбирается повторная фотодинамическая сессия либо прицельная биопсия с последующим решением в пользу хирургического или абляционного подхода, поскольку признаки инвазии требуют иной локальной стратегии.

Фракционированная световая активация при плотных очагах поверхностной базальноклеточной карциномы и обширных участках болезни Боуэна используется для усиления эффекта за счёт разделения световой нагрузки на две фазы, что повышает тканевую оксигенацию между этапами и увеличивает вероятность полного фотонекроза опухолевого компонента. Режим состоит из двух последовательных экспозиций с технологической паузой, приоритетом становится воспроизводимость геометрии поля и контроль переносимости без снижения суммарной световой дозы. Оценка результата выполняется по клинике и дерматоскопии в контрольные сроки, при сохранении подозрительных структур целесообразна ранняя повторная сессия или смена метода лечения, а при рецидивирующем течении требуется пересмотр морфологического варианта и глубины роста.

Дневная фотодинамическая программа при множественных актинических кератозах и полевой канцеризации кожи лица и волосистой части головы применяется для одновременного воздействия на клинически выраженные и субклинические очаги, снижая риск перехода в плоскоклеточную карциному кожи на обработанном поле. Активация выполняется естественным дневным светом в регламентированном временном окне, болевой синдром обычно выражен слабее по сравнению с ламповыми источниками, что облегчает обработку больших площадей. Эффект оценивается по регрессу шероховатости, уменьшению эритемы и сокращению числа кератотических элементов, при сохранении отдельных плотных очагов выбирается точечная стандартная фотодинамическая сессия или локальная деструкция с морфологической проверкой по показаниям.

Интерстициальная фотодинамическая программа при узловой базальноклеточной карциноме и рецидивах на анатомически сложных участках рассматривается при необходимости увеличить глубину доставки света в центральные отделы узла, поскольку поверхностная активация нередко оставляет «теневую» зону с недостаточной плотностью энергии. Световод вводится в опухолевую ткань с расчётом объёма и критических расстояний до хрящевых структур, глазницы, крупных сосудистых пучков, затем выполняется активация с контролем распределения энергии по глубине. Контроль ответа требует более жёстких сроков наблюдения с акцентом на остаточное уплотнение и атипичное рубцевание, при подозрении на сохранение опухолевой ткани выбирается морфологическая верификация и метод с контролем краёв.

Комбинированная программа фотодинамической терапии с наружной лучевой терапией при множественных очагах базальноклеточной карциномы лица и волосистой части головы используется, когда требуется щадящее лечение поверхностных элементов на фоне необходимости дистанционного контроля более глубоких или протяжённых зон. Фотодинамические сессии встраиваются как локальный компонент по поверхностным очагам, а лучевой этап обеспечивает контроль участков, не подходящих по глубине или конфигурации для контактного метода. Эффективность оценивается раздельно по каждому очагу с фиксацией клинического и дерматоскопического ответа, смена тактики показана при локальной резистентности отдельного элемента или при появлении признаков инвазии.

Помощь онкобольным

Контроль болевого синдрома в период световой активации и в первые часы после сессии опирается на ступенчатую анальгезию с учётом площади поля и чувствительности анатомической зоны, поскольку пик боли совпадает с фотохимической реакцией и ранним воспалительным ответом. Поддержка включает нестероидные противовоспалительные средства при допустимом гастроэнтерологическом и сердечно-сосудистом профиле, локальное охлаждение и щадящий режим активности, при выраженной болезненности целесообразна коррекция протокола через фракционирование световой экспозиции или переход на дневную схему при лечении поля.

Фототоксическая защита после фотодинамической терапии снижает риск ожоговых реакций, стойкой эритемы и гиперпигментации, особенно при обработке открытых участков лица, ушных раковин и кистей. Тактика основана на строгом ограничении яркого света на период, соответствующий используемому фотосенсибилизатору, применении барьерной одежды и солнцезащитных средств, а также корректной организации освещения в быту. При резком усилении жжения, появлении пузырей, выраженного отёка или мокнутия требуется очная оценка и противовоспалительная коррекция, поскольку тяжёлая фототоксическая реакция ухудшает эпителизацию и повышает вероятность рубцевания.

Уход за зоной воспаления и коркообразования после фотодинамической терапии направлен на уменьшение экссудации и профилактику вторичной инфекции, поскольку терапевтический некроз нередко сопровождается эрозией и влажной поверхностью. Поддержка включает неадгезивные повязки, средства для поддержания влажного заживления и аккуратную обработку без травматизации корок, при выраженном воспалении допустимы местные противовоспалительные препараты по клинической необходимости. Признаки гнойного отделяемого, зловонного запаха, прогрессирующей боли и лихорадки требуют срочной оценки и подбора антибактериальной тактики, поскольку инфекционное осложнение способно маскировать неполный противоопухолевый ответ.

Коррекция зуда, жжения и раздражения кожи после фотодинамической терапии уменьшает риск расчёсов и поствоспалительной пигментации, особенно при лечении лица и шеи. Сопровождение основывается на эмолентах, противозудных средствах, ограничении тепловых нагрузок и контроле сна, при выраженном отёке обсуждается краткий курс местной противовоспалительной терапии. Длительное сохранение яркой эритемы или формирование стойкой инфильтрации требует контрольного осмотра, поскольку часть клинических вариантов соответствует неполному ответу опухоли.

Профилактика обострения сопутствующих дерматозов и раздражающего дерматита важна при лечении поля канцеризации, поскольку воспалительная реакция способна запускать экзематизацию и ухудшать переносимость повторных сессий. Тактика включает щадящий уход, отказ от агрессивных очищающих средств и своевременное назначение наружной противовоспалительной терапии при признаках выраженного раздражения, параллельно поддерживается барьерная функция кожи эмолентами. При распространённом мокнутии, усилении боли и появлении трещин требуется очная оценка и исключение вторичной инфекции.

Психоэмоциональная поддержка при фотодинамической терапии рака кожи актуальна при локализации на лице и других видимых участках, поскольку временное ухудшение внешнего вида и ограничение светового режима часто снижают приверженность. Сопровождение включает заранее согласованный план наблюдения с понятными контрольными сроками, разъяснение ожидаемой динамики воспаления и заживления без обещаний «мгновенного исчезновения», а также рекомендации по социальной активности в период коркообразования. При устойчивой бессоннице, панических реакциях и выраженной социальной изоляции целесообразно подключение психоонколога, поскольку психологическая устойчивость напрямую влияет на завершение курса и соблюдение фотозащиты.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Дерматоонколог задаёт клиническую тактику и определяет, подходит ли фотодинамическая терапия по морфологическому варианту и предполагаемой глубине роста, сопоставляет локализацию и площадь очага с ожидаемой эффективностью контактного метода, формирует план контроля результата и критерии перехода к хирургическому лечению. В ходе наблюдения дерматоонколог оценивает регресс по клинике и дерматоскопии, отличает постпроцедурное воспаление от признаков сохранения опухолевой ткани и принимает решение о повторной сессии либо о необходимости биопсии.
• Клинический онколог подключается при множественных очагах, высоком риске рецидива и сочетании кожного процесса с системным лечением, согласует локальные процедуры с лекарственной терапией и риском цитопений, уточняет цели лечения при паллиативной задаче в зоне метастатического поражения кожи. При осложнениях системного лечения клинический онколог корректирует график фотодинамических сессий, чтобы сохранить безопасность эпителизации и снизить вероятность инфекционных проблем.
• Патоморфолог обеспечивает морфологическую верификацию варианта рака кожи и глубины поражения по биопсии, отличает плоскоклеточную карциному in situ от инвазивного роста и уточняет наличие неблагоприятных признаков, меняющих выбор локальной методики. По контрольным биопсиям при сомнительном клиническом ответе патоморфолог подтверждает остаточную опухоль либо формирование рубцово-воспалительных изменений, что помогает избежать неоправданных повторов фотодинамической терапии.
• Дерматолог выполняет картирование границ опухолевого поля и выделяет зоны субклинического распространения, что важно при болезни Боуэна, поверхностной базальноклеточной карциноме и поле канцеризации. В динамике специалист дерматоскопии оценивает исчезновение типичных структур и выявляет ранние признаки рецидива, позволяя менять тактику на доклиническом этапе.
• Алоголог подключается при высокой чувствительности зоны, больших площадях лечения и выраженной процедурной боли, подбирает анальгетическую схему и варианты снижения болезненности без влияния на противоопухолевый эффект. При повторных сессиях специалист по лечению боли корректирует подход с учётом предыдущего опыта, чтобы пациент сохранял возможность завершить курс.
• Инфекционист требуется при нагноении, рецидивирующих бактериальных осложнениях и выраженной иммуносупрессии на фоне сопутствующей терапии, помогает отличить вторичную инфекцию от воспалительной реакции и выбрать антибактериальную тактику. При наличии факторов риска инфекционист задаёт план наблюдения за раневой поверхностью и критерии обращения за неотложной помощью.
• Психоонколог помогает справляться с тревогой из-за временного ухудшения внешнего вида, страхом боли и ограничениями по световому режиму, повышает приверженность курсу и поддерживает социальную активность в период заживления. При устойчивых нарушениях сна и признаках депрессивной реакции психоонколог выстраивает совместную работу с профильными специалистами, сохраняя совместимость медикаментозной поддержки с противоопухолевой тактикой.

Какие обследования назначаются

• Анализы крови выполняются до начала фотодинамической терапии и далее по клинической необходимости, оценка гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов важна при сочетании с системным лечением, биохимические показатели помогают контролировать функции печени и почек при использовании сопутствующих препаратов. По динамике показателей уточняется безопасность повторных сессий и объём противовоспалительной поддержки при выраженной реакции кожи.
• Дерматоскопия выполняется до сессии для уточнения границ и дерматоскопических признаков опухолевых структур, затем повторяется в контрольные сроки для подтверждения полного ответа и раннего выявления рецидива. Данный метод помогает различать остаточную опухоль и поствоспалительные изменения, особенно при локализации на лице и при поле канцеризации.
• Фотодокументация проводится до начала и далее в контрольные сроки, стандартизированные снимки позволяют объективно оценивать регресс, формирование рубца, участки гиперпигментации и динамику коркообразования. Фотодокументация особенно полезна при множественных очагах и при длительном наблюдении после завершения курса.
• Биопсия кожи выполняется перед началом лечения для морфологической верификации и определения варианта опухоли, а также повторяется при сомнительном ответе, стойком уплотнении, изъязвлении и сохранении опухолевых дерматоскопических структур. Морфологический контроль позволяет своевременно перейти к хирургическому лечению при признаках инвазии.
• Ультразвуковое исследование мягких тканей высокочастотным датчиком выполняется при подозрении на узловой или инфильтративный рост базальноклеточной карциномы и при оценке глубины поражения перед выбором контактной методики. В динамике исследование помогает выявить остаточный узел под рубцом и уточнить причину сохраняющегося уплотнения.
• Ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов даёт информацию при плоскоклеточной карциноме кожи и при клинических признаках распространения, контроль регионарных зон важен при высокорисковой локализации и при рецидивах. В период наблюдения исследование помогает выявить раннее увеличение узлов и организовать дальнейшую тактику.
• Визуализирующие исследования при подозрении на распространённый процесс выполняются методом компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии по клиническим показаниям, цель заключается в оценке глубины вовлечения мягких тканей, хряща или кости и в планировании смены метода лечения. Динамическая визуализация используется при рецидивирующем течении и сомнительных клинических данных.

Что важно знать пациентам