- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Лечение рака желчного пузыря и желчных протоков
больным из любых регионов
+7 (812) 209-29-49
Адреса онкоцентров для лечения рака желчного пузыря и желчных протоков в СПБ
Стоимость: от 1000 до 530000р.
Найдено cупер скидок: 10 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 36 центров
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-хирурга повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный
от 1500 p.
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов
Район: Ленинградская область, Приморский
Метро: Пионерская, Удельная
60.00983971856061,30.297684376074766
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1100 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-онколога (онкохирурга)
от 1200 p.
Первичный прием врача-онколога (онкохирурга)
от 1400 p.
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.947015698850805,30.281646678862064
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1320 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1320 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1800 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Вторичная консультация врача онколога-хирурга (второй категории и без категории)
от 2000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
Конформная дистанционная лучевая терапия (1 сеанс)
от 3500 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Лучевая терапия в режиме электронов локальная на линейном ускорителе
от 4500 p.
Конформная лучевая терапия 3 DCRT на линейном ускорителе
от 8000 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 10300 p.
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)
от 20900 p.
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина
59.9720123680751,30.368372664435373
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI
от 25000 p.
Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)
от 41500 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Гемигепатэктомия
от 28500 p.
Гемигепатэктомия комбинированная
от 35500 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Правосторонняя гемигепатэктомия
от 35000 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Цена указана с учетом льгот и акции
Гемигепатэктомия левосторонняя
от 36600 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Левосторонняя гемигепатэктомия
от 56000 p.
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.96051728994423,30.348643031712164
Цена указана с учетом льгот и акции
Гемигепатэктомия
от 65800 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Гемигепатэктомия
от 76000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)
от 121000 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Правосторонняя (левосторонняя) гемигепатэктомия
от 143000 p.
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт
59.91995282227496,30.284122882566916
Цена указана с учетом льгот и акции
Гемигепатэктомия
от 159000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Последние отзывы
Что такое рак желчного пузыря и желчных протоков?
Рак желчного пузыря и желчных протоков представляет собой злокачественный опухолевый процесс, исходящий из эпителия стенки желчного пузыря или билиарного дерева, характеризующийся способностью вызывать сужение или блокировку желчных путей, формировать прорастание в паренхиму печени и регионарные лимфоузлы, при прогрессировании часто проявляется механической желтухой, болями в правом подреберье, похуданием и общей слабостью, своевременное выявление и раннее начало лечения значительно повышают шансы на контроль заболевания.
Синонимы
Срочное обращение к врачу необходимо при резком усилении желтухи и потемнении мочи, появлении выраженного зуда, озноба и высокой температуры, указывающих на возможный холангит, при усилении болей в правом подреберье или возникновении постоянной распирающей боли, при появлении спутанности сознания, резкой слабости, кровоточивости дёсен или кровавой рвоты, а также при прекращении оттока по установленному дренажу или усилении боли в зоне стента, своевременное информирование медицинской команды позволяет выявить осложнение на раннем этапе и провести лечение до развития тяжёлой печёночной недостаточности и сепсиса.
Виды протоколов лечения рака желчного пузыря и желчных протоков
Хирургическое лечение желчного пузыря включает простую и расширенную холецистэктомию, при которой вместе с желчным пузырём удаляются участки прилежащей печени, лимфатические узлы ворот печени и жировая клетчатка, а при вовлечении шейки пузыря и пузырного протока выполняется расширение объёма резекции до общего печёночного протока с формированием билиодигестивного анастомоза, выбор доступа варьирует от открытого до лапароскопического при строгом соблюдении онкологических принципов и контроле краёв резекции.
Хирургическое лечение внепечёночных желчных протоков предусматривает резекцию общего печёночного и общего желчного протока с иссечением опухолевого комплекса в пределах здоровых тканей, лимфодиссекцию гепатодуоденальной связки, формирование гепатикоеюноанастомоза на иммобилизованной по методу Ру петле тонкой кишки, при дистальных поражениях выполняется панкреатодуоденальная резекция с реконструкцией панкреатикоеюноанастомоза и билиодигестивного анастомоза, объём вмешательства определяется протяжённостью, отношением к сосудистым структурам и наличием метастатического поражения.
Расширенные резекции печени при опухолях ворот печени и проксимальных отделов желчных протоков включают правостороннюю или левостороннюю гемигепатэктомию, трисегментэктомии, резекцию хвостатой доли и воротной зоны с одномоментным восстановлением желчного оттока через билиодигестивные анастомозы, обязательной лимфодиссекцией и иногда резекцией сосудов с протезированием или шунтированием, такая тактика применяется при технически резектабельных перихилярных холангиокарциномах и направлена на радикальное удаление опухолевого блока.
Эндобилиарные и дренирующие вмешательства составляют отдельное направление локального лечения и включают эндоскопическую ретроградную установку пластиковых или металлических стентов в просвет общего желчного протока, баллонную дилатацию стриктур, чрескожную чрезпечёночную билиарную дренажную систему с наружным или внутренне-наружным оттоком, а также их комбинации, терапевтическая цель таких процедур заключается в восстановлении и поддержании адекватного желчного оттока, уменьшении холестаза и создании условий для безопасного проведения системной терапии и крупных резекций.
Радикальная и адъювантная лучевая терапия области печени, желчного пузыря и желчных протоков реализуется дистанционными методиками с трёхмерно-конформным и модулированным планированием, поля облучения формируются вокруг ложа удалённой опухоли, остаточного очага, регионарных лимфоколлекторов и зоны ворот печени, суммарная доза и размер фракций подбираются с учётом радиочувствительности печени, кишечника и желудка, задача такого лечения заключается в снижении риска местного рецидива после операции и в локальном контроле нерезектабельных опухолей.
Сочетанная химиолучевая терапия используется при местно-распространённых, погранично-резектабельных и нерезектабельных опухолях желчных протоков, включает параллельное проведение дистанционной лучевой терапии на первичный очаг и регионарные лимфоузлы и введение платиносодержащих или фторпиримидиновых режимов в радиосенсибилизирующих дозах, такая комбинация направлена на уменьшение опухолевой массы, стабилизацию процесса и, в отдельных ситуациях, перевод в резектабельное состояние или подготовку к трансплантации печени в рамках специализированных программ.
Системная химиотерапия первой линии при распространённых формах основана на платиносодержащих схемах с применением препаратов гемцитабина, фторпиримидинов и платиновых производных, циклы проводятся в повторяющихся интервалах с оценкой объективного ответа по данным визуализации и клинических проявлений, задачи такого подхода включают замедление прогрессирования, уменьшение системной опухолевой нагрузки, облегчение симптоматики и создание возможности для дополнительных локальных вмешательств.
Системная терапия последующих линий включает схемы на основе фторпиримидинов, оксалиплатина, иринотекана и других цитостатиков, подбираемых по предшествующей токсичности, динамике заболевания и сопутствующей патологии, терапия проводится до утраты эффективности или неприемлемой токсичности, в отдельных случаях используется поддерживающее лекарственное лечение в сниженных дозах для пролонгации контроля над заболеванием.
Таргетная терапия и иммунотерапия при опухолях желчевыводящей системы применяются при наличии доказанных молекулярных мишеней и иммунологических маркеров, включают препараты, направленные на нарушения ангиогенеза, молекулярные изменения типа FGFR2, IDH1 или гиперэкспрессию HER2, а также блокаду иммунных контрольных точек при соответствующем профиле, такие режимы используются самостоятельно или в сочетании с химиотерапией и ориентированы на длительный контроль заболевания и возможность уменьшения объёма опухолевой массы.
Локорегионарные методы лечения печёночных очагов и локально-распространённого процесса включают радиочастотную и микроволновую абляцию метастатических или первичных узлов в печени, селективную химио- или радиоэмболизацию печёночных артерий, локальное радионуклидное воздействие, такие технологии дополняют системную терапию и позволяют деструктировать отдельные очаги при сохранении достаточного объёма функционирующей паренхимы.
Трансплантация печени рассматривается в отдельных высокоспециализированных программах при ранних стадиях перихилярного холангиокарцинома при строгом отборе, сочетается с предтрансплантационной химиолучевой терапией и направлена на радикальное удаление опухолевого процесса вместе с поражённой печенью и желчными путями, протокол включает последовательное системное, локальное и хирургическое воздействие в рамках стандартизированной схемы.
Помощь при онкологии желчного пузыря и желчных протоков
Обезболивающая терапия занимает ключевое место при выраженном болевом синдроме в правом подреберье, эпигастрии и при иррадиации в спину, включает ступенчатое применение ненаркотических анальгетиков, слабых и сильных опиоидов, адъювантных средств при висцеральной и нейропатической боли, использование пролонгированных форм при постоянных болях, контроль эффективности и побочных эффектов проводится регулярно, схемы корректируются по интенсивности болевого синдрома и переносимости.
Терапия холестаза и механической желтухи направлена на снижение уровня билирубина, устранение зуда и подготовку к радикальному или системному лечению, включает эндоскопическое или чрескожное дренирование желчевыводящих путей, поддерживающее применение урсодезоксихолевой кислоты по показаниям, назначение препаратов, сорбирующих желчные кислоты в кишечнике, симптоматическую терапию зуда с использованием антигистаминных средств и препаратов центрального действия, при тяжёлом холестазе проводится поэтапная коррекция схемы с обязательным контролем биохимических показателей.
Антибактериальная и противоинфекционная терапия проводится при холангите, инфекционных осложнениях дренирования, стентирования и больших резекций, включает системное назначение антибиотиков широкого спектра с последующей корректировкой по результатам посевов, лечение септических проявлений, санацию дренажных систем и контроль температуры, лабораторных показателей и клинической динамики, схемы адаптируются к изменению тяжести состояния и устойчивости микрофлоры.
Нутритивная терапия необходимы при длительной анорексии, тошноте, жирной диарее и выраженном похудании, предусматривают оценку нутритивного статуса, подбор высококалорийных и высокобелковых смесей, щадящего рациона с ограничением трудно переносимых жиров, дробное питание небольшими порциями, при тяжёлом истощении — использование энтерального питания через зонд или еюностому и, при необходимости, парентерального питания, динамический контроль массы тела и лабораторных показателей позволяет своевременно изменять объём и состав поддержки.
Инфузионная терапия и коррекция электролитных нарушений проводятся при интоксикации, выраженном холестазе, рвоте, диарее, септических состояниях и токсических реакциях на системное лечение, включают внутривенное введение кристаллоидов, глюкозосодержащих растворов, при показаниях препаратов калия, магния и других электролитов, объём инфузий подбирается по клинической картине и данным лабораторного мониторинга, контролируются диурез, артериальное давление и частота сердечных сокращений, особое внимание уделяется пациентам с сердечно-сосудистой патологией и циррозом печени.
Терапия билиарного зуда и кожных проявлений включает назначение препаратов, связывающих желчные кислоты в кишечнике, средств, влияющих на обмен желчных кислот и серотонинергические механизмы зуда, использование увлажняющих и защитных средств для кожи, рекомендаций по температурному режиму и одежде, при тяжёлом зуде рассматриваются дополнительные фармакологические подходы и модификация схем противоопухолевого лечения, контроль симптомов повышает переносимость заболеваний и позволяет продолжать активную терапию
Антиеметическая и диспепсическая терапия применяется при тошноте, рвоте, метеоризме и болевом синдроме, связанном с опухолевым процессом и системным лечением, включает профилактическое и лечебное назначение противорвотных средств, блокаторов серотониновых и нейрокининовых рецепторов, прокинетиков, спазмолитиков и ингибиторов секреции желудочного сока, схемы выстраиваются в зависимости от эметогенности химиотерапии, степени холестаза и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Гемостатическая и трансфузионная терапия проводится при анемии, кровоточивости из слизистой кишечника и желудка, геморрагических осложнениях после вмешательств, включает переливание эритроцитарной массы при симптомной анемии, коррекцию тромбоцитопении по показаниям, назначение препаратов, влияющих на свёртывание, контроль коагулограммы и уровней гемоглобина, регулярное сопоставление клинической картины и лабораторных данных используется для выбора объёма и частоты трансфузий и для безопасного продолжения противоопухолевого лечения.
Профилактика тромбоэмболических осложнений необходима при иммобилизации, больших операциях на печени и желчных путях, наличии опухолевого воспаления и системного химиолечения, включает назначение антикоагулянтов в профилактических или лечебных дозах, использование компрессионного трикотажа, раннюю мобилизацию при отсутствии противопоказаний, регулярный контроль параметров свёртывания и оценку риска кровотечений из желудочно-кишечного тракта и зоны вмешательства, схема антикоагулянтной терапии согласуется с хирургической и онкологической тактикой.
Психологическая и паллиативная терапия направлена на поддержание качества жизни при хроническом болевом синдроме, длительной желтухе, выраженной слабости и ограничении активности, включает консультации психоонколога, работу с тревогой, депрессией и изменением образа жизни, обсуждение целей лечения и предпочтений, подбор схем обезболивания и симптоматического контроля, организацию помощи на дому или в паллиативных отделениях, по мере изменения состояния проводится пересмотр объёма мероприятий и акцентов между активной и поддерживающей терапией.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог координирует весь лечебный процесс, определяет стадию и распространённость опухоли по данным визуализации и гистологии, формирует последовательность хирургического, системного и лучевого лечения, выбирает схемы химиотерапии и таргетной терапии при местно-распространённых и метастатических формах, оценивает эффективность проводимых курсов, при необходимости меняет линии лекарственного лечения, организует диспансерное наблюдение и принимает решения о подключении паллиативной службы.
- Гепатобилиарный хирург планирует и выполняет операции на желчном пузыре, внепечёночных и внутрипечёночных желчных протоках и печени, подбирает объём вмешательства от простой и расширенной холецистэктомии до резекций общего желчного протока, ворот печени и анатомических резекций печени, проводит лимфодиссекцию ворот печени, формирует билиодигестивные анастомозы, при необходимости сочетает вмешательство с резекцией сосудов и реконструкцией, принимает участие в выборе тактики при погранично-резектабельных опухолях и определяет показания к повторным операциям.
- Интервенционный эндоскопист и специалист по эндоскопическим методам лечения выполняет эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, устанавливает пластиковые и металлические стенты в желчные протоки, проводит сфинктеротомию, баллонную дилатацию стриктур, реканализацию опухолевых сужений, участвует в купировании механической желтухи, снижении выраженности холестаза и создании условий для безопасной химиотерапии и больших резекций, контролирует состояние стентов и необходимость их замены.
- Интервенционный радиолог проводит чрескожные чрезпечёночные дренажные вмешательства и эндобилиарные манипуляции под рентгенологическим или ультразвуковым наведением, устанавливает наружные и внутренне-наружные дренажи, выполняет эмболизацию печёночных сосудов и локорегионарные процедуры при печёночных очагах, участвует в паллиативном восстановлении желчного оттока при неоперабельных и тяжёлых формах, взаимодействует с гепатобилиарным хирургом и онкологом при выборе метода.
- Лучевой терапевт отвечает за планирование и проведение дистанционной лучевой терапии области печени, ворот печени и регионарных лимфоколлекторов, подбирает суммарную дозу и режим фракционирования, формирует поля вокруг ложа удалённой опухоли или нерезектабельного очага, учитывает радиочувствительность печени, кишечника и желудка, оценивает переносимость лечения и корректирует программу при выраженной токсичности, согласует объём облучения с хирургической и системной терапией.
- Гастроэнтеролог и гепатолог участвуют в ведении пациентов с холестазом, нарушением пищеварения и сопутствующими заболеваниями печени, оценивают выраженность желтухи и портальной гипертензии, подбирают медикаментозную терапию при холестатическом синдроме, помогают стабилизировать функциональное состояние печени до больших резекций и на фоне системного лечения, участвуют в выборе нутритивной поддержки и коррекции ферментной недостаточности.
- Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает безопасное проведение обширных операций на печени и желчных путях, контролирует наркоз, гемодинамику и дыхание, планирует объём инфузий и вазоактивной поддержки, ведёт пациентов в отделении реанимации при тяжёлой печёночной недостаточности, сепсисе и после крупных резекций, корректирует водно-электролитный баланс, участвует в решении вопросов повторных вмешательств и перехода к менее интенсивному уровню наблюдения.
- Инфекционист подключается при холангите, септических осложнениях после дренирования и стентирования, при температуре неясного генеза и нейтропении на фоне химиотерапии, подбирает схемы антибактериальной и при необходимости противогрибковой терапии с учётом предполагаемой флоры и данных посевов, контролирует динамику воспалительных маркеров и клиническое состояние, при отсутствии эффекта меняет или расширяет антибактериальные комбинации.
- Диетолог занимается оценкой нутритивного статуса при выраженном похудании, длительной тошноте и нарушении переваривания жиров, подбирает рацион с учётом степени холестаза и ферментной недостаточности, рекомендует высокобелковые и высококалорийные смеси, определяет необходимость энтерального или частично парентерального питания, контролирует массу тела и лабораторные показатели, адаптирует питание к этапам системного и хирургического лечения.
- Паллиативный врач и психоонколог отвечают за контроль симптомов, качество жизни и психологическое сопровождение, подбирают схемы обезболивания, терапии холестатического зуда, слабости и бессонницы, помогают принять решения о приоритетах лечения, организуют паллиативную помощь на дому или в профильных отделениях, проводят консультации по психологической поддержке для пациента и семьи и обеспечивают непрерывность наблюдения при невозможности радикальной терапии.
Какие обследования назначаются
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается для первичного выявления объёмного образования желчного пузыря, утолщения его стенки, полиповидных структур и признаков опухолевого поражения желчных протоков, позволяет оценить диаметр внутрипечёночных и внепечёночных протоков, наличие конкрементов, степень расширения билиарного дерева, состояние печени и наличие асцита, результаты исследования служат основанием для дальнейшей визуализации и уточнения стадии.
- Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием применяется для оценки размеров и формы опухолевого узла в желчном пузыре или протоках, степени прорастания в паренхиму печени, отношение к воротной вене и печёночной артерии, выявления регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов в печени, брюшине и других органах, используется для стадирования процесса, планирования объёма хирургической резекции, выбора тактики эндобилиарных вмешательств и оценки эффекта системной терапии.
- ПЭТ-КТ или другие методы функциональной визуализации назначаются для выявления отдалённых метастазов, оценки метаболической активности первичного очага и лимфоузлов, дифференциации послеоперационных и воспалительных изменений от жизнеспособной опухолевой ткани, уточнения распространённости при генерализованных формах и отбора пациентов для системной или локорегионарной терапии, результаты сопоставляются с клиническими данными и другими методами визуализации.
- Магнитно-резонансная томография печени с контрастом и магнито-резонансная холангиопанкреатография проводятся для детального отображения внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков, уровня и протяжённости стриктуры или опухолевого блока, оценки связи процесса с сосудистыми структурами ворот печени, выявления мелких внутрипечёночных очагов и уточнения анатомии билодигестивной системы, данные исследования необходимы для планирования резекций, реконструкций протоков и сложных дренажных вмешательств.
- Компьютерная томография грудной клетки, КТ костей скелета выполняются при подозрении на отдалённые метастазы, оценке распространённости процесса и выборе системной тактики, позволяют выявить поражение лёгких, костей и других органов, результаты стадирования определяют возможность радикального подхода, объём локальных процедур и необходимость интенсификации лекарственного лечения.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография выполняется при необходимости одновременной диагностики и лечения, позволяет визуализировать просвет дистальных отделов желчных протоков, выполнить контрастирование билиарного дерева, уточнить уровень обструкции, взять щётковую цитологию и биопсию, установить стенты или выполнить сфинктеротомию и баллонную дилатацию, результаты процедуры используются для подтверждения диагноза и восстановления желчного оттока при механической желтухе.
- Чрескожная чрезпечёночная холангиография проводится при невозможности эндоскопического доступа или при проксимальных стриктурах, обеспечивает пункционное контрастирование внутрипечёночных протоков, точное определение анатомии опухолевого блока, уровня обструкции и возможности установки наружных или внутренне-наружных дренажей, данные исследования и вмешательства позволяют снизить уровень холестаза и подготовить пациента к последующим методам лечения.
- Лабораторные исследования крови включают определение уровня билирубина, трансаминаз, щёлочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, общего белка и альбумина, коагулограммы, а также маркёров холестаза и онкомаркёров, таких как СА 19-9 и РЭА, показатели используются для оценки тяжести холестатического синдрома, функциональных резервов печени, риска кровотечений и тромбозов, контроля токсичности системной терапии и эффективности дренажных и стентирующих вмешательств.
- Общий анализ крови и показатели воспаления позволяют оценить наличие анемии, лейкоцитоза или лейкопении, тромбоцитопении, активность воспалительного процесса, используются для планирования оперативного вмешательства, курсов химиотерапии и лучевой терапии, а также для контроля инфекционных осложнений и реакции на противомикробную терапию, динамика этих данных служит ориентиром при изменении объёма лечения.
- Оценка нутритивного статуса и водно-электролитного баланса с включением антропометрии, расчёта индекса массы тела, определения альбумина, электролитов, глюкозы и показателей почечной функции используется для планирования нутритивной и инфузионной поддержки, оценки риска операционных и токсических осложнений, динамический контроль даёт возможность своевременно усиливать поддержку и адаптировать общую лечебную программу.
Что важно знать пациентам
Когда требуется операция при раке билиарного тракта?
Оперативное вмешательство является основным шансом на излечение или длительную ремиссию при локализованных стадиях, однако при распространённом или технически нерезектабельном процессе радикальная резекция бывает недоступной, в таких ситуациях применяются эндоскопические и чрескожные методы восстановления желчного оттока, системная химиотерапия, таргетная терапия и лучевое лечение, которые способны уменьшить выраженность симптомов, замедлить прогрессирование и улучшить самочувствие, даже при невозможности полного удаления опухоли лечебная программа остаётся активной и многоуровневой.
Механическая желтуха при онкологии?
Механическая желтуха при опухолях желчевыводящей системы приводит к нарастанию уровня билирубина и желчных кислот, нарушению функции печени, выраженному зуду, ухудшению общего самочувствия и повышению риска инфекционных и геморрагических осложнений, операции и системное лечение на фоне тяжёлого холестаза переносятся значительно хуже, поэтому восстановление желчного оттока с помощью стентирования или дренирования, снижение билирубина и стабилизация биохимических показателей рассматриваются как необходимый этап, позволяющий безопасно провести основные методы противоопухолевой терапии.
