Запись на паллиативную помощь рака почки

Паллиативное лечение рак почки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса стационаров и онколо-диспансеров с паллиативной терапией рака почки в СПБ

МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки до 10% пенсионерам

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103

Адрес: СПб, пр. Московский,103, к. 2

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Emotion 16 срезов

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Боровая, Московские ворота, Фрунзенская, Электросила

59.891442299271525,30.317324170927463

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки до 10% пенсионерам

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

970 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1150 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1300 p.

Установка стента в сосуд (ангиопластика и стентирование почечных артерий одним стентом)

115000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Адрес: СПб, Морской проспект д.3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская

59.97111531980077,30.277314594206302

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1580 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

3600 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-онколога первичный

1950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цистоскопия с установкой мочеточникового стента (без стоимости стента)

2670 p.

Цистоскопия с установкой мочеточникового стента (с учетом стоимости стента)

6350 p.

Цистоскопия с установкой мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) с использованием рентгенаппарата

6880 p.

Уретеропиелоскопия с установкой мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) без учета анестезии

13970 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Ангиопластика и стентирование почечных и висцеральных артерий (включая стентов)

144000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Савашинский Ярослав Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Уролог, Андролог, Уролог-онколог, Репродуктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Городская больница № 2 на Учебном пер 5

Записаться

 

Моисеев Даниил Олегович

Специализация: Уролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Батмазов Дмитрий Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Хамди Анвар Мухамедович

Специализация: Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Записаться

 

Щекутеев Никита Андреевич

Специализация: Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Леоненков Роман Викторович

Специализация: Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: Городской онкологический центр в Песочном

Записаться

Что такое паллиативное лечение рака почки?

Симптоматическая терапия рака почки направлено на уменьшение боли, стабилизацию функции почек, контроль интоксикации, коррекцию метаболических нарушений и снижение выраженности симптомов, связанных с опухолевым ростом или метастатическим поражением. Основная задача заключается не в удалении опухолевого процесса, а в поддержании максимально возможного качества жизни, сохранении активности, уменьшении страданий и создании условий для безопасного проведения системной и симптоматической терапии.

Варианты паллиативного лечения онкологии почки

При паллиативном лечении рака почки терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, стабилизацию функции органов, контроль интоксикации, коррекцию метаболических нарушений и предупреждение осложнений, возникающих при распространённом опухолевом процессе.

Протоколы локального контроля опухолевого роста включают чрескожную радиочастотную или микроволновую абляцию, направленную на разрушение ограниченных опухолевых узлов при выраженном болевом синдроме, риске кровотечения или компрессии прилегающих структур. Тепловое воздействие уменьшает объём опухолевой ткани, снижает давление на окружающие органы, уменьшает выраженность боли и улучшает функциональное состояние при невозможности выполнения радикального вмешательства.

Артериальная эмболизация применяется при кровоточивости, выраженной васкуляризации опухолевого узла или быстрых темпах опухолевого роста. Процедура предусматривает введение эмболизирующих частиц в артериальные сосуды, питающие патологическую ткань, что приводит к нарушению кровоснабжения, уменьшению объёма опухолевого образования, снижению интенсивности боли и уменьшению риска массивного кровотечения.

Методы системной терапии формируются с использованием таргетных препаратов, ингибиторов ангиогенеза, тирозинкиназных ингибиторов и иммунотерапевтических средств при метастатическом или локально распространённом процессе. Лекарственные схемы уменьшают скорость прогрессирования, снижают объём метастатических очагов, уменьшают выраженность интоксикации и позволяют стабилизировать состояние при обширном поражении костей, лёгких, печени или лимфатических узлов.

Радиотерапия применяется при костных метастазах, компрессии нервных структур, выраженной локальной боли или угрозе патологического перелома. Гипофракционированные режимы уменьшают воспалительный компонент, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность и позволяют остановить или замедлить разрушение костной ткани, что повышает способность пациента поддерживать физическую активность.

Коррекция кровотечения включает применение гемостатических препаратов, эндоваскулярные вмешательства, локальные методы контроля кровопотери при опухолевом распаде, а также оценку необходимости трансфузий при снижении уровня гемоглобина. Данный подход уменьшает риск гемодинамической нестабильности и улучшает переносимость системной терапии.

Протоколы коррекции нарушений функции почек предусматривают контроль уровня креатинина и мочевины, назначение препаратов для поддержания фильтрационной способности, коррекцию электролитного состава, контроль диуреза, применение инфузионной терапии и снижение лекарственной нагрузки при ухудшении почечной функции. Стабилизация работы почек улучшает переносимость системного лечения и уменьшает выраженность слабости и интоксикации.

Эффективное обезболивание формируется многоуровневой системой с использованием нестероидных противовоспалительных средств, опиоидов, адъювантных препаратов при нейропатическом компоненте и регионарных методик при поражении нервных структур. Контроль боли повышает способность пациента сохранять мобильность, упрощает выполнение бытовых действий и улучшает качество жизни.

Терапия, направленная на контроль анемии, формируется на основе препаратов железа, стимуляторов эритропоэза и трансфузий эритроцитарной массы при критическом снижении уровня гемоглобина. Поддержание достаточной кислородной ёмкости крови уменьшает слабость, снижает одышку, улучшает переносимость физической активности и повышает устойчивость к системным методам лечения.

Коррекция метаболических нарушений применяется при гиперкальциемии, часто сопровождающей опухолевый процесс, и включает введение бисфосфонатов, гидратацию, контроль уровня кальция и восполнение дефицитов, связанных с нарушением всасывания. Уменьшение гиперкальциемии снижает выраженность тошноты, спутанности сознания, мышечной слабости и сердечно-сосудистых нарушений.

Антибактериальная терапия назначается при опухолевом распаде, пиелонефритических изменениях, инфицировании мочевых путей или подозрении на септическое осложнение. Подбор препаратов выполняется с учётом иммунного статуса, уровня воспалительных маркеров и микробиологических данных, что позволяет контролировать инфекционный процесс и предотвращать тяжёлую интоксикацию.

Нутритивная поддержка используется при снижении аппетита, истощении, дефиците белка или энергетическом дисбалансе и включает подбор высококалорийных смесей, коррекцию витаминов и микроэлементов, индивидуальное планирование рациона и оценку необходимости энтерального или парентерального питания. Восстановление питания улучшает устойчивость организма, снижает выраженность слабости и повышает устойчивость к системным методам лечения.

Инфузионная терапия проводится при обезвоживании, интоксикации, нарушениях электролитного состава или необходимости коррекции объёма циркулирующей крови. Применяются растворы глюкозы, электролитов, аминокислот и препараты для стабилизации гемодинамики, что улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает тахикардию и предотвращает ухудшение почечной функции.

Поддержка функции опорно-двигательной системы осуществляется при костных метастазах и включает назначение препаратов, влияющих на ремоделирование костной ткани, лечение болевого синдрома, профилактику патологических переломов и коррекцию гиперкальциемии. Комплекс мер повышает подвижность, уменьшает риск травм и поддерживает способность пациента выполнять бытовые действия.

Психоэмоциональная терапия применяется для коррекции тревоги, нарушений сна, сниженного настроения и эмоционального истощения. Применяются методы психологической поддержки, медикаментозная коррекция при выраженных симптомах и обучение адаптационным стратегиям, что позволяет сохранить внутренние ресурсы и уменьшить психологическое напряжение, сопровождающее длительное течение заболевания.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог определяет стратегию паллиативного ведения рака почки, формирует схемы системной терапии, подбирает таргетные и иммунотерапевтические препараты, контролирует динамику опухолевого процесса, оценивает переносимость лечения и принимает решения о коррекции терапевтического плана при прогрессировании или появлении осложнений.
• Хирург-онколог участвует при осложнённом течении заболевания, выполняя паллиативные вмешательства при кровотечении, угрозе разрыва опухолевого узла, выраженном воспалительном процессе или поражении соседних структур, проводит дренирование абсцессов, удаление некротических масс, установку нефростомы при нарушении оттока мочи и консультирует по вопросам локального контроля симптомов. Вмешательства позволяют уменьшить интоксикацию, предотвратить жизненно опасные состояния и создать условия для системной терапии. Врач выполняет чрескожную абляцию, эмболизацию опухолевых сосудов, дренирование мочевых путей и восстановление уродинамики, контролирует состояние по данным визуализации и принимает участие в выборе оптимальных методик локального воздействия. Вмешательства уменьшают объём опухолевой ткани, снижают выраженность боли, уменьшают риск кровотечения и стабилизируют состояние при ограниченных возможностях системного лечения.
• Лучевой терапевт подбирает паллиативные режимы облучения при костных метастазах, поражении нервных структур, выраженном болевом синдроме или угрозе патологических переломов. Специалист рассчитывает дозировку, контролирует реакцию тканей, оценивает эффективность и определяет необходимость повторных курсов при сохранении симптоматики, обеспечивая снижение интенсивности локальных проявлений заболевания.
• Нефролог контролирует функциональные показатели почек, корректирует нарушения фильтрационной способности, направляет терапию при гиперкалиемии, метаболическом ацидозе, уремических проявлениях, регулирует объём инфузионных растворов, оценивает необходимость снижения лекарственной нагрузки и подготавливает пациента к паллиативным вмешательствам при ухудшении выделительной функции.
• Паллиативный врач обеспечивает комплексную симптоматическую поддержку, включая коррекцию боли, анемии, тошноты, слабости, нарушения сна, интоксикации и эмоционального истощения. Специалист формирует программу ухода, подбирает сопутствующие препараты, контролирует состояние вне стационара и координирует ведение пациента в долгосрочной перспективе.
• Анестезиолог-реаниматолог участвует при выраженном болевом синдроме, тяжёлых метаболических нарушениях, необходимости эпидуральной или инфузионной анальгезии, контролирует гемодинамику, дыхательную функцию и водно-электролитный баланс, обеспечивает безопасность при инвазивных процедурах и стабилизирует состояние при декомпенсации.
• Диетолог формирует программу нутритивной поддержки при истощении, снижении массы тела, нарушении аппетита или недостаточности белково-энергетического баланса, подбирает высококалорийные смеси, определяет необходимость энтерального или парентерального питания, контролирует динамику массы тела и корректирует рацион с учётом метаболических ограничений.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография почек с контрастированием назначается для определения размеров опухолевого узла, выявления вовлечённости сосудистых структур, оценки поражения лимфатических узлов, анализа состояния надпочечников и поиска метастатических очагов в лёгких, печени или костях. Исследование позволяет оценить темпы прогрессирования, определить риск кровотечения, уточнить необходимость локальных или эндоваскулярных вмешательств и сформировать индивидуальный план паллиативного ведения.
• Магнитно-резонансная томография почек с контрастом применяется при подозрении на инвазию опухолевой массы в нижнюю полую вену, правое предсердие, паранефральную клетчатку или позвоночник, поскольку визуализация мягких тканей с высокой контрастностью позволяет анализировать структуру тромботических масс, выявлять компрессию нервных корешков и уточнять степень распространения процесса. Метод используется при планировании абляции, эмболизации, лучевой терапии и выборе тактики системного лечения.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек выполняется для оценки гидронефротических изменений, измерения толщины паренхимы, анализа скорости накопления жидкости, определения объёма асцита, выявления метастатических очагов в печени и контроля динамики на фоне паллиативной терапии. УЗИ используется также, как навигационный метод при пункции, дренировании и установке нефростомы.
• Лабораторные исследования включают определение уровня креатинина, мочевины, электролитов, показателей кислотно-щелочного равновесия, трансаминаз, билирубина, гамма-глутамилтрансферазы, щёлочной фосфатазы, альбумина и маркеров воспаления. Анализ помогает оценивать фильтрационную способность почек, выраженность интоксикации, функциональный резерв печени, риск электролитных нарушений, необходимость инфузионной терапии и коррекции системного лечения.
• Коагулограмма применяется для оценки риска кровотечения или тромбоза при опухолевом поражении почки, выраженной васкуляризации опухоли, использовании таргетных препаратов или планировании эндоваскулярных вмешательств. Исследование позволяет определять необходимость введения гемостатических средств, корректирующих препаратов или профилактических антикоагулянтов.
• Микробиологические анализы мочи и крови назначаются при подозрении на инфицирование мочевых путей, пиелонефрит, опухолевый распад или септические осложнения. Исследования позволяют идентифицировать бактериальную флору, определить чувствительность к антибактериальным препаратам и выбрать оптимальное лечение при воспалительном компоненте.
• Рентгенологическая диагностика костей скелета, включая остеосцинтиграфию, используется при костных метастазах, выраженной боли, подозрении на патологический перелом или поражение позвоночника. Исследование помогает уточнить распространённость поражения, определить необходимость паллиативного облучения и сформировать стратегию профилактики осложнений.
• Исследование функции мочевыделительной системы, включая уродинамические показатели и объём остаточной мочи, назначается при нарушении оттока, наличии двусторонней обструкции, необходимости нефростомии или стентирования. Анализ помогает предотвратить декомпенсацию почечной функции, подобрать метод восстановления уродинамики и оценить эффективность проведённых вмешательств.

Что важно знать пациентам