- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Резекция гортани — это операция для частичного или полного удаления тканей глотки и гортани, часто применяемая при раке этих органов. В рамках операции может быть удалена часть соседних тканей, лимфоузлов и иногда шейного отдела пищевода, в зависимости от стадии заболевания. Операции могут привести к инвалидности и требуют восстановления пищеварительного тракта с помощью пластической хирургии и установки трахеостомии. Процедуры проводятся в стационаре под общей анестезией для обеспечения безопасности и комфорта пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- неприятный запах изо рта - халитоз
- боль в ухе
- одышка - диспноэ
- увеличение лимфатических узлов
- потеря веса
- кашель с кровью - кровохарканье
- нарушение функции глотания - дисфагия
- ощущение инородного тела в горле
- постоянная охриплость
- боль в горле
- изменение голоса
Кто выдает направление на резекции гортани
- Оториноларинголог (ЛОР врач)
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- позитронно-эмиссионная томография
- магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с контрастом
- компьютерная томография гортани
- биопсия
- ларингоскопия
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-отоларинголог
Адреса и стоимость резекции гортани в СПБ
Стоимость: от 7500 до 145600р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 3 центра со скидками
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Постановка эндопротеза гортани
от 7500 p.
Ларингопластика
от 50000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Коникотомия
от 11000 p.
Гемиларингэктомия
от 25000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Ларингэктомия
от 83200 p.
Ларингэктомия расширенная
от 136000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Белова Ирина Сергеевна
Специализация: Гастроэнтеролог, Оториноларинголог (ЛОР врач), Эндоскопист, Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Волховская межрайонная больница на Авиационной 42
Малюков Ильдар Шамильевич
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
Виниченко Ксения Владимировна
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Скандинавия на ул Ильюшина д 4, Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22, Скандинавия в Учебном переулке д 2
Шахназаров Альберт Эдуардович
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Март
Зайченко Владислав Сергеевич
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Карпущенко Максим Алексеевич
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Пониделко Сергей Николаевич
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Хирург-отоларинголог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходят операция
Резекции гортани выполняются под общей анестезией, пациента укладывают на спину с разгибанием головы для расширения операционного поля, после антисептической обработки и разметки зоны вмешательства выполняют продольный или дугообразный разрез на передней или боковой поверхности шеи, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции, мышцы и обнажают щитовидный хрящ, затем получают доступ к поражённому отделу гортани, поэтапно выделяют изменённые ткани и иссекают их в пределах здоровых границ с обязательным контролем кровотечения и сохранением жизненно важных структур.
Переднебоковая резекция гортани предполагает иссечение патологического участка с переднебоковой поверхности, что позволяет сохранить опорные элементы и голосовую функцию, швы накладывают послойно, трахеостома формируется только при необходимости обеспечения дыхания.
Лазерная резекция гортани проводится с использованием эндоскопического оборудования и CO₂-лазера, хирург выпаривает и послойно удаляет изменённую ткань под контролем зрения, что минимизирует кровопотерю, сокращает травму и ускоряет заживление, после операции накладывают антисептическую повязку, трахеостому создают по показаниям.
Микроэндоларингеальная резекция гортани осуществляется при помощи микрохирургических инструментов через жёсткий ларингоскоп, без наружных разрезов, удаляют опухоль или рубцовую ткань под микроскопическим контролем, что особенно важно для точности и минимизации риска осложнений, после вмешательства за операционным полем проводят динамическое наблюдение и регулярные эндоскопические осмотры.
Эндоларингеальная резекция гортани отличается минимальной травматичностью, так как все этапы выполняются через ротовую полость с использованием эндоскопа, поражённые ткани удаляют под видеоконтролем, операционное поле коагулируют лазером или радиоволновым ножом, швы не накладывают, а послеоперационное наблюдение сосредоточено на предупреждении отёка и нарушений дыхания.
Боковая резекция гортани подразумевает иссечение патологического очага с одной из боковых стенок гортани с сохранением голосовых складок, по завершении операции обязательно контролируют целостность слизистой и подвижность анатомических структур, после вмешательства наблюдают за динамикой восстановления голоса.
Частичные резекции гортани выполняются при локализованных процессах, хирург иссекает только поражённые отделы, максимально сохраняет здоровые ткани и функцию гортани, трахеостому формируют редко, послеоперационный период проходит под контролем ЛОР-врача и фониатра.
Особенности проведения резекции гортани при онкологии заключаются в обязательном гистологическом контроле краёв резекции для предотвращения рецидива опухоли, часто сочетают операцию с лимфодиссекцией или удалением лимфатических узлов шеи, при необходимости формируют широкую трахеостому и применяют дополнительные методы реконструкции гортани для восстановления дыхания, глотания и голосовой функции, послеоперационный период требует активной антибактериальной профилактики, индивидуальной реабилитационной программы и регулярных онкологических осмотров для контроля заживления и раннего выявления рецидива.
Осложнения и риски
После резекций гортани могут развиваться кровотечение из сосудов операционного поля, формирование гематомы, отёк слизистой и мягких тканей, временные или стойкие нарушения голосовой функции, осиплость или афония, а также нарушение акта глотания с эпизодами аспирации пищи или жидкости. Инфицирование раны, образование свищей и воспалительных инфильтратов требуют дополнительной антибактериальной терапии и иногда — повторных хирургических вмешательств. При лазерных и эндоскопических вмешательствах характерны образование спаек, грануляций или рубцов, что ведёт к ограничению подвижности голосовых складок, формированию стеноза или рецидиву опухолевого процесса, а при наружных резекциях — к формированию выраженных рубцов, лимфостаза и деформации шеи.
Компенсаторные изменения гортани после частичной резекции проявляются усилением функции оставшихся отделов гортани и смежных структур: развивается гипертрофия слизистой и голосовых складок, формируются ложные голосовые складки, способные частично воспроизводить голос, наблюдается перераспределение нагрузки на мышцы гортани и фарингеальные ткани, иногда — формирование устойчивых гиперфункциональных зон, которые могут приводить к неустойчивости, дрожанию или искажению тембра голоса, в ряде случаев появляются признаки хронического утомления голосового аппарата, нарастания осиплости или необходимости специальных приёмов для воспроизведения речи.
Как проходит восстановление
Восстановление после резекции гортани начинается с обязательного наблюдения в отделении интенсивной терапии, контроль дыхательной функции, состояния трахеостомы (если она сформирована), обработка послеоперационной раны, регулярная санация ротовой полости и применение антисептиков для профилактики инфекционных осложнений. В первые сутки пациент получает только прохладные жидкие или полужидкие блюда, глотание и голосовая нагрузка строго ограничены, после оценки заживления раны рацион постепенно расширяют, при необходимости продолжают питание через зонд до восстановления полноценного акта глотания. Для уменьшения отёка назначают противоотёчные и противовоспалительные препараты, при болевом синдроме — анальгетики, курс антибиотикотерапии проводится по показаниям. Особое внимание уделяют раннему началу дыхательной и фонопедической гимнастики: под контролем фониатра и логопеда пациент осваивает новые способы голосообразования, тренирует компенсаторные возможности ложных голосовых складок, восстанавливает речевую артикуляцию, постепенно увеличивает длительность речевой нагрузки, параллельно выполняет упражнения для профилактики образования спаек и рубцов. Длительность реабилитационного периода составляет от четырёх до восьми недель, в зависимости от объёма резекции и индивидуальных анатомических особенностей, контрольные осмотры ЛОРа и динамическая оценка голосовой функции обязательны не реже одного раза в неделю, при появлении признаков декомпенсации, нарушения дыхания или ухудшения голоса требуется немедленная коррекция терапии или повторная диагностика. Полное восстановление голоса и глотания возможно только при систематическом участии пациента в реабилитации, своевременной коррекции осложнений и индивидуальном подборе реабилитационных программ.
