- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения рака подвздошной кости в СПБ
Стоимость: от 630 до 250000р.
Найдено cупер скидок: 7 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 37 центров
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции
от 630 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
от 1500 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный
от 1500 p.
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов
Район: Ленинградская область, Приморский
Метро: Пионерская, Удельная
60.00983971856061,30.297684376074766
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1100 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-онколога (онкохирурга)
от 1200 p.
Первичный прием врача-онколога (онкохирурга)
от 1400 p.
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.947015698850805,30.281646678862064
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1320 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1320 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1800 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Краевая резекция кости
от 6820 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Последние отзывы
Что такое рак подвздошной кости?
Под этим термином понимают злокачественное поражение части тазового кольца, которая образует верхнебоковую стенку таза и служит опорой для туловища и основаниям мышц, изменённый участок кости постепенно разрушается, может увеличиваться за счёт опухолевой ткани, выходить в окружающие мышцы и мягкие ткани, нарушать целостность тазового кольца, вызывать боль при нагрузке и ходьбе, а при прогрессировании приводить к риску патологического перелома и выраженному ограничению подвижности.
Варианты протоколов лечения рака подвздошной кости
Широкая сегментарная резекция подвздошной кости выполняется при ограниченных первичных злокачественных опухолях или одиночных метастазах, по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии заранее оцениваются границы поражения, отношение очага к крестцово-подвздошному сочленению, вертлужной впадине и крупным сосудам, во время операции через подвздошно-паховый или заднебоковой доступ удаляется фрагмент подвздошной кости с отступом в пределах визуально и инструментально неизменённой ткани, при необходимости проводится одномоментная пластика дефекта костными аутотрансплантантами или аллотрансплантантами, а также фиксация пластинами и винтовыми конструкциями для восстановления опорной функции.
Внутренняя гемипельвэктомия с сохранением конечности используется при распространённых опухолях таза, вовлекающих значимую часть подвздошной кости с переходом на седалищную или лобковую кость, когда по данным визуализации сохраняется возможность радикального удаления без пересечения магистральных сосудов и основных нервных стволов, выполняется поэтапное отделение поражённых сегментов тазового кольца от крестца и оставшихся структур, удаляются блоком подвздошная кость или её значительная часть с опухолью, проводится обширная реконструкция металлическими конструкциями, костными трансплантатами и, при поражении вертлужной впадины, установкой тазового или тазобедренного эндопротеза, организуется ранняя стабилизация для сохранения опоры конечности.
Наружная гемипельвэктомия с ампутацией нижней конечности рассматривается при очень объёмных опухолевых процессах в области подвздошной кости, сопровождающихся вовлечением бедренных сосудов, седалищного нерва, массивным поражением мягких тканей и невозможностью обеспечения негативного края резекции при сохранении конечности, в ходе вмешательства удаляется тазовая половина вместе с подвздошной костью, частью крестца, вертлужной впадиной и всей нижней конечностью, формируется мягкотканная культя, проводится тщательная гемостазия и пластика кожно-мышечными лоскутами, подобное решение принимается мультидисциплинарно при отсутствии иных вариантов радикального контроля процесса.
Кюретаж опухолевой полости и локальная резекция с заполнением дефекта костным цементом или костным трансплантатом применяются при отдельных метастатических поражениях и низкозлокачественных поражениях подвздошной кости без грубой деформации тазового кольца, через ограниченный доступ вскрывается очаг, проводится механическое выскабливание опухолевой ткани, по возможности выполняется обработка стенок полости высокоэнергетическими методами или химическими агентами, затем полость заполняется полиметилметакрилатным цементом или костным материалом, при необходимости дополняется пластиной или винтовой фиксацией, что уменьшает риск перелома и сохраняет опороспособность.
Перкутанная цементопластика подвздошной кости используется при болезненных метастатических очагах без выраженного нарушения целостности тазового кольца, под контролем компьютерной томографии через кожный прокол в очаг проводится игла, выполняется медленное введение костного цемента до равномерного заполнения дефекта, полимеризация цемента стабилизирует патологически изменённый участок, снижает микроподвижность и уменьшает механическую раздражимость болевых рецепторов, подобное вмешательство часто сочетается с последующей лучевой терапией и позволяет быстро уменьшить боль при минимальной травме.
Радиочастотная или криоабляция очагов в подвздошной кости применяется при чётко ограниченных метастатических очагах, по данным визуализации под контролем томографии в центр опухоли проводится абляционный зонд, формируется зона коагуляционного некроза при радиочастотной энергии или «ледяного шара» при криоабляции, при необходимости вмешательство дополняется цементопластикой для укрепления костной структуры, такой подход уменьшает болевой синдром и опухолевую нагрузку в зоне опоры, особенно у пациентов с высоким операционным риском.
Лучевая терапия на область подвздошной кости назначается при невозможности радикального хирургического лечения, множественных метастатических очагах в тазовых костях или в качестве адъювантного этапа после резекции, по данным планирующей томографии контурируется объём облучения, включающий поражённый фрагмент подвздошной кости и при необходимости регионарные лимфоузлы, подбирается доза и режим фракционирования для достижения противоопухолевого и анальгетического эффекта при контролируемом риске поражения кишечника, мочевого пузыря и мягких тканей, при отдельных ограниченных очагах возможно использование стереотаксических методик с подведением высоких доз на ограниченный объём.
Системное лекарственное лечение в виде химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии включается при первичных опухолях подвздошной кости, чувствительных к системному воздействию, таких как остеосаркома, саркома Юинга и некоторые другие, а также при метастатическом поражении на фоне рака молочной железы, простаты, лёгкого и других опухолей, схемы подбираются по типу первичного процесса и общему состоянию, у части пациентов проводится неоадъювантное лекарственное лечение до резекции для уменьшения объёма опухоли и адъювантные курсы после операции для контроля микрометастазов, при генерализованном процессе системная терапия становится основой и сочетается с локальными симптоматическими вмешательствами.
Комбинированные подходы с последовательным использованием хирургии, лучевой терапии и системного лечения применяются при сложных вариантах поражения подвздошной кости, когда требуется и механическое восстановление опоры, и контроль локального роста, и воздействие на отдалённые очаги, мультидисциплинарная команда определяет порядок этапов, например неоадъювантная химиотерапия, затем внутренняя гемипельвэктомия с реконструкцией, далее лучевая терапия на ложе и системные курсы, либо сначала паллиативное лучевое облучение и цементопластика при невозможности крупной операции, решения принимаются индивидуально в зависимости от анатомии, распространённости и функционального статуса.
Помощь онкопациентам при лечении
Лечение болевого синдрома при поражении подвздошной кости направлена на купирование глубокой ноющей и механической боли в области таза, усиливающейся при нагрузке и ходьбе, на ранних этапах используются нестероидные противовоспалительные средства и адъювантные препараты, затем подключаются слабые и сильные опиоидные анальгетики в пролонгированных формах с препаратами для купирования прорывной боли, при выраженном очаговом компоненте рассматривается локальная лучевая терапия или минимально инвазивные вмешательства, такие как абляция и цементопластика, при наличии нейропатической составляющей от вовлечения седалищного и бедренного нервов подбираются специфические средства, схемы обезболивания регулярно пересматриваются с учётом эффективности и побочных эффектов.
Стабилизация тазового кольца и профилактикя патологических переломов включает ограничение нагрузок на поражённую сторону, использование костылей или ходунков, подбор ортезов и тазовых бандажей, при высоком риске перелома до радикального вмешательства и в раннем послеоперационном периоде разрабатывается режим опоры с постепенным расширением, пациент обучается правилам вставания, сидения и ходьбы, исключающим резкие нагрузки на подвздошную кость, сочетание ортопедических мер с болевым контролем снижает вероятность острых катастрофических деформаций и даёт время для проведения основного лечения.
Коррекция костного обмена и профилактика дальнейшего разрушения особенно актуальна при метастатическом поражении подвздошной кости с остеолитическими очагами, проводится оценка уровня кальция, фосфора, показателей функции почек и маркёров костного ремоделирования, назначаются препараты, влияющие на костную резорбцию, при необходимости корректируется витамин D и кальций, даются рекомендации по допустимой физической активности и профилактике падений, при гиперкальциемии проводится инфузионная терапия и специфическое лечение, благодаря такому подходу снижается риск новых очагов деструкции и системных осложнений обмена.
Терапия послеоперационных осложнений включает профилактику инфекций, нарушение заживления ран и лимфореи в области крупных доступов к подвздошной кости, используется тщательный дренаж, атравматические повязки, ранняя оценка состояния мягких тканей, при признаках инфекции назначаются системные антибактериальные препараты с учётом объёма вмешательства и возможного протезирования, пациент получает подробные инструкции по уходу за послеоперационным швом, ограничению трения и давления, своевременное выявление и лечение осложнений позволяет сохранить стабильность реконструкций и избежать повторных вмешательств.
Профилактикатромбоэмболических осложнений необходима из-за сочетания опухолевого процесса, тазовых операций и вынужденной малоподвижности, в периоперационном и раннем послеоперационном периоде назначаются профилактические дозы антикоагулянтов с учётом функции почек и риска кровотечения, используются компрессионные чулки, по возможности проводится ранняя активизация с дозированной нагрузкой на непоражённую сторону, при появлении боли и отёка в конечности или одышки немедленно выполняется обследование на предмет венозного тромбоза и тромбоэмболии и пересматривается объём антикоагулянтной терапии.
Нутритивная терапия необходимы при больших резекциях таза и длительной системной терапии, оцениваются масса тела, индекс массы, уровень альбумина, выраженность утомляемости и сопутствующих заболеваний, совместно с диетологом формируется рацион с повышенным содержанием белка и достаточной калорийностью для заживления и поддержания мышечной массы, при сниженном аппетите и невозможности покрыть потребности обычной пищей используются специализированные смеси, при выраженной анемии и нарушении белкового обмена проводится коррекция препаратами железа и инфузионными средствами, такая поддержка улучшает переносимость операций, лучевой и системной терапии.
Реабилитационная и функциональная терапия направлены на восстановление и поддержание способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию после резекций и реконструкций подвздошной кости, реабилитолог и инструктор по лечебной физкультуре подбирают комплекс упражнений для укрепления мышц тазового пояса и нижних конечностей, обучают безопасной ходьбе с опорой, подъёму по лестнице, пересаживанию на стул и в транспорт, учитывают ограничения по опоре на оперированную сторону и наличие конструкций, по мере восстановления функционального статуса программа усложняется, с акцентом на возвращение максимально возможного уровня активности и профилактику контрактур и атрофии.
Психологическая терапия помогают справляться с хронической болью, ограничением подвижности и изменением образа жизни, психоонколог работает с тревогой, страхом потери опороспособности и необходимостью использования вспомогательных средств, помогает пациенту и семье планировать реалистичный объём активности и участия в бытовых и социальных делах, паллиативная команда при далеко зашедшем процессе подбирает комплекс мер по контролю боли, слабости, нарушений сна и настроения, помогает организовать уход на дому или в специализированном отделении, обсуждает целесообразность дальнейших вмешательств, что позволяет максимально сохранить качество жизни даже при невозможности радикального лечения.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Ортопед, специализирующийся на опухолях костей таза, отвечает за оценку механической стабильности тазового кольца, по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяет, затронуты ли крыло подвздошной кости, гребень, область крестцово-подвздошного сочленения и вертлужной впадины, решает, возможна ли сегментарная резекция с сохранением опоры конечности, планирует объём костной резекции, вариант реконструкции трансплантатами или металлическими конструкциями и режим нагрузки после операции, контролирует отдалённые результаты с точки зрения деформации и боли.
- Онколог оценивает заболевание в целом, устанавливает, является ли поражение подвздошной кости первичной саркомой или метастазом другой опухоли, по данным морфологии и стадирования подбирает химиотерапию, гормональную терапию, таргетные или иммуноонкологические схемы, определяет, нужны ли неоадъювантные курсы для уменьшения объёма очага перед резекцией или адъювантные программы после операции для контроля микрометастазов, согласует сроки системного лечения с хирургическими и лучевыми этапами, в динамике по результатам обследований корректирует тактику.
- Радиотерапевт планирует облучение зоны подвздошной кости при невозможности радикальной операции, при множественных метастазах в костях таза или в качестве послеоперационного этапа, по данным планирующей томографии формирует объём мишени так, чтобы включить поражённый участок кости и при этом максимально защитить кишечник, мочевой пузырь и мягкие ткани, подбирает дозу и режим фракционирования, при ограниченных очагах рассматривает стереотаксические методики, оценивает уменьшение болевого синдрома и местный контроль по клинике и визуализации.
- Радиолог проводит рентгенографию таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию таза, по изображениям описывает локализацию очага в пределах крыла, тела или гребня подвздошной кости, характер деструкции, утолщения кортикального слоя, выход опухоли в мягкие ткани, близость к вертлужной впадине и крестцу, определяет, нарушено ли тазовое кольцо и есть ли риск патологического перелома, выявляет дополнительные костные и висцеральные очаги, от его заключения напрямую зависят выбор объёма операции и необходимость системного или лучевого лечения.
- Интервенционный радиолог участвует в малоинвазивных методах лечения и диагностики, под контролем томографии выполняет трепан-биопсию подвздошной кости для морфологической верификации, проводит цементопластику болезненных метастатических очагов, при чётко ограниченных поражениях выполняет радиочастотную или криоабляцию с последующей стабилизацией, при крупных операциях может предварительно эмболизировать питающие сосуды опухоли для уменьшения кровопотери, его вмешательства часто позволяют уменьшить боль и стабилизировать кость без больших разрезов.
- Патоморфолог исследует биопсийный материал и препараты после резекции подвздошной кости, отличает первичные опухоли костей таза от метастатического поражения, определяет тип саркомы, степень злокачественности, наличие некроза и инвазии в мягкие ткани, оценивает края резекции, при необходимости использует иммуногистохимию и молекулярные методы, его заключение определяет выбор схем системной терапии, объём лучевого лечения и прогноз, а также помогает оценить радикальность выполненной операции.
- Реабилитолог и специалист по лечебной физкультуре включаются с ранних этапов после вмешательств на подвздошной кости, оценивают способность пациента стоять и ходить с учётом частичной или временной запрета опоры на оперированную сторону, подбирают упражнения для укрепления мышц тазового пояса и нижних конечностей, обучают безопасной ходьбе с костылями или ходунками, правильному перекладыванию в постели и пересаживанию, постепенно расширяют нагрузку по согласованию с ортопедом, их работа снижает риск контрактур, мышечной атрофии и падений.
- Специалист по лечению боли и паллиативной помощи важен при выраженном хроническом болевом синдроме и при невозможности радикального удаления опухоли, подбирает многоступенчатые схемы обезболивания, дополняет их локальной лучевой терапией или малоинвазивными процедурами при необходимости, помогает контролировать слабость, нарушения сна и настроения, участвует в принятии решений о целесообразности дальнейших вмешательств, организует при необходимости наблюдение на дому, что позволяет поддерживать максимально возможное качество жизни.
Какие обследования назначаются
- Рентгенография костей таза в прямой и косых проекциях используется как исходный метод, позволяет увидеть участки деструкции или уплотнения подвздошной кости, изменение контуров крыла и гребня, нарушение непрерывности тазового кольца, сопутствующие изменения в вертлужной впадине и соседних костях, по результатам рентгенографии можно заподозрить тип поражения и определиться с необходимостью более детальной томографической визуализации.
- Компьютерная томография таза костей с трёхмерной реконструкцией является основным методом оценки костной структуры, по послойным изображениям точно определяется протяжённость очага в пределах подвздошной кости, толщина кортикального слоя, наличие дефектов, выход опухоли через кортикальную пластинку в мягкие ткани, связь с крестцово-подвздошным сочленением и вертлужной впадиной, оценивается целостность тазового кольца, эти данные используются для расчёта линии резекции, планирования установки пластин, винтов и эндопротезов и для выбора доступа.
- Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом необходима для оценки мягкотканного компонента опухоли, степени вовлечения мышц, фасций, нервных стволов и сосудистых пучков, по МРТ уточняется, распространяется ли процесс к крестцу, седалищной вырезке, паховой области и в полость малого таза, оценивается отношение очага к вертлужной впадине и суставному хрящу, эти сведения критичны при решении, можно ли сохранить тазобедренный сустав, какие структуры удастся сохранить при резекции и насколько объёмной должна быть реконструкция.
- Сцинтиграфия костей скелета или позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, назначаются для поиска дополнительных поражений при подозрении на метастатический характер процесса или множественные очаги, сцинтиграфия выявляет участки повышенного накопления радиофармпрепарата во всём скелете, ПЭТ-КТ позволяет оценить метаболическую активность подвздошной кости и других зон, отличить одиночный очаг от системного поражения, по этим данным решается вопрос о возможности радикальной локальной операции или необходимости преимущественно системного лечения.
- Трепан-биопсия подвздошной кости проводится для морфологической верификации диагноза, под контролем компьютерной томографии через небольшие кожные разрезы специальной иглой получают столбики костной и мягкотканной ткани из периферии и центра очага, материал направляется на гистологическое и при необходимости иммуногистохимическое исследование, результаты биопсии позволяют отличить первичную саркому кости от метастаза, миеломного поражения или доброкачественного процесса, уточнить степень злокачественности и подобрать адекватное системное и локальное лечение.
- Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический профиль с оценкой уровня кальция, фосфора, креатинина, ферментов печени, маркёров воспаления, коагулограмму перед операциями и инвазивными процедурами, при подозрении на миеломное или лимфопролиферативное заболевание оцениваются белковые фракции и дополнительные специфические показатели, при метастатическом процессе могут определяться соответствующие онкомаркёры, совокупность лабораторных данных помогает оценить общий резерв организма, операционный риск и необходимость коррекции обменных нарушений, особенно гиперкальциемии.
Что важно знать пациентам
Какой объём операции при раке?
Даже при одинаковой формулировке в выписке очаг может занимать только небольшой фрагмент крыла подвздошной кости без нарушения тазового кольца или, наоборот, вовлекать крестцово-подвздошное сочленение, вертлужную впадину и мягкие ткани, у одного пациента это будет одиночный метастаз на фоне хорошо контролируемой основной опухоли, у другого — первичная агрессивная саркома или проявление распространённого метастатического процесса, кроме того, учитываются возраст, сопутствующие заболевания и исходная способность к ходьбе, поэтому кому-то достаточно ограниченной резекции и реконструкции, кому-то требуется объёмная операция с эндопротезированием, а кому-то показана в основном системная и паллиативно-ориентированная терапия.
Всегда ли при раке подвздошной кости требуется большое удаление кости?
Не во всех случаях возникает необходимость в расширенных операциях на всём тазовом полукольце, при небольших стабильных метастатических очагах, которые не нарушают опорную функцию, иногда достаточно цементопластики и лучевой терапии для уменьшения боли, при локализованных первичных опухолях или крупных метастазах с риском перелома чаще требуется широкая резекция с реконструкцией, а при очень распространённом процессе, значительном поражении мягких тканей и тяжёлом общем состоянии большой объём вмешательства может быть опаснее, чем польза, тогда предпочтение отдают малоинвазивным и симптоматическим методам, и выбор делается после обсуждения на консилиуме.
Осложнения после лечения
Особую настороженность вызывают внезапное усиление боли в области таза и поясницы при попытке встать или сделать шаг, ощущение «хруста» или перекоса таза, невозможность опереться на ногу, появление резкой боли после минимальной нагрузки или падения, быстро нарастающий отёк и деформация в проекции подвздошной кости, а также появление выраженной слабости, головокружения и потливости на фоне возможного внутреннего кровотечения, при таких признаках нельзя продолжать ходьбу и ждать планового приёма, требуется срочная медицинская помощь и обследование для исключения патологического перелома и кровопотери.
Что делать после лечения онкологии?
Очень важно строго соблюдать рекомендованные ограничения по нагрузке на поражённую сторону, не пытаться «разработать» таз за счёт боли, пользоваться костылями, тростью или ходунками так, как объяснил специалист, не поднимать тяжести и не выполнять резких наклонов и поворотов, внимательно относиться к инструкциям по ношению ортезов, вовремя сообщать врачу о любых новых болях, изменении походки или ощущения нестабильности, поддерживать питание с достаточным количеством белка и калорий, следить за профилактикой падений дома, при эмоциональной усталости и страхе потери опороспособности обращаться за психологической поддержкой, поскольку участие самого пациента в соблюдении режима и реабилитации существенно влияет на исход лечения и качество жизни.
