- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения рака полового органа в СПБ
Стоимость: от 700 до 260000р.
Найдено cупер скидок: 7 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 60 центров
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Адрес: СПБ, ул. Малая Посадская, д. 7/4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Горьковская
59.957510911856566,30.3222777433516
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия
от 10000 p.
Лазерная циркумцизия (обрезание крайней плоти)
от 35000 p.
Долголетие в Крестьянском переулке д 4
Адрес: СПб, Крестьянский пер., д. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Горьковская
59.95674923816732,30.321848116367974
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия
от 10000 p.
Лазерная циркумцизия (обрезание крайней плоти)
от 35000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 10300 p.
УЗИ центр ИнтраМед на ул Савушкина 143 к 1
Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 143, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Крестовский остров, Старая Деревня
59.989588503231,30.202487579779614
Цена указана с учетом льгот и акции
Биопсия полового члена
от 12000 p.
Удаление множественных новообразований кожи мошонки, полового члена (атеромы, липомы, фибромы)
от 25000 p.
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
Цена указана с учетом льгот и акции
Обрезание крайней плоти (циркумцизия - амбулаторно)
от 13500 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Цена указана с учетом льгот и акции
Ампутация полового члена (пенэктомия)
от 15000 p.
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.96051728994423,30.348643031712164
Цена указана с учетом льгот и акции
Обрезание крайней плоти (циркумцизия)
от 15900 p.
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Приморская
59.94536396472691,30.216666489384316
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия
от 19800 p.
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Улица Дыбенко
59.901796100605644,30.46405462430249
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизио I кат.сложности
от 24000 p.
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Купчино
59.831215141988984,30.380905787837957
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизио I кат.сложности
от 24000 p.
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Адрес: СПб, пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская
59.86550453973704,30.47312857404006
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия 1 категория сложности (при неосложненном фимозе)
от 24510 p.
Циркумцизия 2 категория сложности (при осложненном фимозе)
от 34330 p.
MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Адрес: СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект
60.000178008421855,30.256729828007355
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия 1 категория сложности (при неосложненном фимозе)
от 24510 p.
Циркумцизия 2 категория сложности (при осложненном фимозе)
от 34330 p.
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина
59.9720123680751,30.368372664435373
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI
от 25000 p.
Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)
от 41500 p.
ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16
Адрес: СПб, пр-т Ветеранов, д. 16
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Кировский
Метро: Проспект Ветеранов
59.84592423369743,30.254837100498804
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия (обрезание)
от 25600 p.
ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1
Адрес: СПб, пр-кт Комендантский, д. 17/1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект
60.01150518858467,30.257214116367923
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия (обрезание)
от 25600 p.
Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б
Адрес: СПб, Ковенский переулок, д. 5Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Центральный
Метро: Площадь Восстания
59.93706210322478,30.35618282800735
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
от 28200 p.
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.179058145877136,29.970224410468077
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
от 29940 p.
Ампутация полового члена (пенэктомия)
от 33000 p.
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Адрес: СПб, п. Песочный, ул. Карла Маркса, 43
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, Siemens Somatom Sensation 16 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12683525891662,30.140049652433845
Цена указана с учетом льгот и акции
Ампутация полового члена
от 30000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
Цена указана с учетом льгот и акции
Резекция полового члена
от 30800 p.
Юнион Клиник на Марата д 69-71
Адрес: СПб, ул. Марата, д. 69-71
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Центральный
Метро: Владимирская, Звенигородская, Лиговский проспект, Технологический институт
59.92101989148057,30.34335548938432
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизио (оперативное лечение фимоза) 1 категория
от 30900 p.
Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
Адрес: СПБ, пр-кт Светлановский, д 42 к 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Калининский
Метро: Озерки, Удельная
60.023340198803425,30.377957116367927
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизио
от 35000 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Ампутация полового члена / двухсторонняя подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия
от 38500 p.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Адрес: СПБ, р-кт. Большой В.О., д. 49-51
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская
59.93678131150165,30.273113743351626
Цена указана с учетом льгот и акции
Циркумцизия
от 47800 p.
Скандинавия на Беринга д 27
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Беринга, д. 27
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Василеостровский
Метро: Приморская
59.94551249465886,30.23836811636796
Цена указана с учетом льгот и акции
Денервация головки полового члена с циркумцизио
от 53800 p.
Скандинавия на Московском пр 193/2
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 193/2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Московская, Парк Победы
59.851297839633965,30.320166320072797
Цена указана с учетом льгот и акции
Денервация головки полового члена с циркумцизио
от 53800 p.
Скандинавия в Учебном переулке д 2
Адрес: СПб, Учебный пер. д. 2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.039963568043454,30.333969862400675
Цена указана с учетом льгот и акции
Денервация головки полового члена с циркумцизио
от 53800 p.
Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Приморский
Метро: Беговая
59.98798558750081,30.212932658695845
Цена указана с учетом льгот и акции
Денервация головки полового члена с циркумцизио
от 53800 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Савашинский Ярослав Сергеевич
Специализация: Врач УЗИ, Уролог, Андролог, Уролог-онколог, Репродуктолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Городская больница № 2 на Учебном пер 5
Моисеев Даниил Олегович
Специализация: Уролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Батмазов Дмитрий Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
Хамди Анвар Мухамедович
Специализация: Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Щекутеев Никита Андреевич
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Новиков Роман Владимирович
Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Леоненков Роман Викторович
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Городской онкологический центр в Песочном
Последние отзывы
Что такое рак полового члена?
Под этим диагнозом понимают злокачественную опухоль, чаще всего плоскоклеточный рак, исходящую из эпителия головки и внутреннего листка крайней плоти, которая по мере роста может переходить на ствол, вовлекать кавернозные тела и уретру, распространяться в паховые и тазовые лимфоузлы и в отдалённые органы, развитию заболевания часто способствуют хроническое воспаление, фимоз, недостаточная гигиена, курение и некоторые типы вируса папилломы человека.
Какие симптомы?
Мужчину должны насторожить следующие:
- не заживающие более нескольких недель язвы, эрозии
- уплотнения или бородавчатые образования на головке и крайней плоти
- появление крови, неприятного запаха, болезненности или увеличенных плотных паховых лимфоузлов.
- после операций и лучевой терапии опасны резкое усиление боли, выраженное покраснение и припухлость раны с гнойным отделяемым и запахом, кровотечение из области швов, быстро нарастающий отёк ноги или мошонки, одышка, боль в груди, высокая температура и озноб, при таких симптомах нельзя ждать планового визита, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.
Варианты протоколов лечения рака полового члена
Органосохраняющие местные иссечения и лазерные вмешательства применяются при очень ранних стадиях, когда опухоль ограничена поверхностными слоями головки или внутреннего листка крайней плоти и по данным биопсии и визуализации нет признаков глубокой инвазии и поражения уретры, под увеличением или с использованием лазерной техники выполняется иссечение очага с узкой полосой визуально здоровых тканей, ложе коагулируется и при необходимости закрывается местными кожными лоскутами, после вмешательства проводится регулярный осмотр и повторные биопсии при подозрительных изменениях, чтобы вовремя выявить рецидив.
Циркумцизио и препуциопластика используются при поражении крайней плоти и ограниченных очагах на внутреннем листке, когда опухолевый процесс не распространяется на головку и ствол, выполняется круговое удаление крайней плоти с отступом от видимой границы поражения, разрез планируется так, чтобы обеспечить хороший обзор и возможность дополнительного иссечения при необходимости, препарат направляется на гистологическое исследование для уточнения глубины инвазии, при выявлении более выраженного поражения решается вопрос о расширении объёма операции.
Гланс-ресерфейсинг и глансэктомия применяются при опухолях, ограниченных головкой и не вовлекающих глубоко кавернозные тела, при гланс-ресерфейсинге снимается поверхностный слой эпителия с опухолевыми изменениями с сохранением стромы и кавернозных структур, затем головка покрывается кожным лоскутом или расщеплённым кожным трансплантатом, при глансэктомии удаляется вся головка до уровня дистальных отделов кавернозных тел с последующей реконструкцией неоголовки, такой подход позволяет добиться радикальности и максимально сохранить длину органа и возможность мочеиспускания в положении стоя.
Частичная ампутация полового члена проводится при опухолях, вовлекающих головку и дистальный отдел ствола, но не распространяющихся на основание, по данным осмотра и визуализации определяется уровень отсечения с учётом необходимости отступа от края опухоли и сохранения достаточной длины культи для направленного струёй мочеиспускания, кавернозные тела пересекаются и ушиваются, уретра выводится дистальнее и формируется новый наружный мочеиспускательный отверстие на конце культи, тщательно контролируется гемостаз, после заживления проводится обучение особенностям мочеиспускания и уходу за областью рубца.
Тотальная ампутация с промежностной уретростомией показана при протяжённых опухолях ствола, вовлечении основания или множественных рецидивах после органосохраняющих вмешательств, во время операции половой член удаляется до уровня лонного сочленения с резекцией уретры, в промежности формируется постоянная уретростома, через которую пациент мочится сидя, выполняется ревизия регионарных лимфоузлов, при необходимости сочетается с паховой и бедренной лимфодиссекцией, заранее обсуждаются прогнозируемые изменения мочеиспускания, внешнего вида и сексуальной функции.
Паховая и тазовая лимфодиссекция проводится при клинически или по данным визуализации подозрительных или увеличенных паховых лимфоузлах, а также при первичных опухолях, если по морфологии и глубине инвазии высока вероятность микрометастазов, выполняется открытое или модифицированное удаление лимфатической ткани в паховой области с сохранением возможно большего количества сосудистых и лимфатических структур для уменьшения риска лимфедемы, при поражении нескольких узлов или признаках распространения процесс может дополняться тазовой лимфодиссекцией, объём вмешательства подбирается индивидуально.
Лучевая терапия и брахитерапия рассматриваются как органосохраняющая альтернатива или дополнение к хирургии у пациентов с ограниченными опухолями, не подходящими для широких резекций, или при отказе от ампутации, по данным планирующих исследований формируются поля облучения, включающие первичный очаг и регионарные лимфатические зоны, при брахитерапии в ткани полового члена временно или постоянно устанавливаются источники излучения с подведением высоких доз на ограниченную область, такие подходы требуют строгого отбора и последующего наблюдения из-за риска поздних осложнений и рецидивов.
Системное лекарственное лечение применяется при распространённом процессе с множественными поражёнными лимфоузлами, отдалёнными метастазами или при невозможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство, подбираются схемы химиотерапии с использованием комбинаций цитостатиков, а при наличии определённых молекулярных мишеней и соответствующей базы может рассматриваться таргетная терапия или иммунотерапия, курсы проводятся с оценкой ответа по данным визуализации и клинической картине, при хорошем эффекте системное лечение может сочетаться с локальными методами для контроля симптомов.
Помощь мужчинам при онкологии пениса
Терапия, направленная на уход за раной и профилактику инфекционных осложнений, особенно важна после органосохраняющих операций, ампутаций и лимфодиссекций, в раннем послеоперационном периоде используются атравматические повязки, обеспечивающие защиту и умеренную влажность, проводится регулярная оценка состояния краёв раны, отделяемого и признаков воспаления, по показаниям назначаются системные антибиотики, пациенту объясняют правила гигиены промежности и области культи, особенности обработки уретростомы или наружного отверстия уретры, своевременная коррекция перевязок и лечение начальных признаков инфекции позволяют снизить риск расхождения швов и лимфокист.
Обезболивание проводится с учётом локальной боли в области полового члена, промежности и паховых областей после операций и лимфодиссекций, на ранних этапах используются нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики в виде гелей и спреев, при более выраженном болевом синдроме назначаются ступенчатые схемы с включением слабых, а при необходимости сильных опиоидов, подбираются удобные формы для приёма в домашних условиях, при нарастании боли или появлении признаков нейропатического компонента добавляются соответствующие препараты, регулярная оценка интенсивности боли позволяет вовремя изменять схемы и предотвращать хронический болевой синдром.
Профилактика лимфедемы актуальна после паховой и тазовой лимфодиссекции, когда нарушается отток лимфы от нижних конечностей и наружных половых органов, в послеоперационном периоде проводится ранняя мобилизация, подбираются компрессионные чулки или бандажи, обучают правильному положению ног в покое, по показаниям назначаются курсы аппаратного или ручного лимфодренажа, даются рекомендации по уходу за кожей для профилактики микротравм и рожистых воспалений, при появлении стойкого отёка разрабатывается индивидуальная программа наблюдения и лечения, направленная на уменьшение объёма и предупреждение осложнений.
Лечение нарушений мочеиспускания и адаптации к новому пути оттока мочи проводится после частичной или тотальной ампутации с формированием уретростомы, пациент обучается технике мочеиспускания в сидячем положении или через промежностную стому, объясняются правила гигиены, подсушивания и защиты кожи, подбираются удобные приспособления для контроля струи и опорожнения мочевого пузыря, при стриктурах и затруднённом оттоке решается вопрос о дилатациях или реконструктивных вмешательствах, особое внимание уделяется распознаванию первых признаков инфекции или обструкции, чтобы не допустить задержки мочи и восходящей инфекции.
Сопроводительная терапия при системном лечении включает профилактику тошноты, рвоты, миелосупрессии и других побочных эффектов химиотерапии, перед курсами оцениваются показатели крови и функции органов, проводится противорвотная профилактика, при нейтропении по показаниям назначаются колониестимулирующие факторы, при анемии и тромбоцитопении проводится коррекция препаратами железа и трансфузиями, при кожных и слизистых осложнениях подбираются местные средства и схемы ухода, дозы и режимы лекарств корректируются при выраженной токсичности, чтобы сохранить баланс между эффективностью и переносимостью.
Психосексуальная терапия имеет принципиальное значение, поскольку заболевание и его лечение затрагивают интимную сферу и самооценку, пациенту и при желании его партнёру подробно объясняются цели и последствия вмешательств, обсуждаются возможные изменения внешнего вида, эрекции, эякуляции и ощущений при половом акте, при частичных ампутациях и органосохраняющих операциях рассматриваются варианты сохранения или восстановления сексуальной функции, при более радикальных вмешательствах акцент делается на адаптации, поиске новых форм близости и поддержании эмоционального контакта, психоонколог помогает справиться с чувством стыда, вины и страха отвержения.
Паллиативная терапия проводится при распространённых и неизлечимых стадиях, когда основной целью становится контроль боли, изъязвлений, кровоточивости и запаха из области опухоли или раны, используются местные средства для санации и уменьшения запаха, атравматические повязки, системные обезболивающие по ступенчатой схеме, по показаниям выполняется локальная лучевая терапия для уменьшения опухолевых масс и контроля кровотечений, при выраженной слабости и истощении проводится нутритивная поддержка и коррекция анемии, паллиативная команда помогает организовать уход на дому или в профильном стационаре, предоставляя пациенту и его близким информацию и поддержку.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог-уролог координирует всё лечение от момента подтверждения диагноза, по данным осмотра, биопсии и визуализации определяет стадию процесса, оценивает глубину поражения головки, крайней плоти и ствола, состояние паховых лимфоузлов, решает, возможно ли органосохраняющее вмешательство или показана частичная либо тотальная ампутация, определяет необходимость паховой и тазовой лимфодиссекции, системного лечения и лучевой терапии, а затем ведёт пациента в послеоперационном периоде и на этапах наблюдения.
- Уролог-хирург выполняет местные иссечения, циркумцизио, гланс-ресерфейсинг, глансэктомию, частичную и тотальную ампутацию полового члена, формирует промежностную уретростому при необходимости, контролирует заживление раны, ведёт дренажи, следит за проходимостью уретры, при развитии стриктур или нарушении мочеиспускания проводит дилатации или реконструктивные вмешательства, обучает пациента правилам гигиены и особенностям мочеиспускания после операции.
- Дерматовенеролог нередко первым сталкивается с длительно существующими эрозиями, язвами, бородавчатыми и инфильтрированными изменениями на головке или крайней плоти, отличает их от воспалительных и инфекционных заболеваний, проводит дерматоскопию, при подозрении на злокачественный процесс направляет на биопсию и консультацию онколога-уролога, после хирургического лечения может участвовать в наблюдении за кожей промежности и наружных половых органов, подбирает уход при хронических дерматитах и рубцовых изменениях.
- Радиологи выполняют ультразвуковое исследование полового члена и паховых областей, компьютерную томографию и при показаниях магнитно-резонансную томографию таза, по результатам оценивают глубину инфильтрации кавернозных тел, вовлечение уретры, состояние паховых и тазовых лимфоузлов, наличие отдалённых метастазов, описывают анатомические ориентиры для органосохраняющих вмешательств и объём лимфодиссекции, их заключения напрямую влияют на выбор между локальным лечением и более радикальными операциями.
- Патоморфолог исследует материал, взятый при биопсии очага и во время операций, подтверждает диагноз плоскоклеточного рака или другого варианта опухоли, определяет степень дифференцировки, глубину инвазии в строма и кавернозные тела, наличие сосудистой и периневральной инвазии, оценивает края резекции, анализирует удалённые лимфоузлы на предмет микрометастазов, при необходимости проводит дополнительные иммуногистохимические исследования, итоговое заключение определяет риск рецидива и необходимость расширенных паховых и тазовых вмешательств и системной терапии.
- Радиотерапевт разрабатывает план облучения первичного очага и регионарных лимфоузлов в случаях, когда выбирается органосохраняющий лучевой подход или требуется адъювантное облучение после операций, по данным планирующих исследований формирует поля, включающие область бывшей опухоли и паховую зону, подбирает дозу и режим фракционирования, учитывает риск кожных осложнений и лимфедемы, в процессе лечения наблюдает за состоянием кожи, мошонки и области промежности и при необходимости корректирует план.
- Химиотерапевт участвует при распространённом процессе с множественными поражёнными паховыми лимфоузлами, тазовыми или отдалёнными метастазами, подбирает схемы системной терапии с учётом возраста, функции почек и печени, сопутствующих заболеваний, проводит курсы лечения с регулярным контролем анализов и клинического состояния, при токсичности корректирует дозы или меняет режим, оценивает ответ по данным визуализации и симптомам, при хорошей динамике согласует с хирургами и лучевыми терапевтами возможность дополнительных локальных вмешательств.
- Реабилитолог и специалист по лечению лимфедемы подключаются после паховых и тазовых лимфодиссекций, оценивают степень отёка нижних конечностей и наружных половых органов, подбирают компрессионный трикотаж и схемы лимфодренажных процедур, обучают пациента правилам двигательной активности, положении ног в покое, уходу за кожей для профилактики микротравм и рожистых воспалений, помогают сформировать безопасный режим нагрузки, снижая риск прогрессирования лимфедемы.
- Психолог и сексолог помогают пациенту и его партнёрше или партнёру справиться с последствиями заболевания и оперативных вмешательств, обсуждают изменения внешнего вида, особенностей сексуальной функции, самооценки и интимных отношений, помогают снизить чувство стыда, вины и страха отвержения, совместно с лечащей командой подбирают стратегии адаптации, при необходимости подключают группы поддержки, что повышает приверженность лечению и качество жизни.
- Специалист по паллиативной помощи подключается при распространённых стадиях, когда основными задачами становятся контроль боли, изъязвлений, кровоточивости и запаха из опухоли или раны, подбирает многоступенчатые схемы обезболивания, средства местного ухода и санации, организует совместно с командой урологов и онкологов паллиативные вмешательства, помогает планировать уход дома или в специализированном отделении, поддерживает семью при принятии сложных решений.
Какие обследования назначаются
- Клинический осмотр и пальпация наружных половых органов и паховых областей являются исходным этапом, при осмотре оцениваются размер, форма и характер очага на головке, крайней плоти или стволе, наличие язв, инфильтрации, кровоточивости и неприятного запаха, пальпируются паховые лимфоузлы, определяется их размер, плотность, подвижность и болезненность, по этим данным предполагается глубина процесса и вероятность регионарных метастазов и решается вопрос о дальнейшей диагностике.
- Инцизионная или эксцизионная биопсия очага на половом члене проводится для морфологического подтверждения диагноза, в зависимости от размеров и расположения берётся клиновидный фрагмент из наиболее типичного участка или полностью удаляется небольшой очаг с узкой полосой визуально неизменённой ткани, материал фиксируется и направляется на гистологическое и при необходимости иммуногистохимическое исследование, результат биопсии позволяет отличить рак от воспалительных и доброкачественных процессов и определяет дальнейшую тактику.
- Ультразвуковое исследование полового члена с допплерографией используется для оценки глубины вовлечения кавернозных тел и губчатого тела, состояния уретры и регионарных лимфоузлов, по данным исследования определяется толщина инфильтрата, граница между опухолью и неизменёнными тканями, характер кровотока, наличие подозрительных узлов в паху, при необходимости выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия или трепан-биопсия лимфоузлов под контролем УЗИ для морфологического подтверждения метастатического поражения.
- Магнитно-резонансная томография полового члена применяется при планировании органосохраняющих вмешательств и оценке протяжённости опухоли, по МРТ уточняется степень инвазии в кавернозные тела, губчатое тело и проксимальные отделы уретры, оценивается отношение опухоли к лонному сочленению, тазовым структурам и сосудистым пучкам, эти данные помогают выбрать уровень резекции, решить вопрос о возможности гланс-ресерфейсинга или частичной ампутации и сформировать план лимфодиссекции.
- Компьютерная томография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и КТ малого таза используется для стадирования при клинически выраженном поражении лимфоузлов или подозрении на отдалённые метастазы, по томографическим срезам оцениваются паховые и тазовые лимфоузлы, состояние печени, лёгких и забрюшинного пространства, выявляются увеличенные и структурно изменённые узлы и возможные вторичные очаги, результаты определяют объём лимфодиссекции, необходимость системного лечения и прогноз.
- Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, может назначаться при спорных данных стандартных исследований и подозрении на скрытые метастазы, позволяет выявить метаболически активные очаги в лимфатических узлах и органах, отличить рубцовые изменения и реактивную лимфаденопатию от опухолевого поражения, по результатам уточняется стадия, оценивается эффект системной терапии и корректируется план лечения.
- Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови с оценкой уровня гемоглобина, функции печени и почек, электролитов и маркёров воспаления, коагулограмму перед оперативными вмешательствами, анализы на инфекции, передающиеся половым путём, и хронические вирусные инфекции по показаниям, анализ мочи, при необходимости посевы из уретры и раневой поверхности, эти данные используются для оценки операционного риска, выбора антибактериальной профилактики и планирования системного лечения.
Что важно знать пациентам
Почему пациентам предлагают ампутацию полового органа?
Выбор объёма вмешательства определяется глубиной и протяжённостью опухоли, поражением кавернозных тел и уретры, наличием множественных очагов и состоянием лимфоузлов, при небольших поверхностных очагах, ограниченных головкой или крайней плотью, возможно локальное иссечение, гланс-ресерфейсинг или частичная ампутация с сохранением функции мочеиспускания и части сексуальной функции, при глубоких инфильтрирующих опухолях, вовлекающих ствол и основание, органосохраняющий подход может оставить в организме значительную опухолевую массу и повысить риск рецидива, поэтому в этих ситуациях радикальная операция становится более безопасным вариантом с точки зрения онкологического контроля.
Всегда ли нужно удалять паховые лимфоузлы при раке пениса?
Тактика терапии в отношении паховых лимфоузлов зависит от стадии первичной опухоли, её морфологической агрессивности и данных осмотра и визуализации, при небольших низкоагрессивных очагах без увеличенных лимфоузлов может быть выбрана тактика тщательного динамического наблюдения с регулярным осмотром и ультразвуком, при более глубокой инвазии, высокодифференцированных и особенно при плохо дифференцированных опухолях риск микрометастазов повышается, в этих случаях рассматривается сторожевая биопсия или паховая лимфодиссекция, при явных метастазах на стороне поражения выполняется более объёмное удаление лимфатической ткани, иногда с обеих сторон, чтобы не упустить регионарный процесс.
Осложнения после терапии
После операций и лучевой терапии опасны резкое усиление боли, выраженное покраснение и припухлость раны с гнойным отделяемым и запахом, кровотечение из области швов, быстро нарастающий отёк ноги или мошонки, одышка, боль в груди, высокая температура и озноб, при таких симптомах нельзя ждать планового визита, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.
Что делать после лечения онкологии?
Очень важно отказаться от курения, строго соблюдать рекомендации по гигиене полового члена, промежности и области раны, внимательно выполнять указания по уходу за уретрой или уретростомой, использовать только согласованные с врачом местные средства, регулярно приходить на контрольные осмотры и ультразвуковые исследования паховых областей, сообщать о любых новых уплотнениях, изменениях кожи и отёках, по возможности поддерживать умеренную физическую активность с учётом риска лимфедемы, при эмоционных трудностях и страхах, связанных с внешним видом и интимной жизнью, не замыкаться, а обращаться к психоонкологу и обсуждать ситуацию с партнёром, потому что открытое взаимодействие с врачами и близкими заметно облегчает адаптацию к лечению и его последствиям.
