- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость лучевой терапии рака орбит в СПБ
Стоимость: от 700 до 657400р.
Найдено cупер скидок: 1 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 18 центров
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ в ЛОКОД Кузьмолово на ул Заозерная 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ЛОКОД Кузьмолово на ул Заозерная 2
Адрес: ЛО, п. Кузьмолово, ул. Заозерная 2, корп. 1
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас
60.11560176631199,30.489788662992922
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2000 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2500 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2600 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2900 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2600 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2900 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 3000 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 3000 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
от 3700 p.
Консультация радиотерапевта первичная
от 4200 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 3700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
от 3700 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 3700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
от 3700 p.
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43
Адрес: СПб, п. Песочный, ул. Карла Маркса, 43
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, Siemens Somatom Sensation 16 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12683525891662,30.140049652433845
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 3700 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 3700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
от 3700 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 4600 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 4800 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (в том числе с одномоментной склеропластикой при новообразованиях глаза)
от 7000 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (1 сеанс) . Кольпостат (ректостат) одноканальный
от 8500 p.
Брахитерапия (1 сеанс) . Внутритканевое облучение (иглы)
от 25500 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии (с трехмерным планированием внутритканевой и внутрипросветной брахитерапии)
от 10000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)
от 27850 p.
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) аппликационная
от 29300 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (один сеанс)
от 30800 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)
от 121000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Чубич Диана Сергеевна
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2023 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Важенин Илья Андреевич
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Бакадорова Наталья Валерьевна
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Халаимова Наталья Николаевна
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Гоголин Данил Вячеславович
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Толстякова Екатерина Алексеевна
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Соколова Юлия Викторовна
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Пречесная Екатерина Алексеевна
Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Антипов Филипп Евгеньевич
Специализация: Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Новиков Роман Владимирович
Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Последние отзывы
Что такое лучевая терапия при раке глаза?
Лучевая терапия представляет органосохранящий метод лечения опухолей глаза и орбиты, при котором излучение подводится к внутриглазному очагу, опухоли орбиты или к ложу удалённой опухоли век и конъюнктивы. Цель терапии заключается в уничтожении опухолевых клеток при максимальном сохранении функции зрения, а безопасность обеспечивается строгим ограничением дозы на хрусталик, макулу, зрительный нерв и слёзный аппарат. Итоговый функциональный результат зависит от исходного расположения опухоли относительно макулы и диска зрительного нерва.
Варианты радиотерапии карциномы орбит
Брахитерапия аппликаторами на склеру применяется при внутриглазных опухолях ограниченного размера, если требуется максимально локальное подведение дозы к опухоли при минимальном облучении хрусталика, зрительного нерва и макулы. Аппликатор фиксируется на склере в проекции опухоли с заданными краевыми отступами, расчёт дозы ориентируется на высоту и основание очага и на критические структуры сетчатки. Токсичность прогнозируется по расстоянию до диска зрительного нерва и макулярной зоны, поскольку риск радиационной ретинопатии и нейропатии растёт при близком расположении мишени. Метод особенно ценен при увеальной меланоме и при локализованных хориоидальных очагах.
Протонная лучевая терапия проводится при необходимости высокоточного облучения внутриглазных опухолей с резким снижением дозы за пределами мишени. Метод позволяет ограничить нагрузку на хрусталик, слёзную железу, зрительный нерв и мозг, особенно при опухолях заднего полюса и при неблагоприятной геометрии для брахитерапии. Планирование включает иммобилизацию головы и управление взглядом с фиксацией, границы облучения формируются вокруг макулы и диска зрительного нерва, поскольку поздний функциональный исход определяется сохранением центрального зрения.
Стереотаксическая радиохирургия выполняется при отдельных внутриглазных и орбитальных очагах, если требуется субмиллиметровая точность и ограниченный объём облучения. К области воздействия подводится высокая доза за малое число фракций с жёсткими ограничениями на хрусталик, сетчатку и зрительный нерв. Метод подходит при невозможности брахитерапии и при рецидивных сценариях, однако требует осторожного отбора из-за риска радиационной нейропатии и неоваскулярной глаукомы при превышении толерантности сосудисто-нервных структур.
Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия целесообразна при близости опухоли к зрительному нерву и макуле или при большем объёме. Доза делится на несколько фракций, что снижает риск острой ишемии и поздних сосудистых осложнений сетчатки. Методика актуальна при орбитальных опухолях и при внутриглазных очагах с критическим расстоянием до зрительных структур, когда разовая радиохирургия небезопасна.
Дистанционная конформная лучевая терапия орбиты результативна при опухолях орбиты и придаточного аппарата глаза, а также при лимфопролиферативных поражениях орбитальных тканей. Объём мишени формируется по данным визуализации с включением поражённых мягких тканей и при необходимости регионарных путей распространения. Планирование направлено на защиту хрусталика, слёзной железы и сетчатки, поскольку осложнения включают катаракту, синдром сухого глаза и кератопатию, при этом контроль дозы на мозг и околоносовые пазухи важен при протяжённых полях.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности применяется при сложной анатомии орбиты и при необходимости «обтекания» глазного яблока, зрительного нерва и слёзного аппарата. Модуляция снижает вероятность тяжёлого ксерофтальма и повреждения роговицы, позволяет равномерно покрывать опухоль при минимизации дозы на контралатеральный глаз и зрительный перекрёст. Методика особенно актуальна при двусторонних орбитальных процессах и при опухолях, расположенных вблизи верхушки орбиты.
Адъювантная лучевая терапия дополняет хирургическое вмешательство при опухолях век, конъюнктивы и орбиты при неблагоприятных морфологических признаках, затрагивая позитивные края резекции и периневральное распространение. Облучение направляется на ложе опухоли и потенциальные пути распространения по нервным стволам, планирование дозы излучения строится с учетом защиты роговицы и слёзного аппарата, поскольку поздние осложнения часто связаны с хроническим кератоконъюнктивитом и рубцовыми деформациями век.
Паллиативная лучевая терапия применяется при болевом синдроме, экзофтальме, компрессии зрительного нерва и кровоточивости опухолей придаточного аппарата глаза. Используются укороченные схемы фракционирования с быстрым уменьшением объёма опухоли и отёка, поля ограничиваются симптомными зонами, приоритетом становится сохранение комфорта, уменьшение боли и защита контралатерального глаза.
Помощь онкобольным
Офтальмологическое сопровождение и профилактика лучевых осложнений являются обязательными на всём протяжении курса. Проводится фиксация остроты зрения, полей зрения и внутриглазного давления до начала лечения и в контрольные сроки. Раннее выявление ухудшений позволяет вовремя корректировать противовоспалительную и сосудистую терапию, а также план наблюдения, поскольку многие поздние осложнения развиваются постепенно и требуют длительного контроля.
Профилактика и лечение синдрома сухого глаза и кератопатии включают регулярное применение увлажняющих капель без консервантов, защитных гелей на ночь, гигиену век и при необходимости противовоспалительную местную терапию. Контроль состояния роговицы важен при облучении орбиты и слёзной железы, поскольку ксерофтальм усиливает риск эрозий, инфекции и стойкого снижения качества зрения.
Ведение конъюнктивита и воспалительных реакций слизистых подразумевает применение местных противовоспалительных средств по выраженности реакции, исключение раздражающих факторов и контроль вторичной инфекции. При бактериальном процессе требуется своевременная антибактериальная коррекция, поскольку инфицирование на фоне лучевого повреждения эпителия быстро приводит к кератиту и ухудшению зрения.
Контроль внутриглазного давления и профилактика неоваскулярной глаукомы особенно важны при облучении внутриглазных опухолей. Онкопациенту выполняется динамическая тонометрия, оценка болевого синдрома и признаков ишемии сетчатки, при повышении давления корректируется гипотензивная терапия, поскольку глаукома является одним из ключевых механизмов поздней потери зрения и требует раннего вмешательства.
Профилактика и лечение радиационной ретинопатии и нейропатии зрительного нерва включают раннее распознавание снижения контрастной чувствительности, появления скотом и ухудшения центрального зрения. По показаниям назначается терапия, направленная на сосудистый компонент и отёк макулы, выстраивается более частый график контроля, поскольку своевременная коррекция повышает шанс стабилизации зрения при поздних сосудистых осложнениях.
Обезболивание и противоотёчная поддержка необходимы при боли, ощущении давления в орбите и реактивном отёке мягких тканей. В рамках поддержки подбираются анальгетики и противовоспалительные средства с учётом сопутствующих заболеваний, при выраженном отёке оценивается необходимость системной противоотёчной терапии, поскольку отёк способен транзиторно ухудшать зрение и провоцировать тошноту и бессонницу.
Защита кожи век и профилактика лучевого дерматита требуют щадящего ухода, исключения трения и косметики с раздражающими компонентами, применения барьерных средств по степени эритемы и сухости. При мокнутии используются асептические повязки и раневое ведение, поскольку зона век склонна к мацерации и вторичному инфицированию.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Радиотерапевт определяет лечебную цель и методику облучения с учётом типа поражения, внутриглазной или орбитальной локализации, размеров и расстояния до макулы и диска зрительного нерва. Исходя из показаний радиотерапевт выбирает брахитерапию, протонную терапию, стереотаксическое облучение или фракционированный режим, формирует объёмы мишени и краевые отступы по зоне микроскопического риска, задаёт ограничения для хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, хиазмы, слёзной железы и контралатерального глаза, контролирует переносимость по динамике боли, конъюнктивита, сухого глаза и изменений зрения, принимает решение о перепланировании при изменении отёка орбитальных тканей. Врач обеспечивает дозиметрическую точность и безопасность, подбирает геометрию пучков и средства иммобилизации, контролирует ограничения для хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и хиазмы, организует подведение излучения и обеспечивает корректность планирования при протонной терапии и стереотаксических режимах, опасных необратимой потерей зрения в случае ошибки.
- Офтальмоонколог уточняет клинический диагноз и границы опухолевого процесса, определяет потенциальную резектабельность при опухолях век и конъюнктивы, выбирает органосохраняющую тактику при внутриглазных опухолях, оценивает риск осложнений, включая неоваскулярную глаукому и экссудативную отслойку сетчатки. Офтальмоонколог также ведёт наблюдение в динамике после лечения с акцентом на сосудистые осложнения сетчатки и функцию зрительного нерва, координирует необходимость местных вмешательств и лечения осложнений, влияющих на сохранение зрения.
- Офтальмолог или нейроофтальмолог фиксирует исходную остроту зрения, поля зрения, контрастную чувствительность и состояние глазного дна, проводит динамический контроль после облучения, отслеживает признаки радиационной ретинопатии, отёка макулы и нейропатии зрительного нерва, ведёт синдром сухого глаза, кератопатию и воспалительные реакции, определяет показания к сосудистой терапии и контролю внутриглазного давления, поскольку раннее выявление осложнений повышает шанс стабилизации зрения.
- Онколог координирует общую противоопухолевую стратегию при подозрении на системное распространение и при вариантах с высоким риском метастазирования, организует стадирование, определяет необходимость лекарственной терапии и последовательность этапов, оценивает эффективность лечения по клиническим и визуализирующим данным, формирует план наблюдения, ориентированный на раннее выявление отдалённых очагов и на коррекцию тактики при прогрессировании.
- Окулопластический хирург подключается при опухолях век, слёзных путей и периорбитальных тканей, оценивает возможность органосохраняющего удаления и реконструкции, помогает планировать послеоперационное облучение ложа опухоли при неблагоприятных краях резекции, ведёт рубцовые деформации века, лагофтальм и нарушения смыкания, поскольку подобные нарушения резко повышают риск кератита и стойкого снижения качества зрения на фоне лучевых реакций.
- Лор участвует в терапии при опухолях, распространяющихся в околоносовые пазухи и носослёзный канал, оценивает сопутствующие воспалительные изменения и анатомические препятствия для дренажа слёз, помогает дифференцировать синусит и лучевые реакции, что важно при болях в орбите и выделениях, а также при планировании полей в области медиальной стенки орбиты.
- Патоморфолог подтверждает морфологический вариант по биопсии или операционному материалу, оценивает степень дифференцировки и неблагоприятные признаки, включая периневральную инвазию при опухолях придаточного аппарата глаза. Заключение патоморфолога определяет показания к адъювантному облучению и объём полей по ходу нервных стволов и в сторону орбиты.
- Анестезиолог-реаниматолог привлекается при необходимости биопсии и хирургического этапа у пациентов с сопутствующими рисками и при выраженном болевом синдроме на фоне тяжёлой воспалительной реакции. Анестезиолог обеспечивает безопасность вмешательств и интенсивную поддержку при осложнениях, включая тяжёлую глаукому с болевым кризом и выраженный отёк орбиты.
Какие обследования назначаются
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами для оценки воспалительных и инфекционных рисков, биохимический профиль с креатинином и расчётной скоростью клубочковой фильтрации для безопасности контраста и сопутствующей терапии, печёночные показатели и альбумин для оценки метаболического резерва. Дополнительно берётся анализ крови на глюкозу и электролиты для контроля факторов, влияющих на заживление и сосудистые риски сетчатки, а также коагулограмма при планировании инвазивных процедур и при кровоточивости опухолей век и конъюнктивы.
- Офтальмологическое обследование включает визометрию, периметрию полей зрения, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка, оценку глазного дна, по клинической необходимости оптическую когерентную томографию макулы и диска зрительного нерва. Результаты фиксируют исходный функциональный резерв и позволяют динамически выявлять отёк макулы, ишемические изменения и ранние признаки радиационной ретинопатии и нейропатии.
- Ультразвуковое исследование орбиты уточняет размеры, высоту и внутреннюю структуру внутриглазного очага, оценивает наличие экссудативного отслоения сетчатки и вовлечение оболочек глаза, помогает дифференцировать опухоль и геморрагические изменения. Полученные данные используются для выбора между брахитерапией, протонной терапией и фракционированными методиками.
- Флюоресцентная ангиография или оптическая когерентная томография-ангиография актуальны для оценки сосудистого русла сетчатки и макулы и позволяют выявлять ишемию и микроангиопатию. Данные исследования формируют исходную точку для контроля поздних сосудистых осложнений после облучения, способствуют раннему обнаружению радиационной ретинопатии до необратимого падения остроты зрения.
- Биопсия глаза или исследование операционного материала дают возможность определить степень агрессивности и составить прогноз. При опухолях конъюнктивы и век исследование позволяет оценить край резекции и периневральную инвазию, что влияет на решение о необходимости адъювантного облучения по ходу нервных стволов.
- МСКТ глаза для оценки костных стенок орбиты, распространения в околоносовые пазухи, деструкции и кальцификатов важна при подозрении на инфильтрацию орбитальных структур и при опухолях, выходящих за пределы глазного яблока. Результаты влияют на объём мишени и выбор техники облучения.
- ПЭТ-КТ назначается при клинической необходимости стадирования и поиска отдалённых очагов, при агрессивных вариантах и при подозрении на системное распространение. Исследование выявляет метаболически-активные очаги вне орбиты и помогает определить лечебную цель, объём полей излучения и необходимость системной терапии.
- КТ-симуляция представляет планировочное исследование в положении лечения с жёсткой фиксацией головы и воспроизводимым направлением взгляда. Срезы используются не для диагностики, а для расчёта дозы, построения геометрии пучков и ежедневной точности укладки пациента. Проведение КТ-симуляции является обязательным при дистанционной лучевой терапии орбиты и глазного яблока, поскольку даже небольшое смещение меняет дозовую нагрузку на хрусталик, макулу и зрительный нерв, при брахитерапии аналогичную роль выполняет предоперационная планировочная разметка и расчёт дозы по данным УЗИ.
- МРТ орбит с контрастом по показаниям необходимо при подозрении на вовлечение верхушки орбиты, канала зрительного нерва, кавернозного синуса и внутричерепного распространения. МРТ уточняет мягкотканную инфильтрацию и отношение опухоли к зрительным путям, что критично для определения объёма облучения и прогнозирования риска нейропатии.
- КТ органов грудной клетки выполняют при вариациях рака с риском отдалённого метастазирования и при клинических основаниях подозревать диссеминацию. Результаты влияют на лечебную цель и необходимость системной терапии, а также на график и последовательность этапов лечения.
Что важно знать пациентам
Какая радиотерапия лучше при карциноме глаза?
Брахитерапия и протонная терапия позволяют очень локально подвести высокую дозу к внутриглазному очагу с резким спаданием дозы за пределами мишени, что особенно важно при сохранении центрального зрения. При близости к хиазме, зрительному нерву и макуле, а также при более крупных или неудобных по геометрии очагах требуется фракционирование или стереотаксическое деление дозы, поскольку снижение разовой дозы уменьшает риск радиационной нейропатии, отёка макулы и неоваскулярной глаукомы.
Какие осложнения?
Наиболее типичны сухость глаза, конъюнктивит, раздражение кожи век, временное усиление слезотечения или наоборот выраженный ксерофтальм. Поздними рисками становятся катаракта, радиационная ретинопатия, отёк макулы, нейропатия зрительного нерва и повышение внутриглазного давления. Срочного обращения требуют резкое ухудшение зрения, появление «занавеса» или выпадений в полях зрения, сильная боль в глазу или орбите, выраженное покраснение с светобоязнью, внезапное повышение внутриглазного давления с тошнотой, поскольку перечисленные признаки могут соответствовать острому глаукомному кризу, отслоению сетчатки, тяжёлому кератиту или выраженной сосудистой реакции и требуют немедленной помощи.
Как снизить риск потери зрения после радиотерапии?
Риск осложнений снижается за счёт точного соблюдения планировочных ограничений и регулярного офтальмологического мониторинга, а раннее выявление отёка макулы и сосудистых изменений сетчатки позволяет начать терапию до необратимого снижения зрения. Контроль внутриглазного давления уменьшает риск неоваскулярной глаукомы, постоянная защита поверхности глаза увлажняющими средствами снижает риск эрозий роговицы и инфекции. Длительное наблюдение имеет решающее значение потому, что радиационная ретинопатия и нейропатия могут развиваться через месяцы и годы после завершения лечения.
Почему нельзя самостоятельно менять схему терапии?
Самовольная отмена противовоспалительных и увлажняющих схем повышает риск кератита и вторичной инфекции, а бесконтрольное применение сосудосуживающих капель маскирует симптомы и ухудшает состояние поверхности глаза. При выраженной сухости требуется переход на частое применение бесконсервантных увлажняющих средств, добавление гелей на ночь и пересмотр гигиены век, а при стойком дискомфорте и боли необходимо дополнительное обследование роговицы и слёзной плёнки с коррекцией терапии, поскольку правильно подобранное сопровождение позволяет сохранить качество жизни и снизить риск поздних осложнений.
