Запись на радиотерапию карциномы кожи в Санкт-Петербурге

Лучевая терапия рака кожи

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость лучевой терапии онкологии кожи в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

121000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Чубич Диана Сергеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2023 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Важенин Илья Андреевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Бакадорова Наталья Валерьевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Халаимова Наталья Николаевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Гоголин Данил Вячеславович

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Толстякова Екатерина Алексеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Соколова Юлия Викторовна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Антипов Филипп Евгеньевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

Что такое лучевая терапия при раке кожи?

Лучевая терапия представляет метод локального лечения, при котором ионизирующее излучение подводится к опухолевому очагу и по показаниям к зоне высокого риска вокруг очага или к регионарным лимфатическим коллекторам. Цель лечения заключается в уничтожении опухолевых клеток при сохранении функции и приемлемого косметического результата, выбор техники зависит от глубины поражения, рельефа поверхности и близости хрящей, костей и глаза.

Варианты радиотерапии карциномы кожи

Контактная рентгенотерапия близкофокусным пучком применяется при поверхностных очагах с ограниченной глубиной инвазии, подведение дозы выполняется на чётко очерченный кожный объём с небольшими краевыми отступами. Метод позволяет обеспечить высокую дозу при быстром спадании в глубину, поэтому меньше страдают подлежащие ткани. Режим фракционирования подбирается с учётом локализации на лице, ушной раковине и носу, где критичны косметический результат и риск хронической язвы.

Дистанционная электронная терапия используется при очагах, требующих более равномерного покрытия по площади при контролируемой глубине проникновения. Излучение воздействует под поражённый слой, а для выравнивания дозы на поверхности формируются поля с болюсами. Метод особенно удобен при поражениях на волосистой части головы, туловище и конечностях, где важно избежать избыточного облучения глубоких структур, включая кость и суставные поверхности.

Дистанционная фотонная лучевая терапия применима при более глубоких или анатомически сложных поражениях, а также при необходимости облучения регионарных лимфатических зон. Планирование ориентировано на покрытие опухолевого объёма и путей лимфооттока при максимальном сохранении глаза, хрящей, слюнных желёз и костных структур в зависимости от локализации. Метод актуален при местнораспространённых формах, при рецидивах после операций и при невозможности радикального иссечения.

Интенсивно-модулированную лучевую терапию применяют при локализациях, если критична защита соседних органов, включая периорбитальную область, носогубную зону и ушную раковину. Модуляция позволяет создать сложный профиль излучения вокруг глазного яблока, хрусталика, слюнных желёз и хрящей, что снижает риск ксеростомии, катаракты и деформаций при сохранении полноценного покрытия мишени.

Брахитерапия при опухолях кожи используется, как локальное усиление дозы при сложной анатомии и при необходимости высокой точности. Аппликаторы устанавливаются на поверхность кожи или фиксируются в зоне ложа после иссечения, создаётся выраженный лучевой градиент, позволяющий подводить высокие дозы к опухоли при ограниченной нагрузке на окружающие ткани.

Послеоперационная радиотерапия актуальна при факторах высокого риска местного рецидива, включая микроскопически позитивные края, периневральную инвазию и глубокое распространение. Облучение направляется на ложе опухоли с краевыми отступами и по показаниям на регионарные лимфатические зоны с целью подавления микроскопической остаточной болезни при сохранении функции и приемлемого косметического результата.

Лучевая терапия регионарных лимфатических коллекторов выполняется при клинически значимом поражении лимфоузлов или высоком риске лимфогенного распространения. Облучение охватывает зоны лимфооттока, например околоушные, подчелюстные или паховые узлы в зависимости от локализации первичного очага. Подбор дозы излучения строится так, чтобы минимизировать хронический лимфостаз и фиброз мягких тканей.

Гипофракционированная паллиативная лучевая терапия избирается при симптомных опухолевых очагах, кровоточивости, болевом синдроме и изъязвлении. Используются укороченные режимы с быстрым клиническим эффектом с целью уменьшения боли, прекращения кровотечения, снижения запаха и экссудации и улучшения качества жизни при минимальной нагрузке на пациента.

Помощь онкобольным

Уход за кожей и профилактика лучевого дерматита проводятся ежедневно в зоне облучения, используются мягкие очищающие средства без раздражающих компонентов и регулярное нанесение увлажняющих и барьерных препаратов, исключаются трение, перегрев и травмирование. При эритеме и сухом шелушении подключаются местные противовоспалительные средства, что снижает зуд и жжение и позволяет сохранить непрерывность курса.

Лечение влажной десквамации и лучевых язв назначается при появлении болезненных эрозий и вторичного инфицирования: применяются асептические повязки, ранозаживляющие и противомикробные средства по клинической необходимости, организуется контроль боли и защита от механического воздействия, - поскольку своевременная тактика предотвращает хронизацию раны и формирование грубого рубца.

Обезболивающая терапия подбирается при болезненности в зоне дерматита и при опухолевом изъязвлении: применяется ступенчатый подход с добавлением местных анестетиков и системных анальгетиков, при выраженной боли рассматриваются опиоидные препараты с профилактикой запоров, - контроль боли улучшает сон и переносимость процедур перевязок и мероприятий по уходу.

Профилактика и лечение вторичной инфекции включают оценку признаков целлюлита, гнойного отделяемого и усиления боли. При необходимости назначаются местные антисептики и системная антибактериальная терапия, контроль инфекции особенно важен при облучении зон с хроническими дерматозами и при сахарном диабете, поскольку инфицирование резко ухудшает заживление и увеличивает риск перерывов в лечении.

Коррекция зуда и воспаления проводится при выраженном раздражении кожи, используются местные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства и методы защиты кожи от расчесов, уменьшение зуда снижает травматизацию, что улучшает косметический исход и качество жизни.

Поддержка лимфооттока и профилактика лимфостаза актуальны при облучении регионарных лимфатических зон. В рамках поддержки контролируется отёк конечности или лица, подбираются компрессионные методы и режим нагрузки по переносимости, раннее ведение лимфостаза снижает риск стойкого фиброза и ограничений функции.

Психоэмоциональная поддержка и коррекция сна необходимы при длительном лечении и выраженном косметическом дискомфорте. По показаниям назначаются медикаментозная коррекция тревоги и сна и немедикаментозные методы, - стабилизация сна уменьшает субъективную тяжесть зуда и боли и повышает приверженность лечению.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Радиотерапевт определяет показания к облучению как к радикальному, адъювантному или паллиативному этапу, выбирает методику под локализацию и толщину поражения, рассчитывает объём мишени с клиническими отступами по поверхности и по глубине, задаёт ограничения для хрящей, костей, глаза, слюнных желёз и суставных поверхностей при близком расположении, ведёт курс по динамике лучевого дерматита, болевого синдрома и заживления изъязвлений, принимает решения о коррекции режима фракционирования при нарастании токсичности. Врач обеспечивает дозиметрическое сопровождение, подбирает энергию электронов или параметры фотонного пучка под толщину поражения и рельеф поверхности, контролирует корректность применения болюса и экранирующих устройств, проверяет качество покрытия мишени и ограничения на критические структуры, организует верификацию лечения и безопасность при сложной анатомии.
• Дерматоонколог оценивает тип опухоли, особенности клинических границ и риск субклинического распространения по краям, проводит дерматоскопическую оценку и фотофиксацию для сопоставления в динамике, формирует представление о риске периневральной инвазии и регионарного лимфогенного распространения, участвует в выборе тактики наблюдения после завершения облучения с учётом вероятности местного рецидива.
• Онколог координирует лечение при местнораспространённом процессе и поражении лимфоузлов, определяет необходимость сочетания лучевой терапии с лекарственным лечением при агрессивных вариантах, оценивает риск отдалённого метастазирования и организует стадирование, формирует план наблюдения и действий при прогрессировании вне поля облучения.
• Хирург-онколог участвует при выборе между первичным иссечением и облучением, при планировании адъювантного облучения ложа после удаления с неблагоприятными факторами. В рамках лечения хирург оценивает состоятельность послеоперационной раны и риск осложнений заживления, помогает вести кровоточивость, распад опухоли и выраженную инфильтрацию с функциональными нарушениями.
• Пластический хирург подключается при опухолях лица, ушной раковины, носа и век, оценивает реконструктивные возможности до лечения и последствия рубцевания после облучения, формирует тактику при необходимости восстановления формы и функции, участвует в ведении поздних осложнений, включая рубцовые деформации и контрактуры.
• Патоморфолог подтверждает морфологический вариант, степень дифференцировки и неблагоприятные признаки, включая периневральную и лимфоваскулярную инвазию, оценивает края резекции и глубину инвазии. Заключение по результатам исследований напрямую определяет необходимость адъювантного облучения, объём полей и дозовую нагрузку.
• Офтальмолог требуется при периорбитальных локализациях, оценивает исходные функции органа зрения, состояние роговицы и слёзной плёнки, ведёт осложнения при близком расположении поля к глазу, участвует в профилактике кератита и сухого глаза при лечении век и наружного угла глаза.
• Оториноларинголог вовлекается в лечебный процесс при очагах на носу, ушной раковине и в заушной области, оценивает вовлечение хрящевых структур и слухового прохода, помогает вести воспалительные осложнения и боли, участвует в выборе объёма лечения при распространении по естественным анатомическим ходам.

Какие обследования назначаются

• Анализы крови включают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, биохимический профиль с печёночными и почечными показателями, глюкозу и белковые фракции, при клинической необходимости выполняют коагулограмму. Результаты используются для оценки переносимости лечения при распаде опухоли, инфекционных осложнениях, выраженном воспалении кожи и при планировании сочетания с лекарственной терапией у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
• Клинический осмотр очага с дерматоскопией и фотофиксацией уточняет истинные видимые границы, характер периферического роста и участки подозрительной субклинической инфильтрации. Фиксируется рельеф и состояние поверхности для точной разметки полей и сопоставления динамики ответа на облучение по неделям курса.
• Пальпация регионарных лимфоузлов и клиническая оценка лимфооттока определяют необходимость углублённого стадирования и возможного включения лимфатических коллекторов в объём лечения. Пальпацией выявляют болезненность, уплотнение и фиксацию, что влияет на лечебную цель и объём полей облучения.
• Ультразвуковое исследование лимфоузлов с прицельной пункцией по показаниям уточняет характер увеличенных узлов и подтверждает метастатическое поражение при сомнительной клинике, -результаты определяют целесообразность облучения лимфатических коллекторов и объём зоны риска.
• КТ с контрастом применяется при подозрении на глубокую инвазию, поражение подлежащих тканей и костных структур, распространение в сложных анатомических областях лица и основания черепа, а также при подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов. Данные по КТ помогают выбрать методику облучения и корректно рассчитать глубинный компонент мишени.
• ПЭТ-КТ назначают при клинических признаках распространённого процесса, при агрессивных морфологических вариантах и при подозрении на отдалённые метастазы или скрытое поражение лимфоузлов. Исследование уточняет метаболически-активные очаги и способно изменить лечебную цель, объём полей и необходимость системного лечения.
• КТ-симуляция требуется при подготовке к дистанционной лучевой терапии и представляет планировочное исследование в положении лечения, выполняемое с фиксацией зоны облучения. Срезы используются для построения плана облучения, выбора энергии, расчёта глубины и проверки ограничений на критические структуры, - включение КТ-симуляции оправдано при любом курсе дистанционного облучения независимо от стадии.
• Биопсия кожи или исследование удалённого препарата подтверждают морфологический вариант, глубину инвазии и неблагоприятные признаки, включая периневральную инвазию и позитивные края резекции. Результаты определяют показания к адъювантному облучению и необходимость расширения полей по ходу нервных стволов или в сторону рубцовой зоны.
• МРТ с контрастом назначается по показаниям при подозрении на периневральное распространение, инвазию в мягкие ткани лица, орбиту, околоносовые пазухи и область основания черепа. Исследование уточняет протяжённость инфильтрации и помогает безопасно сформировать поля при близости глаза, слёзных путей и крупных сосудисто-нервных пучков.

Что важно знать пациентам