Фокальная резекция мозга - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Фокальная резекция — это операция по удалению источника патологической активности в мозге вместе с небольшим количеством окружающей ткани. Такой источник может быть представлен участком атрофии, дисплазией, новообразованием, кистой или кавернозной ангиомой. Если патологическая активность распространяется вокруг, выполняется более обширная резекция. Операцию проводят при точной локализации очага и когда его удаление не несет значительного риска для важных функциональных зон мозга. Цель — устранить или значительно уменьшить частоту приступов у пациентов с фокальной эпилепсией.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

эпилептические приступы
судороги в теле

Кто выдает направление на фокальную резекцию

Невролог
Эпилептолог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

рентгенография грудной клетки
электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
электроэнцефалография
магнитно-резонансная томография головного мозга

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Нейрохирург

Адреса и стоимость локальной резекции мозга в СПБ

Стоимость: от 82400

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 1 центр со скидками

Район

Метро

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Оперативное лечение эпилепсии с удалением эпилептического очага

от 82400 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Иваненко Андрей Валентинович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, 21 век на ул Шаврова 26

Короткевич Михаил Михайлович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78

Корзенёв Даниил Аркадьевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2

Миллер Артур Владимирович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а, Март на В.О. Малый пр 54 к 3, СМ-клиника на Дунайском пр 47, Александровская больница на пр Солидарности 4

Стерликова Наталья Владимировна

Специализация: Невролог, Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4

Топтыгин Сергей Владимирович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21

Кубасов Максим Валерьевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2023 года

Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21

Михалёв Валерий Валерьевич

Специализация: Ортопед, Нейрохирург, Вертебролог, Травматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Адамант на наб реки Мойки д 78

Опокин Валерий Викторович

Специализация: Нейрохирург, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Белов Игорь Юрьевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Выборгском ш 17, НМИЦ им Алмазова на ул Аккуратова 2

Магазинников Александр Юрьевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на Дунайском пр 47, НИИ скорой помощи им джанелидзе на ул Будапештской 3

Татаринцев Александр Павлович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1

Асатурян Григорий Аветисович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Март

Тюликов Константин Владимирович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Коваленко Сергей Николаевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА

Чуриков Леонид Игоревич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26

Гоман Павел Григорьевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: Александровская больница

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как проходит очаговая резекция мозга

Фокальная резекция выполняется под общей анестезией либо в режиме бодрствования при языковом или моторном риске, предварительно проводится комплексная локализация эпилептогенного очага с использованием МРТ головного мозга высокой разрешающей способности, видео-ЭЭГ-мониторинга, функциональной МРТ, МЭГ, ПЭТ или SPECT, при необходимости устанавливаются внутримозговые электроды в формате субдуральных решёток или стерео-ЭЭГ для уточнения границ очага и функциональных зон. Пациент укладывается с жёсткой фиксацией головы, выполняется разметка по данным нейронавигации, антибиотикопрофилактика и противоотёчная подготовка, формируется кожно-апоневротический лоскут и краниотомическое окно требуемой формы с максимальным учётом вено-синусной анатомии. После дуратомии проводится базовая электрокортикография для регистрации эпилептиформной активности, при операции бодрствования выполняется картирование коры прямой электростимуляцией для идентификации речевых, моторных и сенсорных представлений, затем определяется траектория кортикэктомии с приоритетом подкортикального трактографического сохранения, что уточняется интраоперационным нейромониторингом. Резекция очага выполняется шагово субпиально с коагуляцией питающих поверхностных сосудов, послойным отделением кортикальных пластов и щадящим доступом к белому веществу, при височных вмешательствах соблюдается протокол сохранения задних отделов гиппокампа при минимально необходимой амплитуде резекции, при инсулярной и фронтальной локализации используется коридор через щели и борозды с систематическим гемостазом и ультразвуковой навигацией, при глубинном очаге обеспечивается доступ через функционально нейтральные зоны с постоянной оценкой проводимости по СМВП и М-ответам. По завершении основного этапа проводится контрольная электрокортикография для оценки остаточной активности и при необходимости доудаление краевых зон, выполняется тщательный гемостаз, водная проба на герметичность, ушивание твёрдой мозговой оболочки с пластикой при её дефиците, репозиция костного лоскута на винтовую фиксацию и послойное закрытие раны с дренированием по показаниям, контрольная КТ или МРТ выполняется в первые часы для исключения гематомы и верификации объёма резекции.

Осложнения и риски

Интраоперационные риски включают кровотечение из кортикальных или глубоких вен с формированием внутримозговой гематомы, ишемическое повреждение при коагуляции перфорирующих артерий, судорожную активность при картировании и воздушную эмболию при работающем аспираторе, послеоперационные — отёк мозга с нарастанием дефицита, ликворею при дефекте твердой оболочки и раневую инфекцию с риском менингита. Неврологический профиль осложнений определяется зоной резекции: при доминантной височной локализации характерно снижение вербальной памяти и словесной беглости, возможна транзиторная аномия и верхнеквадрантная гемианопсия, при недоминантной височной локализации чаще страдает визуальная память и ориентация, при фронтальных резекциях типичны апатико-абулические проявления, брадифрения и исполнительная дисфункция, при париетальных вмешательствах возможны гемианестезия, конструктивная апраксия и пространственная неглект-симптоматика, при инсулярно-оперкулярных операциях встречаются дизартрия, дисфагия и транзиторные вкусовые расстройства, при затылочных доступах характерны гемианопсии различной протяжённости. Специфичными для эпилептохирургии являются сохранные или усиленные судороги в раннем послеоперационном периоде, эпилепсия при отмене антиконвульсантов, а также неполная свобода от приступов при мультифокальной генерализации или недооценке протяжённости очага, возможны психореакции адаптации с тревогой и депрессией на фоне изменения частоты приступов, редким, но значимым риском является венозный инфаркт из-за перевязки синусов при краниотомии. Дополнительно учитываются общие хирургические осложнения в виде гематом мягких тканей, серомы, нарушения заживления раны и аллергических реакций на анестетики, а также тромбоэмболические события при длительной иммобилизации.

Как проходит восстановление

Восстановительный этап начинается в реанимации с мониторингом неврологического статуса, артериального давления и натрия, проводится КТ головного мозга в первые 2–6 часов для исключения кровоизлияния и отёка, поддерживается терапия противосудорожными препаратами в прежней дозе на срок не менее 3–6 месяцев с последующим поэтапным снижением под контролем ЭЭГ и клиники. В течение 24–48 часов обеспечивается адекватная анальгезия, профилактика тошноты, отёка и тромбозов, при резекциях в речевых и моторных зонах назначается ранняя нейрореабилитация с логопедическими и эрготерапевтическими занятиями, при зрительных расстройствах — тренировки компенсаторного сканирования. Швы снимаются на 7–10 сутки, ограничения по подъёму тяжестей и наклонам сохраняются до 4–6 недель, гигиена раны проводится ежедневно с осмотром на признаки ликвореи или инфицирования, возврат к лёгкой работе возможен через 2–4 недели при стабильном статусе, к интенсивной нагрузке — после 6–8 недель по согласованию с нейрохирургом и эпилептологом.

Контрольная МРТ для оценки объёма резекции и состояния операционной зоны выполняется на 7–14 сутки и далее по индивидуальному графику, ЭЭГ-контроль проводится серийно для решения вопроса о деэскалации терапии, ведётся дневник приступов и триггеров с оценкой эффективности вмешательства по шкалам Engel или ILAE. В течение 3–6 месяцев действуют ограничения на вождение и работу на высоте в зависимости от местных нормативов и реальной динамики приступов, психоэмоциональное состояние поддерживается консультациями нейропсихолога, при недостаточном эффекте рассматриваются адъювантные методы в виде нейромодуляции. Целевой исход включает стойкое снижение или устранение приступов, стабилизацию когнитивных функций и безопасное возвращение к повседневной активности при условии дисциплины приёма антиконвульсантов, соблюдения режима сна, отказа от провокаторов и регулярного наблюдения у профильных специалистов.

Онлайн запись на фокальную резекцию головного мозга

Кто выдает направление на фокальную резекцию

Обязательные обследования перед операцией

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Адреса и стоимость локальной резекции мозга в СПБ

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Иваненко Андрей Валентинович

Короткевич Михаил Михайлович

Корзенёв Даниил Аркадьевич

Миллер Артур Владимирович

Стерликова Наталья Владимировна

Топтыгин Сергей Владимирович

Кубасов Максим Валерьевич

Михалёв Валерий Валерьевич

Опокин Валерий Викторович

Белов Игорь Юрьевич

Магазинников Александр Юрьевич

Татаринцев Александр Павлович

Асатурян Григорий Аветисович

Тюликов Константин Владимирович

Коваленко Сергей Николаевич

Чуриков Леонид Игоревич

Гоман Павел Григорьевич

Что важно знать о записи на операцию

Как проходит очаговая резекция мозга

Осложнения и риски

Как проходит восстановление