Запись на химиотерапию карциномы матки в Санкт-Петербурге

Химиотерапия матки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость химиотерапии матки в СПБ

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

от 1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

от 1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

от 1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

от 3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Внутрипузырная монохимиотерапия

от 2200 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

от 10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

от 25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

от 41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое химиотерапия при раке матки?

Химиотерапия относится к системным методам лечения, направленным на уничтожение опухолевых клеток и микроскопических очагов, которые не видны при визуализации. Цель лечения зависит от стадии и морфологического варианта, при адъювантной тактике приоритетом становится снижение риска рецидива, при распространённом процессе важны контроль болезни и симптомов.

Виды протоколов

Платиносодержащая комбинация карбоплатина с паклитакселом при эндометриоидной аденокарциноме матки распространённых стадий и при рецидиве применяется как базовая системная линия, поскольку сочетает противоопухолевую активность и управляемую токсичность. Критерии контроля опираются на динамику очагов по визуализации, выраженность нейропатии и степень миелосупрессии, а также на клиническую динамику кровянистых выделений и болевого синдрома. Смена стратегии требуется при радиологически-подтверждённом прогрессировании, при кумулятивной нейропатии, ограничивающей функцию кистей и стоп, либо при затяжных цитопениях, нарушающих ритм циклов.

Платиносодержащая комбинация цисплатина с доксорубицином при серозной карциноме матки и светлоклеточной карциноме рассматривается как усиленная цитотоксическая опция при высоком риске раннего прогрессирования, когда допустим более напряжённый профиль токсичности. Контроль безопасности включает кардиологические параметры при антрациклине и почечный клиренс при цисплатине, дополнительно оценивается выраженность тошноты и электролитных сдвигов, поскольку гипомагниемия и гипокалиемия повышают риск аритмий. Коррекция тактики требуется при признаках кардиотоксичности, прогрессирующей почечной дисфункции или при токсичности слизистых, делающей продолжение небезопасным.

Комбинация карбоплатина с паклитакселом с добавлением трастузумаба при HER2-положительной серозной карциноме матки применяется при подтверждённой гиперэкспрессии HER2, поскольку таргетный компонент усиливает контроль заболевания на фоне платиновой основы. Ключевыми точками контроля служат динамика по визуализации и кардиологическая безопасность с оценкой сократительной функции, а также мониторинг инфузионных реакций и кумулятивной нейропатии. Отказ от таргетного компонента либо смена линии обсуждаются при снижении фракции выброса, при непереносимости сочетания или при подтверждённом прогрессировании.

Схема ифосфамида с паклитакселом при карциносаркоме матки ориентирована на агрессивное течение и смешанную структуру опухоли, поэтому выбор нередко связан с необходимостью максимальной циторедукции в ограниченный срок. Ведущими ограничителями выступают миелосупрессия, нейротоксичность и риск геморрагического цистита, клинический контроль включает неврологические симптомы, показатели крови и признаки раздражения мочевых путей. Пересмотр лечения требуется при стойкой токсичности, препятствующей продолжению, либо при отсутствии клинической пользы по контрольной оценке.

Монохимиотерапия липосомальным доксорубицином при рецидиве эндометриоидной аденокарциномы матки применяется при необходимости длительного контроля с более щадящим кардиологическим профилем по сравнению с классическим антрациклином. Ведущими факторами переносимости становятся ладонно-подошвенный синдром, стоматит и цитопении, поэтому решение о сохранении дозы опирается на степень кожно-слизистых реакций и гематологический резерв. Смена препарата требуется при нарастающих реакциях кожи и слизистых, при рефрактерной цитопении или при отсутствии эффекта.

Гемцитабин с доцетакселом при лейомиосаркоме матки и при отдельных саркомах матки используется как специализированная системная стратегия, когда требуется контроль метастатического процесса и допустима выраженная миелосупрессия. Оценка переносимости включает нейтропению, риск фебрильных осложнений и выраженность астении, клиническая польза отслеживается по визуализации и динамике боли. Коррекция линии требуется при повторной фебрильной нейтропении, стойком падении функционального статуса или при прогрессировании.

Монотерапия доксорубицином при лейомиосаркоме матки рассматривается как вариант, когда приоритетом становится простота режима и прогнозируемость ответа при ограниченных возможностях комбинированных схем. Контроль безопасности концентрируется на кумулятивной кардиотоксичности и миелосупрессии, поэтому при ухудшении кардиологических параметров требуется прекращение антрациклина и переход к альтернативной линии.

Эрибулин или трабектедин при ранее леченной лейомиосаркоме матки и при прогрессировании после антрациклинов и таксанов рассматриваются как последующие линии, ориентированные на удержание заболевания и симптомный контроль. Выбор опирается на профиль токсичности, включая нейтропению, слабость и печёночные изменения, а оценка эффективности базируется на стабилизации по визуализации и снижении потребности в анальгетиках. Смена тактики требуется при подтверждённой прогрессии либо при токсичности, не поддающейся корректировке.

Помощь онкобольным женщинам 

Антиеметическое сопровождение при платиносодержащих режимах и антрациклинах направлено на профилактику ранней и отсроченной тошноты, сохранение гидратации и возможности питания, поскольку дегидратация быстро снижает переносимость циклов. Тактика опирается на комбинацию препаратов разных механизмов действия по эметогенному риску и на раннюю коррекцию при прорывной тошноте, при многократной рвоте требуется контроль электролитов и инфузионная поддержка.

Профилактика и коррекция миелосупрессии включает контроль формулы крови в контрольные сроки, оценку риска фебрильной нейтропении и применение колониестимулирующих факторов по показаниям, что снижает вероятность вынужденных задержек циклов. Лихорадка 38,0 °C и выше при сниженных нейтрофилах относится к неотложным ситуациям, поскольку требуется быстрая антибактериальная тактика и наблюдение в условиях стационара.

Ведение анемии при раке матки особенно важно при кровянистых выделениях и при сочетании с миелосупрессией, поскольку гипоксия усиливает слабость, одышку и тахикардию, ухудшая переносимость лечения. Поддержка включает оценку дефицита железа по показаниям, трансфузионную стратегию при симптомной анемии и контроль продолжающейся кровопотери, резкое усиление кровотечения со сгустками служит основанием для срочной помощи.

Профилактика тромбоэмболических осложнений актуальна при гинекологической онкологии, ожирении, малой подвижности и после операций, поэтому требуется индивидуальная оценка риска тромбоза и кровотечения с выбором антикоагулянтной профилактики. Опасными признаками считаются односторонний отёк конечности, боль по ходу вен, внезапная одышка и боль в груди, при появлении подобных симптомов необходима срочная диагностика.

Контроль периферической нейропатии на фоне таксанов направлен на раннюю фиксацию онемения, жжения и болевого компонента, поскольку кумулятивная токсичность способна сохраняться длительно и ограничивать бытовую активность. Поддержка включает шкальную оценку симптомов между циклами, корректировку доз и подбор терапии нейропатической боли, при нарастании двигательных нарушений требуется пересмотр режима.

Нефро- и электролитная безопасность при платине опирается на контроль креатинина, магния, калия и натрия, поскольку электролитные сдвиги повышают риск аритмий и выраженной мышечной слабости. При снижении почечного клиренса требуется корректировка дозовой нагрузки и усиление электролитной коррекции, судороги, перебои ритма и резкое уменьшение диуреза относятся к поводам для неотложной оценки.

Профилактика и коррекция диареи и колита важны при сочетанных схемах и при последующих линиях, поскольку обезвоживание и потеря электролитов быстро приводят к ухудшению общего состояния. Поддержка включает регидратацию, коррекцию питания и быструю оценку инфекционных причин при лихорадке и крови в стуле, при тяжёлой диарее требуется срочная медицинская помощь.

Ведение кардиологической токсичности при антрациклинах и при сочетании лечения с анемией и электролитными нарушениями направлено на предупреждение декомпенсации и аритмий. Поддержка включает кардиологический мониторинг по клинической необходимости, коррекцию сопутствующей терапии и пересмотр антрациклинового компонента при ухудшении сократительной функции.

Нутритивная поддержка и профилактика саркопении на фоне системного лечения уменьшают выраженность утомляемости и снижают риск осложнений, поскольку потеря мышечной массы ухудшает переносимость циклов и восстановление. Поддержка включает дробное питание с достаточным белком, специализированное питание при снижении аппетита и посильную ежедневную активность, быстрое снижение массы тела требует усиления нутритивной стратегии.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог определяет системную стратегию при эндометриоидной аденокарциноме матки, серозной карциноме матки, светлоклеточной карциноме и карциносаркоме, выбирает платиносодержащую комбинацию, антрациклиновую линию или специализированные режимы для сарком. В динамике онколог сопоставляет эффект по визуализации и клиническим симптомам с токсичностью, корректирует дозовую нагрузку при нейропатии, цитопениях и нефротоксичности, формирует критерии смены линии при прогрессировании или непереносимости.
• Гинеколог-онколог связывает системное лечение с хирургическим этапом и локальными проблемами малого таза, оценивает кровянистые выделения, болевой синдром, риск воспалительных осложнений и необходимость локального гемостаза при клинической кровопотере. При подозрении на осложнение со стороны культи влагалища или параметрия гинеколог-онколог уточняет тактику совместно с командой, чтобы системная терапия не прерывалась из-за устранимых локальных причин.
• Патоморфолог уточняет морфологический вариант опухоли матки и степень злокачественности, описывает признаки высокого риска, влияющие на интенсивность системного лечения и на выбор линии при рецидиве. При серозной карциноме матки патоморфолог обеспечивает корректное определение HER2-статуса и качество иммуногистохимии, что определяет целесообразность добавления трастузумаба к платиносодержащей основе.
• Кардиолог требуется при антрациклиновых режимах, при исходной сердечно-сосудистой патологии и при симптомах аритмии на фоне электролитных сдвигов, характерных для платиновых схем. Кардиолог оценивает сократительную функцию миокарда, корректирует сопутствующую терапию, помогает отличить лекарственную токсичность от анемической гипоксии и декомпенсации, что определяет безопасность продолжения антрациклина.
• Нефролог подключается при снижении почечного клиренса и при электролитных нарушениях на фоне платины, определяет нефропротективную тактику и диапазон допустимых доз, влияющий на эффективность и безопасность. При стойкой гипомагниемии, гипокалиемии и нарастании креатинина нефролог помогает стабилизировать состояние, чтобы сохранялась возможность системного лечения без опасных осложнений.
• Трансфузиолог ведёт коррекцию анемии и тромбоцитопении, выбирает компоненты крови с учётом риска трансфузионных реакций и аллоиммунизации, определяет пороги переливаний при симптомной анемии и клинической кровопотере. При продолжающихся кровянистых выделениях трансфузиолог помогает удерживать гемоглобин на безопасном уровне, чтобы функциональный резерв позволял поддерживать ритм лечения.
• Инфекционист нужен при фебрильных эпизодах, нейтропении и подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию, определяет объём микробиологической диагностики и антибактериальную тактику, снижая риск сепсиса. При повторяющихся инфекциях инфекционист корректирует профилактические подходы и помогает выбрать момент возврата к противоопухолевому лечению после стабилизации.
• Алголог формирует обезболивание при тазовой боли, при костных метастазах и при нейропатической боли на фоне таксанов, подбирает схему с учётом переносимости и лекарственных взаимодействий. Контроль боли уменьшает бессонницу и снижает риск отказа от питания, что напрямую отражается на переносимости циклов.
• Диетолог или нутрициолог оценивает риск саркопении и дефицита белка, подбирает рацион и специализированное питание при тошноте, диарее и снижении аппетита, что помогает удерживать массу тела и восстанавливать гематологический резерв. При быстром снижении массы тела диетолог усиливает нутритивную стратегию, чтобы лечение продолжалось без вынужденных перерывов.

Какие обследования назначаются

• Клиническая оценка состояния используется для фиксации функционального статуса, массы тела, выраженности боли, объёма кровянистых выделений, температуры и признаков тромбоза, поскольку клиническая динамика часто задаёт необходимость коррекции доз и сопроводительной терапии. Дополнительно оцениваются признаки дегидратации и переносимость питания, так как нутритивный провал быстро ограничивает возможность продолжать лечение.
• Анализы крови в формате общего анализа и базовой биохимии применяют для контроля нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина, креатинина, трансаминаз, билирубина и электролитов, поскольку платиносодержащие режимы и таксаны значимо влияют на кроветворение и обмен. При клинических признаках воспаления добавляют маркёры воспалительной активности, чтобы быстрее отделить инфекционный процесс от неинфекционных причин слабости и лихорадки.
• Общий анализ мочи используют при лихорадке, дизурии и на фоне нефротоксичных компонентов, а также как быстрый ориентир при дегидратации и электролитных нарушениях. Отклонения по моче требуют уточнения антибактериальной тактики и пересмотра объёма гидратационной поддержки.
• Коагулограмму применяют при кровянистых выделениях, при высокой тромботической готовности и при планировании инвазивных манипуляций, поскольку при гинекологической онкологии баланс кровотечения и тромбоза нестабилен. Результаты коагулограммы помогают корректно выбирать антикоагулянтную профилактику и оценивать риск усиления кровопотери на фоне анемии.
• КТ органов грудной клетки,  КТ брюшной полости и КТ малого таза используют как базовую визуализацию для оценки ответа и фиксации прогрессии в контрольные сроки, при этом сопоставимость исследований по контрастированию и зонам сканирования принципиальна для корректного сравнения. При множественных очагах КТ позволяет объективизировать клиническую пользу, отделяя стабилизацию от истинного роста.
• МРТ малого таза с контрастом применяют при необходимости более точной оценки параметрия, культи после операции и сомнительных изменений в зоне малого таза, особенно при расхождении клинической картины и данных КТ. МРТ помогает различить воспалительные изменения, фиброз и опухолевый компонент, что влияет на решение о смене линии или о подключении локальных методов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза используют для быстрой динамической оценки жидкости, гематом и сером после операций, а также при тазовой боли и подозрении на осложнение. При клинических признаках тромбоза полезно ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, поскольку раннее подтверждение тромбоза меняет тактику профилактики и лечения.
• ПЭТ-КТ применяют по клинической необходимости при неоднозначной динамике по КТ и МРТ, когда требуется уточнить метаболическую активность очагов и отличить активную опухоль от воспаления. Данные ПЭТ-КТ интерпретируют с учётом терапии, так как воспалительные изменения способны имитировать опухолевую активность.
• Эхокардиографию и электрокардиографию применяют при антрациклиновых схемах и при сердечных жалобах, поскольку снижение сократительной функции и нарушения ритма ограничивают безопасность продолжения антрациклина. При электролитных сдвигах на фоне платины кардиологический контроль помогает своевременно распознать риск аритмий.
• Определение HER2-статуса при серозной карциноме матки используют для обоснования добавления трастузумаба к платиносодержащей комбинации, поскольку без подтверждения гиперэкспрессии целевой компонент теряет клинический смысл. При сомнительных результатах иммуногистохимии применяют уточняющие методы, чтобы избежать ошибочного выбора линии.
• Морфологическая верификация при подозрении на рецидив и при нетипичной динамике на фоне лечения применяется для уточнения варианта прогрессии и исключения альтернативной патологии. При смене морфологического профиля опухоли пересматривают системную стратегию и прогноз, поскольку чувствительность к препаратам может существенно отличаться.

Что важно знать пациентам