- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость операции по удалению онкологии матки в СПБ
Стоимость: от 10755 до 490000р.
Найдено cупер скидок: 5 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 41 центр
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 10755 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)
от 22960 p.
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Адрес: г. Волхов, ул. Воронежская, д. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Автово, Московская
59.931754255782586,32.29136170102373
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия влагалищным доступом
от 13970 p.
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 13980 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапаротомная пангистерэктомия
от 15000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 15400 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков
от 29400 p.
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 18000 p.
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и регионарных лимфатических узлов лапаротомическая
от 21000 p.
Волховская межрайонная больница на Авиационной 42
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
Волховская межрайонная больница на Авиационной 42
Адрес: г. Волхов, ул. Авиационная, д. 42
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ 32 среза, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область, Центральный
Метро: Московская, Улица Дыбенко
59.89176667488999,32.363027616367944
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 19300 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
от 20300 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 19500 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков лапаротомическая
от 20000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Тотальная гистерэктомия
от 21000 p.
Субтотальная брюшная гистерэктомия
от 55000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки с придатками) лапаротомическая Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
от 21300 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
от 28000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
Цена указана с учетом льгот и акции
Влагалищная гистерэктомия
от 21800 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков
от 22000 p.
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 32000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 25000 p.
Влагалищная гистерэктомия
от 30000 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая)
от 25000 p.
Субтотальная гистерэктомия с придатками (Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая)
от 30000 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Подвздошно-тазовая лимфодиссекция
от 25400 p.
МСЧ МВД России на проспекте Культуры д 2
Адрес: СПб, р-т Культуры, д. 2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки
60.034070230438175,30.361320116367946
Цена указана с учетом льгот и акции
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпацияматки) с придатками
от 30000 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпацияматки) без придатков
от 35700 p.
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Адрес: г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: Спиральная КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Балтийская, Парнас
59.898083482330996,29.09791383657551
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапаротомная гистерэктомия тотальная 1 кат
от 30385 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Влагалищная гистерэктомия лапаротомным доступом при размерах матки при размерах матки до 12 недель беременности
от 33000 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
от 41000 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Цена указана с учетом льгот и акции
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
от 34500 p.
Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Адрес: СПб, Крестовский пр-т, д. 18
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Крестовский остров
59.96833701610487,30.26103562430255
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 35000 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
от 40000 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14
Режим работы: 9:00-16:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.02484864943946,30.390759136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
от 37000 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
Цена указана с учетом льгот и акции
Тотальная гистерэктомия
от 38000 p.
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.96051728994423,30.348643031712164
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
от 38600 p.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
от 46800 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 45000 p.
Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий
от 45000 p.
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Лесная
59.98470433051446,30.35074986240069
Цена указана с учетом льгот и акции
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
от 47500 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков
от 48000 p.
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3
Режим работы: 8:30-16:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba 32 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы
59.87433778784272,30.36415947515729
Цена указана с учетом льгот и акции
Пангистерэктомия
от 50000 p.
Пангистерэктомия и 1/3 влагалища (операция Вертгейма)
от 75500 p.
Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78
Адрес: СПб, наб. реки Мойки, д. 78
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ SOMATOM 64 среза, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Невский проспект, Сенная площадь
59.9303730774427,30.305374489384317
Цена указана с учетом льгот и акции
Экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) без придатков
от 53360 p.
Экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) с придатками
от 53360 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапаротомия. Пангистерэктомия
от 66000 p.
МЕДСИ на Дыбенко д 8 к 3 стр 1
Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 8, корп. 3, стр. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Невский
Метро: Елизаровская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.90068971364411,30.456495743351603
Цена указана с учетом льгот и акции
Гистерэктомия (лапратомный доступ)
от 70000 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Пангистерэктомия
от 89300 p.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Лицензия проверена
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Адрес: СПБ, р-кт. Большой В.О., д. 49-51
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская
59.93678131150165,30.273113743351626
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки)лапаротомическая
от 89800 p.
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) сиспользованием видеоэндоскопических технологий
от 96800 p.
МРТ центр МИБС на ул Костюшко д 2
Адрес: Санкт-Петербург ул. Костюшко д.2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ GE Signa 1.5 Тесла закрытого типа
Район: Кировский, Московский
Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота
59.84915801980115,30.295875678862092
Цена указана с учетом льгот и акции
Пангистерэктомия с оментэктомией
от 98000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Пангистерэктомия с оментэктомией
от 98000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Горгиджанян Сергей Рубенович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Грехнёва Лиля Михайловна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: Гранти-Мед на проспекте Ветеранов д 147Б,Гранти-Мед на Чекистов 22
Иванов Олег Александрович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Ленина 5, Мариинская больница на Литейном пр 56
Баркалова Анастасия Валериевна
Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2, 21 век на Дальневосточном пр 33 к 1
Орбелян Завен Константинович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1, Скандинавия на Ильюшина д 4
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гавричкова Юлия Владимировна
Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Лещенко Сергей Владимирович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Яланская Надежда Петровна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения
Последние отзывы
Что такое операция резекциие матки?
Хирургическое лечение направлено на удаление опухолевого очага вместе с маткой, чаще с удалением маточных труб и яичников, а при вариантах высокого риска дополняется стадировкой брюшной полости и оценкой лимфатических коллекторов, поскольку распространённость процесса определяет дальнейшее лечение. Объём вмешательства зависит от морфологического варианта, глубины инвазии и вовлечения шейки матки, при раке шейки матки операция включает параметриальный компонент и влагалищную часть для контроля путей распространения.
Виды протоколов
Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией при эндометриоидной аденокарциноме тела матки ранних стадий строится вокруг удаления матки единым блоком с шейкой, маточными трубами и яичниками с обязательной профилактикой опухолевой контаминации влагалищного купола и брюшной полости. Доступ подбирается по индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям и анатомии таза, при малоинвазивной технике акцент делается на сохранение целостности препарата и отказ от фрагментации, поскольку нарушение целостности усложняет морфологическую оценку и повышает риск диссеминации. Контроль радикальности опирается на ориентацию препарата и маркировку краёв, а также на оценку глубины инвазии миометрия и вовлечения шейки по экспресс-данным и итоговой морфологии.
Операционная стадировка при серозной карциноме тела матки и светлоклеточной карциноме ориентируется на сочетание гистерэктомии с обязательной оценкой брюшины и сальника, поскольку биология данных вариантов связана с ранним перитонеальным распространением даже при малом первичном очаге. В рамках вмешательства выполняются перитонеальные смывы, прицельные биопсии подозрительных участков брюшины, оментэктомия и расширенная оценка лимфатических коллекторов, чтобы стадирование не основывалось на предположениях и не приводило к недооценке стадии. Тактика нередко дополняется резекцией отдельных перитонеальных имплантов и поверхностных очагов, если достижима макроскопическая полнота удаления в пределах допустимого риска осложнений.
Селективная биопсия сторожевого лимфатического узла при раке тела матки применяется для лимфатической стадировки при клинически интактных лимфоузлах, когда требуется снизить частоту лимфедемы и лимфореи при сохранении точности оценки метастазирования. В операционной выполняется картирование лимфооттока с двусторонним поиском узлов в запирательной и подвздошной зонах, затем сторожевые узлы удаляются отдельными препаратами для ультрастадирования, а при отсутствии картирования на одной стороне или при подозрительном узле тактика расширяется до целевой диссекции. Решение о расширении лимфатического этапа базируется на достоверности картирования, морфологическом варианте и факторах высокого риска, поскольку при агрессивных вариантах цена пропуска метастазов неприемлема.
Тазовая и парааортальная лимфодиссекция при высокорисковых вариантах рака тела матки применяется при глубокой инвазии миометрия, низкой дифференцировке, лимфоваскулярной инвазии, серозной и светлоклеточной морфологии, а также при подозрительных узлах по данным визуализации или интраоперационной оценке. Техника опирается на анатомически правильное удаление лимфатической ткани вдоль наружных и внутренних подвздошных сосудов, в запирательной ямке и по показаниям вдоль аорты и нижней полой вены до почечных сосудов с защитой мочеточников и нервных структур. Баланс радикальности и осложнений достигается за счёт тщательного гемостаза, профилактики лимфоцеле и продуманного дренирования, поскольку лимфореи и инфицирование лимфокист часто определяют длительность госпитализации.
Циторедуктивная операция при серозной карциноме тела матки распространённых стадий и при карциносаркоме матки нацелена на удаление максимального объёма макроскопической опухоли в малом тазу и брюшной полости с резекциями поражённых участков сальника, брюшины и вовлечённых органов при технической достижимости полного удаления. В пределах вмешательства оценивается брюшина куполов диафрагмы, большой сальник, кишечные петли и брыжейка, затем выполняются резекции по принципу «единым блоком» без расслаивания по опухоли, поскольку локальный контроль и эффект последующей терапии прямо зависят от полноты циторедукции. Планирование основано на вероятности радикального результата и функциональном резерве, поскольку неполная циторедукция при высокой операционной цене ухудшает соотношение пользы и риска.
Радикальная гистерэктомия при плоскоклеточном раке шейки матки и аденокарциноме шейки матки предусматривает удаление матки с параметриями и верхней третью влагалища с тазовой лимфатической стадировкой, когда требуется онкологически полноценный контроль парацервикальных путей распространения. При выполнении вмешательства особое внимание уделяется идентификации и сохранению нервных сплетений при нервосберегающем варианте, что снижает риск стойкой задержки мочи и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Объём параметрэктомии и влагалищного компонента соотносится с размером опухоли и глубиной инвазии, а при подозрении на поражение лимфоузлов тактика лимфатического этапа расширяется до целевой диссекции и при необходимости до парааортальной оценки.
Органосохраняющая трахелэктомия при раннем раке шейки матки у пациенток, ориентированных на сохранение фертильности, основана на удалении шейки матки с параметриальным компонентом в ограниченном объёме и формированием анастомоза тела матки с влагалищем при обязательной лимфатической стадировке. Ключевыми условиями служат строгое соответствие критериям отбора, отсутствие признаков поражения лимфоузлов и достижимость отрицательных краёв, поскольку компромисс радикальности ради сохранения фертильности недопустим. Послеоперационная тактика заранее учитывает риск истмико-цервикальной недостаточности и осложнений беременности, поэтому план наблюдения и ведения беременности формируется совместно с профильными специалистами.
Хирургия при саркомах матки, включая лейомиосаркому и эндометриальную стромальную саркому, опирается на принцип удаления матки единым препаратом без фрагментации и без внутрибрюшной морцелляции, поскольку диссеминация при нарушении целостности резко ухудшает прогноз. Объём вмешательства обычно включает тотальную гистерэктомию, вопрос удаления придатков решается по возрасту, гормональной чувствительности и риску, а лимфатический этап используется избирательно по клиническим и визуализационным данным, поскольку лимфогенное метастазирование при части сарком менее типично. Тактика также включает тщательную ревизию брюшной полости и прицельные биопсии подозрительных зон, чтобы стадирование отражало реальную распространённость.
Расширенная тазовая экзентерация при центральном рецидиве после лучевого лечения или после комбинированной терапии рассматривается в строго отобранных случаях, когда достижима резекция с отрицательными краями и отсутствуют отдалённые метастазы. В рамках вмешательства удаляются органы малого таза в различных комбинациях с формированием мочевых и кишечных отводящих путей, затем выполняется реконструкция тазового дна и закрытие дефекта с использованием лоскутов, поскольку раневые осложнения при данной хирургии определяют исход. Решение основывается на данных высокоточной визуализации, функциональном статусе и вероятности радикального результата, поскольку данная операция имеет высокую цену осложнений.
Малоинвазивная лапароскопическая или робот-ассистированная гистерэктомия при раке тела матки применяется при сохранении онкологических принципов и при возможности безопасного извлечения препарата без фрагментации. Преимущество выражается в меньшей травматичности, более ранней мобилизации и снижении риска раневых осложнений у пациенток с ожирением, однако при массивной опухоли, выраженном спаечном процессе и подозрении на прорастание в соседние органы предпочтение отдаётся открытому доступу, поскольку радикальность важнее сохранения метода.
Помощь онкобольным
Мультимодальное обезболивание после гинекологической онкохирургии строится на сочетании регионарных методик по показаниям, ненаркотических анальгетиков и ограниченного применения опиоидов с профилактикой тошноты и запоров, чтобы поддержать дыхательный объём и раннюю мобилизацию. Контроль боли особенно важен при комбинированных резекциях и при обширной реконструкции промежности, поскольку недостаточная аналгезия повышает риск гиповентиляции, ателектазов и задержки восстановления кишечной моторики. Коррекция схемы требуется при выраженной седации, стойкой тошноте и невозможности активизации, поскольку данные признаки напрямую замедляют реабилитацию.
Профилактика тромбоэмболических осложнений при операциях на матке требует оценки индивидуального риска тромбоза и кровотечения с подбором механической профилактики и антикоагулянтной поддержки по регламенту, нередко с продлением после выписки при высоком риске. Критическими симптомами остаются односторонний отёк конечности, боль по ходу вен, внезапная одышка и боль в груди, поскольку тромбоэмболия лёгочной артерии способна развиваться на фоне внешне удовлетворительного состояния. Тактика усиливается при ожирении, малой подвижности и при онкологической диссеминации, поскольку гиперкоагуляция при данных состояниях выражена сильнее.
Профилактика инфекционных осложнений и контроль раны опираются на своевременную антибиотикопрофилактику, бережную технику работы с тканями и раннее выявление признаков инфицирования, особенно при лимфатическом этапе и при пластическом закрытии дефектов. В послеоперационном периоде отслеживаются температура, характер отделяемого по дренажам, состояние кожных швов и признаки тазового абсцесса, поскольку скрытая инфекция малого таза может проявляться поздно и требовать интервенционного дренирования. Немедленная диагностика необходима при лихорадке, нарастающей боли внизу живота и зловонных выделениях, поскольку промедление повышает риск сепсиса.
Профилактика лимфореи, лимфоцеле и лимфедемы после тазовой и паховой лимфатической хирургии основывается на точном гемостазе, контроле лимфатических сосудов, рациональном дренировании и ранней дозированной мобилизации без перегрузки. После выписки важны уход за кожей нижних конечностей, защита от микротравм и своевременная коррекция сером пункционными методами по показаниям, поскольку инфицирование лимфокисты быстро ухудшает состояние. Подключение специалиста по реабилитации после стабилизации раны помогает подобрать компрессионные методы и лимфодренажные приёмы, что снижает риск хронического отёка.
Ведение мочевыделительной функции после радикальных вмешательств на шейке матки и после нервноёмких тазовых этапов включает контроль остаточной мочи, щадящую катетеризацию и раннее выявление нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. При задержке мочи и частых инфекциях мочевых путей требуется корректировка режима катетеризации и исключение обструкции, поскольку переполнение мочевого пузыря повышает риск несостоятельности влагалищного купола и тазовых гематом. При появлении боли в пояснице, лихорадки и дизурии требуется оценка мочеточников и почек, поскольку повреждение мочевых путей может проявляться отсроченно.
Нутритивная поддержка и профилактика саркопении после больших вмешательств на матке опираются на раннее энтеральное питание, достаточное поступление белка и ограничение избыточной инфузионной нагрузки, чтобы уменьшить отёк тканей и ускорить восстановление моторики кишечника. При тошноте и снижении аппетита используются дробное питание и специализированные смеси, а при выраженном дефиците белка и массы тела заранее обсуждается усиленная нутритивная стратегия. Показания к пересмотру тактики возникают при стойкой рвоте, прогрессирующем похудении и признаках кишечной непроходимости.
Коррекция анемии и профилактика трансфузионных осложнений основываются на оценке гемоглобина, объёма кровопотери и симптомов гипоксии с выбором между железозаместительной терапией, оптимизацией питания и трансфузией по строгим показаниям. Симптомная анемия ухудшает переносимость ранней мобилизации и повышает риск кардиальных осложнений, поэтому контроль слабости, тахикардии и одышки имеет практическое значение для темпа восстановления. Срочная оценка необходима при головокружении с предобморочным состоянием и одышке в покое, поскольку данные признаки могут соответствовать как анемии, так и тромбоэмболическим событиям.
Профилактика и ведение ранней хирургической менопаузы после удаления яичников включает оценку вазомоторных симптомов, сна, тревоги и риска остеопороза с подбором немедикаментозных и медикаментозных мер по показаниям с учётом онкологической безопасности. При серозной карциноме, карциносаркоме и части сарком вопрос гормональной поддержки требует особенно осторожного индивидуального решения, поэтому упор делается на немедикаментозные стратегии, коррекцию дефицитов и защиту костной ткани. При выраженной бессоннице, тахикардии и приливах требуется ранняя коррекция, поскольку истощение снижает переносимость последующих этапов лечения.
Психологическая поддержка и сексуальная реабилитация направлены на снижение тревоги, принятие изменений тела и восстановление качества интимной жизни после заживления. При радикальных вмешательствах на шейке матки и при реконструктивных этапах в малом тазу важны поэтапное возвращение к активности, профилактика болевого спазма тазового дна и обсуждение безопасных сроков, поскольку поспешность повышает риск боли и разрывов тканей. Подключение психоонколога и специалиста по реабилитации тазового дна снижает частоту длительной диспареунии и улучшает адаптацию в семье и социальной среде.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Гинеколог-онколог определяет объём вмешательства при эндометриоидной аденокарциноме тела матки, серозной карциноме тела матки, светлоклеточной карциноме тела матки, карциносаркоме матки, а также при плоскоклеточном раке шейки матки и аденокарциноме шейки матки, выбирает доступ, формирует план лимфатической стадировки и критерии радикальности по краям резекции. В ходе операции гинеколог-онколог контролирует целостность препарата, выполняет удаление матки с придатками и этапы тазовой диссекции, определяет необходимость расширения объёма при подозрении на прорастание и координирует работу команды при комбинированных резекциях.
- Онколог-хирург абдоминального профиля подключается при местнораспространённом процессе и перитонеальном распространении, когда требуется мультивисцеральная резекция единым блоком с участием сальника, участков кишечника, брюшины и других органов. Роль включает оценку резектабельности, выбор безопасной реконструктивной стратегии и профилактику осложнений со стороны кишечных анастомозов и брюшной полости при большой операционной травме.
- Хирург, специализирующийся на тазовой онкологии, требуется при сложных вариантах радикальной гистерэктомии и при центральных рецидивах после лучевого лечения, когда рассматривается расширенная операция малого таза с высоким риском повреждения мочеточников и крупных сосудов. Данная специализация помогает обеспечить отрицательные края резекции при сохранении управляемого профиля осложнений.
- Уролог участвует при подозрении на вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и уретры, а также при планировании комбинированных резекций и реконструкции мочевых путей. Уролог выполняет стентирование мочеточников по показаниям, обеспечивает контроль целостности мочевыводящих путей, определяет тактику отведения мочи и ведёт осложнения, включая мочевые свищи и обструкцию.
- Проктолог подключается при вовлечении прямой кишки и ректовагинальной перегородки, выполняет резекцию кишечного компонента и определяет способ восстановления пассажа либо необходимость стомы. Совместное планирование снижает риск несостоятельности анастомоза и тяжёлых тазовых инфекций при комбинированных вмешательствах.
- Сосудистый хирург требуется при опухолях с вовлечением подвздошных сосудов и при массивной лимфатической диссекции, когда возрастает риск сосудистых повреждений и тромботических осложнений. Участие помогает обеспечить контроль кровотечения, реконструкцию сосудов при необходимости и профилактику ишемических последствий.
- Пластический хирург участвует при больших дефектах промежности и влагалища, а также при реконструкции после расширенных резекций, выполняет закрытие дефектов лоскутами и формирует условия для заживления в зоне высокой бактериальной нагрузки. Реконструктивный этап уменьшает риск расхождения швов, хронических ран и выраженной деформации промежности.
- Патоморфолог обеспечивает верификацию варианта опухоли, оценивает степень злокачественности, глубину инвазии, лимфоваскулярную инвазию, статус краёв резекции и лимфатических узлов, при серозной карциноме и карциносаркоме описывает особенности, определяющие необходимость интенсивного адъювантного этапа. При биопсии сторожевых лимфатических узлов патоморфолог выполняет ультрастадирование, что меняет стадию при микрометастазах и влияет на дальнейшую тактику лечения.
- Анестезиолог-реаниматолог проводит предоперационную оценку рисков, планирует анестезию и мультимодальное обезболивание, формирует стратегию инфузионной терапии и профилактики тромбоэмболических осложнений, определяет показания к наблюдению в отделении интенсивной терапии. При длительных комбинированных операциях анестезиолог-реаниматолог контролирует гемодинамику, дыхание, коагуляционный статус и раннюю активизацию, что влияет на частоту послеоперационных осложнений.
- Клинический онколог определяет необходимость неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии при высокорисковых вариантах, согласует сроки начала системного этапа после заживления и оценивает переносимость с учётом функций печени, почек и костного мозга. Клинический онколог также ведёт пациентов при рецидивах, когда хирургический этап комбинируется с последующими линиями лечения.
- Радиотерапевт участвует при планировании послеоперационного облучения таза при факторах высокого риска, а также при выборе тактики при раке шейки матки, когда лучевой этап может быть альтернативой хирургии либо частью комбинированного лечения. Согласование сроков облучения с заживлением швов и реконструкцией снижает риск поздних осложнений и улучшает локорегионарный контроль.
- Кардиолог подключается при сердечно-сосудистых заболеваниях и при высоком анестезиологическом риске, корректирует терапию перед большой операцией и снижает вероятность периоперационных осложнений. Оптимизация гемодинамики и ритма влияет на переносимость кровопотери и интенсивной инфузионной нагрузки.
- Нефролог требуется при снижении почечного клиренса и электролитных нарушениях, определяет безопасный режим инфузионной терапии и контрастных исследований, участвует в профилактике острой почечной дисфункции после длительных вмешательств. Своевременное подключение уменьшает риск отсрочки последующих этапов лечения из-за нефротоксических осложнений.
- Диетолог оценивает нутритивный дефицит и саркопению, формирует белково-калорийную поддержку до операции и ведёт раннее восстановление питания после вмешательства. Нутритивная коррекция снижает риск инфекций, несостоятельности швов и длительного восстановления.
- Специалист по медицинской реабилитации ведёт раннюю мобилизацию, дыхательные упражнения, профилактику тромбозов и восстановление функции тазового дна, особенно после радикальных вмешательств на шейке матки и при реконструкциях. Реабилитация улучшает контроль боли, снижает выраженность мочевых и кишечных функциональных нарушений и ускоряет возвращение к бытовой активности.
- Психоонколог помогает справляться с тревогой, нарушением сна и адаптацией к изменениям тела, включая хирургическую менопаузу и изменения сексуальной функции. Поддержка снижает риск депрессивных реакций и повышает приверженность к наблюдению и последующим этапам лечения.
Какие обследования назначаются
- Клиническая оценка состояния с фиксацией функционального статуса, массы тела, выраженности боли, объёма кровянистых выделений, признаков анемии и симптомов тромбоза необходима для определения переносимости вмешательства и срочности тактики. Осмотр включает оценку сопутствующих заболеваний и приёмов лекарств, поскольку антикоагулянты и антиагреганты требуют отдельного предоперационного плана.
- Гистологическая верификация по биопсии эндометрия или шейки матки подтверждает вариант опухоли, степень злокачественности и определяет сценарий операции, поскольку серозная карцинома и светлоклеточная карцинома требуют более широкой стадировки, а саркомы матки требуют строгого запрета фрагментации препарата. Морфологическое заключение задаёт ожидания по риску лимфогенного и перитонеального распространения.
- Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастированием применяется для оценки глубины инвазии миометрия, вовлечения шейки матки, параметрия и соседних структур, а также для выявления подозрительных лимфоузлов. Данные исследования определяют необходимость расширения объёма, вероятность достижения отрицательных краёв и целесообразность биопсии сторожевого лимфатического узла либо лимфодиссекции.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза используется для первичной оценки и динамического контроля, уточняет наличие объёмных образований придатков, гидросальпинкса, скопления жидкости и косвенных признаков распространённости. Метод удобен для уточнения анатомии и сопутствующей патологии у пациенток с ограниченной переносимостью длительных исследований.
- Компьютерная томография грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости и компьютерная томография малого таза применяется для стадирования и поиска отдалённых метастазов, а также для оценки лимфоузлов и перитонеальных изменений при агрессивных вариантах. Исследование формирует базовую картину до операции и помогает планировать участие смежных специалистов при подозрении на мультивисцеральный объём.
- Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, рассматривается по показаниям при неоднозначной картине на стандартной визуализации, при подозрении на отдалённые очаги и при рецидиве. Метод помогает уточнить метаболически активные зоны, которые могут изменить объём операции или переводить тактику в сторону комбинированного лечения.
- Цистоскопия выполняется при подозрении на вовлечение мочевого пузыря, при гематурии и при признаках инвазии по данным магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Исследование уточняет состояние слизистой и помогает прогнозировать объём урологического этапа.
- Ректороманоскопия или колоноскопия выполняются при подозрении на вовлечение кишечника, при симптомах со стороны прямой кишки и при планировании комбинированных резекций. Результаты позволяют уточнить уровень поражения и заранее подготовить план реконструкции кишечного пассажа.
- Анализы крови отдельным блоком включают общий анализ крови и базовую биохимию с оценкой функции печени и почек, электролитов и белкового статуса, коагулограмма требуется для планирования профилактики тромбозов и управления кровоточивостью при больших вмешательствах. При анемии уточняется профиль дефицита железа, поскольку коррекция до операции снижает потребность в трансфузиях.
- Общий анализ мочи применяется для оценки воспалительных изменений и косвенно отражает безопасность катетеризации и контрастных исследований, при отклонениях требуется предоперационная коррекция, чтобы снизить риск пиелонефрита и септических осложнений.
- Электрокардиография выполняется всем пациенткам перед анестезией, эхокардиография добавляется при сердечно-сосудистых заболеваниях и подозрении на сердечную недостаточность, результаты определяют тактику инфузионной нагрузки и допустимость длительной операции.
- Оценка функции внешнего дыхания применяется при хронических заболеваниях лёгких, ожирении и выраженном табачном анамнезе, поскольку дыхательные осложнения после большой тазовой операции существенно ухудшают восстановление. Данные исследования используются для бронхолитической подготовки и планирования дыхательной реабилитации.
- Генетическое консультирование проводится при раннем возрасте, семейном анамнезе опухолей и признаках синдрома Линча, поскольку наследственный риск меняет программу наблюдения и может влиять на объём профилактических вмешательств. При необходимости выполняются молекулярные исследования опухоли для уточнения прогноза и планирования лекарственного этапа.
Что важно знать пациентам
Почему резекция бывает разного объема?
Эндометриоидная аденокарцинома тела матки нередко ограничивается органом и требует стандартного объёма, тогда как серозная карцинома, светлоклеточная карцинома и карциносаркома чаще дают перитонеальное и лимфогенное распространение, поэтому требуется расширенная стадировка и более широкий объём. Биопсия сторожевого лимфатического узла снижает риск лимфедемы при сохранении точности стадирования, а лимфодиссекция выбирается при высоком риске или при подозрительных узлах, чтобы не пропустить метастазы.
Какие осложнения?
Наибольшее значение имеют кровотечение и гематомы малого таза, инфекционные осложнения и тазовые абсцессы, лимфореи и лимфоцеле после лимфатических этапов, тромбоэмболические осложнения, а также нарушения мочеиспускания после радикальных вмешательств на шейке матки из-за вовлечения нервных структур. Дополнительно значима ранняя хирургическая менопауза после удаления яичников с приливами, нарушением сна и ускоренной потерей костной массы, что требует своевременной коррекции.
Срочная оценка требуется при температуре 38,0 °C и выше, при нарастающей боли внизу живота, при обильном кровотечении или кровянистых выделениях со сгустками, при зловонных выделениях и выраженном ухудшении самочувствия, при резком увеличении отёка ноги и боли в паху, при внезапной одышке или боли в груди, при задержке мочи или резкой боли при мочеиспускании. Перечисленные признаки соответствуют риску инфекции, тромбоза, осложнений со стороны мочевых путей и требуют немедленного контакта с лечащей командой.
Как оценивается радикальность иссечения?
Радикальность подтверждается патоморфологическим заключением с оценкой краёв резекции, глубины инвазии, лимфоваскулярной инвазии и статуса лимфатических узлов, при агрессивных вариантах дополнительно учитывается поражение брюшины и сальника. Дальнейшая тактика меняется при выявлении метастазов в лимфоузлах, положительных краёв резекции, признаков высокого риска рецидива и при несоответствии исходной клинической стадии итоговой морфологии, поскольку в подобных ситуациях требуется усиление адъювантного лечения и изменение программы наблюдения.
