Запись на таргетную терапию карциномы матки в Санкт-Петербурге

Таргетная терапия рака матки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость таргетной терапии в СПБ

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

59.831215141988984,30.380905787837957

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

от 6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

от 17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

от 6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

от 17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

от 6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

от 17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

от 6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

от 17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.901796100605644,30.46405462430249

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов)

от 6500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 1 препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс)

от 17500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 2-3 препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 27500 p.

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение 4-х и более препаратов (без стоимости препаратов) (1 сеанс)

от 39500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое таргетная терапия при раке матки?

Таргетная терапия при раке матки означает лечение препаратами, которые воздействуют на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках или в окружающей их сосудистой сети, такие средства блокируют сигнальные пути роста и выживания, усиливают эффект химиотерапии и гормонотерапии и позволяют дольше удерживать болезнь под контролем у части пациенток с распространённым или рецидивным процессом.

Показания

Таргетные препараты чаще используются при рецидивном или метастатическом раке матки, когда по результатам гистологии и молекулярного профилирования выявлены мишени, на которые существуют эффективные лекарства, при серозных и серозноподобных вариантах с HER2-положительным статусом рассматриваются анти-HER2-схемы, при выявленных нарушениях в сигнальных путях ангиогенеза или PI3K/AKT/mTOR могут назначаться антиангиогенные и соответствующие ингибиторы, при отсутствии таких изменений основой лечения остаются химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.

Варианты протоколов таргетной терапии рака матки

Режимы с анти-HER2-терапией применяются при серозном и серозноподобном раке тела матки с гиперэкспрессией HER2 по иммуногистохимии и подтверждённой амплификацией по FISH, к платинсодержащей химиотерапии и препарату на основе фторпиримидина добавляется моноклональное антитело к HER2, до старта оценивается сократительная функция миокарда по эхокардиографии, в процессе лечения контролируются признаки кардиотоксичности, выраженность диареи, стоматита и инфузионных реакций, по данным КТ брюшной полости, КТ малого таза или МРТ таза и МРТ брюшной полости отслеживается уменьшение опухолевого массива в матке, параметриях и лимфатических узлах.

Режимы с антиангиогенной терапией на основе блокирования VEGF-сигналинга используются при распространённом и рецидивном процессе с метастазами в брюшной полости и лёгких, моноклональное антитело к фактору роста сосудистого эндотелия или его рецептору включается в комбинацию с платиной и фторпиримидинами либо с препаратами на основе таксанов, перед началом оценивается риск кровотечения, перфорации кишки, задержки заживления ран и артериальной гипертензии, на фоне лечения регулярно контролируется артериальное давление, креатинин, уровень белка в моче и характер болей в животе, по результатам томографии оценивается динамика опухолевых конгломератов и асцита.

Схемы с мультикиназными ингибиторами, воздействующими на VEGFR, FGFR и другие тирозинкиназы, назначаются при прогрессировании рака тела матки после платинсодержащей химиотерапии, часто в сочетании с иммуноонкологическими препаратами, перед включением в лечение оцениваются показатели печени, щитовидной железы, почек и артериальное давление, во время терапии контролируется частота диареи, ладонно-подошвенный синдром, утомляемость, показатели функции щитовидной железы и печени, по визуализирующим методам оценивается уменьшение размеров очагов в матке, лимфоузлах, лёгких и печени.

Режимы с ингибированием PI3K/AKT/mTOR-сигнального пути используются у пациенток с гормон-рецептор-позитивным раком тела матки и выявленными нарушениями в этой каскадной системе, обычно комбинируются с гормонотерапией на основе прогестинов или препаратов, блокирующих продукцию эстрогенов, до назначения оцениваются показатели гликемии, липидный профиль, функция печени и почек, в динамике контролируются уровень глюкозы и липидов, масса тела и выраженность стоматита, по данным КТ таза и брюшной полости сопоставляется стабилизация или уменьшение опухолевых очагов с переносимостью комбинированной терапии.

Режимы, ориентированные на опухоли с амплификацией или гиперэкспрессией FGFR2 и других рецепторов семейства FGF, рассматриваются у ограниченной группы пациенток, у которых по результатам молекулярного профилирования выявлено соответствующее изменение, в лечение включают ингибитор FGFR в таблетированной форме, до старта оцениваются электролиты, функция печени и почек, в динамике контролируются фосфаты, кальций, показатели печени, осмотр кожи и ногтей, по данным КТ и МРТ отслеживается уменьшение опухолевых узлов в малом тазу и отдалённых метастазов.

Схемы с селективными ингибиторами NTRK используются при крайне редкой подгруппе рака матки с обнаруженными химерными генами семейства NTRK по результатам расширенного секвенирования, препарат назначается перорально, контроль включает оценку неврологических симптомов, мышечных болей, функции печени и массы тела, по КТ и МРТ органов малого таза, брюшной полости и КТ грудной клетки, МРТ грудной клетки оценивается суммарная опухолевая нагрузка, особенно при наличии метастазов в костях и мягких тканях, длительность лечения определяется глубиной и стойкостью ответа.

Комбинированные таргетные программы в рамках клинических исследований включают одновременное воздействие на несколько мишеней, например сочетание блокаторов ангиогенеза с ингибиторами mTOR или другими молекулярными препаратами, отбор пациенток осуществляется по расширенному молекулярному профилю, с учётом HER2-статуса, экспрессии FGFR, нарушений в PI3K/AKT/mTOR-каскаде и других изменений, на фоне такой терапии особенно тщательно контролируются гематологические показатели, артериальное давление, функция печени и почек, а также частота диареи и кожных реакций, решение о продолжении принимается по суммарной оценке эффекта и переносимости.

Помощь онкобольным

Кардиологическая и сосудистая поддержка необходима при использовании анти-HER2- и антиангиогенных режимов, до начала лечения выполняется эхокардиография с оценкой фракции выброса, уточняется наличие гипертонии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, на фоне таргетных препаратов регулярно контролируется артериальное давление, пульс и признаки одышки или отёков, при снижении сократительной функции или стойком повышении давления схема кардиологического лечения усиливается, дозы таргетных средств пересматриваются, при необходимости организуется временный перерыв или переход на альтернативный режим с меньшей кардиотоксичностью.

Эндокринная и метаболическая терапия особенно важна при применении ингибиторов mTOR и мультикиназных препаратов, до старта оценивается уровень глюкозы, гликированный гемоглобин, липидный профиль, функция щитовидной железы и уровень массы тела, в динамике контролируются показатели гликемии, холестерина и триглицеридов, при необходимости назначаются сахароснижающие и гиполипидемические средства, проводится коррекция доз при сочетании с другими лекарствами, при нарушении функции щитовидной железы подбирается заместительная или супрессивная терапия, что позволяет удерживать метаболические параметры в безопасных пределах на фоне длительного таргетного лечения.

Гематологическая и инфекционная поддержка направлена на контроль цитопений и снижение риска инфекционных осложнений, которые усиливаются при комбинации таргетных препаратов с химиотерапией или иммунотерапией, регулярно выполняется клинический анализ крови, при выраженной нейтропении используются факторы роста, при анемии оцениваются запасы железа и при необходимости назначаются препараты железа или эритропоэз-стимулирующие средства, при тромбоцитопении оценивается риск кровянистых выделений из половых путей и других источников, при стойкой лихорадке проводится расширенное обследование с посевами и визуализирующими методами, после чего подбирается антибактериальная терапия, совместимая с текущим таргетным режимом.

Гинекологическое лечение включает контроль тазовых болей, ациклических кровянистых выделений и симптомов давления опухоли на соседние органы, при сохраняющейся матке и эндометрии используются гестагенные препараты и локальные меры для уменьшения кровотечения, при выраженных болях применяется ступенчатая анальгезия с включением НПВП и, при необходимости, опиоидных анальгетиков, при сдавлении мочевого пузыря или прямой кишки рассматриваются стентирование и другие паллиативные вмешательства, все решения принимаются с учётом продолжающейся таргетной терапии и общего прогноза.

Тромбопрофилактика и профилактика тромбоэмболических осложнений особенно актуальны у пациенток с раком матки, часто имеющих избыточную массу тела, сниженный уровень физической активности и сопутствующую эндокринную патологию, при отсутствии высокого риска кровотечения назначаются профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов или других антикоагулянтов, используются компрессионные чулки, рекомендуются регулярные прогулки и упражнения для нижних конечностей, при появлении одностороннего отёка ноги, болей в икре, одышки или боли в груди выполняется срочная ультразвуковая диагностика и КТ-диагностика, при подтверждении тромбоза схема антикоагулянтной терапии переводится в лечебный режим и проводится пересмотр таргетной программы.

Нутритивная, реабилитационная и психоонкологическая терапия дополняют противоопухолевое лечение, нутрициолог оценивает нутритивный статус, выраженность саркопении и способность поддерживать массу тела, подбирает рацион с достаточным количеством белка и калорий, при необходимости назначает специализированные смеси и энтеральное питание, реабилитолог формирует план осторожной физической активности с учётом усталости, анемии и возможных послеоперационных ограничений, психоонколог помогает справляться с тревогой, нарушениями сна, изменением образа тела и сексуальной функции, при потребности организуется участие семьи и социальных служб, что повышает приверженность к длительной таргетной терапии и плановым обследованиям.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Химиотерапевт подбирает общую стратегию системной терапии, сопоставляет стадию и гистологический вариант рака матки, наличие метастазов в лимфоузлах, брюшине, лёгких и печени с результатами иммуногистохимии и молекулярных тестов, оценивает HER2-статус, нарушения в PI3K/AKT/mTOR-каскаде, амплификацию FGFR2 и другие мишени, решает, какие таргетные препараты включать и на какой линии, определяет схему сочетания с химиотерапией, гормонотерапией и иммунотерапией, задаёт интервалы контроля и по результатам КТ, МРТ и анализов адаптирует лечение.
• Гинеколог-онколог проводит первичную хирургическую стадирующую или циторедуктивную операцию, удаляет матку с придатками и регионарные лимфоузлы, при возможности устраняет видимые очаги на брюшине, обеспечивает полноценный забор материала для морфологического и молекулярного исследования, по итогам операции и патоморфологического заключения совместно с онкологом определяет показания к адъювантной системной терапии с таргетным компонентом и оценивает необходимость комбинирования таргетных схем с лучевым этапом.
• Радиотерапевт участвует в формировании комплексной программы, оценивает показания к дистанционной и брахитерапии малого таза и парааортальных зон, сопоставляет планируемую дозу облучения с возможным назначением антиангиогенных или мультикиназных препаратов, следит за суммарной нагрузкой на слизистую кишечника, мочевой пузырь и костный мозг, координирует сроки начала таргетной терапии относительно лучевой, чтобы снизить риск тяжёлого мукозита, диареи и нарушений заживления тканей.
• Эндокринолог и гинеколог-эндокринолог включаются у пациенток с гормон-рецептор-позитивным раком тела матки, ожирением, сахарным диабетом и метаболическим синдромом, оценивают состояние углеводного и липидного обмена, функцию щитовидной железы и надпочечников, подбирают сахароснижающую и гиполипидемическую терапию, согласуют применение прогестинов и других гормональных препаратов с таргетными схемами, помогают удерживать метаболические параметры в безопасном диапазоне на фоне длительного лечения.
• Кардиолог и при необходимости нефролог привлекаются при назначении анти-HER2- и антиангиогенных средств, анализируют анамнез артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, хронической болезни почек, по данным ЭКГ, эхокардиографии и лабораторных тестов формируют кардиопротективную и нефропротективную тактику, в динамике отслеживают фракцию выброса, уровень креатинина, протеинурию и показатели давления, при появлении признаков дисфункции корректируют сопутствующую терапию и с онкологом пересматривают интенсивность таргетного воздействия.
• Патоморфолог и молекулярный биолог обеспечивают базу для выбора таргетных схем, по операционному или биоптийному материалу подтверждают тип и подтип рака матки, степень дифференцировки, лимфо- и сосудистую инвазию, выполняют иммуногистохимические исследования на рецепторы эстрогенов и прогестерона, HER2, маркёры дефицита репарации ДНК, при наличии показаний организуют тесты на FGFR2, PIK3CA и другие мишени, оформляют структурированное заключение, по которому отбираются пациентки для конкретных таргетных препаратов и, при возможности, клинических исследований.
• Нутрициолог и специалист по реабилитации оценивают нутритивный статус, индекс массы тела, выраженность саркопении и ограничений подвижности, подбирают рацион с достаточным содержанием белка и калорий на фоне изменённого гормонального и метаболического фона, используют специализированные смеси при снижении аппетита, реабилитолог планирует щадящую физическую активность, ориентируясь на утомляемость, анемию и возможные послеоперационные ограничения, что помогает лучше переносить длительную таргетную терапию и уменьшает риск тяжёлой кахексии.
• Психоонколог и при необходимости специалист по паллиативной помощи помогают пациентке справляться с тревогой, изменением образа тела после операций, нарушением сексуальной функции и длительным курсовым лечением, психоонколог обучает стратегиям совладания со страхом рецидива и побочными эффектами, специалист по паллиативной помощи формирует индивидуальный план контроля боли, усталости и других симптомов, координирует взаимодействие с семьёй и службами поддержки, повышая приверженность к сложным таргетным схемам.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования перед таргетной терапией при раке матки включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, развёрнутый биохимический профиль с креатинином, мочевиной, электролитами, глюкозой, печёночными ферментами, билирубином, общим белком и альбумином, коагулограмму с расчётом международного нормализованного отношения, общий анализ мочи с контролем протеинурии, при наличии эндокринной патологии — гликированный гемоглобин и липидный профиль, по этим данным оценивается соматический резерв и переносимость комбинированной терапии с таргетными препаратами.
• Визуализирующие обследования используются для стадирования и контроля ответа, стандартно назначаются КТ всего тела для оценки размеров первичной опухоли в матке, поражения параметриев, тазовых и парааортальных лимфоузлов, наличия метастазов в лёгких и печени, при необходимости выполняется МРТ малого таза  у женщин с контрастом для детальной оценки миометрия, шейки матки и мягкотканых структур, а при подозрении на перитонеальный карциноматоз и множественные метастазы в лимфоузлах может применяться ПЭТ-КТ, динамика по этим исследованиям служит основой для оценки эффективности таргетной терапии.
• Ультразвуковые и локальные обследования включают трансвагинальное УЗИ малого таза для оценки размеров матки, толщины эндометрия, наличия остаточного опухолевого массива, состояния яичников и свободной жидкости, при сохранённой матке используется гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия для морфологической верификации, при рецидивном процессе в культе влагалища и параметриях УЗИ матки и МРТ матки помогают уточнить протяжённость поражения и планировать сочетание локальных методов с таргетным лечением.
• Морфологические и молекулярно-генетические обследования включают детальное гистологическое исследование операционного или биопсийного материала с уточнением подтипа (эндометриоидный, серозный, светлоклеточный вариант), степени дифференцировки, глубины инвазии миометрия, состояния лимфоузлов и сосудистой инвазии, затем выполняется иммуногистохимия на рецепторы эстрогенов и прогестерона, HER2, маркёры системы репарации несоответствий для оценки микросателлитной нестабильности, при наличии показаний анализируются нарушения в PI3K/AKT/mTOR-каскаде, FGFR2 и другие мишени, результаты формируют молекулярный профиль, от которого зависит выбор таргетных препаратов.
• Функциональные обследования сердца, лёгких и почек назначаются с учётом планируемых схем и сопутствующих заболеваний, выполняются ЭКГ и эхокардиография для оценки фракции выброса и скрытых кардиопатий при назначении анти-HER2- и антиангиогенных средств, при одышке и хронических лёгочных заболеваниях исследуется функция внешнего дыхания, при хронической болезни почек уточняется скорость клубочковой фильтрации и степень протеинурии, эти данные позволяют индивидуализировать дозы таргетных препаратов, подобрать кардио- и нефропротективную поддержку и снизить риск серьёзных осложнений.

Что важно знать пациентам