- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для онколечения в СПБ
Стоимость: от 700 до 490000р.
Найдено cупер скидок: 8 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 62 центра
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
от 1500 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
от 1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
от 490000 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
от 2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
от 2500 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
Пангистерэктомия
от 89300 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 10300 p.
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки с придатками) лапаротомическая Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
от 21300 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 10755 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)
от 22960 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапаротомная аднексэктомия (с одной стороны)
от 11000 p.
Лапаротомная пангистерэктомия
от 15000 p.
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Адрес: г. Волхов, ул. Воронежская, д. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Автово, Московская
59.931754255782586,32.29136170102373
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия влагалищным доступом
от 13970 p.
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 13980 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапароскопическая аднексэктомия
от 14000 p.
Влагалищная гистерэктомия лапаротомным доступом при размерах матки при размерах матки до 12 недель беременности
от 33000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
Цена указана с учетом льгот и акции
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
от 15400 p.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков
от 29400 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Баженов Артем Григорьевич
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гусейнов Константин Джамильевич
Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
Последние отзывы
Что такое аденокарцинома матки?
Аденокарцинома матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из железистого эпителия эндометрия, которая постепенно прорастает в мышечный слой, может распространяться на шейку матки, параметрии, влагалище и тазовые лимфоузлы, а при более поздних стадиях даёт метастазы во внутренние органы, поэтому повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей после менопаузы, нерегулярные и обильные менструации, боли внизу живота и необъяснимая слабость требуют не длительного наблюдения, а целенаправленного обследования с прицельной биопсией.
Протоколы лечения аденокарциномы матки
Тотальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией считается базовым радикальным вариантом при аденокарциноме тела матки ранних стадий, по данным УЗИ малого таза, МРТ малого таза и гистологии уточняется глубина инвазии в миометрий, состояние шейки матки и лимфоузлов, во время операции удаляется матка с придатками и окружающей клетчаткой, выполняется ревизия малого таза, при показаниях резецируются тазовые лимфоузлы, берутся мазки и биопсии для окончательного стадирования, затем по результатам морфологии решается вопрос об объёме адъювантной лучевой и системной терапии.
Лапароскопическая или робот-ассистированная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией и избирательной лимфодиссекцией используется у пациенток с удовлетворительным соматическим статусом и без признаков массивного прорастания за пределы матки, через несколько проколов выполняется мобилизация матки и придатков, перевязка сосудистых пучков, отделение параметриев и удаление органокомплекса, лимфоузлы выделяются под увеличением и направляются на морфологию, такой протокол при соблюдении онкологических принципов уменьшает кровопотерю, выраженность послеоперационного болевого синдрома и сроки восстановления.
Расширенная гистерэктомия с резекцией параметриев и верхней трети влагалища в сочетании с тазовой и, при необходимости, парааортальной лимфодиссекцией применяется при аденокарциномах матки с вовлечением шейки или признаками более агрессивного роста, до операции по МРТ малого таза и данным гистологии оценивается протяжённость процесса, во время вмешательства иссекается матка с придатками, параметриями, верхней частью влагалища и регионарными лимфоколлекторами, проводится тщательный гемостаз и формирование купола влагалища, объём резекции позволяет уменьшить риск местного рецидива при неблагоприятных факторах.
Протокол с картированием и биопсией сигнальных лимфатических узлов включается для уточнения регионарного статуса при клинически интактных лимфоузлах, в шейку матки или эндометрий вводится краситель или радиофармпрепарат, во время операции специальным детектором или визуально выделяются первые узлы, принимающие лимфу от матки, эти узлы удаляются и исследуются подробно, при отсутствии метастазов удаётся избежать широкой лимфодиссекции и снизить риск лимфостаза нижних конечностей, при выявлении поражения регионарный этап вмешательства расширяется.
Стадировочные вмешательства с оментэктомией, биопсией брюшины и парааортальной лимфодиссекцией применяются при высокозлокачественных вариантах аденокарциномы матки и при подозрении на серозный или светлоклеточный компонент, при лапаротомии или лапароскопии осматриваются диафрагмальные купола, сальник, поверхности кишечника, берутся смывы, выполняется резекция большого сальника и отбор подозрительных участков брюшины, полученные данные уточняют распространённость процесса и определяют необходимость более интенсивной системной терапии.
Органосохраняющие консервативные протоколы с высокодозной прогестиновой терапией и локальными вмешательствами используются у ограниченного числа молодых пациенток с высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия начальной стадии и желанием сохранить фертильность, после исключения инвазии в миометрий и поражения лимфоузлов по данным МРТ и гистологии назначаются системные и внутриматочные формы гормональных препаратов, регулярно выполняются контрольные выскабливания или гистероскопия с биопсией, при полном регрессе рассматривается планирование беременности под наблюдением, при отсутствии ответа или признаках прогрессирования назначается стандартное хирургическое лечение.
Адъювантная лучевая терапия в виде внутриполостной брахитерапии и дистанционного облучения малого таза включается в протокол у пациенток с факторами высокого риска после операции, радиотерапевт по данным окончательной морфологии определяет необходимость обработки купола влагалища и тазовых лимфоколлекторов, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, сочетает внутреннее и наружное облучение в зависимости от глубины инвазии и поражения лимфоузлов, цель этапа состоит в снижении риска местного и регионарного рецидива при уже удалённом первичном очаге.
Адъювантная химиотерапия назначается при аденокарциноме матки с поражением лимфоузлов, высокими степенями злокачественности или распространением за пределы малого таза, используются комбинации препаратов, активных в отношении эндометриальных опухолей, курсы проводятся сериями с контролем крови и функций органов, по завершении оценивается эффект и решается вопрос о необходимости продолжения гормональной или таргетной терапии, подобный протокол направлен на подавление микрометастатического процесса и уменьшение вероятности отдалённых рецидивов.
Протоколы системной терапии при рецидивирующей и метастатической аденокарциноме матки включают линии химиотерапии, гормонотерапии и, при наличии соответствующего профиля, таргетной терапии и иммунотерапии, выбор комбинаций зависит от предшествующего лечения, интервала до рецидива и данных о рецепторном статусе и микросателлитной нестабильности, лечение проводится с регулярной оценкой по КТ и клинической картине, при ограниченном числе очагов иногда дополняется локальными методами в виде облучения или резекции отдельных метастазов.
Хирургические циторедуктивные вмешательства при рецидивах и метастазах в малом тазу или брюшной полости рассматриваются у отобранных пациенток с удовлетворительным состоянием и ограниченным числом очагов, выполняется удаление максимально возможного объёма опухолевой массы в сочетании с резекциями вовлечённых органов и последующей системной терапией, подобные протоколы сложны, требуют мультидисциплинарного обсуждения и направлены на уменьшение опухолевой нагрузки и продление периода контроля над заболеванием.
Помощь онкопациенткам
Лечение аномальных маточных кровотечений и профилактика тяжёлой анемии имеет приоритетное значение до операции и при неоперабельных формах, подбираются схемы, уменьшающие объём кровопотери с использованием медикаментов, влияющих на сократимость матки и свёртывание крови, при обильных кровотечениях выполняется внутривенное восполнение объёма циркулирующей крови, при критическом снижении гемоглобина выполняются переливания эритроцитарной массы, параллельно устраняются дефициты железа и витаминов, при некупируемых эпизодах и отсутствии возможности немедленной радикальной операции рассматриваются временные хирургические или эндоваскулярные меры для контроля кровотечения.
Коррекция анемии и дефицита железа продолжается и после основного лечения, поскольку длительные хронические кровопотери и операции приводят к выраженному истощению запасов, по результатам анализов подбираются препараты железа для приёма внутрь или внутривенного введения, при необходимости добавляются витамины группы B и фолиевая кислота, контролируется уровень гемоглобина и ферритина, восстановление нормального кислородного обеспечения тканей улучшает переносимость химиотерапии, ускоряет заживление после операций и уменьшает выраженность слабости и одышки.
Терапия болевого синдрома при аденокарциноме матки ориентируется на локализацию боли в области малого таза, поясницы, нижней части живота и при метастатическом процессе, на ранних этапах используются нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные анальгетики с учётом влияния на слизистую желудка и функцию почек, при усилении болевого синдрома поэтапно подключаются препараты центрального действия, подбираются формы, позволяющие поддерживать равномерный обезболивающий фон, при нейропатическом компоненте, связанном с поражением нервных сплетений таза, применяются средства, влияющие на передачу импульса, а при устойчивой тазовой боли рассматриваются локальные методы, включая облучение ограниченных очагов и регионарные блокады.
Коррекция эндокринно-метаболических нарушений проводится у значительной части пациенток, так как аденокарцинома матки часто сочетается с ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией, эндокринолог и терапевт оценивают углеводный обмен, липидный профиль и уровень артериального давления, подбираются схемы антигипертензивной и сахароснижающей терапии, даются рекомендации по постепенному снижению массы тела и увеличению физической активности, подобная коррекция снижает риск тромбозов, сердечно-сосудистых осложнений на фоне лечения и улучшает общую переносимость операций и системной терапии.
Лечение последствий хирургической менопаузы и симптомов дефицита половых гормонов требует взвешенного подхода, при удалении яичников у относительно молодых пациенток рано формируется клиника интенсивных приливов, потливости, нарушений сна и эмоциональной лабильности, замещающая гормональная терапия с эстрогенами в большинстве случаев противопоказана из-за онкологического диагноза, поэтому используются негормональные препараты, влияющие на нервную систему и терморегуляцию, местные средства для коррекции сухости влагалища, физиотерапевтические и поведенческие методики, при необходимости привлекаются психотерапевт и эндокринолог для подбора индивидуальной схемы.
Профилактика и терапия венозных тромбозов и тромбоэмболий обязательны из-за сочетания опухолевого процесса, операций на органах малого таза, часто повышенной массы тела и снижения подвижности, до начала лечения оцениваются факторы риска, подбираются профилактические дозы антикоагулянтов, рекомендованы ранний подъём после операции, упражнения для нижних конечностей и использование компрессионного трикотажа, при выявлении тромбоза схема переводится в лечебный режим с длительным наблюдением, подобная терапия уменьшает риск жизнеугрожающих осложнений в периоперационном периоде и на фоне системной терапии.
Терапия нарушений функции мочевого пузыря и кишечника после операций и лучевой терапии проводится при появлении учащённых позывов, ургентных эпизодов, недержания или задержки мочи, а также при изменении характера стула, уролог и колопроктолог оценивают степень функциональных нарушений, назначаются упражнения для мышц тазового дна, режимы тренировки мочевого пузыря, препараты, влияющие на тонус гладкой мускулатуры, при лучевом проктите и цистите используются местные противовоспалительные и репаративные средства, коррекция этих проявлений позволяет вернуть контроль над физиологическими функциями и уменьшить чувство социальной неуверенности.
Нутритивная поддержка и борьба с истощением строятся на оценке массы тела, индекса массы, характера питания и лабораторных показателей, подбирается рацион с достаточным содержанием белка и калорий при учёте сопутствующего диабета или ожирения, при снижении аппетита используются гиперкалорийные смеси, которые можно добавлять к обычной пище, параллельно формируется посильная программа физической активности, направленная на поддержание мышечной массы и выносливости, своевременное подключение нутритивной терапии уменьшает риск сорванных курсов химиотерапии и осложнённого заживления после вмешательств.
Психоонкологическая терапия и работа с утратой репродуктивной функции имеют особую значимость при аденокарциноме матки, пациентка сталкивается не только с онкологическим диагнозом, но и с возможностью удаления матки и яичников, изменением образа тела и представлений о будущем, психоонколог помогает проговорить страхи, чувство утраты и вины, выстроить новый образ себя, при необходимости подключаются семейные консультации, обсуждаются вопросы интимной жизни, партнёрских отношений и возвращения к социальным ролям, при выраженной депрессии или тревоге подбирается медикаментозная поддержка.
Реабилитационная и паллиативная терапия дополняют активное лечение на всех стадиях, реабилитолог подбирает упражнения для мышц живота и тазового дна, помогает восстановить подвижность после больших операций на органах малого таза, уменьшить хроническую усталость и риск послеоперационных грыж, специалист по паллиативной помощи на поздних этапах выстраивает долговременный план контроля боли, нарушений сна, одышки и других симптомов, организует домашнее наблюдение и обучение семьи, благодаря чему даже при распространённом процессе удаётся сохранить максимально возможный уровень самостоятельности и внутреннего ощущения контроля над ситуацией.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог-гинеколог или онкогинеколог формирует общий план лечения, сопоставляет данные УЗИ матки и МРТ малого таза, гистологического и иммуногистохимического исследования, устанавливает стадию по глубине инвазии в миометрий, поражению шейки матки, параметриев и лимфоузлов, принимает решение о виде операции, необходимости лимфодиссекции, адъювантной лучевой, химио- и гормонотерапии, координирует последовательность этапов и ведёт динамическое наблюдение после завершения активного лечения.
- Хирург-гинеколог, владеющий онкогинекологическими вмешательствами, выполняет тотальную или расширенную гистерэктомию с придатками, тазовую и парааортальную лимфодиссекцию, оментэктомию и циторедуктивные операции при распространённом процессе, во время вмешательства ориентируется на интраоперационные находки, обеспечивает радикальное удаление опухолевой ткани и надёжный гемостаз, организует раннее послеоперационное ведение с профилактикой тромбозов, инфекции и расстройств функции мочевого пузыря и кишечника.
- Радиотерапевт по результатам окончательного гистологического заключения оценивает необходимость облучения малого таза и купола влагалища, планирует глубину и объём полей, режим фракционирования для внутриполостной брахитерапии и дистанционной лучевой терапии, контролирует выраженность лучевого цистита, проктита и кожных реакций, при необходимости изменяет распределение дозы, согласуя сроки с хирургическим и химиотерапевтическим этапами.
- Химиотерапевт ведёт пациенток с высокозлокачественными, распространёнными или рецидивными формами, выбирает комбинации препаратов с доказанной активностью при аденокарциноме эндометрия, рассчитывает дозы с учётом функции печени, почек и костного мозга, организует циклы лечения с регулярным контролем крови и биохимических показателей, при непереносимости или прогрессировании корректирует схему или переходит на другую линию.
- Специалист, занимающийся гормонотерапией, оценивает рецепторный статус по экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, подбирает режимы с использованием прогестинов, антиэстрогенов и других эндокринных средств при ранних консервативных протоколах сохранения фертильности и при рецидивных гормон-чувствительных формах, контролирует влияние на массу тела, свёртывающую систему и обмен углеводов.
- Эндокринолог и терапевт ведут коррекцию ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии и других факторов, влияющих на прогноз и переносимость лечения, подбирают антигипертензивную, сахароснижающую и гиполипидемическую терапию, помогают стабилизировать состояние перед операцией и системным лечением и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и тромбозов.
- Анестезиолог-реаниматолог оценивает анестезиологический риск, резерв дыхательной и сердечно-сосудистой систем, планирует метод обезболивания и инфузионную терапию, ведёт пациентку в раннем послеоперационном периоде с контролем гемодинамики, дыхания и диуреза, участвует в лечении осложнений, связанных с крупными вмешательствами в малом тазу.
- Диетолог и реабилитолог подбирают нутритивную поддержку и программу физического восстановления, учитывая исходный вес, сопутствующие обменные нарушения и объём операции, помогают уменьшить слабость и ускорить возвращение к привычной активности.
- Психоонколог и специалист по паллиативной помощи ведут работу с тревогой, депрессией, реакцией на потерю репродуктивной функции и возможное изменение образа тела, выстраивают долгосрочную стратегию контроля боли и других симптомов при рецидивном или метастатическом процессе и помогают организовать помощь дома.
Какие обследования назначаются
- Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, биохимический анализ крови с показателями функции печени и почек, электролитами, уровнем глюкозы, липидного профиля и белкового обмена, коагулограмму для оценки риска кровотечения и тромбозов, общий анализ мочи, ЭКГ, при показаниях эхокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, совокупность этих данных позволяет оценить соматический статус, анестезиологический риск, выявить анемию и сопутствующие заболевания, влияющие на тактику лечения и безопасность операции или системной терапии.
- Визуализирующие обследования малого таза включают трансвагинальное УЗИ малого таза и трансабдоминальное УЗИ малого таза, которые позволяют оценить толщину эндометрия, структуру миометрия, размер и контуры матки, наличие узлов, полипов, кист яичников и свободной жидкости, МРТ малого таза с контрастом уточняет глубину инвазии аденокарциномы в миометрий, вовлечение шейки матки, параметриев и сводов влагалища, состояние тазовых лимфоузлов, помогает различить ограниченный процесс и распространённую форму, а также определить объём операции и необходимость лимфодиссекции.
- КТ органов грудной клетки, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства назначается для поиска отдалённых метастазов в лёгких, печени и лимфоузлах, оценки состояния других органов и планирования объёма вмешательства и системной терапии, ПЭТ-КТ может использоваться при подозрении на скрытое метастатическое поражение или рецидив, когда стандартные методы дают противоречивую картину.
- Эндоскопические и инвазивные методы включают гистероскопию с прицельной биопсией эндометрия и полипов, раздельное диагностическое выскабливание канала шейки матки и полости матки или пайпель-биопсию, при этих вмешательствах под визуальным или инструментальным контролем получают ткань из разных зон, что обеспечивает точную морфологическую верификацию и позволяет исключить очаги в шейке матки и сопутствующую патологию эндометрия.
- Морфологическое исследование полученного материала подтверждает аденокарциному, определяет степень дифференцировки, архитектурные особенности, наличие серозного, светлоклеточного или смешанного компонента, сосудистую и лимфатическую инвазию, состояние краёв резекции и количество поражённых лимфоузлов в операционных препаратах, эти данные формируют окончательную стадию и определяют необходимость адъювантной терапии.
- Иммуногистохимическое исследование и молекулярные тесты оценивают экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону, индекс пролиферации, характер экспрессии белков системы репарации ДНК, что позволяет разделить случаи с микросателлитной нестабильностью и без неё, дают возможность прогнозировать эффективность гормонотерапии и иммунотерапии и косвенно оценивать наследственный риск, при необходимости дополнительно исследуются другие маркёры, влияющие на выбор таргетной терапии.
- Определение сывороточных онкомаркеров, в первую очередь СА 125, используется как вспомогательный инструмент, помогает оценивать динамику при распространённых формах и рецидивах, однако не заменяет визуализирующие и морфологические методы и интерпретируется только в комплексе с ними.
Что важно знать пациентам
Можно ли сохранить возможность беременности при аденокарциноме матки?
Сохранение матки и фертильности возможно только в ограниченном числе случаев, когда диагностирована высокодифференцированная аденокарцинома, ограниченная эндометрием без инвазии в миометрий и поражения лимфоузлов, подтверждённая по данным МРТ и морфологии, в такой ситуации может применяться консервативный гормональный протокол под жёстким контролем с регулярной гистероскопией и биопсией, при полном регрессе опухоли и стабильном состоянии рассматривается планирование беременности под наблюдением мультидисциплинарной команды, однако при малейших признаках прогрессирования проводится стандартное радикальное хирургическое лечение, поэтому подобная тактика всегда требует очень взвешенного решения.
Удаление придатков при аденокарциноме матки
Удаление яичников и маточных труб одновременно с маткой обусловлено тем, что гормональный фон, поддерживаемый яичниками, влияет на рост эндометриальных опухолей, а маточные трубы и яичники могут содержать скрытые очаги или микроскопические импланты, особенно при более агрессивных морфологических вариантах, удаление придатков снижает риск рецидива и появления новых очагов, а также позволяет более точно контролировать гормональное состояние, выбор объёма вмешательства при пограничном возрасте и желании сохранить гормональную функцию проводится индивидуально, но после менопаузы удаление придатков чаще всего считается обязательным элементом радикальной операции.
Зачем нужны дополнительные обследования лимфоузлов?
Глубина прорастания аденокарциномы в миометрий, вовлечение шейки матки, параметриев и лимфоузлов определяют стадию и риск распространения за пределы малого таза, при поверхностной инвазии и интактных узлах по данным МРТ и морфологии возможно ограничиться стандартной гистерэктомией с избирательной лимфодиссекцией или картированием сигнальных узлов, при глубоком поражении и метастазах в лимфоузлах требуется расширение объёма операции и последующая лучевая и системная терапия, без точного стадирования невозможно подобрать адекватную интенсивность лечения, а недостаточно радикальный или, наоборот, чрезмерно агрессивный подход ухудшает прогноз и качество жизни.
Что делать после онколечения?
Наблюдение после радикального лечения продолжается в течение многих лет, в первые два-три года визиты проводятся чаще, поскольку риск рецидива в этот период максимален, затем интервалы постепенно увеличиваются, регулярные осмотры, опрос жалоб, осмотр влагалищного свода и малого таза, УЗИ и по показаниям МРТ малого таза у женщин позволяют выявить местный или отдалённый рецидив на стадии, когда возможно дополнительное локальное вмешательство или системная терапия, величина риска определяется исходной стадией, глубиной инвазии, морфологической характеристикой опухоли, состоянием лимфоузлов и полнотой проведённого лечения, а также контролем сопутствующих факторов, таких как ожирение, диабет и гипертония, поэтому соблюдение графика наблюдения и коррекция образа жизни после лечения имеют такое же значение, как и сам проведённый оперативный и лекарственный этап.
