Запись на паллиативную мед помощь рака прямой кишки

Паллиативное лечение рака прямой кишки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса стационаров и онколо-диспансеров с паллиативной терапией ректального рака в СПБ

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.02920721217889,30.327764071845024

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 21450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Брюшноанальная резекция прямой кишки, с колостомой

от 25000 p.

Передняя (чрезбрюшинная) резекция прямой кишки, 1-я категория

от 25000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В

Режим работы: 9:00-17:30

Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Невский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.95439166456819,30.349822069075113

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки по Гартману

от 30800 p.

Резекция прямой кишки передняя низкая

от 35000 p.

Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки

от 42000 p.

Резекция прямой кишки

от 45500 p.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал

от 52800 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14

Адрес: СПб, Авангардная ул. д 14

Режим работы: 8:00-18:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа GЕ Voyadger 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Difinition AS 64 - 64 среза, УЗИ

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.83718739964629,30.18581832581229

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Дренирование абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового исследования (печени)

от 32000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки традиционным способом

от 33500 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31

Адрес: СПб, проспект Большеохтинский д. 31

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ CANON APLIO 500 экспертного класса, эндоскопия

Район: Калининский, Красногвардейский

Метро: Новочеркасская, Площадь Александра Невского, Площадь Ленина

59.95527652297445,30.410983425471766

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Удаление свища прямой кишки

от 35000 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский, Центральный

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская

59.93767643964898,30.365529783484455

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 37500 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 37500 p.

Онлайн запись

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.927631164060564,30.489890410468096

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 53800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Адрес: СПб, пер. Учебный, 5

Режим работы: 09-21

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.03734861275656,30.336851848173616

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Брюшно-анальная резекция прямой кишки (без стоимости сшивающего ап-та и кассеты)

от 58200 p.

Вскрытие и дренирование абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства

от 63000 p.

Передняя резекция прямой кишки (без стоимости сшивающего ап-та и кассеты)

от 70200 p.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки

от 85000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 60000 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43

Адрес: СПб, п. Песочный, ул. Карла Маркса, 43

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, Siemens Somatom Sensation 16 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12683525891662,30.140049652433845

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки

от 75000 p.

Онлайн запись

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

59.831215141988984,30.380905787837957

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Адрес: СПб, Крестовский пр-т, д. 18

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Крестовский остров

59.96833701610487,30.26103562430255

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямойкишки

от 120000 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.901796100605644,30.46405462430249

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности

от 120000 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Приморский

Метро: Беговая

59.98798558750081,30.212932658695845

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки (без стоимости сшивающих аппаратов)

от 137100 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Адрес: СПб, ул. Танкиста Хрустицкого, д. 9

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Кировский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.838086643061374,30.250569862400646

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки (без стоимости сшивающих аппаратов)

от 137100 p.

Онлайн запись

Скандинавия в Учебном переулке д 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия в Учебном переулке д 2

Адрес: СПб, Учебный пер. д. 2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.039963568043454,30.333969862400675

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки (без стоимости сшивающих аппаратов)

от 137100 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Московском пр 193/2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Московском пр 193/2

Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 193/2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Московская, Парк Победы

59.851297839633965,30.320166320072797

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки (без стоимости сшивающих аппаратов)

от 137100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция прямой кишки (обструктивная, с формированием колостомы

от 225000 p.

Резекция прямой кишки роботассистированная (брюшно-промежностная экстирпация)

от 340000 p.

Резекция прямой кишки (удаление рецидива)

от 360000 p.

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки

от 360000 p.

Резекция прямой кишки интерсфинктерная

от 360000 p.

Резекция прямой кишки передняя низкая

от 360000 p.

Резекция прямой кишки роботассистированная

от 360000 p.

Резекция прямой кишки

от 360000 p.

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий

от 430000 p.

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий (с формированием превентивной илеостомы)

от 530000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Роботасситированная передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки

от 350000 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Смирнова Елена Валерьевна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Схема лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Записаться

 

Нечай Игорь Анатольевич

Специализация: Проктолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: MedSwiss на Гаккелевской д 21А

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском

Записаться

Что такое паллиативное лечение рака прямой кишки?

Поддерживающее лечение направлено на уменьшение боли, коррекцию нарушений дефекации, снижение воспаления, предотвращение кровотечений и стабилизацию состояния при невозможности полного удаления опухолевого процесса. Подход основан на комплексной поддержке, включающей лекарственные методы, нутритивную терапию, локальные вмешательства и коррекцию осложнений, что позволяет сохранить максимальную самостоятельность, физическую активность и приемлемое качество жизни.

Варианты паллиативного лечения онкологии прямой кишки

При паллиативном лечении рака прямой кишки терапия направлена на снижение выраженности локальных симптомов, улучшение функций кишечника, предотвращение осложнений и стабилизацию общего самочувствия, поэтому лечебный подход строится на сочетании медикаментозной поддержки, коррекции нарушений дефекации, управлении воспалительным процессом и устранении факторов, ухудшающих качество жизни. Для контроля боли назначают многоуровневую анальгетическую терапию с использованием НПВП, опиоидов и адъювантных препаратов, которые снижают выраженность тазовой боли, уменьшает дискомфорт при дефекации и снимают напряжение тазовых мышц; при необходимости применяют ректальные формы обезболивающих, локальные анестетики и противовоспалительные свечи, что позволяет контролировать боль комплексно.

Методы восстановления проходимости кишечника включают эндоскопическое стентирование опухолевого стеноза, позволяющее быстро устранить обструкцию просвета прямой кишки и восстановить транзит стула без необходимости немедленной операции. Данные протоколы применяют при выраженной непроходимости, когда хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском, а установка саморасширяющегося металлического стента позволяет уменьшить боль, вздутие, рвоту и предотвратить перфорацию, создавая условия для дальнейшей паллиативной терапии.

Хирургия включает формирование колостомы или наложение обходного анастомоза при невозможности обеспечить адекватную проходимость через опухолевый сегмент. Вмешательства выполняют при тяжёлой обструкции, хроническом кишечном стазе, выраженном воспалении или опухолевом распаде, когда стентирование невозможно или опасно. Колостома позволяет стабилизировать состояние, снизить интоксикацию, предотвратить перитонит и обеспечить возможность продолжения системного лечения.

Контроль локального кровотечения включает эндоскопическую коагуляцию, клипирование сосудов, лазерную абляцию и аргоноплазменную терапию, направленные на восстановление гемостаза при опухолевых кровопотерях. Данные методы применяются при хронических или острых кровотечениях, снижении гемоглобина, рецидивирующей анемии, а также в ситуациях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, процедуры уменьшают риск массивной кровопотери, стабилизируют гемодинамику и позволяют избежать повторных трансфузий.

Лучевая паллиативная терапия применяется для снижения уровня боли, уменьшения опухолевой массы, контроля кровотечения и снижения выраженности воспалительного компонента. Онкологи используют гипофракционированные режимы облучения, стереотаксические курсы при ограниченных метастазах и локальные поля для контроля симптомов в тазовой области. Лучевая терапия уменьшает давление опухоли на нервные структуры, снижает кишечные спазмы и улучшает качество жизни при выраженном локальном распространении.

Протоколы системного лечения включают химиотерапевтические режимы на основе производных платины, фторпиримидинов, иринотекана или оксалиплатина, которые позволяют замедлять опухолевый рост, уменьшать симптомы и снижать риск новых осложнений даже при диссеминированном процессе. Дополнительно назначают таргетные препараты при наличии мутаций RAS, BRAF или при высокой ангиогенной активности, а иммунотерапию — при MSI-high и дефиците репарации, что позволяет удерживать болезнь под контролем и стабилизировать общее состояние пациента.

Для устранения нарушений дефекации проводят лечение, направленное на уменьшение спазма, нормализацию стула и снижение риска обструкции. Назначают препараты, регулирующие моторику кишечника, осмотические и стимулирующие слабительные в индивидуально подобранных схемах, противоспастические средства, а при выраженном воспалении слизистой — местные кортикостероидные или противовоспалительные препараты. Данные меры помогают уменьшить тенезмы, снизить частоту ложных позывов, облегчить прохождение стула и уменьшить давление в поражённой зоне.

При выраженном воспалении, опухолевом распаде или склонности к инфекционным осложнениям проводят антибактериальную терапию, подбирая препараты широкого спектра по клинической картине, уровню воспалительных маркеров и результатам микробиологических исследований. Дополнительно назначают средства для защиты слизистой прямой кишки, препараты, улучшающие местное кровообращение, и средства для уменьшения отёка и раздражения.

Для питания и поддержания метаболического баланса применяют нутритивную терапию, направленную на восполнение потерь массы тела, коррекцию дефицита белка и энергии, нормализацию водно-электролитного состава и предотвращение кахексии. Назначают высококалорийные смеси, белковые добавки, мягкие и легкоусвояемые рационы, корректируют режим питания в зависимости от выраженности болевого синдрома и проходимости кишечника. При невозможности достаточного энтерального питания используют парентеральные программы, позволяющие стабилизировать состояние и улучшить переносимость других видов лечения.

При выраженной слабости, интоксикации или обезвоживании назначают инфузионную терапию с подбором растворов электролитов, глюкозы, аминокислот, контролем кислотно-щелочного баланса и коррекцией гипоальбуминемии, что помогает уменьшить слабость, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, снизить тахикардию и стабилизировать общее состояние. При наличии анемии проводят коррекцию препаратами железа или трансфузиями эритроцитарной массы, что повышает уровень энергии и переносимость нагрузок.

Дополнительная терапия направлена на коррекцию симптомов, связанных с распространением опухоли за пределы прямой кишки: при вовлечении мягких тканей назначают противоотёчную терапию, при поражении нервных структур — препараты для контроля нейропатической боли, при вовлечении мочевого пузыря — средства для уменьшения дизурии. Психоэмоциональная поддержка помогает пациенту справляться с изменением функций организма, тревогой, чувством утраты контроля, улучшая его способность к сотрудничеству и качеству жизни.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Пркотолог-онколог является ключевым специалистом паллиативного лечения рака прямой кишки, поскольку формирует стратегию системной терапии, подбирает химиотерапевтические, таргетные и иммунотерапевтические схемы, контролирует динамику опухолевого процесса, оценивает переносимость вмешательств и определяет необходимость изменения тактики при прогрессировании или осложнённом течении заболевания, обеспечивая согласованную работу всей мультидисциплинарной команды.
• Хирург-онколог привлекается при наличии осложнений, требующих вмешательства, выполняя наложение колостомы при нерешаемой обструкции, паллиативные резекции при опухолевом распаде или угрозе перфорации, дренирование абсцессов, устранение свищевых ходов, а также контроль состояния тканей малого таза, что позволяет предотвращать жизнеугрожающие ситуации и поддерживать функциональную проходимость кишечника.
• Эндоскопист обеспечивает восстановление просвета прямой кишки при опухолевой обструкции посредством стентирования, эндоскопического гемостаза при кровотечениях, аргоноплазменной или лазерной обработки опухолевых поверхностей, а также локальной реканализации при выраженном стенозе, благодаря чему удаётся уменьшить выраженность кишечной симптоматики и избежать срочного хирургического вмешательства у ослабленных пациентов.
• Радиотерапевт подбирает паллиативные режимы облучения для уменьшения боли, контроля местного воспаления, остановки кровотечения и снижения опухолевой массы в тазовой области, рассчитывая дозу с учётом близости жизненно важных структур и оценивая ответ на лечение по динамике симптомов, что делает лучевое воздействие важным компонентом облегчения состояния.
• Гастроэнтеролог участвует в ведении пациентов с нарушением моторики кишечника, частыми тенезмами, запорами или сочетанными признаками мальабсорбции, подбирая терапию, уменьшающую спазмы, регулирующую стул, защищающую слизистую прямой кишки и предотвращающую воспалительные осложнения, что способствует снижению симптомов и улучшению функции кишечного тракта.
• Паллиативный врач координирует симптоматическую терапию, корректирует болевой синдром, анемию, слабость, снижение аппетита, нарушения сна и эмоциональные изменения, подбирает схемы обезболивания и сопутствующего лечения, организует уход на дому или в стационаре, а также контролирует общее состояние, обеспечивая максимально возможную стабильность течения заболевания.
• Анестезиолог-реаниматолог привлекается при необходимости интенсивной поддержки, подборе эпидуральных или инфузионных методов обезболивания, контроле дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции водно-электролитных нарушений и подготовке к паллиативным вмешательствам, благодаря чему удаётся минимизировать риски осложнений.
• Диетолог формирует программу нутритивной поддержки при истощении, снижении массы тела и недостаточном поступлении белка и энергии, подбирая высококалорийные смеси, корректируя режим питания, определяя необходимость энтерального или парентерального питания и отслеживая динамику нутритивного статуса, что позволяет поддерживать силы и переносимость лечения.
• Психотерапевт обеспечивает эмоциональную поддержку, помогает снижать тревожность, преодолевать чувство утраты контроля, адаптироваться к изменившимся функциям организма, формировать устойчивые модели поведения и взаимодействия с лечащей командой, что повышает качество жизни и улучшает способность пациента включаться в терапевтический процесс.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография органов малого таза с контрастированием назначается для детального определения размеров опухолевого образования, выявления глубины инвазии в стенку прямой кишки, оценки распространённости процесса в параректальную клетчатку, лимфатические узлы и прилегающие структуры, а также для отслеживания изменений при ухудшении или трансформации симптоматики. МСКТ позволяет определить степень стеноза, риск перфорации, характер распада опухолевой ткани и потребность в паллиативных вмешательствах, что обеспечивает точность выбора последующей тактики лечения.
• Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом используется для уточнения поражения мышц тазового дна, нервных сплетений, фасциальных пластинок и органов мочеполовой системы, поскольку визуализация мягких тканей с высокой контрастностью позволяет выявлять воспалительные изменения, определять объём опухолевой инфильтрации и прогнозировать вероятность формирования свищевых ходов. МРТ помогает планировать лучевую терапию, выбирать метод локальной коррекции симптомов и оценивать опасность осложнённого течения.
• Рентгенография кишечника применяется при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию или выраженный газовый стаз, поскольку изображение отражает уровни жидкости, расширенные петли кишечника и наличие свободного газа, что позволяет своевременно принимать решение о необходимости срочных паллиативных мер. Обследование особенно важно при появлении боли, рвоты, задержки стула, нарушении перистальтики и любых симптомов декомпенсации.
• Эндоскопия прямой кишки используется для визуальной оценки просвета, определения степени стеноза, выявления кровоточащих участков, диагностики распада опухолевых тканей и получения материала для гистологического анализа. Исследование позволяет определить возможность стентирования, оценить эффективность локального гемостаза, контролировать состояние слизистой после паллиативных вмешательств и принимать решение о необходимости повторных процедур.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости применяется для выявления метастатического поражения печени, определения объёма асцита, оценки лимфатических структур и наблюдения за воспалительными осложнениями, связанными с нарушениями стула или опухолевым процессом. УЗИ отличается доступностью, возможностью многократного повторения и подходит для пациентов с ограниченными физическими возможностями.
• Лабораторные исследования включают общий анализ крови для выявления анемии, воспалительных изменений и риска инфекционных осложнений, биохимический анализ для оценки функции печени, почек, электролитного состава и белкового обмена, а также коагулограмму для определения параметров свёртывания при кровотечениях или планировании вмешательств. Дополнительные маркеры воспаления помогают оценить активность инфекционного процесса и определить необходимость антибактериальной терапии.
• Микробиологические исследования назначаются при подозрении на абсцедирование, распад опухолевой ткани или формирование свищей, поскольку анализы позволяют идентифицировать патогенную флору, определить чувствительность к антибактериальным препаратам и подобрать оптимальную терапию для контроля инфекционного компонента.
• Исследование функционального состояния кишечника проводится при частых тенезмах, затруднённой дефекации, спастических болях и признаках нарушения моторики. Оценка моторной активности помогает выбрать подход для регулирования стула, устранить функциональные препятствия и стабилизировать работу кишечного тракта в условиях паллиативного ведения.

Что важно знать пациентам