- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения рака прямой кишки в СПБ
Стоимость: от 700 до 360000р.
Найдено cупер скидок: 9 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 44 центра
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
1500 p.
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2
Адрес: СПб, пл. Победы д. 2
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Т, КТ TOSHIBA Aquilion One 640 срезов, УЗИ
Район: Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Парк Победы, Шушары
59.84325872907551,30.325636444861402
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга повторный
1070 p.
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1660 p.
КТ в Городской больнице № 38 им. Н.А.Семашко г. Пушкин на ул Госпитальная 7
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице № 38 им. Н.А.Семашко г. Пушкин на ул Госпитальная 7
Адрес: СПб, г. Пушкин, ул. Госпитальная, 7/2а
Режим работы: 8:30-17:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Пушкинский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Рыбацкое, Шушары
59.718441723028775,30.41865625558326
Прием (осмотр, консультация) врача - хирурга (колонопроктолога) кандидата медицинских наук,) повторный
1150 p.
Прием ( осмотр, консультация) врача - хирурга (колонопроктолога) кандидата медицинских наук, первичный
1450 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга повторный
1300 p.
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1600 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга повторный
1300 p.
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1600 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1
Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген
Район: Ленинградская область
Метро:
60.740402591320205,33.54452629141902
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1500 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1500 p.
Резекция прямой кишки (лапароскопическая)
140000 p.
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга повторный
1500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача проктолога-хирурга первичный
1800 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Внутрипузырная монохимиотерапия
2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
2500 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Васильев Яков Васильевич
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Гриневич Владимир Станиславович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 1979 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева
Осокин Антон Владимирович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Булкина Мария Сергеевна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Карапетян Завен Суренович
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Ардашов Павел Сергеевич
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дезир на Коломяжском
Петрушина Марина Борисовна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Дзкуя Астанда Сократовна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Клюев Андрей Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском
Петрова Виталина Васильевна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Сенько Владимир Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Чуприна Сусанна Владимировна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Ялда Ксения Давидовна
Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
Последние отзывы
Что такое рак прямой кишки?
Рак прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из клеток слизистой оболочки конечного отдела толстого кишечника, которая может постепенно прорастать в стенку кишки, распространяться на окружающие ткани, лимфатические узлы и отдалённые органы, при этом течение заболевания и результаты лечения сильно зависят от стадии на момент диагностики, глубины поражения и общего состояния организма, поэтому раннее обращение, полное обследование и строгое соблюдение предложенного плана терапии имеют решающее значение.
Варианты протоколов лечения рака прямой кишки
Радикальное хирургическое лечение прямой кишки включает низкую и высокую переднюю резекцию с тотальной мезоректумэктомией, брюшно-промежностную экстирпацию при низком расположении опухоли с вовлечением сфинктерного аппарата, интерсфинктерные резекции с формированием колоанального анастомоза, а также лапароскопические и робот-ассистированные варианты доступа, перед вмешательством по данным МРТ малого таза, эндосонографии и КТ уточняются глубина инвазии, состояние мезоректума, расстояние до анального края и тазовых лимфоузлов, в операционной прямая кишка мобилизуется в анатомических фасциальных плоскостях с полным удалением мезоректума единым блоком, перевязываются сосудистые стволы на онкологически-обоснованном уровне, формируется анастомоз или стома, а радикальность резекции оценивается по краям и целостности мезоректальной фасции.
Длительное неоадъювантное химиолучевое лечение применяется при местно-распространённых опухолях с прорастанием за мышечный слой и поражением регионарных лимфоузлов, включает курс дистанционной лучевой терапии на малый таз с суммарной дозой порядка сорока пяти–пятидесяти Гр в сочетании с пероральными или инфузионными фторпиримидинами, по данным КТ и МРТ заранее очерчиваются объёмы первичного очага, мезоректума и зон лимфооттока, рассчитываются дозовые нагрузки на тонкий кишечник, мочевой пузырь и кости таза, в ходе лечения регулярно оценивается переносимость, а через несколько недель после завершения проводится повторное стадирование для определения степени регрессии, ширины циркулярного края и возможности сфинктеросохраняющей операции.
Короткий курс предоперационной лучевой терапии используется при резектабельных опухолях с высоким риском местного рецидива, проводится в виде пяти фракций повышенной дозы на область малого таза с суммарной дозой около двадцати пяти Гр, поля формируются с обязательным включением прямой кишки, мезоректума и тазовых лимфоколлекторов, перед началом лечения выполняется тщательное планирование по КТ, контролируется укладка и геометрия облучения, после завершения выдерживается интервал для реализации радиобиологического эффекта, затем выполняется радикальное вмешательство с тотальной мезоректумэктомией с учётом изменённой структуры тканей.
Тотальное неоадъювантное лечение предусматривает завершение всего химиолучевого и системного лекарственного этапа до операции, включает последовательность длительного химиолучевого курса с фторпиримидинами и нескольких циклов системной химиотерапии на основе оксалиплатина и фторпиримидинов, перед началом формируется детальный план по результатам МРТ малого таза, КТ или ПЭТ-КТ органов грудной клетки и брюшной полости, в процессе лечения оценивается динамика по визуализирующим методам, при полном клиническом ответе рассматривается органосохраняющий подход с программой строгого наблюдения, при частичном ответе планируется объём хирургического вмешательства.
Органосохраняющее локальное лечение ранних форм включает трансанальное эндоскопическое иссечение или микрохирургическую резекцию небольших опухолей с поверхностной инвазией без признаков поражения лимфоузлов по данным МРТ и эндосонографии, через трансанаальный доступ под оптическим контролем опухолевый узел иссекается в пределах визуально неизменённой слизистой с захватом подлежащей мышечной стенки, дефект ушивается или оставляется для вторичного заживления, полученный препарат подлежит детальному морфологическому анализу с оценкой глубины инвазии, сосудистых и периневральных эмболов, краёв резекции, при выявлении неблагоприятных признаков пациент переводится на радикальное хирургическое или химиолучевое лечение.
Адъювантная химиотерапия после радикального удаления прямой кишки назначается при поражённых лимфоузлах, глубокой инвазии и иных факторах высокого риска рецидива, используются схемы на основе фторпиримидинов в комбинации с производными платины в виде внутривенных инфузий или пероральных режимов, до начала курса оцениваются функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и периферической нервной системы, решается вопрос об установке порт-системы, циклы проводятся по строго заданному календарю с периодами восстановления, регулярно контролируются показатели крови, биохимические тесты и степень токсичности, по завершении запланированного объёма выполняется контрольное инструментальное обследование для раннего выявления рецидива.
Системная лекарственная терапия метастатического процесса используется при отдалённых метастазах в печени, лёгких, лимфоузлах или брюшине, включает комбинации цитостатических препаратов с возможным добавлением таргетных и иммунных лекарственных средств в зависимости от молекулярно-генетического профиля опухоли, перед началом по данным КТ и ПЭТ-КТ уточняется распространённость поражения, оценивается функциональный резерв органов, в режиме конверсионного подхода задача лечения заключается в уменьшении объёма метастазов до резектабельного уровня, при множественном поражении акцент делается на стабилизации процесса и контроле симптомов, периодически выполняется переоценка по критериям объективного ответа для коррекции схем.
Локальное лечение метастазов включает резекции сегментов печени или лёгких, радиочастотную или микроволновую абляцию небольших очагов, стереотаксическую лучевую терапию на ограниченные поражения, решения принимаются на мультидисциплинарном консилиуме с участием хирурга, интервенционного радиолога и радиотерапевта, планирование опирается на КТ, МРТ и ПЭТ-КТ, объём вмешательства подбирается так, чтобы достигнуть полной эрадикации видимых очагов при сохранении достаточного объёма функционирующей паренхимы, после локального лечения пациент возвращается к системной терапии или наблюдению в зависимости от общей картины заболевания.
Паллиативное местное лечение при нерезектабельном тазовом рецидиве, выраженных болях, кровотечении или стенозе просвета предусматривает дистанционную или контактную лучевую терапию на область рецидива, наложение разгрузочной стомы выше зоны обструкции, эндоскопическую установку стента в просвет прямой или сигмовидной кишки, локальную деструкцию отдельных узлов хирургическими или лучевыми методиками, выбор вмешательства определяется степенью стеноза, выраженностью болевого синдрома, риском перфорации и общим состоянием, задачей лечения становится контроль симптомов, предупреждение кишечной непроходимости и максимально возможное сохранение качества жизни.
Помощь онкопациентам при лечении
Нутритивная терапия проводится при снижении массы тела, потере аппетита и признаках саркопении, начинается с оценки исходного питания и расчёта потребности в энергии и белке, назначается дробный режим приёма пищи с акцентом на легкоусвояемые белковые продукты, используются специализированные высокобелковые и высококалорийные смеси, при выраженном дефиците питания или невозможности полноценного приёма пищи через рот подключается энтеральное зондовое или парентеральное питание, параллельно корректируются электролитные нарушения, гипоальбуминемия и дефицит микронутриентов, такая поддержка улучшает переносимость химиолучевого и хирургического этапов и снижает частоту раневых и инфекционных осложнений.
Коррекция гематологических и инфекционных осложнений направлена на контроль анемии, лейкопении и тромбоцитопении, формирующихся на фоне опухолевого процесса и противоопухолевого лечения, при снижении гемоглобина используются препараты железа и при необходимости стимуляторы эритропоэза, при критических значениях проводится переливание эритроцитарной массы и тромбоцитарных концентратов, при выраженной нейтропении назначаются факторы роста лейкоцитов, при появлении лихорадки, признаков парапроктита, тазовых абсцессов или инфицирования послеоперационных ран начинается антибактериальная и при показаниях противогрибковая терапия, одновременно проводится санация хронических очагов инфекции, что позволяет проводить запланированные курсы лечения без опасных задержек и снижает риск тяжёлых септических осложнений.
Тромбопрофилактика и кардиометаболическая терапия необходимы из-за высокого риска венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов после объёмных операций в малом тазу и на фоне системной терапии, подбираются низкомолекулярные гепарины или другие антикоагулянты в профилактических или лечебных дозах с учётом функции почек и факторов риска кровотечений, проводится контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и ритма, корректируется гликемия и липидный профиль, рекомендуются ранняя активация, дозированная физическая нагрузка и использование компрессионного трикотажа, такой комплекс снижает вероятность тромбоэмболических и сердечно-сосудистых осложнений в период интенсивного лечения.
Коррекция нарушений стула и функции тазового дна направлена на уменьшение травматизации зоны опухоли и послеоперационной области, профилактику стеноза и недержания, при склонности к запорам подбираются мягко действующие слабительные средства с формированием мягкого стула, при лучевой или химиотерапевтической диарее назначаются противодиарейные препараты и сорбенты, корректируется питьевой режим и структура рациона, пациенты обучаются правилам дефекации с минимальным натуживанием, после низких резекций и формирования анастомоза или стомы проводится обучение уходу, подбор калоприёмников, освоение ирригационных систем и упражнений для мышц тазового дна, что позволяет уменьшить выраженность синдрома низкой передней резекции, частых позывов и эпизодов недержания.
Кожная и слизистая защитная терапия используется для профилактики и лечения лучевых и контактных поражений кожи промежности, перианальной области и слизистой дистальной прямой кишки, включает щадящий ежедневный туалет без агрессивных моющих средств, нанесение барьерных и ранозаживляющих средств на участки, подверженные мацерации, использование специальных ректальных гелей и суппозиториев для уменьшения воспаления и болевого синдрома, рекомендации по выбору мягкого белья и ограничению механического трения, при выраженных проявлениях лучевого поражения по согласованию с радиотерапевтом проводится временная коррекция режима облучения, что позволяет сохранить непрерывность специфического лечения и снизить риск глубоких язвенных дефектов и трещин.
Инфекционный контроль особенно важен при поражении тканей малого таза, наличии свищей, параректальных абсцессов и сложных послеоперационных ран, включает регулярный осмотр промежности и области стомы, своевременное дренирование гнойных очагов, назначение системных антибактериальных препаратов с учётом предполагаемой флоры и данных посевов, местное применение антисептических растворов и современных раневых покрытий, одновременную коррекцию нутритивного статуса и уровня гликемии, что уменьшает риск распространения инфекции и формирования хронического свищевого процесса.
Обезболивающая терапия строится по ступенчатому принципу, используются ненаркотические анальгетики, слабые и сильные опиоиды, местные ректальные формы с анестетиками, в раннем послеоперационном периоде по показаниям применяются регионарные методы обезболивания, параллельно проводится коррекция тошноты, рвоты, периферической нейропатии и других побочных эффектов противоопухолевого лечения, регулярно применяются шкалы оценки боли и качества жизни, на основании которых схема анальгезии и поддерживающей терапии корректируется, задача такой терапии заключается в устойчивом контроле болевого синдрома и других симптомов без избыточной седативной нагрузки.
Психологическая поддержка имеет особое значение после низких резекций, брюшно-промежностной экстирпации и формирования постоянной стомы, организуются индивидуальные консультации психоонколога по вопросам страха рецидива, изменения образа тела и социальной изоляции, проводится работа сексолога и уролога при нарушениях эректильной функции, эякуляции, вагинальной сухости и болевого синдрома при половом акте, стомамедсестра обучает уходу за стомой, подбору средств фиксации калоприёмников и профилактике раздражения кожи, реабилитолог помогает планировать допустимую физическую активность и упражнения, что позволяет пациенту адаптироваться к изменениям, сохранить максимум самостоятельности и вернуться к привычной социальной роли.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Хирург-колопроктолог отвечает за радикальные и паллиативные операции на прямой кишке и органах малого таза, по данным МРТ малого таза с контрастом и эндоскопии определяет возможность сфинктеросохраняющего вмешательства или необходимость брюшно-промежностной экстирпации, планирует объём резекции, лимфодиссекции и формирование анастомоза или стомы, выполняет операции на фоне неоадъювантного лечения, проводит коррекцию осложнений, ревизии, дренирования абсцессов, реконструктивные вмешательства, участвует в консилиумах при рецидивах и метастазах.
- Радиотерапевт планирует и проводит лучевую или химиолучевую терапию на область малого таза и рецидивов, по данным КТ-разметки и МРТ малого таза очерчивает объём мишени и органы риска, подбирает суммарную дозу и режим фракционирования, контролирует переносимость кожи, слизистых и кишечника, при необходимости корректирует план облучения, решает совместно с онкологом и хирургом-колопроктологом вопрос о длительном или коротком предоперационном курсе, о повторном облучении при рецидивах и о стереотаксических методиках для отдельных метастазов.
- Химиотерапевт подбирает схемы системной лекарственной терапии на основе фторпиримидинов, производных платины, иринотекана, таргетных и иммунных препаратов, рассчитывает дозы по площади поверхности тела и функциям органов, контролирует показатели крови, биохимические параметры, осложнения в виде нейропатии, диареи, мукозитов, своевременно корректирует дозы и интервалы, принимает решения о смене линии при прогрессировании, координирует поддерживающую терапию и совместно с онкологом определяет длительность лечения.
- Радиолог интерпретирует результаты КТ, ПЭТ-КТ, МРТ малого таза, органов грудной клетки и брюшной полости, описывает первичную опухоль, глубину инвазии стенки, состояние мезоректальной фасции, регионарных лимфоузлов и отдалённых органов, сравнивает динамику до и после лечения, выявляет рецидивы и осложнения, такие как абсцессы, тромбозы, метастатические поражения печени и лёгких, даёт заключения, на основе которых консилиум принимает решения о радикальности операции, необходимости изменений схем или перехода к локальному лечению метастазов.
- Эндоскопист проводит колоноскопию и ректороманоскопию с прицельной биопсией подозрительных участков, оценивает протяжённость и локализацию опухоли, степень сужения просвета, состояние выше- и нижележащих отделов кишки, устанавливает стенты при стенозе и непроходимости, выполняет локальные эндоскопические вмешательства при раннем раке и рецидивах в зоне анастомоза, осуществляет динамический контроль после лечения, фиксируя малейшие признаки рецидива или метахронных опухолей.
- Патоморфолог исследует биопсийный и операционный материал, подтверждает диагноз, тип и степень дифференцировки опухоли, оценивает глубину инвазии, состояние краёв резекции, наличие эмболов в сосудах и периневрального распространения, количество и статус удалённых лимфоузлов, выполняет иммуногистохимические и молекулярные исследования для определения мишеней таргетной и иммунной терапии, формирует окончательное стадирование, от которого напрямую зависят выбор схем лечения и прогноз.
- Анестезиолог-реаниматолог оценивает перед операцией сердечно-лёгочный и анестезиологический риск, корректирует сопутствующие заболевания, подбирает вид обезболивания, обеспечивает безопасное проведение наркоза во время резекций и экстирпаций, ведёт пациента в раннем послеоперационном периоде в отделении реанимации, контролирует дыхание, гемодинамику, диурез, электролитный баланс, проводит интенсивную терапию при осложнениях, участвует в планировании повторных вмешательств и сложных реконструкций.
- Реабилитолог отвечает за раннюю и позднюю физическую реабилитацию, подбирает упражнения и режим нагрузки после операций на прямой кишке и на фоне длительной системной терапии, помогает восстановить функцию тазового дна, адаптировать походку и бытовую активность при стоме, снижает риск контрактур, мышечной слабости и тромботических осложнений, координирует работу с ЛФК и эрготерапией, помогает возвращаться к труду и повседневным задачам с учётом реального состояния.
- Психотерапевт участвует в ведении тревоги, депрессии, нарушений сна, реакций на диагноз и изменение образа тела, помогает пациенту и семье адаптироваться к стоме, хроническому заболеванию и длительному лечению, подбирает психотерапевтические методы и, при необходимости, медикаментозную коррекцию, работает в связке с онкологом, реабилитологом и стомаконтролем, чтобы поддержать мотивацию к лечению и снизить риск отказа от терапии.
Какие обследования назначаются
- Общие клинические и биохимические анализы включают общий анализ крови, биохимический анализ с оценкой функции печени и почек, электролитов, глюкозы, показатели свёртывающей системы, общий анализ мочи, эти исследования позволяют оценить исходное состояние, выявить анемию, воспаление, нарушения функции органов и подготовить пациента к операции, лучевой и лекарственной терапии, на их основе корректируются сопутствующие заболевания и планируется объём вмешательства.
- Инструментальные общие обследования включают электрокардиографию, по показаниям эхокардиографию, рентгенографию или КТ органов грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, эти методы позволяют оценить состояние сердца, лёгких, печени, желчевыводящих путей, почек и сопутствующих органов, выявить очаговые изменения, не связанные напрямую с опухолью прямой кишки, но влияющие на выбор объёма и последовательности лечения, а также на анестезиологический риск.
- Эндоскопические обследования включают ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией опухоли и подозрительных участков слизистой, эндоскопист определяет точную локализацию, протяжённость и степень сужения просвета кишки, оценивает состояние вышележащих отделов толстой кишки, выявляет синхронные полипы и опухоли, при выраженном стенозе может устанавливать стент, эндоскопическое описание становится основой для морфологической верификации и планирования дальнейшего лечения.
- КТ органов грудной клетки и брюшной полости проводится с контрастированием для оценки распространённости процесса, выявления метастазов в лёгких, печени, лимфатических узлах и брюшине, уточнения состояния других органов и сосудистых структур, сравнения с исходными исследованиями в динамике, на основании КТ принимаются решения о резектабельности метастатических очагов, необходимости системной терапии и объёме хирургических вмешательств, КТ также используется для планирования лучевой терапии и контроля осложнений.
- ПЭТ-КТ назначается при подозрении на отдалённые метастазы, несоответствии данных других обследований или для уточнения активности остаточных очагов после лечения, исследование позволяет оценить метаболическую активность в первичной зоне и по всему организму, выявить метаболически-активные лимфоузлы и мелкие метастазы, не видимые на стандартной КТ, различить рубцовые изменения и активный рецидив, результаты ПЭТ-КТ используют для изменения тактики лечения, планирования локальных вмешательств и лучевой терапии.
- МРТ малого таза с контрастом является ключевым специализированным обследованием при раке прямой кишки, так как позволяет детально оценить глубину инвазии стенки кишки, состояние мезоректума, наличие опухолевых очагов в мезоректальной клетчатке, расстояние до мезоректальной фасции и анального сфинктера, поражение тазовых лимфоузлов, на основании МРТ определяется возможность сфинктеросохранной операции, необходимость неоадъювантного лечения, оценивается ответ на химиолучевую терапию, выявляются рецидивы в зоне анастомоза или малого таза.
- Дополнительные специализированные обследования включают эндоскопическое ультразвуковое исследование прямой кишки для уточнения глубины инвазии и состояния параректальной клетчатки при ранних стадиях, прицельное УЗИ печени и контрастные методы для оценки мелких метастазов, при необходимости МРТ печени, а также консультации офтальмолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов по показаниям, весь объём обследований подбирается индивидуально с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и планируемого лечения, чтобы обеспечить безопасность и максимальную точность стадирования.
Что важно знать пациентам
Как выбирается тактика лечения при раке прямой кишки?
Варианты лечения зависят от стадии и включают операции на прямой кишке с сохранением сфинктера или с формированием стомы, предоперационную и послеоперационную химиолучевую терапию, системную лекарственную терапию при метастазах, локальное лечение отдельных очагов в печени или лёгких, а также поддерживающую и паллиативную помощь, окончательный план формируется на мультидисциплинарном консилиуме с участием онколога, хирург-колопроктолога, радиотерапевта, химиотерапевта и других специалистов, а пациенту важно понимать, что лечение часто поэтапное и может занимать месяцы.
Почему требуется стома?
Стома создаётся, когда для онкологически-радикального удаления опухоли необходимо удалить анальный сфинктер или когда для защиты анастомоза требуется временное выведение кишки на переднюю брюшную стенку, такая мера позволяет безопасно выполнить операцию и снизить риск тяжёлых осложнений, многие пациенты со временем адаптируются к стоме, учатся пользоваться калоприёмниками, ухаживать за кожей и подбирать удобную одежду, при временной стоме после завершения лечения и восстановления проводится операция по её закрытию, при постоянной стоме с помощью реабилитации и стомаконтроля удаётся сохранить активную социальную и трудовую жизнь.
Сколько времени длится онкотерапия?
Лечение часто включает несколько этапов: период обследований и подготовки, неоадъювантную химиолучевую терапию, затем операцию и при необходимости адъювантную химиотерапию, каждый этап занимает недели или месяцы, между ними предусмотрены интервалы для восстановления, на протяжении всего курса проводятся контрольные анализы и обследования, при хорошей переносимости план выдерживается полностью, при осложнениях он может корректироваться, пациенту важно заранее настроиться на длительный процесс, задавать вопросы лечащим врачам и не прерывать лечение самопроизвольно при первых улучшениях или трудностях.
Что делать после лечения?
После завершения активного лечения сохраняется риск рецидива и появления новых очагов, поэтому необходимы регулярные визиты к онкологу, контрольные анализы, КТ или МРТ по схеме наблюдения, периодическая колоноскопия, оценка функции кишечника, состояния стомы и общего самочувствия, при появлении крови в стуле, стойких болей, похудания, изменений формы стула или увеличения слабости важно не откладывать обращение, раннее выявление рецидива или новых опухолей даёт больше возможностей для эффективного вмешательства, а наблюдение помогает вовремя корректировать последствия лечения и поддерживать качество жизни.
