Тонкоигольная биопсия щитовидной железы в Санкт-Петербурге - адреса и стоимость

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — это процедура, при которой из щитовидной железы отбирается небольшой образец ткани. Клетки удаляются через маленькую полую иглу, а затем отправляются в лабораторию для анализа. Щитовидная железа находится в передней части шеи. Она имеет форму бабочки, с двумя лопастями, соединенными узкой полосой ткани. Эта эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы. В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки, иногда заметные, как подкожные уплотнения. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть признаком рака щитовидной железы. При процедуре биопсии щитовидной железы врач может взять образец из новообразования для проверки на предмет наличия раковых клеток.

Адреса и стоимость тонкоигольной биопсии щитовидной железы в СПБ

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания

59.934484609627,30.36427642489481

+7(812)209-29-49 На карте

Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы

850 p.

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы (тонкоигольоная аспирационная)

3000 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт

59.91995282227496,30.284122882566916

+7(812)209-29-49 На карте

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

5450 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Адрес: Санкт-Петербурге, пр Московский д.22

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа, КТ GE 64 среза, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Кировский, Фрунзенский, Центральный

Метро: Балтийская, Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт, Фрунзенская

59.91976973072003,30.318604051878406

+7(812)209-29-49 На карте

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы

14500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России

Записаться

 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Записаться

Когда назначают сделать биопсию щитовидной железы

Не всем пациентам, у кого есть узел щитовидной железы, требуется биопсия. Эндокринолог для первичной диагностике обычно назначит УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны. При подозрении на новообразование для постановки окончательного диагноза проводится:

• МРТ щитовидной железы с контрастом
• КТ щитовидной железы
• тонкоигольная аспирация.

Альтернативные названия: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, ТАБ щитовидной железы, тонкоигольная пункция щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы, аспирационная биопсия щитовидной железы, игловая аспирационная биопсия щитовидной железы, пункционная биопсия щитовидной железы. 

Виды протоколов тонкоигольной биопсии щитовидной железы

• Цитологический протокол является основным методом морфологической оценки материала, полученного из узловых образований. После аспирации содержимое иглы распределяют по предметным стёклам, изготавливают мазки и окрашивают их по Папаниколау, Романовскому–Гимзе или стандартным гематоксилин-эозином. Под микроскопом оценивают клеточную архитектуру: характер расположения тиреоцитов (пластами, микрофолликулами, солидными структурами), выраженность ядерной атипии, наличие ядерных включений и борозд, количество коллоида, лимфоидный инфильтрат, гигантские клетки или признаки воспаления. Такой протокол позволяет дифференцировать узловой коллоидный зоб, папиллярный рак с характерными ядерными изменениями, медуллярный рак с амилоидным фоном, а также хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
• Иммуноцитохимический протокол используется для уточнения диагноза при сомнительных или атипичных цитологических находках. Наиболее значимые маркёры включают тиреоглобулин (характерен для дифференцированных опухолей щитовидной железы), кальцитонин (диагностика медуллярного рака), TTF-1 (подтверждает происхождение из тиреоцитов), галектин-3, HBME-1 и CK19 (маркёры злокачественного роста при папиллярных карциномах). Этот протокол особенно ценен в ситуациях категории Bethesda III (атипия неопределённого значения) и Bethesda IV (фолликулярная неоплазия), когда стандартная цитология не даёт однозначного ответа.
• Молекулярно-генетический протокол ориентирован на выявление мутаций и перестроек, определяющих риск злокачественного процесса. Наиболее значимыми являются мутация BRAF V600E (характерна для папиллярного рака и ассоциирована с агрессивным течением), мутации RAS (связаны с фолликулярными опухолями), перестройки RET/PTC (встречаются при папиллярных карциномах, особенно радиационно-индуцированных) и PAX8/PPARγ (характерны для фолликулярных аденом и карцином). Применение данного протокола позволяет интегрировать морфологические и молекулярные данные, минимизируя количество диагностических операций при сомнительных узлах.
• Жидкостный цитологический протокол (Liquid-Based Cytology) является современным вариантом цитологической обработки материала. Полученный аспират помещается в специальный консервирующий раствор, после чего клетки равномерно распределяются на стекле с помощью центрифугирования или автоматических систем. Метод обеспечивает более качественные препараты с минимальным количеством артефактов, а также позволяет использовать оставшийся материал для дополнительных иммуногистохимических и молекулярных исследований. Такой протокол особенно полезен при малом объёме полученного материала или при необходимости расширенной диагностики.
• Морфометрический протокол основан на применении цифровой патологии. С помощью специализированных программ проводится количественный анализ морфологических параметров: площади и формы ядер, соотношения ядро/цитоплазма, плотности и распределения хроматина, митотической активности. Протокол повышает воспроизводимость диагностики, помогает в дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов и используется в крупных центрах для стандартизации цитологических заключений.

Что хорошо показывает тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы хорошо показывает коллоидный узловой зоб, позволяя выявить большое количество коллоида, монотонные тиреоциты без выраженной атипии и отсутствие признаков злокачественного роста. Данная морфологическая картина даёт возможность подтвердить доброкачественную природу процесса и избежать ненужного хирургического вмешательства.
Методика информативна при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, в частности при тиреоидите Хашимото. В биоптатах определяются лимфоидная инфильтрация, деструкция фолликулов, наличие клеток Гюртле и постепенное уменьшение коллоида, что позволяет достоверно верифицировать хронический аутоиммунный процесс и отличить его от неопластических изменений.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является ключевым методом в диагностике папиллярного рака. В препаратах видны характерные ядерные признаки: увеличение и удлинение ядер, светлый хроматин с феноменом «матового стекла», ядерные борозды, псевдовключения, сосочковые структуры и псаммомные тельца.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы в пунктате можно обнаружить клетки с амфифильной цитоплазмой и эксцентричными ядрами, а также амилоидный фон, который подтверждается при окраске конго-рот. Дополнительное определение кальцитонина в промывной жидкости усиливает диагностическую ценность метода.
Фолликулярные неоплазии также могут быть выявлены, если в мазках присутствуют многочисленные микрофолликулы из однотипных клеток с минимальным количеством коллоида. Хотя цитология не позволяет точно дифференцировать фолликулярную аденому и карциному (для этого требуется оценка инвазии капсулы и сосудов), сама находка указывает на необходимость хирургического лечения.
Кроме того, пункция даёт возможность обнаружить метастазы в щитовидную железу, которые встречаются при раке почки, лёгкого или молочной железы. В подобных случаях в препаратах выявляются клетки, морфологически нехарактерные для тиреоцитов, а иммуногистохимические маркёры помогают установить истинный источник опухоли.

Риски тонкоигольной биопсии щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками:

• кровотечение в месте биопсии
• инфекционное заболевание
• повреждение структур вблизи щитовидной железы.

Поскольку врачи используют УЗИ для управления процедурой, повреждение соседних тканей встречается редко. Существует также небольшой риск того, что биопсия щитовидной железы не даст точной информации. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Как делают тонкоигольную биопсию щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы считается «золотым стандартом» диагностики узловых образований, поскольку позволяет получить клеточный материал для цитологического анализа без необходимости хирургического вмешательства. Процедура проводится под местной анестезией или без неё, с использованием тонкой иглы 23–27G, подключённой к шприцу. Под контролем пальпации или ультразвукового исследования врач выполняет аспирацию клеточного материала из узла, после чего полученный материал наносят на предметные стёкла и окрашивают для микроскопии. Метод позволяет выявить коллоидный зоб, папиллярный, медуллярный или анапластический рак, а также аутоиммунный тиреоидит.
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы отличается акцентом на саму манипуляцию пункции, когда с помощью тонкой иглы осуществляется механическое прокалывание капсулы узла для получения фрагментов ткани или аспирата. Данный подход часто используется при узлах с плотной капсулой или при кальцифицированных образованиях, когда требуется более уверенное проникновение в центр структуры. В цитологических препаратах можно оценить наличие клеточной атипии, степень коллоидного наполнения и характер воспалительных изменений.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы сочетает оба термина и подчёркивает, что при проколе узла проводится активная аспирация шприцем с созданием отрицательного давления, что позволяет извлечь больше клеточного материала даже из мелких или слабо выраженных узлов, что повышает диагностическую ценность исследования. Данный вариант особенно эффективен при подозрении на кистозные образования, когда материал представлен жидкостью с небольшим количеством клеток.
Прицельная тонкоигольная биопсия щитовидной железы выполняется под обязательным контролем УЗИ, что позволяет врачу визуализировать иглу в реальном времени и точно попасть в целевую зону узла. Данный метод критически важен при малых образованиях размером менее 1 см, при глубоко расположенных узлах или при неоднородной структуре, когда требуется выбор наиболее подозрительного участка для забора материала, что снижает риск получения неинформативного образца и уменьшает вероятность диагностических ошибок.
Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы сочетает в себе преимущества ультразвукового контроля и аспирационной техники. Игла вводится строго в наиболее подозрительную часть узла (например, в участок с микрокальцинатами или выраженной гипоэхогенностью), создаётся отрицательное давление и извлекается максимальное количество клеток для анализа. Метод позволяет получить наиболее репрезентативный материал, обеспечивает высокую точность диагностики папиллярных карцином и минимизирует количество повторных биопсий.

В некоторых случаях перед введением иглы лечащий врач может ввести местный анестетик в пораженную область.

Лечащий врач может выполнить процедуру биопсии под контролем УЗИ для того, чтобы обеспечить непрерывное изображение узла. Это позволяет врачу направить иглу точно в нужное место, что также предотвращает повреждение соседних мягких тканей.

После очистки области укола врач введет тонкую иглу в щитовидную железу, несколько раз перемещая ее вперед и назад. Игла присоединяется к шприцу, с помощью которого производится отбор образца. После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии и проанализированы на наличие признаков рака.

Сколько ждать результатов? Результаты становятся доступны в среднем через 3–5 рабочих дней, так как на подготовку и окраску мазков для цитологического анализа требуется минимальное время. В случаях, когда необходимо проведение иммунноцитохимических исследований (галектин-3, HBME-1, CK19, кальцитонин) или молекулярно-генетического тестирования (BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPARγ), сроки могут увеличиваться до 7–10 дней. Первичное цитологическое заключение врач обычно сообщает уже на первой неделе, а расширенные результаты становятся доступны после выполнения дополнительных исследований.

Если узел щитовидной железы не имеет раковые клетки, то пациенту может не потребоваться дальнейшее обследование и лечение. В некоторых случаях врач может назначить гормональную заместительную или стимулирующую терапию для снижения вероятности повторного развития узелков. Если узелок окажется злокачественным образованием, то пациенту может потребоваться дополнительные обследование на МРТ, КТ, ПЭТ и хирургическое вмешательство.

Больно ли делать тонкоигольную биопсию щитовидной железы? Болезненность минимальна, так как используются тонкие иглы диаметром 23–27G, а сама процедура занимает несколько минут. Пациент может ощущать лёгкое покалывание или давление в момент введения иглы, иногда сопровождающееся дискомфортом при аспирации материала, но выраженной боли не возникает. После вмешательства возможно кратковременное чувство болезненности или небольшая гематома в зоне прокола, которые самостоятельно проходят в течение 1–2 суток и не требуют специфического лечения.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно протекает легко и не требует длительного наблюдения. Сразу после процедуры пациент остаётся под контролем врача 20–30 минут, чтобы исключить ранние осложнения. В первые часы может сохраняться лёгкая болезненность в области прокола или ощущение инородного тела в шее, иногда появляется небольшая подкожная гематома, которая самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней. Полное восстановление привычного состояния наступает в течение 1–2 суток, а следы от прокола исчезают без остатка.

Что делать после тонкоигольной биопсии щитовидной железы? Пациенту рекомендуется избегать в течение суток физических нагрузок, перегрева и массажа шеи, чтобы не провоцировать кровоизлияние или увеличение гематомы. Повязка на месте прокола обычно не требуется, достаточно поддерживать чистоту кожи и избегать её травмирования. Приём антикоагулянтов и антиагрегантов следует согласовать с лечащим врачом, чтобы снизить риск кровотечения. При появлении нарастающей боли, значительной припухлости или затруднения дыхания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, однако такие ситуации встречаются крайне редко. Врач, выполнявший биопсию, обычно назначает контрольный осмотр через несколько дней совместно с разбором полученных результатов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы включают некорригируемые нарушения гемостаза (тромбоциты <50×10⁹/л, МНО >1,5–1,8 или выраженная коагулопатия), активную гнойную инфекцию кожи в зоне доступа, невозможность получить информированное согласие, а также отсутствие условий для безопасной иммобилизации шеи (припадки, выраженный психомоторный возбуждённый статус, неконтролируемые движения). К абсолютным ограничениям относят интерпозицию по предполагаемой траектории крупного сосуда или сосудистой мальформации, когда безопасный путь к узлу отсутствует, и декомпенсированную дыхательную недостаточность с риском обструкции дыхательных путей.

Относительные и временные противопоказания к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы включают острый болезненный тиреоидит (в т. ч. подострый де Кервена), при котором высоки болевая реакция и риск ложноотрицательных результатов; выраженную артериальную гипертензию, тахиаритмии и декомпенсированную ИБС до коррекции терапии; выраженный кашлевой рефлекс и тяжёлую тревогу без возможности адекватной седации; полностью кистозные образования без пристеночного солидного компонента, где цитологическая ценность минимальна; ретростернальные или плохо визуализируемые узлы, недоступные для безопасного трансисмического доступа.

Гемостатические риски при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы требуют индивидуального ведения антитромботической терапии. Если отмена невозможна, техника модифицируется: игла 27G (иногда 29G), капиллярная методика без активной аспирации, один–два коротких прохода по строго внутриплоскостной траектории, длительная компрессия 10–15 минут и наблюдение до стойкой гемостазы.

Анатомические и ситуационные ограничения для тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы включают крупный загрудинный зоб с выраженным смещением трахеи, массивный послеоперационный фиброз или выраженный лучевой дерматофиброз передней поверхности шеи, множественные поверхностные венозные коллатерали и подозрение на сосудистую опухоль, при которых риск кровотечения выше среднего. Нежелательна пункция предполагаемых паратиреоидных очагов из-за опасности фиброза по ходу канала и диагностической ошибки, при необходимости предпочтительнее биохимическая верификация (ПТГ в промывной жидкости) в специализированных условиях.