Запись на лечение карциномы щитовидной железы в Санкт-Петербурге

Лечение рака щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения онкологии щитовидной железы в СПБ

УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка дня -15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД

Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД

Режим работы: 08:00-21:00

Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары

59.828714775831884,30.380518325812286

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка дня -15%

Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции

630 p.

Пункционная биопсия щитовидной (паращитовидной) железы под УЗ-контролем

3300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы

14500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.02102840074031,30.312888351275667

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

60.032302472760826,30.215909713255375

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача радиотерапевта

700 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

59.93432245166784,30.374957848173608

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ в СПб ГБУЗ Николаевская больница г. Петергоф на ул Константиновская 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в СПб ГБУЗ Николаевская больница г. Петергоф на ул Константиновская 1

Адрес: СПб, Петергоф, ул. Константиновская, 1

Режим работы: 8:00-18:00

Модель: КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.877270007238344,29.917515340239042

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Биопсия щитовидной железы (пункция)

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Биопсия щитовидной железы (исследование биоптата)

1540 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Гемитиреоидэктомия без выделения (сохранения) возвратного нерва

45000 p.

Субтотальная резекция щитовидной железы - 1 категории сложности

50000 p.

Экстирпация щитовидной железы без выделения (сохранения) возвратных нервов при раке щит. жел

60000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14

Режим работы: 9:00-16:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.02484864943946,30.390759136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1000 p.

Паратиреоидэктомия

25000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ в ГБУЗ КДЦ №85 на пр Ветеранов 89

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные цены на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ в ГБУЗ КДЦ №85 на пр Ветеранов 89

Адрес: СПб, проспекте Ветеранов д.89, корп. 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.83724319945558,30.213777305845728

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные цены на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения

60.010491588402004,30.367616051878443

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1600 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Биопсия щитовидной железы (пункция)

850 p.

Биопсия щитовидной железы (исследование биоптата)

1520 p.

Резекция щитовидной железы

22000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки до 10% пенсионерам

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр ГУП Водоканал на Московском пр 103

Адрес: СПб, пр. Московский,103, к. 2

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Emotion 16 срезов

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Боровая, Московские ворота, Фрунзенская, Электросила

59.891442299271525,30.317324170927463

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки до 10% пенсионерам

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

970 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1500 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1000 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский, Центральный

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская

59.93767643964898,30.365529783484455

+7(812) 209-29-49 На карте

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1000 p.

Онлайн запись

КТ центр СОГАЗ на пр Стачек д 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СОГАЗ на пр Стачек д 47

Адрес: Санкт-Петербурге пр. Стачек д. 47

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ

Район: Кировский, Красносельский, Московский

Метро: Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская

59.87887424423587,30.259170866697744

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)2091039 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Адрес: СПб, Садовая ул. д 126

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная

59.91710664359068,30.28433196722266

+7(812)2091039 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1300 p.

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (деструкция узла щитовидной железы этанолом)

1350 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Адрес: ЛО, Колтуши, ул. Новая д. 5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Ленинградская область

Метро: Ладожская, Улица Дыбенко

59.92952780073688,30.647854642506793

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Комплекс обследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

5900 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Адрес: СПб, пр. Маршала Жукова 28к2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85771237979366,30.23407683420895

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Комплекс обследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

5900 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Адрес: СПб, В.О. 7-ая линия д. 16-18

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

59.93831467031059,30.28404695279596

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Комплекс обследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

5900 p.

Онлайн запись

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Лицензия проверена

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Адрес: ЛО, Мурино, Охтинская аллея д. 18

Режим работы: 09:00-22:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 128 срезов, УЗИ, рентген цифровой

Район: Калининский, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас

60.04998569401712,30.425603952795925

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Комплекс обследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

5900 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Адрес: СПб, аллея Поликарпова д.6 к. 2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.00602421471994,30.289950323619358

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Комплекс обследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы

5900 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская

59.962002389835234,30.302176136534193

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1400 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1700 p.

Онлайн запись

МРТ центр Рыбацкое на Шлиссельбургском пр 7А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Рыбацкое на Шлиссельбургском пр 7А

Адрес: СПб, Шлиссельбургский проспект д.7 лит. А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: Открытый томограф GE Signa Ovation HD 0.35 Тесла, УЗИ экспертного класса

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Ломоносовская, Обухово, Пролетарская, Рыбацкое, Шушары

59.840824585353275,30.490456932829368

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1400 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1700 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Адрес: Санкт-Петербург. ул Костюшко д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, КТ Siemens Somatom Definition 64 срезов, УЗИ

Район: Кировский, Красносельский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота

59.84937394003355,30.29591859420633

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1400 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1600 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Долголетие на ул Бронницкая 15

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Долголетие на ул Бронницкая 15

Адрес: СПб, Бронницкая ул., 15

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Адмиралтейский, Фрунзенский, Центральный

Метро: Пушкинская, Технологический институт, Фрунзенская, Электросила

+7(812)209-29-49 На карте

Пункция щитовидной железы

1500 p.

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия узлов)

4500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Адрес: СПб, Морской проспект д.3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская

59.97111531980077,30.277314594206302

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1800 p.

Онлайн запись

КТ в МСЧ № 157 на ул Варшавская 100

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в МСЧ № 157 на ул Варшавская 100

Адрес: СПб, ул Варшавская д 100

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion CXL 64 среза, УЗИ

Район: Кировский, Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Купчино, Ленинский проспект, Московская

59.85006136612532,30.317225221189986

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный

1800 p.

Онлайн запись

• 1
• 2
• 3
• 4

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России

Записаться

 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Записаться

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы (карциномы) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток фолликулярного эпителия или С-клеток, отличающаяся большим разнообразием вариантов: часть опухолей растёт медленно и годами остаётся ограниченной в пределах железы, а отдельные формы ведут себя агрессивно и быстро распространяются по шее и за её пределы, именно тип опухоли, стадия и полнота удаления определяют прогноз больше, чем само слово «рак» в диагнозе.

Варианты протоколов лечения рака щитовидной железы

Активное динамическое наблюдение применяется при малых высокодифференцированных микрокарциномах без признаков инвазии капсулы и метастазов, когда по данным УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии выявлен узел до одного сантиметра, расположенный на расстоянии от критических структур шеи. В рамках такого подхода формируется чёткий график ультразвукового контроля, периодического определения тиреоглобулина и анти-тиреоглобулиновых антител, при каждом визите оценивается изменение размеров узла и появление новых очагов или лимфоузлов, при первых признаках прогрессирования динамическое наблюдение переводится в хирургический этап.

Гемитиреоидэктомия и лобэктомия выполняются при ограниченных высокодифференцированных опухолях, локализованных в одной доле без прорастания капсулы и поражения лимфоузлов, когда сохранение части щитовидной железы позволяет поддерживать собственную гормональную функцию. Во время операции выделяются и пересекаются сосудистые структуры соответствующей доли, проводится аккуратное отделение ткани железы от трахеи и окружающих мышц с обязательной визуализацией возвратного гортанного нерва и околощитовидных желёз, линия резекции проходит по перешейку, удалённый препарат направляется на морфологическое исследование, по результатам которого уточняется необходимость дополнительного лечения.

Тотальная тиреоидэктомия применяется при многоочаговом поражении, опухолях средней и большой величины, вовлечении перешейка, наличии факторов риска рецидива и планируемой радиойодтерапии, когда полное удаление ткани железы необходимо для последующего контроля тиреоглобулина и накопления йода. В ходе вмешательства выполняется последовательное выделение обеих долей с сохранением околощитовидных желёз, тщательной идентификацией обоих возвратных гортанных нервов и верхних гортанных нервных ветвей, пересечение сосудистых пучков проводится максимально близко к ткани щитовидной железы, формируется аккуратное ложе без грубых рубцов, послеоперационное ведение направлено на профилактику кровотечения и гипокальциемии.

Центральная шейная лимфодиссекция добавляется к операции при наличии метастатического поражения лимфоузлов VI уровня или высоком риске микрометастазирования по данным УЗИ, КТ и морфологии, когда требуется удалить лимфатическую клетчатку вокруг трахеи и в зоне перешейка. Хирург выделяет и иссекает жировую клетчатку с лимфоузлами вдоль передней поверхности трахеи, между общими сонными артериями и выше входа в грудную клетку, при этом сохраняются околощитовидные железы и возвратные нервы, удалённый материал исследуется морфологически, по числу и размеру метастазов определяется необходимость радиойодтерапии и категория риска рецидива.

Боковая шейная лимфодиссекция проводится при подтверждённых метастазах в лимфоузлах II–V уровней по данным УЗИ, КТ и тонкоигольной биопсии, когда требуется удалить поражённые коллекторы в одном или нескольких шейных уровнях. Через разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы выделяется сосудисто-нервный пучок, выполняется удаление лимфатической клетчатки с сохранением добавочного нерва, яремной вены и грудиноключично-сосцевидной мышцы при модифицированных вариантах, объём диссекции согласуется с онкологическим риском, а морфологический результат используется для дальнейшего планирования системного и радиоактивного лечения.

Ревизионные и повторные операции на щитовидной железе и шее выполняются при рецидиве в ложе железы или в ранее оперированных лимфоколлекторах, когда по данным УЗИ, КТ и ПЭТ-КТ выявлены локальные очаги, доступные хирургическому удалению. Перед вмешательством тщательно анализируются предыдущие протоколы и топография рубцовой ткани, в ходе ревизии выделяются рубцово-изменённые структуры, проводится точечное удаление рецидивных узлов при максимальном сохранении интактных нервов и сосудов, такая тактика требует опытной команды и используется у пациентов, для которых радиойодтерапия или системное лечение не обеспечивают достаточного локального контроля.

Радиойодтерапия с использованием I-131 применяется после тотальной тиреоидэктомии при высокодифференцированных формах с факторами риска местного рецидива или отдалённых метастазов, а также при микроскопически неполной резекции, когда требуется разрушить остаточную тиреоидную ткань и микрометастазы. Перед введением рассчитывается необходимая активность, проводится подготовка в виде повышения уровня ТТГ за счёт отмены левотироксина или введения рекомбинантного ТТГ, пациент соблюдает диету с ограничением йода, после приёма капсулы с радиойодом выдерживается период радиационной изоляции, в последующем выполняется диагностическая сцинтиграфия для оценки накопления и контроля остаточной опухолевой ткани.

Дистанционная лучевая терапия шеи и средостения рассматривается при нерезектабельных опухолях, инвазии трахеи, пищевода или крупных сосудов, а также при рецидивах, не поддающихся радиойодтерапии и повторным операциям. По данным КТ и МРТ формируется объём облучения, включающий ложе железы, зоны макроскопических очагов и соответствующие лимфоколлекторы, подбирается суммарная доза и режим фракционирования с использованием конформных и модулированных методик, в ходе курса отслеживаются реакции со стороны кожи, глотки, слюнных желёз и трахеи, при необходимости проводится коррекция плана и интенсивная симптоматическая поддержка.

Системная таргетная и иммунотерапия применяется при радиойод-резистентных прогрессирующих формах с отдалёнными метастазами, когда стандартные методы уже не обеспечивают контроля болезни. Перед стартом лечения проводится молекулярное профилирование опухоли для выявления драйверных мутаций, экспрессии мишеней и уровня PD-L1, на основании результата подбираются ингибиторы тирозинкиназ или иммуноонкологические препараты, лечение проводится длительными курсами с регулярной оценкой размеров очагов по КТ и МРТ, контролем артериального давления, функции печени, почек и кожи, при выраженной токсичности дозы корректируются или временно отменяются.

Помощь пациентам с онкологией щитовидной железы

Заместительная и супрессивная терапия левотироксином является обязательной после тотальной тиреоидэктомии и часто после гемитиреоидэктомии, так как без нормальной функции железы формируется гипотиреоз. Эндокринолог рассчитывает дозу с учётом массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний сердца и цели лечения, при низком и промежуточном риске рецидива уровень ТТГ поддерживается в нижней границе нормы или слегка ниже, при высоком риске проводится более выраженная супрессия ТТГ для уменьшения стимуляции возможных остаточных клеток, регулярно контролируются ТТГ, свободный Т4, частота пульса и артериальное давление, при необходимости дозировка корректируется.

Терапия гипокальциемии и поддержка функции околощитовидных желёз особенно важны после тотальной тиреоидэктомии с центральной лимфодиссекцией, когда околощитовидная ткань может временно или постоянно функционировать хуже. В раннем послеоперационном периоде контролируется уровень кальция и ионизированного кальция, оцениваются парестезии, судороги и мышечная слабость, при снижении показателей назначаются препараты кальция внутрь или внутривенно в сочетании с витамином D в активной форме, подбирается длительная схема при стойком гипопаратиреозе, пациент получает подробные рекомендации по диете, приёму препаратов и распознаванию симптомов дефицита кальция.

Сопроводительная терапия после радиойодтерапии направлена на уменьшение побочных эффектов накопления йода в слюнных железах, желудке и костном мозге, назначаются обильное питьё, стимуляция слюноотделения с помощью кислых леденцов и жевательной резинки, контроль состояния ротовой полости и слюнных желёз, при признаках сиалоаденита применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местные средства и иногда короткие курсы глюкокортикостероидов.

Пациенту проводится обучение правилам радиационной безопасности на период выведения изотопа, обсуждаются ограничения в бытовых контактах и питании, при повторных курсах внимательно отслеживаются показатели крови.

Лечение побочных эффектов таргетных препаратов включает контроль артериальной гипертензии, кожных реакций, диареи, утомляемости и нарушений функции печени, перед началом лечения формируется исходный профиль давления, ЭКГ и печёночных ферментов, подбирается антигипертензивная терапия при необходимости. В процессе лечения регулярно оценивается состояние кожи, ногтей, слизистых, при выраженной сыпи или ладонно-подошвенном синдроме назначаются смягчающие средства, кератолитики и при необходимости временное снижение дозы, диарея и снижение аппетита корректируются диетой и лекарственными препаратами, при повышении трансаминаз или удлинении интервала QT схема таргетной терапии пересматривается.

Голосовая и дыхательная реабилитация проводится при повреждении или парезе возвратного гортанного нерва, а также при послеоперационном отёке гортани и трахеи, логопед и врач-фониатр оценивают качество голоса, наличие охриплости, быстрой утомляемости при разговоре и ощущение нехватки воздуха. Подбираются упражнения для тренировки голосовых складок, дыхательная гимнастика, рекомендации по щадящему голосовому режиму, при одностороннем парезе рассматривается инъекционная медиализация или фониатические вмешательства, регулярные занятия помогают вернуть разборчивую речь и уменьшают риск хронического перенапряжения голосового аппарата.

Обезболивание особенно актуально в раннем послеоперационном периоде и при лучевой терапии. Онкобольному подбираются схемы с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и, при необходимости, более сильных анальгетиков, контролируется напряжение мышц шеи, дискомфорт при глотании и кашле. Дополнительно организуется правильное положение головы и шеи, применяются местные охлаждающие или согревающие повязки по переносимости, при лучевом воздействии на область шеи назначаются средства для ухода за кожей и слизистой глотки, диетические рекомендации с мягкой тёплой пищей, всё это уменьшает общий стресс и позволяет проводить специфическое лечение без вынужденных перерывов.

Психологическая и информационная поддержка помогает справляться с особенностями течения болезни, когда прогноз в целом благоприятен, но требуется длительное наблюдение и периодические контрольные обследования. Проводится подробное объяснение смысла каждого этапа лечения, значения тиреоглобулина, ТТГ и результатов УЗИ, обсуждаются реальные риски рецидива и необходимость пожизненного приёма гормональных препаратов, при выраженной тревоге и страхе рецидива рекомендуется консультация психоонколога, обучение техникам самопомощи, при необходимости медикаментозная коррекция, такой подход снижает вероятность самовольной отмены терапии и отказа от наблюдения.

Диспансерное наблюдение и вторичная профилактика включают регулярные визиты к эндокринологу и онкологу по индивидуальному графику с определением ТТГ, свободного Т4, тиреоглобулина и антител, ультразвуковое исследование шеи, при показаниях КТ или ПЭТ-КТ для поиска отдалённых очагов. Формируется устойчивый режим приёма левотироксина, контролируется масса тела, артериальное давление, состояние сердца и костной ткани, обсуждаются отказ от курения, рацион с достаточным содержанием кальция и витамина D, разумная физическая активность, при таком системном подходе удаётся поддерживать устойчивую ремиссию и качество жизни на длительном протяжении.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Эндокринолог - онколог координирует ведение пациента на всех этапах, оценивает гормональный профиль, результаты УЗИ и тонкоигольной биопсии, формирует первичное представление о риске злокачественности, направляет на хирургическое лечение, подбирает дозу левотироксина после операции, определяет уровень супрессии ТТГ, контролирует тиреоглобулин или кальцитонин в зависимости от типа опухоли и выстраивает долгосрочное наблюдение. Онколог принимает участие при распространённых стадиях, радиойод-резистентных формах и агрессивных гистологических вариантах, анализирует морфологическое заключение, результаты молекулярно-генетических исследований и визуализации, определяет необходимость радиойодтерапии, таргетной или иммунотерапии, согласует последовательность этапов лечения с эндокринологом и хирургом, контролирует динамику очагов по КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и маркёрам.
• Хирург-эндокринолог или онкохирург принимает решение об объёме вмешательства — гемитиреоидэктомия, тотальная тиреоидэктомия, центральная или боковая лимфодиссекция, сопоставляет данные УЗИ, КТ, МРТ и ларингоскопии с операционным риском, во время операции выделяет и сохраняет возвратные гортанные нервы и околощитовидные железы, достигает радикального удаления опухолевой ткани и в послеоперационном периоде наблюдает за восстановлением голоса, дыхания и уровнем кальция.
• Врач лучевой терапии подключается при нерезектабельных опухолях, рецидивах в области шеи, инвазии трахеи или пищевода, по данным КТ и МРТ планирует объём облучения ложа щитовидной железы и поражённых лимфоколлекторов, рассчитывает дозу и распределение нагрузки на спинной мозг, слюнные железы и пищевод, в процессе лечения отслеживает лучевые реакции и адаптирует план при выраженной токсичности.
• Химиотерапевт участвует при медуллярных и недифференцированных формах, при радиойод-резистентных метастазах в лёгких, костях, печени, подбирает таргетные препараты и комбинированные схемы, оценивает переносимость по анализам крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, при необходимости корректирует дозы, временно прерывает лечение и возобновляет его после стабилизации состояния.
• Отоларинголог и фониатр участвуют при нарушении голоса после операции или при исходной фиксации голосовой складки из-за прорастания нерва, выполняется ларингоскопия, оценивается подвижность голосовых складок и степень смыкания, разрабатывается план реабилитации, при выраженном одностороннем парезе рассматриваются вмешательства по медиализации складки, подбираются упражнения для укрепления голосового аппарата и рекомендации по голосовому режиму.
• Терапевт и кардиолог ведут пациентку или пациента с гипертонией, ишемической болезнью сердца, аритмиями, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями, оценивают переносимость супрессивных доз левотироксина, контролируют артериальное давление, частоту пульса, коррелируют дозу гормона с сердечно-сосудистым риском, адаптируют базовую терапию, чтобы специфическое онкологическое лечение не осложнялось декомпенсацией хронических состояний.
• Психотерапевт с онкологическим опытом помогает справиться с тревогой из-за диагноза, необходимостью пожизненного приёма гормонов, страхом рецидива и обследований, работает с депрессивными реакциями, нарушением сна, чувством уязвимости, при необходимости назначает медикаментозную поддержку, согласованную с эндокринологом и онкологом, обучает стратегиям совладания со стрессом, что уменьшает риск самовольной отмены препаратов и отказа от наблюдения.

Какие обследования назначаются

• Общие лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровнем электролитов, глюкозы, белка и липидного профиля, коагулограмму, по этим данным оценивается общее состояние, операционный и анестезиологический риск, способность переносить системную терапию и лучевое лечение, при отклонениях проводится коррекция анемии, нарушений свёртывания, электролитного баланса и обменных расстройств.
• Гормональные исследования включают ТТГ, свободный Т4, при необходимости Т3, после операции и на этапах лечения определяются тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину при дифференцированных карциномах либо кальцитонин и СЕА при медуллярной форме, исходные показатели помогают оценить активность опухолевой ткани, а динамика после тиреоидэктомии и радиойодтерапии используется для раннего выявления микроскопического рецидива или метастазов, результаты всегда интерпретируются с учётом объёма операции и данных визуализации.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и УЗИ лимфоузлов шеи является базовым методом, оценивается размер и структура узлов, наличие микрокальцинатов, неровность контуров, соотношение с капсулой, состояние перешейка, визуализируются центральные и боковые лимфоузлы с анализом формы, эхогенности и кровотока, именно по УЗИ формируется решение о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии, объёме операции и объёме лимфодиссекции, в динамике УЗИ используется для поиска рецидивных очагов в ложе железы и шее.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов и лимфоузлов проводится под контролем УЗИ, игла вводится в подозрительный узел, получается материал для цитологического исследования, цитолог оценивает клеточный состав, признаки папиллярной, медуллярной или другой злокачественной трансформации, результат биопсии определяет показания к операции и её объём, при метастатическом поражении лимфоузлов планируется центральная или боковая лимфодиссекция.
• Ларингоскопия выполняется перед операцией на щитовидной железе и при подозрении на вовлечение возвратного гортанного нерва, гибким или жёстким эндоскопом осматриваются голосовые складки, оценивается их подвижность, симметричность смыкания, наличие рубцовых изменений или прорастания, данные исследования важны для планирования объёма операции и информирования пациента о вероятных изменениях голоса после вмешательства, после операции ларингоскопия позволяет оценить исходную и восстановленную функцию.
• КТ щитовидной железы с контрастированием назначается при крупных опухолях, загрудинном расположении, подозрении на инвазию трахеи, пищевода или сосудов, по томограммам оценивается распространение опухоли за пределы капсулы, компрессия или вовлечение трахеи, степень контакта с сонными артериями и внутренними яремными венами, состояние лимфоузлов в глубоких отделах шеи и загрудинных областях, эти данные помогают определить резектабельность и объём будущего вмешательства.
• МРТ средостения применяется при неясной картине по КТ или противопоказаниях к контрастированию, лучше визуализирует мягкие ткани, степень инвазии в мышцы, пищевод, трахею, нервные структуры, обеспечивает уточнение отношений опухоли с позвоночником, по результатам МРТ корректируется план операции или объём лучевой терапии, особенно при рецидивах и нетипичных вариантах роста.
• Сцинтиграфия щитовидной железы и сцинтиграфия всего тела с радиойодом используется при высокодифференцированных формах до и после радиойодтерапии, помогает оценить способность ткани накапливать йод, выявить дополнительные очаги в щитовидной железе и отдалённые метастазы, после лечения проводится контрольное сканирование для оценки степени аблации остаточной ткани и обнаружения участков патологического накопления, результаты влияют на необходимость повторных курсов и объем системного наблюдения.
• Генетические исследования назначаются при подозрении на наследственные формы, особенно при медуллярном раке, выполняется анализ гена RET и ряда других генов, результат используется для выбора объёма профилактического хирургического вмешательства у родственников, оценки семейного риска и планирования наблюдения, для самого пациента наличие мутации влияет на прогноз и тактику системного лечения.
• ПЭТ-КТ с ФДГ или другими радиофармпрепаратами применяется при радиойод-резистентных метастазах, неясных очагах по КТ и МРТ и при подозрении на рецидив при низком тиреоглобулине, исследование выявляет метаболически-активные очаги в шее, лёгких, костях, печени и других органах, помогает уточнить распространённость процесса и скорректировать план лучевой или системной терапии, используется выборочно при сложных клинических ситуациях.

Что важно знать пациентам