Запись на лечение карциномы щитовидной железы в Санкт-Петербурге

Лечение рака щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса онкоцентров для лечения онкологии щитовидной железы в СПБ

Стоимость: от 630 до 270000р.
Найдено cупер скидок: 21 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 103 центра
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр  к
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
+7(812)209-29-49

Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
УЗИ центр Династия на ул Репищева
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
+7(812)209-29-49
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
+7(812)209-29-49
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
УЗИ центр Династия на ул Ленина
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
+7(812)209-29-49

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
+7(812)209-29-49
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
1700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный
1700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.
2000 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.
2000 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.
2300 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.
2300 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
+7(812)209-29-49

КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога повторный
1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-онколога первичный
1950 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
1950 p.
Просмотр всех цен и услуг
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Городском онкологическом диспансере на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2500 p.
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)
2500 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)
3000 p.
Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)
3000 p.
Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)
3500 p.
Субтотальная резекция щитовидной железы
50000 p.
Гемитиреоидэктомия
55000 p.
Тиреоидэктомия
60000 p.
Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва
70000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
КТ центр МИБС на Приморском пр
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
+7(812) 209-29-49
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
+7(812) 209-29-49
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского  к
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
+7(812) 209-29-49
Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
2100 p.
Гемитиреоидэктомия
22000 p.
Тиреоидэктомия
22000 p.
Частичная паратиреоидэктомия
22000 p.
Гемитиреоидэктомия
22000 p.
Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
36600 p.
Паратиреоидэктомия
36600 p.
Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
36600 p.
Трансоральная тиреоидэктомия (TOETVA)
99960 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
+7(812)209-29-49
Внутрипузырная монохимиотерапия
2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Гемитиреоидэктомия
100000 p.
Тиреоидэктомия
150000 p.
Тиреоидэктомия (комбинированная)
270000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Гемитиреоидэктомия
100000 p.
Тиреоидэктомия
150000 p.
Тиреоидэктомия (комбинированная)
270000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная  к
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
+7(812) 209-29-49
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
5000 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
5000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31
Адрес: СПб, проспект Большеохтинский д. 31
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ CANON APLIO 500 экспертного класса, эндоскопия
Район: Калининский, Красногвардейский
Метро: Новочеркасская, Площадь Александра Невского, Площадь Ленина
59.95527652297445,30.410983425471766
+7(812)209-29-49
Аспирационная биопсия щитовидной железы
2500 p.
Пункция щитовидной железы
7000 p.
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
КТ в Городской больнице № Святого Георгия на Северном пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
+7(812) 209-29-49
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под УЗИ-контролем (1 доля)
3000 p.
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под УЗИ контролем (2 доли)
5300 p.
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
59.934484609627,30.36427642489481
+7(812)209-29-49
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы (тонкоигольоная аспирационная)
3000 p.
Паратиреоидэктомия
40000 p.
Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
УЗИ центр Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Приморский
Метро: Беговая
59.98798558750081,30.212932658695845
+78122092949
Биопсия щитовидной железы (пункция)
3300 p.
Скандинавия в Учебном переулке д 2
УЗИ и рентген центр Скандинавия в Учебном переулке д 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия в Учебном переулке д 2
Адрес: СПб, Учебный пер. д. 2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.039963568043454,30.333969862400675
+78122092949
Биопсия щитовидной железы (пункция)
3300 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице № Сестрорецк на ул Борисова
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
+7 (812) 209-29-49
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (тонкоигольная аспирационная)
3300 p.
УЗИ центр АльфаМед на ул Белы Куна 6 к 1
УЗИ центр АльфаМед на ул Белы Куна  к
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед на ул Белы Куна 6 к 1
Адрес: СПб, ул. Белы Куна, д. 6, корпус 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Международная, Проспект Славы
59.87096725660273,30.37767970771553
+7(812)209-29-49
Тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы
3900 p.
УЗИ центр АльфаМед на ул Туристcкая 24/42
УЗИ центр АльфаМед на ул Туристcкая /
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед на ул Туристcкая 24/42
Адрес: СПб, ул. Туристcкая, д. 24/42
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Старая Деревня
60.00052696113551,30.20818541935489
+7(812)209-29-49

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
3900 p.
УЗИ центр АльфаМед в Мурино на Охтинской аллее 16
УЗИ центр АльфаМед в Мурино на Охтинской аллее
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед в Мурино на Охтинской аллее 16
Адрес: ЛО, Мурино, Охтинская ал., д. 16
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Девяткино
+7(812)209-29-49
Аспирационная биопсия щитовидной железы
3900 p.
УЗИ центр АльфаМед на Земском пер 11 к 1
УЗИ центр АльфаМед на Земском пер  к
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед на Земском пер 11 к 1
Адрес: СПб, Земский пер., д. 11 кор. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
60.025973769591324,30.290842877027007
+7(812)209-29-49
Аспирационная биопсия щитовидной железы
3900 p.
УЗИ центр Медика на пр Луначарского 49
УЗИ центр Медика на пр Луначарского
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Медика на пр Луначарского 49
Адрес: СПб, пр. Луначарского, д. 49
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logic 7 и GE Logic 9.
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.036215086364436,30.361434961682782
+7(812)209-29-49
Аспирационная биопсия щитовидной железы
4200 p.
УЗИ центр АльфаМед на ул Караваевская 22
УЗИ центр АльфаМед на ул Караваевская
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед на ул Караваевская 22
Адрес: СПб, ул. Караваевская, д. 22
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский
Метро: Обухово, Пролетарская, Рыбацкое
59.83455721580343,30.503048419354865
+7(812)209-29-49
Тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы
4200 p.
УЗИ центр АльфаМед в Колпино на ул Пролетарская 46
УЗИ центр АльфаМед в Колпино на ул Пролетарская
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед в Колпино на ул Пролетарская 46
Адрес: СПб, Колпино ул. Пролетарская, д. 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Колпинский, Ленинградская область
Метро: Звёздная, Московская, Рыбацкое, Шушары
59.74144803771592,30.576363215650055
+7(812)209-29-49
Тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы
4200 p.
УЗИ центр АльфаМед в Кудрово на Европейском пр 8
УЗИ центр АльфаМед в Кудрово на Европейском пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр АльфаМед в Кудрово на Европейском пр 8
Адрес: ЛО, д. Кудрово, Европейский пр., 8
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Ленинградская область, Невский
Метро: Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.90091836385969,30.512866046338537
+7(812)209-29-49
Тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы
4200 p.
Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
УЗИ и рентген в центре Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
Адрес: СПБ, пр-кт Светлановский, д 42 к 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Калининский
Метро: Озерки, Удельная
60.023340198803425,30.377957116367927
+7(812)209-29-49
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы (1 киста)
4500 p.
Долголетие на Малой Посадской д 7/4
УЗИ и рентген в клинике Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Адрес: СПБ, ул. Малая Посадская, д. 7/4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Горьковская
59.957510911856566,30.3222777433516
+7(812)209-29-49
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия узлов)
4500 p.
Пункционная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем
8730 p.
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
УЗИ и рентген в клинике МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Приморская
59.94536396472691,30.216666489384316
+7(812)209-29-49
Пункция щитовидной железы
4500 p.
Тиреоидэктомия
77000 p.
Долголетие в Крестьянском переулке д 4
УЗИ и рентген в клинике Долголетие в Крестьянском переулке д 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Долголетие в Крестьянском переулке д 4
Адрес: СПб, Крестьянский пер., д. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Горьковская
59.95674923816732,30.321848116367974
+7(812)209-29-49
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия узлов)
4500 p.
Пункционная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем
8730 p.

Услуга лечения онкологии

Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:

  • Лучшиие онкологи
    доступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
  • Госпитализация или дневной стационар
    возможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
  • Персональный протокол лечения
    разработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
  • Второе независимое мнение
    экспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Вабалайте Кристина Викторовна
 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России
Струков Евгений Леонидович
 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Последние отзывы

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
 
Boris Simkin
Чисто,красивая территория,доброжелательный высококвалифицированный персонал.Современное оборудование и методы лечения
17.04.2021
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Лариса Межова
Замечательная клиника!Квалифицированные и внимательные врачи! Чуткий и заботливый медперсонал!
13.06.2023
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Дима
Место, где работают профессионалы!
09.11.2022

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы (карциномы) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток фолликулярного эпителия или С-клеток, отличающаяся большим разнообразием вариантов: часть опухолей растёт медленно и годами остаётся ограниченной в пределах железы, а отдельные формы ведут себя агрессивно и быстро распространяются по шее и за её пределы, именно тип опухоли, стадия и полнота удаления определяют прогноз больше, чем само слово «рак» в диагнозе.

Варианты протоколов лечения рака щитовидной железы

Активное динамическое наблюдение применяется при малых высокодифференцированных микрокарциномах без признаков инвазии капсулы и метастазов, когда по данным УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии выявлен узел до одного сантиметра, расположенный на расстоянии от критических структур шеи. В рамках такого подхода формируется чёткий график ультразвукового контроля, периодического определения тиреоглобулина и анти-тиреоглобулиновых антител, при каждом визите оценивается изменение размеров узла и появление новых очагов или лимфоузлов, при первых признаках прогрессирования динамическое наблюдение переводится в хирургический этап.

Гемитиреоидэктомия и лобэктомия выполняются при ограниченных высокодифференцированных опухолях, локализованных в одной доле без прорастания капсулы и поражения лимфоузлов, когда сохранение части щитовидной железы позволяет поддерживать собственную гормональную функцию. Во время операции выделяются и пересекаются сосудистые структуры соответствующей доли, проводится аккуратное отделение ткани железы от трахеи и окружающих мышц с обязательной визуализацией возвратного гортанного нерва и околощитовидных желёз, линия резекции проходит по перешейку, удалённый препарат направляется на морфологическое исследование, по результатам которого уточняется необходимость дополнительного лечения.

Тотальная тиреоидэктомия применяется при многоочаговом поражении, опухолях средней и большой величины, вовлечении перешейка, наличии факторов риска рецидива и планируемой радиойодтерапии, когда полное удаление ткани железы необходимо для последующего контроля тиреоглобулина и накопления йода. В ходе вмешательства выполняется последовательное выделение обеих долей с сохранением околощитовидных желёз, тщательной идентификацией обоих возвратных гортанных нервов и верхних гортанных нервных ветвей, пересечение сосудистых пучков проводится максимально близко к ткани щитовидной железы, формируется аккуратное ложе без грубых рубцов, послеоперационное ведение направлено на профилактику кровотечения и гипокальциемии.

Центральная шейная лимфодиссекция добавляется к операции при наличии метастатического поражения лимфоузлов VI уровня или высоком риске микрометастазирования по данным УЗИ, КТ и морфологии, когда требуется удалить лимфатическую клетчатку вокруг трахеи и в зоне перешейка. Хирург выделяет и иссекает жировую клетчатку с лимфоузлами вдоль передней поверхности трахеи, между общими сонными артериями и выше входа в грудную клетку, при этом сохраняются околощитовидные железы и возвратные нервы, удалённый материал исследуется морфологически, по числу и размеру метастазов определяется необходимость радиойодтерапии и категория риска рецидива.

Боковая шейная лимфодиссекция проводится при подтверждённых метастазах в лимфоузлах II–V уровней по данным УЗИ, КТ и тонкоигольной биопсии, когда требуется удалить поражённые коллекторы в одном или нескольких шейных уровнях. Через разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы выделяется сосудисто-нервный пучок, выполняется удаление лимфатической клетчатки с сохранением добавочного нерва, яремной вены и грудиноключично-сосцевидной мышцы при модифицированных вариантах, объём диссекции согласуется с онкологическим риском, а морфологический результат используется для дальнейшего планирования системного и радиоактивного лечения.

Ревизионные и повторные операции на щитовидной железе и шее выполняются при рецидиве в ложе железы или в ранее оперированных лимфоколлекторах, когда по данным УЗИ, КТ и ПЭТ-КТ выявлены локальные очаги, доступные хирургическому удалению. Перед вмешательством тщательно анализируются предыдущие протоколы и топография рубцовой ткани, в ходе ревизии выделяются рубцово-изменённые структуры, проводится точечное удаление рецидивных узлов при максимальном сохранении интактных нервов и сосудов, такая тактика требует опытной команды и используется у пациентов, для которых радиойодтерапия или системное лечение не обеспечивают достаточного локального контроля.

Радиойодтерапия с использованием I-131 применяется после тотальной тиреоидэктомии при высокодифференцированных формах с факторами риска местного рецидива или отдалённых метастазов, а также при микроскопически неполной резекции, когда требуется разрушить остаточную тиреоидную ткань и микрометастазы. Перед введением рассчитывается необходимая активность, проводится подготовка в виде повышения уровня ТТГ за счёт отмены левотироксина или введения рекомбинантного ТТГ, пациент соблюдает диету с ограничением йода, после приёма капсулы с радиойодом выдерживается период радиационной изоляции, в последующем выполняется диагностическая сцинтиграфия для оценки накопления и контроля остаточной опухолевой ткани.

Дистанционная лучевая терапия шеи и средостения рассматривается при нерезектабельных опухолях, инвазии трахеи, пищевода или крупных сосудов, а также при рецидивах, не поддающихся радиойодтерапии и повторным операциям. По данным КТ и МРТ формируется объём облучения, включающий ложе железы, зоны макроскопических очагов и соответствующие лимфоколлекторы, подбирается суммарная доза и режим фракционирования с использованием конформных и модулированных методик, в ходе курса отслеживаются реакции со стороны кожи, глотки, слюнных желёз и трахеи, при необходимости проводится коррекция плана и интенсивная симптоматическая поддержка.

Системная таргетная и иммунотерапия применяется при радиойод-резистентных прогрессирующих формах с отдалёнными метастазами, когда стандартные методы уже не обеспечивают контроля болезни. Перед стартом лечения проводится молекулярное профилирование опухоли для выявления драйверных мутаций, экспрессии мишеней и уровня PD-L1, на основании результата подбираются ингибиторы тирозинкиназ или иммуноонкологические препараты, лечение проводится длительными курсами с регулярной оценкой размеров очагов по КТ и МРТ, контролем артериального давления, функции печени, почек и кожи, при выраженной токсичности дозы корректируются или временно отменяются.

Помощь пациентам с онкологией щитовидной железы

Заместительная и супрессивная терапия левотироксином является обязательной после тотальной тиреоидэктомии и часто после гемитиреоидэктомии, так как без нормальной функции железы формируется гипотиреоз. Эндокринолог рассчитывает дозу с учётом массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний сердца и цели лечения, при низком и промежуточном риске рецидива уровень ТТГ поддерживается в нижней границе нормы или слегка ниже, при высоком риске проводится более выраженная супрессия ТТГ для уменьшения стимуляции возможных остаточных клеток, регулярно контролируются ТТГ, свободный Т4, частота пульса и артериальное давление, при необходимости дозировка корректируется.

Терапия гипокальциемии и поддержка функции околощитовидных желёз особенно важны после тотальной тиреоидэктомии с центральной лимфодиссекцией, когда околощитовидная ткань может временно или постоянно функционировать хуже. В раннем послеоперационном периоде контролируется уровень кальция и ионизированного кальция, оцениваются парестезии, судороги и мышечная слабость, при снижении показателей назначаются препараты кальция внутрь или внутривенно в сочетании с витамином D в активной форме, подбирается длительная схема при стойком гипопаратиреозе, пациент получает подробные рекомендации по диете, приёму препаратов и распознаванию симптомов дефицита кальция.

Сопроводительная терапия после радиойодтерапии направлена на уменьшение побочных эффектов накопления йода в слюнных железах, желудке и костном мозге, назначаются обильное питьё, стимуляция слюноотделения с помощью кислых леденцов и жевательной резинки, контроль состояния ротовой полости и слюнных желёз, при признаках сиалоаденита применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местные средства и иногда короткие курсы глюкокортикостероидов.

Пациенту проводится обучение правилам радиационной безопасности на период выведения изотопа, обсуждаются ограничения в бытовых контактах и питании, при повторных курсах внимательно отслеживаются показатели крови.

Лечение побочных эффектов таргетных препаратов включает контроль артериальной гипертензии, кожных реакций, диареи, утомляемости и нарушений функции печени, перед началом лечения формируется исходный профиль давления, ЭКГ и печёночных ферментов, подбирается антигипертензивная терапия при необходимости. В процессе лечения регулярно оценивается состояние кожи, ногтей, слизистых, при выраженной сыпи или ладонно-подошвенном синдроме назначаются смягчающие средства, кератолитики и при необходимости временное снижение дозы, диарея и снижение аппетита корректируются диетой и лекарственными препаратами, при повышении трансаминаз или удлинении интервала QT схема таргетной терапии пересматривается.

Голосовая и дыхательная реабилитация проводится при повреждении или парезе возвратного гортанного нерва, а также при послеоперационном отёке гортани и трахеи, логопед и врач-фониатр оценивают качество голоса, наличие охриплости, быстрой утомляемости при разговоре и ощущение нехватки воздуха. Подбираются упражнения для тренировки голосовых складок, дыхательная гимнастика, рекомендации по щадящему голосовому режиму, при одностороннем парезе рассматривается инъекционная медиализация или фониатические вмешательства, регулярные занятия помогают вернуть разборчивую речь и уменьшают риск хронического перенапряжения голосового аппарата.

Обезболивание особенно актуально в раннем послеоперационном периоде и при лучевой терапии. Онкобольному подбираются схемы с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и, при необходимости, более сильных анальгетиков, контролируется напряжение мышц шеи, дискомфорт при глотании и кашле. Дополнительно организуется правильное положение головы и шеи, применяются местные охлаждающие или согревающие повязки по переносимости, при лучевом воздействии на область шеи назначаются средства для ухода за кожей и слизистой глотки, диетические рекомендации с мягкой тёплой пищей, всё это уменьшает общий стресс и позволяет проводить специфическое лечение без вынужденных перерывов.

Психологическая и информационная поддержка помогает справляться с особенностями течения болезни, когда прогноз в целом благоприятен, но требуется длительное наблюдение и периодические контрольные обследования. Проводится подробное объяснение смысла каждого этапа лечения, значения тиреоглобулина, ТТГ и результатов УЗИ, обсуждаются реальные риски рецидива и необходимость пожизненного приёма гормональных препаратов, при выраженной тревоге и страхе рецидива рекомендуется консультация психоонколога, обучение техникам самопомощи, при необходимости медикаментозная коррекция, такой подход снижает вероятность самовольной отмены терапии и отказа от наблюдения.

Диспансерное наблюдение и вторичная профилактика включают регулярные визиты к эндокринологу и онкологу по индивидуальному графику с определением ТТГ, свободного Т4, тиреоглобулина и антител, ультразвуковое исследование шеи, при показаниях КТ или ПЭТ-КТ для поиска отдалённых очагов. Формируется устойчивый режим приёма левотироксина, контролируется масса тела, артериальное давление, состояние сердца и костной ткани, обсуждаются отказ от курения, рацион с достаточным содержанием кальция и витамина D, разумная физическая активность, при таком системном подходе удаётся поддерживать устойчивую ремиссию и качество жизни на длительном протяжении.

Какие врачи могут быть вовлечены

  • Эндокринолог - онколог координирует ведение пациента на всех этапах, оценивает гормональный профиль, результаты УЗИ и тонкоигольной биопсии, формирует первичное представление о риске злокачественности, направляет на хирургическое лечение, подбирает дозу левотироксина после операции, определяет уровень супрессии ТТГ, контролирует тиреоглобулин или кальцитонин в зависимости от типа опухоли и выстраивает долгосрочное наблюдение. Онколог принимает участие при распространённых стадиях, радиойод-резистентных формах и агрессивных гистологических вариантах, анализирует морфологическое заключение, результаты молекулярно-генетических исследований и визуализации, определяет необходимость радиойодтерапии, таргетной или иммунотерапии, согласует последовательность этапов лечения с эндокринологом и хирургом, контролирует динамику очагов по КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и маркёрам.
  • Хирург-эндокринолог или онкохирург принимает решение об объёме вмешательства — гемитиреоидэктомия, тотальная тиреоидэктомия, центральная или боковая лимфодиссекция, сопоставляет данные УЗИ, КТ, МРТ и ларингоскопии с операционным риском, во время операции выделяет и сохраняет возвратные гортанные нервы и околощитовидные железы, достигает радикального удаления опухолевой ткани и в послеоперационном периоде наблюдает за восстановлением голоса, дыхания и уровнем кальция.
  • Врач лучевой терапии подключается при нерезектабельных опухолях, рецидивах в области шеи, инвазии трахеи или пищевода, по данным КТ и МРТ планирует объём облучения ложа щитовидной железы и поражённых лимфоколлекторов, рассчитывает дозу и распределение нагрузки на спинной мозг, слюнные железы и пищевод, в процессе лечения отслеживает лучевые реакции и адаптирует план при выраженной токсичности.
  • Химиотерапевт участвует при медуллярных и недифференцированных формах, при радиойод-резистентных метастазах в лёгких, костях, печени, подбирает таргетные препараты и комбинированные схемы, оценивает переносимость по анализам крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, при необходимости корректирует дозы, временно прерывает лечение и возобновляет его после стабилизации состояния.
  • Отоларинголог и фониатр участвуют при нарушении голоса после операции или при исходной фиксации голосовой складки из-за прорастания нерва, выполняется ларингоскопия, оценивается подвижность голосовых складок и степень смыкания, разрабатывается план реабилитации, при выраженном одностороннем парезе рассматриваются вмешательства по медиализации складки, подбираются упражнения для укрепления голосового аппарата и рекомендации по голосовому режиму.
  • Терапевт и кардиолог ведут пациентку или пациента с гипертонией, ишемической болезнью сердца, аритмиями, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями, оценивают переносимость супрессивных доз левотироксина, контролируют артериальное давление, частоту пульса, коррелируют дозу гормона с сердечно-сосудистым риском, адаптируют базовую терапию, чтобы специфическое онкологическое лечение не осложнялось декомпенсацией хронических состояний.
  • Психотерапевт с онкологическим опытом помогает справиться с тревогой из-за диагноза, необходимостью пожизненного приёма гормонов, страхом рецидива и обследований, работает с депрессивными реакциями, нарушением сна, чувством уязвимости, при необходимости назначает медикаментозную поддержку, согласованную с эндокринологом и онкологом, обучает стратегиям совладания со стрессом, что уменьшает риск самовольной отмены препаратов и отказа от наблюдения.

Какие обследования назначаются

  • Общие лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровнем электролитов, глюкозы, белка и липидного профиля, коагулограмму, по этим данным оценивается общее состояние, операционный и анестезиологический риск, способность переносить системную терапию и лучевое лечение, при отклонениях проводится коррекция анемии, нарушений свёртывания, электролитного баланса и обменных расстройств.
  • Гормональные исследования включают ТТГ, свободный Т4, при необходимости Т3, после операции и на этапах лечения определяются тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину при дифференцированных карциномах либо кальцитонин и СЕА при медуллярной форме, исходные показатели помогают оценить активность опухолевой ткани, а динамика после тиреоидэктомии и радиойодтерапии используется для раннего выявления микроскопического рецидива или метастазов, результаты всегда интерпретируются с учётом объёма операции и данных визуализации.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и УЗИ лимфоузлов шеи является базовым методом, оценивается размер и структура узлов, наличие микрокальцинатов, неровность контуров, соотношение с капсулой, состояние перешейка, визуализируются центральные и боковые лимфоузлы с анализом формы, эхогенности и кровотока, именно по УЗИ формируется решение о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии, объёме операции и объёме лимфодиссекции, в динамике УЗИ используется для поиска рецидивных очагов в ложе железы и шее.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов и лимфоузлов проводится под контролем УЗИ, игла вводится в подозрительный узел, получается материал для цитологического исследования, цитолог оценивает клеточный состав, признаки папиллярной, медуллярной или другой злокачественной трансформации, результат биопсии определяет показания к операции и её объём, при метастатическом поражении лимфоузлов планируется центральная или боковая лимфодиссекция.
  • Ларингоскопия выполняется перед операцией на щитовидной железе и при подозрении на вовлечение возвратного гортанного нерва, гибким или жёстким эндоскопом осматриваются голосовые складки, оценивается их подвижность, симметричность смыкания, наличие рубцовых изменений или прорастания, данные исследования важны для планирования объёма операции и информирования пациента о вероятных изменениях голоса после вмешательства, после операции ларингоскопия позволяет оценить исходную и восстановленную функцию.
  • КТ щитовидной железы с контрастированием назначается при крупных опухолях, загрудинном расположении, подозрении на инвазию трахеи, пищевода или сосудов, по томограммам оценивается распространение опухоли за пределы капсулы, компрессия или вовлечение трахеи, степень контакта с сонными артериями и внутренними яремными венами, состояние лимфоузлов в глубоких отделах шеи и загрудинных областях, эти данные помогают определить резектабельность и объём будущего вмешательства.
  • МРТ средостения применяется при неясной картине по КТ или противопоказаниях к контрастированию, лучше визуализирует мягкие ткани, степень инвазии в мышцы, пищевод, трахею, нервные структуры, обеспечивает уточнение отношений опухоли с позвоночником, по результатам МРТ корректируется план операции или объём лучевой терапии, особенно при рецидивах и нетипичных вариантах роста.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы и сцинтиграфия всего тела с радиойодом используется при высокодифференцированных формах до и после радиойодтерапии, помогает оценить способность ткани накапливать йод, выявить дополнительные очаги в щитовидной железе и отдалённые метастазы, после лечения проводится контрольное сканирование для оценки степени аблации остаточной ткани и обнаружения участков патологического накопления, результаты влияют на необходимость повторных курсов и объем системного наблюдения.
  • Генетические исследования назначаются при подозрении на наследственные формы, особенно при медуллярном раке, выполняется анализ гена RET и ряда других генов, результат используется для выбора объёма профилактического хирургического вмешательства у родственников, оценки семейного риска и планирования наблюдения, для самого пациента наличие мутации влияет на прогноз и тактику системного лечения.
  • ПЭТ-КТ с ФДГ или другими радиофармпрепаратами применяется при радиойод-резистентных метастазах, неясных очагах по КТ и МРТ и при подозрении на рецидив при низком тиреоглобулине, исследование выявляет метаболически-активные очаги в шее, лёгких, костях, печени и других органах, помогает уточнить распространённость процесса и скорректировать план лучевой или системной терапии, используется выборочно при сложных клинических ситуациях.

Что важно знать пациентам

Почему после тиреоидэктомии требуется пожизненный приём гормональных препаратов?

После тотальной тиреоидэктомии собственная ткань щитовидной железы полностью отсутствует, синтез тироксина и трийодтиронина прекращается, без заместительного приёма левотироксина развивается гипотиреоз с слабостью, отёками, набором веса и нарушением работы сердца, кроме того, при дифференцированных формах требуется удерживать ТТГ в пониженном диапазоне, чтобы не стимулировать возможные остаточные клетки, правильно подобранная доза заменяет естественную функцию и позволяет вести обычную жизнь без выраженных ограничений.

Зачем продолжать онкотерапию после хирургии?

Часть пациентов действительно завершают лечение на этапе операции и одного курса радиойода, особенно при ранних стадиях и благоприятных гистологических характеристиках, но при медуллярных, анапластических и радиойод-резистентных формах нередко требуется подключать таргетные препараты, иммунотерапию, лучевое лечение шеи, иногда курсами длительной системной терапии удаётся лишь сдерживать рост очагов, именно поэтому на старте важно получить полноценное морфологическое и молекулярное заключение, а затем обсуждать индивидуальный план на консилиуме.

Передаётся ли рак щитовидной железы по наследству?

Большинство дифференцированных карцином не относится к строго наследственным, однако семейные случаи возможны, медуллярная форма часто связана с наследственными мутациями в гене RET, при их выявлении требуется обследование ближайших родственников с проведением генетического анализа и ультразвукового контроля, в отдельных семейных синдромах обсуждается профилактическое удаление щитовидной железы у родственников с высокой степенью риска задолго до появления симптомов, решение принимается после консультации в специализированном центре.

Что делать после операции?

Даже при низком риске рецидива требуется выдерживать рекомендованный график наблюдения с контролем ТТГ, тиреоглобулина или кальцитонина, УЗИ щитовидной железы и, при показаниях, дополнительных исследований, значительная часть рецидивов выявляется именно по изменениям маркёров или по небольшим узелкам в ложе железы и лимфоузлах, которые ещё не дают симптомов, регулярные визиты позволяют вмешаться на ранней стадии и сохранить хороший прогноз, тогда как самовольное удлинение интервалов и отказ от обследований создают риск обнаружить проблему уже при более распространённом процессе.

Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?