Запись на терапию капиллярного рака щитовидки в Санкт-Петербурге

Лечение капиллярного рака щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса онкоцентров в СПБ

Стоимость: от 700 до 270000р.
Найдено cупер скидок: 2 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 40 центров
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
+7(812)209-29-49
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
2200 p.
Консультация радиотерапевта первичная
2500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный
2500 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2600 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
3000 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная
3100 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная
4000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
МРТ центр МИБС на Удельном пр А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
+7(812)209-29-49
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
2200 p.
Консультация радиотерапевта первичная
2500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный
2500 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2600 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
3000 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная
3100 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная
4000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
МРТ центр МИБС на ул Глухарская  к
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
+7(812)209-29-49
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
2200 p.
Консультация радиотерапевта первичная
2500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный
2500 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2600 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
3000 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная
3100 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная
4000 p.
Просмотр всех цен и услуг
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
УЗИ и рентген в Онкодиспансере Московского р-на на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
МРТ и КТ центр МИБС на ул -я Советская -
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
+7(812)209-29-49
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный
2200 p.
Консультация радиотерапевта первичная
2500 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный
2500 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2600 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
3000 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная
3100 p.
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная
4000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
+7(812)209-29-49
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.
2000 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.
2000 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.
2300 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.
2300 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
КТ центр МИБС на Приморском пр
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
+7(812) 209-29-49
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
+7(812) 209-29-49
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Гемитиреоидэктомия
100000 p.
Тиреоидэктомия
150000 p.
Тиреоидэктомия (комбинированная)
270000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
+7(812)209-29-49
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Гемитиреоидэктомия
100000 p.
Тиреоидэктомия
150000 p.
Тиреоидэктомия (комбинированная)
270000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр Аврора на ул Крыленко 43
УЗИ центр Аврора на ул Крыленко
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Аврора на ул Крыленко 43
Адрес: СПб, ул. Крыленко, д. 43, корп. 2, лит. А
Режим работы: 09:00-20:00
Модель: УЗИ
Район: Невский
Метро: Ломоносовская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.89950147494269,30.493981156500798
+7(812)209-29-49
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
5960 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген

Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
+7(812)209-29-49

Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген

Гемитиреоидэктомия - 1 категории сложности
12000 p.
Паратиреоидэктомия - 1 категории сложности
16000 p.
Полная тиреоидэктомия - 1 категории сложности
18000 p.
Частичная паратиреоидэктомия - 2 категории сложности
28000 p.
Паратиреоидэктомия - 2 категории сложности
31000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
12500 p.
Паратиреоидэктомия
14300 p.
Тиреоидэктомия
21500 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
+7(812)209-29-49
Частичная паратиреоидэктомия (удаление опухоли подчелустной слюнной железы) , включая гистологическое исследование
14000 p.
Гемитиреоидэктомия( включая гистологическое исследование)
15000 p.
Полная тиреоидэктомия (включая гистологическое исследование)
26000 p.
Гемитиреоидэктомия, включая гистологическое исследование
60000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого -
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
+7(812) 209-29-49
Гемитиреоидэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
16000 p.
Экстирпация щитовидной железы с лимфодиссекцией Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
20000 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского  к
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
+7(812) 209-29-49
Гемитиреоидэктомия
22000 p.
Тиреоидэктомия
22000 p.
Частичная паратиреоидэктомия
22000 p.
Гемитиреоидэктомия
22000 p.
Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
36600 p.
Паратиреоидэктомия
36600 p.
Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
36600 p.
Трансоральная тиреоидэктомия (TOETVA)
99960 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14
Режим работы: 9:00-16:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.02484864943946,30.390759136534207
+7(812)209-29-49
Паратиреоидэктомия
25000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
+7(812)209-29-49
Частичная паратиреоидэктомия - 2 категории сложности
28000 p.
Паратиреоидэктомия - 2 категории сложности
31000 p.
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Консультативно-диагностическом центре Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.96051728994423,30.348643031712164
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
30000 p.
Тиреоидэктомия
35000 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
+7(812)209-29-49
Паратиреоидэктомия
30000 p.
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
УЗИ и рентген в СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Купчино
59.831215141988984,30.380905787837957
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
36000 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
45000 p.
Гемитиреоидэктомия II кат. сложности
75000 p.
Гемитиреоидэктомия III кат. сложности
90000 p.
Паратиреоидэктомия
95000 p.
Тиреоидэктомия II кат. сложности
95000 p.
Тиреоидэктомия III кат. сложности
125000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
36000 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
45000 p.
Паратиреоидэктомия
95000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова Б
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
36000 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
45000 p.
Паратиреоидэктомия
95000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
36000 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
45000 p.
Паратиреоидэктомия
95000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
36000 p.
Паратиреоидэктомия
95000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
37700 p.
Тиреоидэктомия
37700 p.
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8
Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
59.934484609627,30.36427642489481
+7(812)209-29-49
Паратиреоидэктомия
40000 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия без выделения (сохранения) возвратного нерва
45000 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская а
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
46200 p.
Тиреоидэктомия
55000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
50000 p.
Паратиреоидэктомия
50000 p.
Паратиреоидэктомия (2)
75000 p.
Просмотр всех цен и услуг
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Городском онкологическом диспансере на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
+7(812)209-29-49
Гемитиреоидэктомия
55000 p.
Тиреоидэктомия
60000 p.
Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва
70000 p.
Просмотр всех цен и услуг
Клиника Белоостров в Юкковском
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Клинике Белоостров в Юкковском
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.178810171586065,29.970120743351565
+7(812)209-29-49
Паратиреоидэктомия
60930 p.
Тиреоидэктомия
70750 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
87210 p.
Просмотр всех цен и услуг

Услуга лечения онкологии

Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:

  • Лучшиие онкологи
    доступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
  • Госпитализация или дневной стационар
    возможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
  • Персональный протокол лечения
    разработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
  • Второе независимое мнение
    экспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Вабалайте Кристина Викторовна
 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России
Струков Евгений Леонидович
 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Последние отзывы

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
 
Boris Simkin
Чисто,красивая территория,доброжелательный высококвалифицированный персонал.Современное оборудование и методы лечения
17.04.2021
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Лариса Межова
Замечательная клиника!Квалифицированные и внимательные врачи! Чуткий и заботливый медперсонал!
13.06.2023
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Дима
Место, где работают профессионалы!
09.11.2022

Что такое капиллярный рак щитовидной железы?

Капиллярный рак щитовидной железы представляет собой дифференцированную злокачественную опухоль, которая развивается из тиреоидных клеток, сохраняет способность накапливать йод и синтезировать тиреоглобулин, чаще растёт медленно, долго остаётся ограниченной областью шеи, но при отсутствии лечения может распространяться в лимфоузлы и отдалённые органы, при своевременной операции и правильно проведённой радиоактивной йодотерапии прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако требуется длительное наблюдение и пожизненный приём гормональной терапии.

Вараинты протоколов лечения капиллярного рака щитовидной железы

Активное наблюдение без немедленного вмешательства рассматривается при капиллярном раке щитовидной железы очень малого размера, ограниченном паренхимой без признаков капсулярной инвазии и метастазов по данным ультразвука и пункционной биопсии, при такой тактике в строго отобранных случаях выполняются регулярные ультразвуковые исследования, контроль уровней тиреоглобулина и антител к нему, при неизменной картине узла и отсутствии новых очагов лечение ограничивается наблюдением, при первых признаках роста или появления подозрительных лимфоузлов принимается решение о переходе к хирургическому этапу.

Гемитиреоидэктомия с истмэктомией используется при ограниченном одностороннем капиллярном раке щитовидной железы небольших размеров без признаков инвазии капсулы и метастазов, по данным УЗИ шеи и МРТ шеи уточняется локализация очага и состояние противоположной доли, во время операции удаляется поражённая доля вместе с перешейком и окружающей клетчаткой, тщательно выделяются и сохраняются возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, после морфологической верификации и оценки факторов риска решается вопрос о необходимости повторного вмешательства или радиоизотопного этапа.

Тотальная тиреоидэктомия рассматривается как основной вариант при многоочаговом капиллярном раке, поражении обеих долей, наличии факторов высокого риска и планируемой радиоактивной йодтерапии, по предоперационным данным оценивается степень вовлечения капсулы, трахеи и окружающих структур, во время операции удаляется вся щитовидная железа, проводится тщательная ревизия паращитовидных желез с их сохранением или аутотрансплантацией, контролируется целостность возвратных гортанных нервов, после вмешательства морфологическое заключение определяет окончательную стадию и объём адъювантного лечения.

Центральная шейная лимфодиссекция выполняется при выявленных или высоко вероятных метастазах капиллярного рака в лимфоузлах центрального компартмента шеи, по результатам УЗИ, КТ и операционной ревизии оценивается поражение преларингеальных, пре- и паратрахеальных лимфоколлекторов, единым блоком удаляется клетчатка между трахеей, сонными артериями и подъязычной костью, при этом сохраняются жизненно важные нервы и паращитовидные железы, объём вмешательства снижает риск локорегионарного рецидива и улучшает точность стадирования.

Боковая шейная лимфодиссекция добавляется при метастатическом поражении лимфоузлов по ходу внутренней яремной вены и в других уровнях бокового треугольника шеи, по данным визуализации и тонкоигольной биопсии определяются уровни вовлечения, во время операции удаляется клетчатка с лимфоузлами в пределах анатомических ориентиров, при модифицированных вариантах сохраняются добавочный нерв, яремная вена и грудно-ключично-сосцевидная мышца, что уменьшает функциональные нарушения при сохранении онкологического контроля.

Повторные и расширенные операции на шее выполняются при локорегионарных рецидивах капиллярного рака с вовлечением трахеи, пищевода или мягких тканей, по КТ и МРТ уточняется глубина инвазии, планируется резекция поражённых сегментов с реконструкцией дыхательного и пищеварительного тракта, подобные вмешательства проводятся в специализированных центрах, сочетаются с последующими радиоактивными и системными методами и направлены на уменьшение опухолевой массы и устранение угрожающих симптомов.

Радиоактивная йодотерапия проводится после тотальной тиреоидэктомии при наличии факторов риска рецидива или выявленных метастазов, по данным морфологии, уровня тиреоглобулина и сканирования оценивается остаточный объём ткани и распространённость процесса, под контролем уровня тиреотропного гормона и низкого йодного фона вводится терапевтическая доза изотопа, который избирательно накапливается в тиреоидной ткани и дифференцированных метастазах, после курса выполняется контрольное сканирование и динамическое наблюдение по уровням маркёров и визуализирующим методам.

Радиотерапия шеи применяется при нерадикальных операциях, невозможности полного удаления капиллярного рака, поражении мягких тканей с выходом за пределы капсулы железы и при радиоактивной йодрефрактерности локорегионарных очагов, по КТ-планированию уточняется объём мишени, включающий ложа железы и поражённые лимфоколлекторы, рассчитывается суммарная доза и режим фракционирования, курс совмещается с контролем состояния кожи, слизистых и глоточной функции, лучевое воздействие дополняет хирургический и изотопный этапы.

Системная таргетная терапия используется при распространённой и радиоактивной йодрефрактерной форме капиллярного рака щитовидной железы, по результатам молекулярных исследований выявляются изменения в сигнальных путях, на основании которых подбираются препараты, блокирующие ключевые механизмы роста и ангиогенеза, лечение проходит курсами под контролем анализов и визуализации, при достижении стабилизации или частичного ответа удаётся длительно удерживать процесс под контролем, при прогрессировании рассматривается смена препарата или переход к преимущественно паллиативной тактике.

Паллиативные вмешательства на трахее и шее выполняются при далеко зашедшем процессе, когда капиллярный рак щитовидной железы вызывает критическое сужение дыхательных путей, кровотечение или выраженный болевой синдром, выполняется трахеостомия, стентирование, коагуляция кровоточащих очагов, декомпрессия при сдавлении жизненно важных структур, такие меры сочетаются с системной терапией и направлены на поддержание дыхания, уменьшение боли и улучшение качества жизни.

Помощь онкобольным

Гормональная супрессивная терапия левотироксином после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии направлена на снижение уровня тиреотропного гормона до целевых значений, которые зависят от стадии и риска рецидива, по результатам анализов подбирается доза препарата, позволяющая одновременно поддерживать подавление стимуляции остаточных опухолевых клеток и приемлемое самочувствие, контролируется сердечный ритм, артериальное давление, плотность костной ткани и параметры обмена, дозы корректируются при изменении массы тела, сопутствующей терапии и динамики маркёров.

Терапия нарушений кальциево-фосфорного обмена при транзиторной или стойкой гипопаратиреоидной недостаточности после операций на щитовидной железе, оцениваются уровни кальция, фосфора и паратгормона, при снижении кальция и появлении парестезий, судорог и мышечной слабости назначаются препараты кальция и активные формы витамина D, в остром периоде выполняется внутривенная коррекция с последующим переходом на пероральный приём, регулярный контроль позволяет избежать тяжёлых проявлений и поддерживать стабильный метаболический фон на фоне супрессивной гормональной терапии.

Лечение голосовых нарушений и дисфагии организуется при повреждении или парезе возвратных гортанных нервов, а также после обширных вмешательств на шее, проводится ларингоскопическая оценка подвижности голосовых складок и степени смыкания голосовой щели, логопед-фониатр и ЛОР-специалист подбирают упражнения для голосообразования, дыхательной координации и глотания, при стойких парезах рассматриваются инъекционные или хирургические методы медиализации складки, что улучшает качество голоса и уменьшает риск аспирации.

Обезболивающая терапия показана в раннем послеоперационном периоде, при лучевых и системных этапах и при распространённом процессе, вначале подбираются нестероидные противовоспалительные и комбинированные анальгетики, при длительной боли или вовлечении мягких тканей шеи используются ступенчатые схемы с включением сильнодействующих препаратов пролонгированного действия, при наличии нейропатической составляющей в зоне рубцов и спаянных структур добавляются средства, влияющие на проведение боли по нервным стволам, а при локальном компоненте применяется прицельное облучение или интервенционные методы.

Лечение побочных эффектов радиоактивной йодотерапии включает профилактику и лечение воспаления слюнных желез, сухости во рту, изменения вкуса и желудочно-кишечных проявлений, до введения изотопа разъясняются режим гидратации, частоты приёма кислых леденцов и жевательной нагрузки для стимуляции слюноотделения, после процедуры при появлении болезненности и отёка желез назначаются противовоспалительные средства и местные методы, контролируется функция костного мозга и уровень гормонов, при повторных курсах и нарастании токсичности корректируются дозы и интервалы.

Нутритивная поддержка и коррекция массы тела особенно важны при сочетании операций, радиоактивной йодотерапии и системного лечения, оцениваются индекс массы тела, уровень альбумина, микроэлементов и витаминов, формируется рацион с адекватным содержанием белка и энергии, но с учётом ограничения йода в определённые периоды, при снижении аппетита и утомляемости используются специализированные смеси, которые дополняют обычное питание, при выраженном истощении и трудностях приёма пищи после вмешательств на шее рассматриваются временные меры поддержки до стабилизации состояния.

Терапия сердечно-сосудистых и костных осложнений супрессивной гормональной терапии проводится совместно с кардиологом и эндокринологом, контролируется частота пульса, артериальное давление, выполняется эхокардиография и денситометрия, при увеличении риска аритмий и остеопороза дозы левотироксина корректируются до минимально необходимого уровня подавления тиреотропного гормона, назначаются препараты для защиты костной ткани и коррекции липидного профиля, подобный подход позволяет снизить отдалённые осложнения при сохранении противоопухолевого эффекта.

Психоонкологическая поддержка и социальная адаптация важны даже при относительно благоприятном прогнозе капиллярного рака щитовидной железы, обсуждаются страхи, связанные с хроническим приёмом гормонов, возможностью рецидива и зависимостью от регулярных обследований, психоонколог помогает сформировать реалистичное представление о заболевании, при выраженных тревожных и депрессивных проявлениях совместно с психиатром подбираются медикаментозные средства, параллельно обсуждаются вопросы трудоспособности, планирования семьи и образа жизни.

Реабилитация и постепенное восстановление физической активности включают упражнения для шеи и плечевого пояса, направленные на профилактику тугоподвижности и хронического мышечного напряжения в зоне рубцов, реабилитолог подбирает комплекс с учётом объёма операции, лучевых воздействий и общего состояния, постепенно расширяется спектр нагрузок, уделяется внимание технике движений, положению головы и осанке, регулярное выполнение программы снижает выраженность хронической усталости и помогает вернуться к привычному ритму жизни на фоне длительной заместительной и супрессивной терапии.

Какие врачи могут быть вовлечены

  • Эндокринолог-онколог ведёт пациента с момента выявления узла, интерпретирует гормональный профиль и результаты УЗИ, формирует предварительное представление о риске злокачественного процесса, направляет на пункционную биопсию, после операции подбирает дозу левотироксина, контролирует уровень тиреотропного гормона и тиреоглобулина, оценивает признаки рецидива и отдалённых метастазов, координирует дальнейшее наблюдение.
  • Эндокринный хирург или онкохирург щитовидной железы по данным УЗИ, КТ и пункционной биопсии решает вопрос об объёме вмешательства от гемитиреоидэктомии до тотальной тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, планирует доступ и зону резекции с учётом расположения узлов и лимфоузлов, в операционной выполняет удаление железы и поражённых коллекторов с сохранением возвратных гортанных нервов и паращитовидных желез, контролирует ранний послеоперационный период и вовремя корректирует терапию при гипокальциемии и голосовых нарушениях.
  • Специалист по ядерной медицине отвечает за радиоактивную йодотерапию и диагностику, оценивает показания к терапевтическим и диагностическим дозам изотопа после тиреоидэктомии, подбирает схему подготовки с учётом необходимости отмены гормонов или использования рекомбинантного тиреотропного гормона, проводит введение радиойода, организует режим радиационной безопасности и выполняет посттерапевтическое сканирование, по результатам которого уточняется распространённость процесса и необходимость повторных курсов.
  • Патоморфолог исследует материал тонкоигольной биопсии и операционный препарат, подтверждает капиллярный рак щитовидной железы, определяет размер опухоли, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в капсулу и сосуды, состояние краёв резекции и лимфоузлов, проводит иммуногистохимические и при показаниях молекулярные исследования, по которым формируется прогностическая группа и определяется целесообразность радиоактивной йодотерапии и таргетного лечения.
  • Радиолог и специалист по УЗИ выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи, оценивают структуру узлов, признаки злокачественного процесса и состояние лимфоузлов, по КТ шеи, КТ грудной клетки и МРТ грудной клетки и МРТ шеи выявляют инвазию трахеи, пищевода и крупных сосудов, метастазы в лёгких и костях, на основании этих данных уточняется стадия, планируется объём операции, лимфодиссекции и лучевого или радиоизотопного воздействия.
  • Отоларинголог и фониатр подключаются при поражении возвратных гортанных нервов, нарушении голоса и глотания до или после операции, выполняют ларингоскопию с оценкой подвижности голосовых складок, подбирают упражнения и при необходимости рекомендуют инъекционную или хирургическую коррекцию положения складки, помогают восстановить разборчивость речи и безопасное глотание.
  • Кардиолог и терапевт участвуют в оценке риска операции и супрессивной терапии левотироксином, анализируют состояние сердечно-сосудистой системы, контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, наличие аритмий, корректируют базисную терапию, подбирают схемы профилактики осложнений на фоне длительного подавления тиреотропного гормона.
  • Реабилитолог формирует программу восстановления после операций на шее, подбирает упражнения для мышц шейно-плечевого пояса, обучает мягкой растяжке рубцовой зоны, следит за осанкой и объёмом движений, помогает уменьшить хроническое мышечное напряжение и головные боли, связанные с вынужденным положением головы и защитным спазмом.
  • Психоонколог помогает принять диагноз и необходимость пожизненной гормональной терапии, обсуждает страхи, связанные с рецидивом, радиоактивным йодом и регулярными обследованиями, при выраженной тревоге и депрессивных реакциях совместно с психиатром рекомендует медикаментозную поддержку, содействует сохранению повседневной активности и планов на будущее.

Какие обследования назначаются

  • Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровней электролитов, белка и альбумина, глюкозы и липидного профиля, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ и при показаниях эхокардиографию, совокупность этих данных позволяет оценить соматический статус, анестезиологический риск, возможную токсичность радиоактивного йода и таргетной терапии, а также подготовить план коррекции сопутствующих заболеваний до операции и изотопного этапа.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи является основным визуализирующим методом на этапе первичной диагностики, позволяет оценить размеры и структуру узлов, наличие микрокальцинатов, неровных контуров, повышенной васкуляризации, отношение очага к капсуле и окружающим структурам, одновременно изучается состояние центральных и боковых шейных лимфоузлов, выявляются подозрительные узлы с изменённой структурой и отсутствием жировой воротничковой зоны, по результатам исследование формируется план пункционной биопсии и объём операции.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ из подозрительных узлов щитовидной железы и увеличенных лимфоузлов, тонкая игла вводится в образование, выполняется аспирация клеточного материала и его нанесение на предметные стёкла, цитологическое исследование позволяет классифицировать узел по системе оценки риска, подтвердить капиллярный рак щитовидной железы или обосновать необходимость хирургического удаления при неопределённой картине.
  • Гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала уточняет тип капиллярного рака, выявляет классические и вариабельные формы, определяет размер наибольшего очага, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в сосуды и капсулу железы, состояние краёв резекции и лимфоузлов, иммуногистохимические маркёры и молекулярные тесты помогают выделить группы с более агрессивным течением и определить потенциальные мишени для таргетной терапии.
  • Гормональные и биохимические маркёры включают определение тиреотропного гормона, свободных фракций тироксина и трийодтиронина, кальцитонина в дифференциально-диагностических ситуациях, а также тиреоглобулина и антител к нему, после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии тиреоглобулин используется как маркёр остаточной или рецидивной ткани, измерение проводится на фоне супрессивной и стимулированной терапии, динамика показателя вместе с УЗИ и сцинтиграфией позволяет судить о контроле над процессом.
  • Компьютерная томография щитовидной железы с контрастированием назначается при подозрении на инвазию трахеи, пищевода, сосудистых пучков и при выявленных или предполагаемых метастазах в лёгких и средостении, исследование визуализирует объём мягких тканей, степень сужения дыхательных путей, наличие узлов в лёгких и лимфоузлах, по результатам решается вопрос о возможности радикальной операции, объёме лимфодиссекции и сочетании хирургического лечения с лучевым и радиоизотопным этапами.
  • Магнитно-резонансная томография щитовидной железы с контрастом используется при сложной анатомии, рецидивах и распространённых формах, когда требуется детальная оценка отношения капиллярного рака к позвоночнику, спинному мозгу, нервным стволам и мягким тканям, послойные изображения помогают отличить опухолевую ткань от рубцовых изменений после предыдущих вмешательств, что важно при планировании повторной операции или локального лучевого воздействия.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной ткани и метастазов выполняется после операции с использованием радиоактивного йода, позволяет выявить остаточную тиреоидную ткань в ложе железы и йодонакапливающие метастазы в лимфоузлах, лёгких, костях и других органах, по результатам исследования подбирается терапевтическая доза изотопа и формируется план дальнейшего наблюдения, повторные сцинтиграфии используются для контроля эффекта радиоактивной йодотерапии.
  • ПЭТ-КТ с использованием подходящих радиофармпрепаратов назначается при подозрении на радиоидрефрактерные очаги, когда метастазы или рецидив не накапливают йод, но вызывают клинические и визуализирующие подозрения, исследование позволяет выявить метаболически активные узлы в лимфоузлах, костях и внутренних органах, отличить рубцовые изменения от жизнеспособной опухоли и скорректировать план таргетной и лучевой терапии.
  • Дополнительные обследования включают денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани при длительной супрессивной гормональной терапии, ларингоскопию для контроля подвижности голосовых складок до и после операции, при необходимости УЗИ и КТ других зон в поисках редких метастазов, совокупность этих исследований помогает не только лечить капиллярный рак щитовидной железы, но и предотвращать осложнения длительного лечения.

Что важно знать пациентам

Удаление щитовидной железы при капиллярном раке

Объём операции зависит от размера опухоли, количества очагов, возраста и наличия факторов риска, при единичном узле небольшого размера, расположенном в одной доле, иногда выбирается гемитиреоидэктомия с сохранением противоположной доли, при многоочаговом поражении, распространённости процесса или планируемой радиоактивной йодотерапии предпочтение обычно отдаётся тотальной тиреоидэктомии, окончательное решение принимается после обсуждения на консилиуме с учётом данных УЗИ, биопсии и общего состояния.

Пожизненный приём гормонов после операции

После удаления всей щитовидной железы организм лишается источника тиреоидных гормонов, поэтому левотироксин выполняет сразу две задачи, замещает естественную функцию железы и подавляет выработку тиреотропного гормона, который стимулирует рост остаточных тиреоидных и опухолевых клеток, нерегулярный приём, самостоятельное снижение или отмена препарата приводят к колебаниям самочувствия, появлению симптомов гипотиреоза и повышению уровня тиреотропного гормона, что нежелательно с онкологической точки зрения, поэтому режим приёма и целевые уровни гормонов обсуждаются с эндокринологом и строго соблюдаются.

Опасна ли радиоактивная йодотерапия?

Терапевтические дозы радиойода подбираются индивидуально и направлены преимущественно на ткани, способные накапливать йод, при соблюдении режима гидратации, правил поведения в первые дни после введения и рекомендаций по контрацепции риск серьёзных осложнений остаётся относительно низким, возможны временные проявления в виде воспаления слюнных желёз, сухости во рту, изменения вкуса и лёгкого снижения показателей крови, большинство ограничений связано с кратковременной необходимостью соблюдения радиационной безопасности по отношению к окружающим, в дальнейшем повседневная активность восстанавливается, а контрольные сцинтиграфии и анализы используются для оценки эффекта.

Что делать после онкотерапии?

Капиллярный рак щитовидной железы сохраняет риск позднего рецидива и появления метастазов даже при полном клинико-радиологическом ответе, особенно при изначально распространённом процессе или неблагоприятных факторах по морфологии, контрольные визиты, регулярное определение тиреоглобулина и антител, УЗИ шеи и, при показаниях, сцинтиграфия или другие визуализирующие методы позволяют выявить изменения на раннем этапе, когда доступны щадящие вмешательства и дополнительные курсы терапии, соблюдение графика наблюдения и внимательное отношение к новым симптомам помогают сохранить благоприятный долгосрочный прогноз и поддерживать устойчивое качество жизни.

Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?