Запись на терапию капиллярного рака щитовидки в Санкт-Петербурге

Лечение капиллярного рака щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса онкоцентров в СПБ

Стоимость: от 700 до 270000р.
Найдено cупер скидок: 6 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 66 центров
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская а
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 46200 p.
Тиреоидэктомия
от 55000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 50000 p.
Паратиреоидэктомия
от 50000 p.
Паратиреоидэктомия (2)
от 75000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14
МРТ и КТ в Детской городской больнице № на ул Авангардная
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детской городской больнице №1 на ул Авангардная 14
Адрес: СПб, Авангардная ул. д 14
Режим работы: 8:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа GЕ Voyadger 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Difinition AS 64 - 64 среза, УЗИ
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.83718739964629,30.18581832581229
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Частичная паратиреоидэктомия
от 54000 p.
Гемитиреоидэктомия
от 60000 p.
Тиреоидэктомия
от 60000 p.
Тиреоидэктомия. Повторные операции на щитовидной железе
от 66000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
МРТ и КТ в Городской больнице № на Учебном пер
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
Адрес: СПб, пер. Учебный, 5
Режим работы: 09-21
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.03734861275656,30.336851848173616
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 54000 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Городском онкологическом диспансере на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 55000 p.
Тиреоидэктомия
от 60000 p.
Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва
от 70000 p.
Просмотр всех цен и услуг
Клиника Белоостров в Юкковском
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Клинике Белоостров в Юкковском
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.179058145877136,29.970224410468077
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Паратиреоидэктомия
от 60930 p.
Тиреоидэктомия
от 70750 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
от 87210 p.
Просмотр всех цен и услуг
MedSwiss на Гаккелевской д 21А
УЗИ и рентген центр MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Адрес: СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект
60.000178008421855,30.256729828007355
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 61970 p.
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
УЗИ и рентген центр MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Адрес: СПб, пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская
59.86550453973704,30.47312857404006
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 61970 p.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
УЗИ и рентген в Клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Адрес: СПБ, р-кт. Большой В.О., д. 49-51
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская
59.93678131150165,30.273113743351626
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 64800 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
от 87800 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 65000 p.
Тиреоидэктомия
от 65000 p.
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
УЗИ и рентген в клинике МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Приморская
59.94536396472691,30.216666489384316
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тиреоидэктомия
от 77000 p.
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт
59.91995282227496,30.284122882566916
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 79000 p.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
от 106000 p.
Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
УЗИ центр Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия на Савушкина д 133 к 1
Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Приморский
Метро: Беговая
59.98798558750081,30.212932658695845
+78122092949

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия 1 категория
от 79400 p.
Тиреоидэктомия 1 категория
от 87200 p.
Гемитиреоидэктомия 2 категория
от 98800 p.
Тиреоидэктомия 2 категория
от 114400 p.
Паратиреоидэктомия
от 116100 p.
Просмотр всех цен и услуг
Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9
УЗИ центр Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9
Адрес: СПб, ул. Танкиста Хрустицкого, д. 9
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Кировский, Московский
Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.838086643061374,30.250569862400646
+78122092949

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия 1 категория
от 79400 p.
Тиреоидэктомия 1 категория
от 87200 p.
Гемитиреоидэктомия 2 категория
от 98800 p.
Тиреоидэктомия 2 категория
от 114400 p.
Паратиреоидэктомия
от 116100 p.
Просмотр всех цен и услуг
Скандинавия в Учебном переулке д 2
УЗИ и рентген центр Скандинавия в Учебном переулке д 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия в Учебном переулке д 2
Адрес: СПб, Учебный пер. д. 2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.039963568043454,30.333969862400675
+78122092949

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия 1 категория
от 79400 p.
Тиреоидэктомия 1 категория
от 87200 p.
Гемитиреоидэктомия 2 категория
от 98800 p.
Тиреоидэктомия 2 категория
от 114400 p.
Паратиреоидэктомия
от 116100 p.
Просмотр всех цен и услуг
Скандинавия на Московском пр 193/2
УЗИ и рентген центр Скандинавия на Московском пр 193/2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Скандинавия на Московском пр 193/2
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 193/2
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Московская, Парк Победы
59.851297839633965,30.320166320072797
+78122092949

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия 1 категория
от 79400 p.
Тиреоидэктомия 1 категория
от 87200 p.
Гемитиреоидэктомия 2 категория
от 98800 p.
Тиреоидэктомия 2 категория
от 114400 p.
Паратиреоидэктомия
от 116100 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тиреоидэктомия 1 категории
от 87200 p.
Гемитиреоидэктомия 1 категория
от 97400 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия
от 100000 p.
Гемитиреоидэктомия (с нейромониторингом возвратных нервов)
от 120000 p.
Тиреоидэктомия
от 150000 p.
Тиреоидэктомия (комбинированная)
от 270000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр 21 век на пр КИМа 28
УЗИ центр  век на пр КИМа
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на пр КИМа 28
Адрес: СПб, пр. КИМа, д.28
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский, Петроградский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.95410923806322,30.243670655548588
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А
УЗИ центр  век на Старо-Петергофском пр А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А
Адрес: СПб, Старо-Петергофский проспект, д.39 а
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Кировский
Метро: Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская
59.90316501289978,30.27590028253223
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Марата 48
УЗИ центр  век на ул Марата
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Марата 48
Адрес: СПб, ул. Марата, д. 48
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Достоевская, Звенигородская, Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания
59.92419517301441,30.351353740204335
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
УЗИ центр век на ул Валерия Гаврилина  к
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Парнас, Проспект Просвещения
60.078794654859614,30.337353570892784
+7(812)209-29-49

Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Щербакова 11
УЗИ центр  век на ул Щербакова
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Щербакова 11
Адрес: СПб, ул. Щербакова, д.11
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
60.02872711322258,30.296460147040296
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Сикейроса 7 к 2
УЗИ центр  век на ул Сикейроса  к
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Сикейроса 7 к 2
Адрес: СПб, ул. Сикейроса, д. 7, корпус 2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения, Удельная
60.033635095618685,30.327939570892813
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
УЗИ центр  век на ул Гастелло
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы, Электросила
59.858751273194,30.327781740204333
+7(812)209-29-49

Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1
УЗИ и рентген центр XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1
Адрес: СПб, пр-кт Энгельса, д. 107, к. 4 стр 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки
60.032064024749005,30.321255404728557
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
УЗИ центр  век на Моравском переулке  к
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары
59.836594402054004,30.421013570892825
+7(812)209-29-49

Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1
УЗИ центр XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1
Адрес: СПб, пр-т Маршала Блюхера, д. 8, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Калининский
Метро: Лесная
59.9840653261532,30.370942777744908
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Ленская 17 к 1
УЗИ центр  век на ул Ленская  к
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Ленская 17 к 1
Адрес: СПб, ул. Ленская 17 к1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.93991049780365,30.494255655548546
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А
УЗИ центр  век на Большом Сампсониевском пр А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А
Адрес: СПб, Большой Сампсониевский пр., д. 45, лит А
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Калининский, Красногвардейский, Петроградский
Метро: Выборгская, Горьковская, Лесная, Петроградская, Площадь Ленина
59.969697811233964,30.342281401581296
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Шаврова 26
УЗИ центр  век на ул Шаврова
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Шаврова 26
Адрес: СПб, ул. Шаврова, д. 26
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.02737116600239,30.241996197876436
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.
УЗИ центр 21 век на ул Брянцева 13 к 1
УЗИ центр  век на ул Брянцева  к
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Брянцева 13 к 1
Адрес: СПб, ул. Брянцева 13, к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино
60.03984313753443,30.407654197876433
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Гемитиреоидэктомия (включая осмотр анестезиолога/ анестезиологическое пособие/гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
от 110975 p.

Услуга лечения онкологии

Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:

  • Лучшиие онкологи
    доступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
  • Госпитализация или дневной стационар
    возможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
  • Персональный протокол лечения
    разработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
  • Второе независимое мнение
    экспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Вабалайте Кристина Викторовна
 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России
Струков Евгений Леонидович
 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Последние отзывы

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
 
Boris Simkin
Чисто,красивая территория,доброжелательный высококвалифицированный персонал.Современное оборудование и методы лечения
17.04.2021
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Лариса Межова
Замечательная клиника!Квалифицированные и внимательные врачи! Чуткий и заботливый медперсонал!
13.06.2023
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Дима
Место, где работают профессионалы!
09.11.2022

Что такое капиллярный рак щитовидной железы?

Капиллярный рак щитовидной железы представляет собой дифференцированную злокачественную опухоль, которая развивается из тиреоидных клеток, сохраняет способность накапливать йод и синтезировать тиреоглобулин, чаще растёт медленно, долго остаётся ограниченной областью шеи, но при отсутствии лечения может распространяться в лимфоузлы и отдалённые органы, при своевременной операции и правильно проведённой радиоактивной йодотерапии прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако требуется длительное наблюдение и пожизненный приём гормональной терапии.

Вараинты протоколов лечения капиллярного рака щитовидной железы

Активное наблюдение без немедленного вмешательства рассматривается при капиллярном раке щитовидной железы очень малого размера, ограниченном паренхимой без признаков капсулярной инвазии и метастазов по данным ультразвука и пункционной биопсии, при такой тактике в строго отобранных случаях выполняются регулярные ультразвуковые исследования, контроль уровней тиреоглобулина и антител к нему, при неизменной картине узла и отсутствии новых очагов лечение ограничивается наблюдением, при первых признаках роста или появления подозрительных лимфоузлов принимается решение о переходе к хирургическому этапу.

Гемитиреоидэктомия с истмэктомией используется при ограниченном одностороннем капиллярном раке щитовидной железы небольших размеров без признаков инвазии капсулы и метастазов, по данным УЗИ шеи и МРТ шеи уточняется локализация очага и состояние противоположной доли, во время операции удаляется поражённая доля вместе с перешейком и окружающей клетчаткой, тщательно выделяются и сохраняются возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, после морфологической верификации и оценки факторов риска решается вопрос о необходимости повторного вмешательства или радиоизотопного этапа.

Тотальная тиреоидэктомия рассматривается как основной вариант при многоочаговом капиллярном раке, поражении обеих долей, наличии факторов высокого риска и планируемой радиоактивной йодтерапии, по предоперационным данным оценивается степень вовлечения капсулы, трахеи и окружающих структур, во время операции удаляется вся щитовидная железа, проводится тщательная ревизия паращитовидных желез с их сохранением или аутотрансплантацией, контролируется целостность возвратных гортанных нервов, после вмешательства морфологическое заключение определяет окончательную стадию и объём адъювантного лечения.

Центральная шейная лимфодиссекция выполняется при выявленных или высоко вероятных метастазах капиллярного рака в лимфоузлах центрального компартмента шеи, по результатам УЗИ, КТ и операционной ревизии оценивается поражение преларингеальных, пре- и паратрахеальных лимфоколлекторов, единым блоком удаляется клетчатка между трахеей, сонными артериями и подъязычной костью, при этом сохраняются жизненно важные нервы и паращитовидные железы, объём вмешательства снижает риск локорегионарного рецидива и улучшает точность стадирования.

Боковая шейная лимфодиссекция добавляется при метастатическом поражении лимфоузлов по ходу внутренней яремной вены и в других уровнях бокового треугольника шеи, по данным визуализации и тонкоигольной биопсии определяются уровни вовлечения, во время операции удаляется клетчатка с лимфоузлами в пределах анатомических ориентиров, при модифицированных вариантах сохраняются добавочный нерв, яремная вена и грудно-ключично-сосцевидная мышца, что уменьшает функциональные нарушения при сохранении онкологического контроля.

Повторные и расширенные операции на шее выполняются при локорегионарных рецидивах капиллярного рака с вовлечением трахеи, пищевода или мягких тканей, по КТ и МРТ уточняется глубина инвазии, планируется резекция поражённых сегментов с реконструкцией дыхательного и пищеварительного тракта, подобные вмешательства проводятся в специализированных центрах, сочетаются с последующими радиоактивными и системными методами и направлены на уменьшение опухолевой массы и устранение угрожающих симптомов.

Радиоактивная йодотерапия проводится после тотальной тиреоидэктомии при наличии факторов риска рецидива или выявленных метастазов, по данным морфологии, уровня тиреоглобулина и сканирования оценивается остаточный объём ткани и распространённость процесса, под контролем уровня тиреотропного гормона и низкого йодного фона вводится терапевтическая доза изотопа, который избирательно накапливается в тиреоидной ткани и дифференцированных метастазах, после курса выполняется контрольное сканирование и динамическое наблюдение по уровням маркёров и визуализирующим методам.

Радиотерапия шеи применяется при нерадикальных операциях, невозможности полного удаления капиллярного рака, поражении мягких тканей с выходом за пределы капсулы железы и при радиоактивной йодрефрактерности локорегионарных очагов, по КТ-планированию уточняется объём мишени, включающий ложа железы и поражённые лимфоколлекторы, рассчитывается суммарная доза и режим фракционирования, курс совмещается с контролем состояния кожи, слизистых и глоточной функции, лучевое воздействие дополняет хирургический и изотопный этапы.

Системная таргетная терапия используется при распространённой и радиоактивной йодрефрактерной форме капиллярного рака щитовидной железы, по результатам молекулярных исследований выявляются изменения в сигнальных путях, на основании которых подбираются препараты, блокирующие ключевые механизмы роста и ангиогенеза, лечение проходит курсами под контролем анализов и визуализации, при достижении стабилизации или частичного ответа удаётся длительно удерживать процесс под контролем, при прогрессировании рассматривается смена препарата или переход к преимущественно паллиативной тактике.

Паллиативные вмешательства на трахее и шее выполняются при далеко зашедшем процессе, когда капиллярный рак щитовидной железы вызывает критическое сужение дыхательных путей, кровотечение или выраженный болевой синдром, выполняется трахеостомия, стентирование, коагуляция кровоточащих очагов, декомпрессия при сдавлении жизненно важных структур, такие меры сочетаются с системной терапией и направлены на поддержание дыхания, уменьшение боли и улучшение качества жизни.

Помощь онкобольным

Гормональная супрессивная терапия левотироксином после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии направлена на снижение уровня тиреотропного гормона до целевых значений, которые зависят от стадии и риска рецидива, по результатам анализов подбирается доза препарата, позволяющая одновременно поддерживать подавление стимуляции остаточных опухолевых клеток и приемлемое самочувствие, контролируется сердечный ритм, артериальное давление, плотность костной ткани и параметры обмена, дозы корректируются при изменении массы тела, сопутствующей терапии и динамики маркёров.

Терапия нарушений кальциево-фосфорного обмена при транзиторной или стойкой гипопаратиреоидной недостаточности после операций на щитовидной железе, оцениваются уровни кальция, фосфора и паратгормона, при снижении кальция и появлении парестезий, судорог и мышечной слабости назначаются препараты кальция и активные формы витамина D, в остром периоде выполняется внутривенная коррекция с последующим переходом на пероральный приём, регулярный контроль позволяет избежать тяжёлых проявлений и поддерживать стабильный метаболический фон на фоне супрессивной гормональной терапии.

Лечение голосовых нарушений и дисфагии организуется при повреждении или парезе возвратных гортанных нервов, а также после обширных вмешательств на шее, проводится ларингоскопическая оценка подвижности голосовых складок и степени смыкания голосовой щели, логопед-фониатр и ЛОР-специалист подбирают упражнения для голосообразования, дыхательной координации и глотания, при стойких парезах рассматриваются инъекционные или хирургические методы медиализации складки, что улучшает качество голоса и уменьшает риск аспирации.

Обезболивающая терапия показана в раннем послеоперационном периоде, при лучевых и системных этапах и при распространённом процессе, вначале подбираются нестероидные противовоспалительные и комбинированные анальгетики, при длительной боли или вовлечении мягких тканей шеи используются ступенчатые схемы с включением сильнодействующих препаратов пролонгированного действия, при наличии нейропатической составляющей в зоне рубцов и спаянных структур добавляются средства, влияющие на проведение боли по нервным стволам, а при локальном компоненте применяется прицельное облучение или интервенционные методы.

Лечение побочных эффектов радиоактивной йодотерапии включает профилактику и лечение воспаления слюнных желез, сухости во рту, изменения вкуса и желудочно-кишечных проявлений, до введения изотопа разъясняются режим гидратации, частоты приёма кислых леденцов и жевательной нагрузки для стимуляции слюноотделения, после процедуры при появлении болезненности и отёка желез назначаются противовоспалительные средства и местные методы, контролируется функция костного мозга и уровень гормонов, при повторных курсах и нарастании токсичности корректируются дозы и интервалы.

Нутритивная поддержка и коррекция массы тела особенно важны при сочетании операций, радиоактивной йодотерапии и системного лечения, оцениваются индекс массы тела, уровень альбумина, микроэлементов и витаминов, формируется рацион с адекватным содержанием белка и энергии, но с учётом ограничения йода в определённые периоды, при снижении аппетита и утомляемости используются специализированные смеси, которые дополняют обычное питание, при выраженном истощении и трудностях приёма пищи после вмешательств на шее рассматриваются временные меры поддержки до стабилизации состояния.

Терапия сердечно-сосудистых и костных осложнений супрессивной гормональной терапии проводится совместно с кардиологом и эндокринологом, контролируется частота пульса, артериальное давление, выполняется эхокардиография и денситометрия, при увеличении риска аритмий и остеопороза дозы левотироксина корректируются до минимально необходимого уровня подавления тиреотропного гормона, назначаются препараты для защиты костной ткани и коррекции липидного профиля, подобный подход позволяет снизить отдалённые осложнения при сохранении противоопухолевого эффекта.

Психоонкологическая поддержка и социальная адаптация важны даже при относительно благоприятном прогнозе капиллярного рака щитовидной железы, обсуждаются страхи, связанные с хроническим приёмом гормонов, возможностью рецидива и зависимостью от регулярных обследований, психоонколог помогает сформировать реалистичное представление о заболевании, при выраженных тревожных и депрессивных проявлениях совместно с психиатром подбираются медикаментозные средства, параллельно обсуждаются вопросы трудоспособности, планирования семьи и образа жизни.

Реабилитация и постепенное восстановление физической активности включают упражнения для шеи и плечевого пояса, направленные на профилактику тугоподвижности и хронического мышечного напряжения в зоне рубцов, реабилитолог подбирает комплекс с учётом объёма операции, лучевых воздействий и общего состояния, постепенно расширяется спектр нагрузок, уделяется внимание технике движений, положению головы и осанке, регулярное выполнение программы снижает выраженность хронической усталости и помогает вернуться к привычному ритму жизни на фоне длительной заместительной и супрессивной терапии.

Какие врачи могут быть вовлечены

  • Эндокринолог-онколог ведёт пациента с момента выявления узла, интерпретирует гормональный профиль и результаты УЗИ, формирует предварительное представление о риске злокачественного процесса, направляет на пункционную биопсию, после операции подбирает дозу левотироксина, контролирует уровень тиреотропного гормона и тиреоглобулина, оценивает признаки рецидива и отдалённых метастазов, координирует дальнейшее наблюдение.
  • Эндокринный хирург или онкохирург щитовидной железы по данным УЗИ, КТ и пункционной биопсии решает вопрос об объёме вмешательства от гемитиреоидэктомии до тотальной тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, планирует доступ и зону резекции с учётом расположения узлов и лимфоузлов, в операционной выполняет удаление железы и поражённых коллекторов с сохранением возвратных гортанных нервов и паращитовидных желез, контролирует ранний послеоперационный период и вовремя корректирует терапию при гипокальциемии и голосовых нарушениях.
  • Специалист по ядерной медицине отвечает за радиоактивную йодотерапию и диагностику, оценивает показания к терапевтическим и диагностическим дозам изотопа после тиреоидэктомии, подбирает схему подготовки с учётом необходимости отмены гормонов или использования рекомбинантного тиреотропного гормона, проводит введение радиойода, организует режим радиационной безопасности и выполняет посттерапевтическое сканирование, по результатам которого уточняется распространённость процесса и необходимость повторных курсов.
  • Патоморфолог исследует материал тонкоигольной биопсии и операционный препарат, подтверждает капиллярный рак щитовидной железы, определяет размер опухоли, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в капсулу и сосуды, состояние краёв резекции и лимфоузлов, проводит иммуногистохимические и при показаниях молекулярные исследования, по которым формируется прогностическая группа и определяется целесообразность радиоактивной йодотерапии и таргетного лечения.
  • Радиолог и специалист по УЗИ выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи, оценивают структуру узлов, признаки злокачественного процесса и состояние лимфоузлов, по КТ шеи, КТ грудной клетки и МРТ грудной клетки и МРТ шеи выявляют инвазию трахеи, пищевода и крупных сосудов, метастазы в лёгких и костях, на основании этих данных уточняется стадия, планируется объём операции, лимфодиссекции и лучевого или радиоизотопного воздействия.
  • Отоларинголог и фониатр подключаются при поражении возвратных гортанных нервов, нарушении голоса и глотания до или после операции, выполняют ларингоскопию с оценкой подвижности голосовых складок, подбирают упражнения и при необходимости рекомендуют инъекционную или хирургическую коррекцию положения складки, помогают восстановить разборчивость речи и безопасное глотание.
  • Кардиолог и терапевт участвуют в оценке риска операции и супрессивной терапии левотироксином, анализируют состояние сердечно-сосудистой системы, контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, наличие аритмий, корректируют базисную терапию, подбирают схемы профилактики осложнений на фоне длительного подавления тиреотропного гормона.
  • Реабилитолог формирует программу восстановления после операций на шее, подбирает упражнения для мышц шейно-плечевого пояса, обучает мягкой растяжке рубцовой зоны, следит за осанкой и объёмом движений, помогает уменьшить хроническое мышечное напряжение и головные боли, связанные с вынужденным положением головы и защитным спазмом.
  • Психоонколог помогает принять диагноз и необходимость пожизненной гормональной терапии, обсуждает страхи, связанные с рецидивом, радиоактивным йодом и регулярными обследованиями, при выраженной тревоге и депрессивных реакциях совместно с психиатром рекомендует медикаментозную поддержку, содействует сохранению повседневной активности и планов на будущее.

Какие обследования назначаются

  • Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровней электролитов, белка и альбумина, глюкозы и липидного профиля, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ и при показаниях эхокардиографию, совокупность этих данных позволяет оценить соматический статус, анестезиологический риск, возможную токсичность радиоактивного йода и таргетной терапии, а также подготовить план коррекции сопутствующих заболеваний до операции и изотопного этапа.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи является основным визуализирующим методом на этапе первичной диагностики, позволяет оценить размеры и структуру узлов, наличие микрокальцинатов, неровных контуров, повышенной васкуляризации, отношение очага к капсуле и окружающим структурам, одновременно изучается состояние центральных и боковых шейных лимфоузлов, выявляются подозрительные узлы с изменённой структурой и отсутствием жировой воротничковой зоны, по результатам исследование формируется план пункционной биопсии и объём операции.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ из подозрительных узлов щитовидной железы и увеличенных лимфоузлов, тонкая игла вводится в образование, выполняется аспирация клеточного материала и его нанесение на предметные стёкла, цитологическое исследование позволяет классифицировать узел по системе оценки риска, подтвердить капиллярный рак щитовидной железы или обосновать необходимость хирургического удаления при неопределённой картине.
  • Гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала уточняет тип капиллярного рака, выявляет классические и вариабельные формы, определяет размер наибольшего очага, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в сосуды и капсулу железы, состояние краёв резекции и лимфоузлов, иммуногистохимические маркёры и молекулярные тесты помогают выделить группы с более агрессивным течением и определить потенциальные мишени для таргетной терапии.
  • Гормональные и биохимические маркёры включают определение тиреотропного гормона, свободных фракций тироксина и трийодтиронина, кальцитонина в дифференциально-диагностических ситуациях, а также тиреоглобулина и антител к нему, после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии тиреоглобулин используется как маркёр остаточной или рецидивной ткани, измерение проводится на фоне супрессивной и стимулированной терапии, динамика показателя вместе с УЗИ и сцинтиграфией позволяет судить о контроле над процессом.
  • Компьютерная томография щитовидной железы с контрастированием назначается при подозрении на инвазию трахеи, пищевода, сосудистых пучков и при выявленных или предполагаемых метастазах в лёгких и средостении, исследование визуализирует объём мягких тканей, степень сужения дыхательных путей, наличие узлов в лёгких и лимфоузлах, по результатам решается вопрос о возможности радикальной операции, объёме лимфодиссекции и сочетании хирургического лечения с лучевым и радиоизотопным этапами.
  • Магнитно-резонансная томография щитовидной железы с контрастом используется при сложной анатомии, рецидивах и распространённых формах, когда требуется детальная оценка отношения капиллярного рака к позвоночнику, спинному мозгу, нервным стволам и мягким тканям, послойные изображения помогают отличить опухолевую ткань от рубцовых изменений после предыдущих вмешательств, что важно при планировании повторной операции или локального лучевого воздействия.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной ткани и метастазов выполняется после операции с использованием радиоактивного йода, позволяет выявить остаточную тиреоидную ткань в ложе железы и йодонакапливающие метастазы в лимфоузлах, лёгких, костях и других органах, по результатам исследования подбирается терапевтическая доза изотопа и формируется план дальнейшего наблюдения, повторные сцинтиграфии используются для контроля эффекта радиоактивной йодотерапии.
  • ПЭТ-КТ с использованием подходящих радиофармпрепаратов назначается при подозрении на радиоидрефрактерные очаги, когда метастазы или рецидив не накапливают йод, но вызывают клинические и визуализирующие подозрения, исследование позволяет выявить метаболически активные узлы в лимфоузлах, костях и внутренних органах, отличить рубцовые изменения от жизнеспособной опухоли и скорректировать план таргетной и лучевой терапии.
  • Дополнительные обследования включают денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани при длительной супрессивной гормональной терапии, ларингоскопию для контроля подвижности голосовых складок до и после операции, при необходимости УЗИ и КТ других зон в поисках редких метастазов, совокупность этих исследований помогает не только лечить капиллярный рак щитовидной железы, но и предотвращать осложнения длительного лечения.

Что важно знать пациентам

Удаление щитовидной железы при капиллярном раке

Объём операции зависит от размера опухоли, количества очагов, возраста и наличия факторов риска, при единичном узле небольшого размера, расположенном в одной доле, иногда выбирается гемитиреоидэктомия с сохранением противоположной доли, при многоочаговом поражении, распространённости процесса или планируемой радиоактивной йодотерапии предпочтение обычно отдаётся тотальной тиреоидэктомии, окончательное решение принимается после обсуждения на консилиуме с учётом данных УЗИ, биопсии и общего состояния.

Пожизненный приём гормонов после операции

После удаления всей щитовидной железы организм лишается источника тиреоидных гормонов, поэтому левотироксин выполняет сразу две задачи, замещает естественную функцию железы и подавляет выработку тиреотропного гормона, который стимулирует рост остаточных тиреоидных и опухолевых клеток, нерегулярный приём, самостоятельное снижение или отмена препарата приводят к колебаниям самочувствия, появлению симптомов гипотиреоза и повышению уровня тиреотропного гормона, что нежелательно с онкологической точки зрения, поэтому режим приёма и целевые уровни гормонов обсуждаются с эндокринологом и строго соблюдаются.

Опасна ли радиоактивная йодотерапия?

Терапевтические дозы радиойода подбираются индивидуально и направлены преимущественно на ткани, способные накапливать йод, при соблюдении режима гидратации, правил поведения в первые дни после введения и рекомендаций по контрацепции риск серьёзных осложнений остаётся относительно низким, возможны временные проявления в виде воспаления слюнных желёз, сухости во рту, изменения вкуса и лёгкого снижения показателей крови, большинство ограничений связано с кратковременной необходимостью соблюдения радиационной безопасности по отношению к окружающим, в дальнейшем повседневная активность восстанавливается, а контрольные сцинтиграфии и анализы используются для оценки эффекта.

Что делать после онкотерапии?

Капиллярный рак щитовидной железы сохраняет риск позднего рецидива и появления метастазов даже при полном клинико-радиологическом ответе, особенно при изначально распространённом процессе или неблагоприятных факторах по морфологии, контрольные визиты, регулярное определение тиреоглобулина и антител, УЗИ шеи и, при показаниях, сцинтиграфия или другие визуализирующие методы позволяют выявить изменения на раннем этапе, когда доступны щадящие вмешательства и дополнительные курсы терапии, соблюдение графика наблюдения и внимательное отношение к новым симптомам помогают сохранить благоприятный долгосрочный прогноз и поддерживать устойчивое качество жизни.

Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?
Пользуясь нашим сайтом, вы принимаете условия, что мы используем cookies