Запись на терапию капиллярного рака щитовидки в Санкт-Петербурге

Лечение капиллярного рака щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

MedSwiss на Гаккелевской д 21А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

MedSwiss на Гаккелевской д 21А

Адрес: СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект

60.000178008421855,30.256729828007355

+7(812)209-29-49 На карте

Гемитиреоидэктомия

61970 p.

Онлайн запись

MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б

Адрес: СПб, пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская

59.86550453973704,30.47312857404006

+7(812)209-29-49 На карте

Гемитиреоидэктомия

61970 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Тиреоидэктомия

63300 p.

Гемитиреоидэктомия

64600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Московском пр 193/2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Московском пр 193/2

Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 193/2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Московская, Парк Победы

59.851297839633965,30.320166320072797

+78122092949 На карте

Гемитиреоидэктомия (открытая)

64600 p.

Онлайн запись

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51

Адрес: СПБ, р-кт. Большой В.О., д. 49-51

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

59.93678131150165,30.273113743351626

+7(812)209-29-49 На карте

Гемитиреоидэктомия

64800 p.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

87800 p.

Онлайн запись

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.901796100605644,30.46405462430249

+7(812)209-29-49 На карте

Гемитиреоидэктомия II кат. сложности

75000 p.

Гемитиреоидэктомия III кат. сложности

90000 p.

Паратиреоидэктомия

95000 p.

Тиреоидэктомия II кат. сложности

95000 p.

Тиреоидэктомия III кат. сложности

125000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Василеостровский

Метро: Приморская

59.94536396472691,30.216666489384316

+7(812)209-29-49 На карте

Тиреоидэктомия

77000 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт

59.91995282227496,30.284122882566916

+7(812)209-29-49 На карте

Гемитиреоидэктомия

79000 p.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

106000 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России

Записаться

 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Записаться

Что такое капиллярный рак щитовидной железы?

Капиллярный рак щитовидной железы представляет собой дифференцированную злокачественную опухоль, которая развивается из тиреоидных клеток, сохраняет способность накапливать йод и синтезировать тиреоглобулин, чаще растёт медленно, долго остаётся ограниченной областью шеи, но при отсутствии лечения может распространяться в лимфоузлы и отдалённые органы, при своевременной операции и правильно проведённой радиоактивной йодотерапии прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако требуется длительное наблюдение и пожизненный приём гормональной терапии.

Вараинты протоколов лечения капиллярного рака щитовидной железы

Активное наблюдение без немедленного вмешательства рассматривается при капиллярном раке щитовидной железы очень малого размера, ограниченном паренхимой без признаков капсулярной инвазии и метастазов по данным ультразвука и пункционной биопсии, при такой тактике в строго отобранных случаях выполняются регулярные ультразвуковые исследования, контроль уровней тиреоглобулина и антител к нему, при неизменной картине узла и отсутствии новых очагов лечение ограничивается наблюдением, при первых признаках роста или появления подозрительных лимфоузлов принимается решение о переходе к хирургическому этапу.

Гемитиреоидэктомия с истмэктомией используется при ограниченном одностороннем капиллярном раке щитовидной железы небольших размеров без признаков инвазии капсулы и метастазов, по данным УЗИ шеи и МРТ шеи уточняется локализация очага и состояние противоположной доли, во время операции удаляется поражённая доля вместе с перешейком и окружающей клетчаткой, тщательно выделяются и сохраняются возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, после морфологической верификации и оценки факторов риска решается вопрос о необходимости повторного вмешательства или радиоизотопного этапа.

Тотальная тиреоидэктомия рассматривается как основной вариант при многоочаговом капиллярном раке, поражении обеих долей, наличии факторов высокого риска и планируемой радиоактивной йодтерапии, по предоперационным данным оценивается степень вовлечения капсулы, трахеи и окружающих структур, во время операции удаляется вся щитовидная железа, проводится тщательная ревизия паращитовидных желез с их сохранением или аутотрансплантацией, контролируется целостность возвратных гортанных нервов, после вмешательства морфологическое заключение определяет окончательную стадию и объём адъювантного лечения.

Центральная шейная лимфодиссекция выполняется при выявленных или высоко вероятных метастазах капиллярного рака в лимфоузлах центрального компартмента шеи, по результатам УЗИ, КТ и операционной ревизии оценивается поражение преларингеальных, пре- и паратрахеальных лимфоколлекторов, единым блоком удаляется клетчатка между трахеей, сонными артериями и подъязычной костью, при этом сохраняются жизненно важные нервы и паращитовидные железы, объём вмешательства снижает риск локорегионарного рецидива и улучшает точность стадирования.

Боковая шейная лимфодиссекция добавляется при метастатическом поражении лимфоузлов по ходу внутренней яремной вены и в других уровнях бокового треугольника шеи, по данным визуализации и тонкоигольной биопсии определяются уровни вовлечения, во время операции удаляется клетчатка с лимфоузлами в пределах анатомических ориентиров, при модифицированных вариантах сохраняются добавочный нерв, яремная вена и грудно-ключично-сосцевидная мышца, что уменьшает функциональные нарушения при сохранении онкологического контроля.

Повторные и расширенные операции на шее выполняются при локорегионарных рецидивах капиллярного рака с вовлечением трахеи, пищевода или мягких тканей, по КТ и МРТ уточняется глубина инвазии, планируется резекция поражённых сегментов с реконструкцией дыхательного и пищеварительного тракта, подобные вмешательства проводятся в специализированных центрах, сочетаются с последующими радиоактивными и системными методами и направлены на уменьшение опухолевой массы и устранение угрожающих симптомов.

Радиоактивная йодотерапия проводится после тотальной тиреоидэктомии при наличии факторов риска рецидива или выявленных метастазов, по данным морфологии, уровня тиреоглобулина и сканирования оценивается остаточный объём ткани и распространённость процесса, под контролем уровня тиреотропного гормона и низкого йодного фона вводится терапевтическая доза изотопа, который избирательно накапливается в тиреоидной ткани и дифференцированных метастазах, после курса выполняется контрольное сканирование и динамическое наблюдение по уровням маркёров и визуализирующим методам.

Радиотерапия шеи применяется при нерадикальных операциях, невозможности полного удаления капиллярного рака, поражении мягких тканей с выходом за пределы капсулы железы и при радиоактивной йодрефрактерности локорегионарных очагов, по КТ-планированию уточняется объём мишени, включающий ложа железы и поражённые лимфоколлекторы, рассчитывается суммарная доза и режим фракционирования, курс совмещается с контролем состояния кожи, слизистых и глоточной функции, лучевое воздействие дополняет хирургический и изотопный этапы.

Системная таргетная терапия используется при распространённой и радиоактивной йодрефрактерной форме капиллярного рака щитовидной железы, по результатам молекулярных исследований выявляются изменения в сигнальных путях, на основании которых подбираются препараты, блокирующие ключевые механизмы роста и ангиогенеза, лечение проходит курсами под контролем анализов и визуализации, при достижении стабилизации или частичного ответа удаётся длительно удерживать процесс под контролем, при прогрессировании рассматривается смена препарата или переход к преимущественно паллиативной тактике.

Паллиативные вмешательства на трахее и шее выполняются при далеко зашедшем процессе, когда капиллярный рак щитовидной железы вызывает критическое сужение дыхательных путей, кровотечение или выраженный болевой синдром, выполняется трахеостомия, стентирование, коагуляция кровоточащих очагов, декомпрессия при сдавлении жизненно важных структур, такие меры сочетаются с системной терапией и направлены на поддержание дыхания, уменьшение боли и улучшение качества жизни.

Помощь онкобольным

Гормональная супрессивная терапия левотироксином после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии направлена на снижение уровня тиреотропного гормона до целевых значений, которые зависят от стадии и риска рецидива, по результатам анализов подбирается доза препарата, позволяющая одновременно поддерживать подавление стимуляции остаточных опухолевых клеток и приемлемое самочувствие, контролируется сердечный ритм, артериальное давление, плотность костной ткани и параметры обмена, дозы корректируются при изменении массы тела, сопутствующей терапии и динамики маркёров.

Терапия нарушений кальциево-фосфорного обмена при транзиторной или стойкой гипопаратиреоидной недостаточности после операций на щитовидной железе, оцениваются уровни кальция, фосфора и паратгормона, при снижении кальция и появлении парестезий, судорог и мышечной слабости назначаются препараты кальция и активные формы витамина D, в остром периоде выполняется внутривенная коррекция с последующим переходом на пероральный приём, регулярный контроль позволяет избежать тяжёлых проявлений и поддерживать стабильный метаболический фон на фоне супрессивной гормональной терапии.

Лечение голосовых нарушений и дисфагии организуется при повреждении или парезе возвратных гортанных нервов, а также после обширных вмешательств на шее, проводится ларингоскопическая оценка подвижности голосовых складок и степени смыкания голосовой щели, логопед-фониатр и ЛОР-специалист подбирают упражнения для голосообразования, дыхательной координации и глотания, при стойких парезах рассматриваются инъекционные или хирургические методы медиализации складки, что улучшает качество голоса и уменьшает риск аспирации.

Обезболивающая терапия показана в раннем послеоперационном периоде, при лучевых и системных этапах и при распространённом процессе, вначале подбираются нестероидные противовоспалительные и комбинированные анальгетики, при длительной боли или вовлечении мягких тканей шеи используются ступенчатые схемы с включением сильнодействующих препаратов пролонгированного действия, при наличии нейропатической составляющей в зоне рубцов и спаянных структур добавляются средства, влияющие на проведение боли по нервным стволам, а при локальном компоненте применяется прицельное облучение или интервенционные методы.

Лечение побочных эффектов радиоактивной йодотерапии включает профилактику и лечение воспаления слюнных желез, сухости во рту, изменения вкуса и желудочно-кишечных проявлений, до введения изотопа разъясняются режим гидратации, частоты приёма кислых леденцов и жевательной нагрузки для стимуляции слюноотделения, после процедуры при появлении болезненности и отёка желез назначаются противовоспалительные средства и местные методы, контролируется функция костного мозга и уровень гормонов, при повторных курсах и нарастании токсичности корректируются дозы и интервалы.

Нутритивная поддержка и коррекция массы тела особенно важны при сочетании операций, радиоактивной йодотерапии и системного лечения, оцениваются индекс массы тела, уровень альбумина, микроэлементов и витаминов, формируется рацион с адекватным содержанием белка и энергии, но с учётом ограничения йода в определённые периоды, при снижении аппетита и утомляемости используются специализированные смеси, которые дополняют обычное питание, при выраженном истощении и трудностях приёма пищи после вмешательств на шее рассматриваются временные меры поддержки до стабилизации состояния.

Терапия сердечно-сосудистых и костных осложнений супрессивной гормональной терапии проводится совместно с кардиологом и эндокринологом, контролируется частота пульса, артериальное давление, выполняется эхокардиография и денситометрия, при увеличении риска аритмий и остеопороза дозы левотироксина корректируются до минимально необходимого уровня подавления тиреотропного гормона, назначаются препараты для защиты костной ткани и коррекции липидного профиля, подобный подход позволяет снизить отдалённые осложнения при сохранении противоопухолевого эффекта.

Психоонкологическая поддержка и социальная адаптация важны даже при относительно благоприятном прогнозе капиллярного рака щитовидной железы, обсуждаются страхи, связанные с хроническим приёмом гормонов, возможностью рецидива и зависимостью от регулярных обследований, психоонколог помогает сформировать реалистичное представление о заболевании, при выраженных тревожных и депрессивных проявлениях совместно с психиатром подбираются медикаментозные средства, параллельно обсуждаются вопросы трудоспособности, планирования семьи и образа жизни.

Реабилитация и постепенное восстановление физической активности включают упражнения для шеи и плечевого пояса, направленные на профилактику тугоподвижности и хронического мышечного напряжения в зоне рубцов, реабилитолог подбирает комплекс с учётом объёма операции, лучевых воздействий и общего состояния, постепенно расширяется спектр нагрузок, уделяется внимание технике движений, положению головы и осанке, регулярное выполнение программы снижает выраженность хронической усталости и помогает вернуться к привычному ритму жизни на фоне длительной заместительной и супрессивной терапии.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Эндокринолог-онколог ведёт пациента с момента выявления узла, интерпретирует гормональный профиль и результаты УЗИ, формирует предварительное представление о риске злокачественного процесса, направляет на пункционную биопсию, после операции подбирает дозу левотироксина, контролирует уровень тиреотропного гормона и тиреоглобулина, оценивает признаки рецидива и отдалённых метастазов, координирует дальнейшее наблюдение.
• Эндокринный хирург или онкохирург щитовидной железы по данным УЗИ, КТ и пункционной биопсии решает вопрос об объёме вмешательства от гемитиреоидэктомии до тотальной тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, планирует доступ и зону резекции с учётом расположения узлов и лимфоузлов, в операционной выполняет удаление железы и поражённых коллекторов с сохранением возвратных гортанных нервов и паращитовидных желез, контролирует ранний послеоперационный период и вовремя корректирует терапию при гипокальциемии и голосовых нарушениях.
• Специалист по ядерной медицине отвечает за радиоактивную йодотерапию и диагностику, оценивает показания к терапевтическим и диагностическим дозам изотопа после тиреоидэктомии, подбирает схему подготовки с учётом необходимости отмены гормонов или использования рекомбинантного тиреотропного гормона, проводит введение радиойода, организует режим радиационной безопасности и выполняет посттерапевтическое сканирование, по результатам которого уточняется распространённость процесса и необходимость повторных курсов.
• Патоморфолог исследует материал тонкоигольной биопсии и операционный препарат, подтверждает капиллярный рак щитовидной железы, определяет размер опухоли, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в капсулу и сосуды, состояние краёв резекции и лимфоузлов, проводит иммуногистохимические и при показаниях молекулярные исследования, по которым формируется прогностическая группа и определяется целесообразность радиоактивной йодотерапии и таргетного лечения.
• Радиолог и специалист по УЗИ выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи, оценивают структуру узлов, признаки злокачественного процесса и состояние лимфоузлов, по КТ шеи, КТ грудной клетки и МРТ грудной клетки и МРТ шеи выявляют инвазию трахеи, пищевода и крупных сосудов, метастазы в лёгких и костях, на основании этих данных уточняется стадия, планируется объём операции, лимфодиссекции и лучевого или радиоизотопного воздействия.
• Отоларинголог и фониатр подключаются при поражении возвратных гортанных нервов, нарушении голоса и глотания до или после операции, выполняют ларингоскопию с оценкой подвижности голосовых складок, подбирают упражнения и при необходимости рекомендуют инъекционную или хирургическую коррекцию положения складки, помогают восстановить разборчивость речи и безопасное глотание.
• Кардиолог и терапевт участвуют в оценке риска операции и супрессивной терапии левотироксином, анализируют состояние сердечно-сосудистой системы, контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, наличие аритмий, корректируют базисную терапию, подбирают схемы профилактики осложнений на фоне длительного подавления тиреотропного гормона.
• Реабилитолог формирует программу восстановления после операций на шее, подбирает упражнения для мышц шейно-плечевого пояса, обучает мягкой растяжке рубцовой зоны, следит за осанкой и объёмом движений, помогает уменьшить хроническое мышечное напряжение и головные боли, связанные с вынужденным положением головы и защитным спазмом.
• Психоонколог помогает принять диагноз и необходимость пожизненной гормональной терапии, обсуждает страхи, связанные с рецидивом, радиоактивным йодом и регулярными обследованиями, при выраженной тревоге и депрессивных реакциях совместно с психиатром рекомендует медикаментозную поддержку, содействует сохранению повседневной активности и планов на будущее.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровней электролитов, белка и альбумина, глюкозы и липидного профиля, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ и при показаниях эхокардиографию, совокупность этих данных позволяет оценить соматический статус, анестезиологический риск, возможную токсичность радиоактивного йода и таргетной терапии, а также подготовить план коррекции сопутствующих заболеваний до операции и изотопного этапа.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи является основным визуализирующим методом на этапе первичной диагностики, позволяет оценить размеры и структуру узлов, наличие микрокальцинатов, неровных контуров, повышенной васкуляризации, отношение очага к капсуле и окружающим структурам, одновременно изучается состояние центральных и боковых шейных лимфоузлов, выявляются подозрительные узлы с изменённой структурой и отсутствием жировой воротничковой зоны, по результатам исследование формируется план пункционной биопсии и объём операции.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ из подозрительных узлов щитовидной железы и увеличенных лимфоузлов, тонкая игла вводится в образование, выполняется аспирация клеточного материала и его нанесение на предметные стёкла, цитологическое исследование позволяет классифицировать узел по системе оценки риска, подтвердить капиллярный рак щитовидной железы или обосновать необходимость хирургического удаления при неопределённой картине.
• Гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала уточняет тип капиллярного рака, выявляет классические и вариабельные формы, определяет размер наибольшего очага, многоочаговость, глубину инвазии, наличие прорастания в сосуды и капсулу железы, состояние краёв резекции и лимфоузлов, иммуногистохимические маркёры и молекулярные тесты помогают выделить группы с более агрессивным течением и определить потенциальные мишени для таргетной терапии.
• Гормональные и биохимические маркёры включают определение тиреотропного гормона, свободных фракций тироксина и трийодтиронина, кальцитонина в дифференциально-диагностических ситуациях, а также тиреоглобулина и антител к нему, после тотальной тиреоидэктомии и радиоактивной йодотерапии тиреоглобулин используется как маркёр остаточной или рецидивной ткани, измерение проводится на фоне супрессивной и стимулированной терапии, динамика показателя вместе с УЗИ и сцинтиграфией позволяет судить о контроле над процессом.
• Компьютерная томография щитовидной железы с контрастированием назначается при подозрении на инвазию трахеи, пищевода, сосудистых пучков и при выявленных или предполагаемых метастазах в лёгких и средостении, исследование визуализирует объём мягких тканей, степень сужения дыхательных путей, наличие узлов в лёгких и лимфоузлах, по результатам решается вопрос о возможности радикальной операции, объёме лимфодиссекции и сочетании хирургического лечения с лучевым и радиоизотопным этапами.
• Магнитно-резонансная томография щитовидной железы с контрастом используется при сложной анатомии, рецидивах и распространённых формах, когда требуется детальная оценка отношения капиллярного рака к позвоночнику, спинному мозгу, нервным стволам и мягким тканям, послойные изображения помогают отличить опухолевую ткань от рубцовых изменений после предыдущих вмешательств, что важно при планировании повторной операции или локального лучевого воздействия.
• Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной ткани и метастазов выполняется после операции с использованием радиоактивного йода, позволяет выявить остаточную тиреоидную ткань в ложе железы и йодонакапливающие метастазы в лимфоузлах, лёгких, костях и других органах, по результатам исследования подбирается терапевтическая доза изотопа и формируется план дальнейшего наблюдения, повторные сцинтиграфии используются для контроля эффекта радиоактивной йодотерапии.
• ПЭТ-КТ с использованием подходящих радиофармпрепаратов назначается при подозрении на радиоидрефрактерные очаги, когда метастазы или рецидив не накапливают йод, но вызывают клинические и визуализирующие подозрения, исследование позволяет выявить метаболически активные узлы в лимфоузлах, костях и внутренних органах, отличить рубцовые изменения от жизнеспособной опухоли и скорректировать план таргетной и лучевой терапии.
• Дополнительные обследования включают денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани при длительной супрессивной гормональной терапии, ларингоскопию для контроля подвижности голосовых складок до и после операции, при необходимости УЗИ и КТ других зон в поисках редких метастазов, совокупность этих исследований помогает не только лечить капиллярный рак щитовидной железы, но и предотвращать осложнения длительного лечения.

Что важно знать пациентам