- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Эндоскопическое удаление безоара — это процедура извлечения "желудочных камней" с помощью эндоскопа во время гастроскопии. Сначала безоар дробят на мелкие части специальными инструментами, такими как биопсийные щипцы. Затем крупные фрагменты извлекают щипцами, петлей для полипэктомии или корзинкой Дормиа. Мелкие части безоара смывают струей воды и аспирируют через толстый зонд, либо оставляют в желудке для естественного выведения. Если безоар невозможно раздробить или извлечь эндоскопически, проводят гастротомию — хирургическое вмешательство с открытием желудка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в эпигастрии
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
Удаление доброкачественных опухолей желудка проводится различными методами резекции. Иссекают часть органа вместе с опухолью для морфологического анализа. Маленькие новообразования и опухоли на ножке, растущие вне желудка, часто удаляют клиновидной резекцией. Опухоли, растущие внутри желудка, удаляют вылущиванием, парциальной или клиновидной резекцией. При подозрении на злокачественное перерождение проводят более обширную резекцию желудка. В ходе процедуры соблюдают онкологические стандарты – субтотальную резекцию или полное удаление желудка – гастрэктомию.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в эпигастрии
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
Удаление полипов желудка проводят методом эндоскопической полипэктомии. Этот метод предназначен для удаления солитарных и множественных доброкачественных полипов. Процедуру выполняют методом электроэксцизии, используя электрокоагуляцию основания полипа. Через манипуляционный канал эзофагогастроскопа вводят металлическую петлю. Петлю накидывают на основание полипа и затягивают. Подают диатермический ток, вызывающий тромбоз сосудов полипа и его омертвение. После этого осматривают участок слизистой оболочки и извлекают полип.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в эпигастрии
- боль в желудке
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
Кто выдает направление на удаление новообразований желудка
- Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- фиброгастродуоденоскопия
- рентгенография желудка с бариевой смесью
- биопсия желудка
- эзофагогастродуоденоскопия
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Абдоминальный хирург
Адреса и стоимость операции удаления образований желудка в СПБ
Стоимость: от 4000 до 145000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 9 центров со скидками
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Удаление доброкачественной опухоли желудка
4000 p.
Удаление доброкачественных опухолей пищевода
6000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Эндоскопическая резекция слизистой желудка
4000 p.
Разрушение безоаров с последуюшим удалением
6500 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Эндоскопическая полипэктомия при ректосигмоидоскопии
4200 p.
Резекция слизистой желудка с использованием петель при ЭГДС
9500 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка (эндоскопическое удаление полипа размером до 1 см, без учета стоимости эндоскопического исследования)
6000 p.
Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка (эндоскопическое удаление полипа размером более 1 см, без учета стоимости эндоскопического исследования)
8000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Удаление доброкачественных опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
8340 p.
Эндоскопическая резекция слизистой желудка
11680 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Эндоскопическое удаление одного полипа желудочно-кишечного тракта
10000 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Удаление полипов в желудке
11000 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Эндоскопическая полипэктомия из желудка
13200 p.
МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Адрес: СПб, Морской проспект д.3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская
59.97111531980077,30.277314594206302
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (более 3 штук)
19500 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бадаев Кирилл Дмитриевич
Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Гребцов Юрий Вячеславович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85
Сахнов Александр Юрьевич
Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова
Неймарк Александр Евгеньевич
Специализация: Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит резекция новообразований желудка
Операция по удалению новообразований желудка проводится под общим эндотрахеальным наркозом с обязательным интраоперационным мониторингом гемодинамики, дыхания и сатурации. Пациента укладывают на спину с лёгким подъёмом головного конца, проводят антисептическую обработку и устанавливают желудочный зонд. Тип вмешательства зависит от глубины инвазии, размера образования, локализации и гистологического типа опухоли.
При эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка (EMR) через эндоскоп вводят петлю, предварительно выполняют подслизистую инъекцию раствора для приподнятия образования, после чего участок слизистой с опухолью захватывают и иссекают единым блоком или фрагментарно, края ложа коагулируют, дефект при необходимости закрывают эндоклипсами.
Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) проводится при более глубокой инвазии: после маркировки границ опухоли инъецируют подслизистый слой, выполняют циркулярный разрез слизистой и послойное выделение образования по капсуле с помощью эндоскопического ножа, сосуды коагулируют, препарат извлекают в контейнере, ложе осматривают и обрабатывают гемостатиком.
Клиновидная резекция стенки желудка выполняется при небольших субмукозных опухолях, располагающихся на передней или задней стенке: после лапаротомии или лапароскопического доступа производят локальное иссечение поражённого участка в пределах здоровых тканей клиновидным разрезом, дефект стенки ушивают поперечным двухрядным швом для сохранения просвета.
Лапароскопическая резекция желудка проводится через три–пять троакаров с использованием эндоскопической камеры; желудок мобилизуют вдоль большой и малой кривизны, выделяют сосуды, пересекают их с помощью эндоскопического сшивающего аппарата, выполняют удаление поражённого участка и формирование гастроэнтероанастомоза, препарат эвакуируют через минилапаротомию.
Частичная (сегментарная) резекция желудка предполагает удаление ограниченного участка передней или задней стенки с опухолью и прилежащими здоровыми тканями, после чего восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта путём гастродуоденального или гастроеюноанастомоза.
Дистальная резекция желудка (по Бильрот I или Бильрот II) проводится при локализации новообразования в антральном или пилорическом отделе: после мобилизации желудка пересекают двенадцатиперстную кишку, удаляют дистальную часть органа, при реконструкции по Бильрот I накладывают гастродуоденальный анастомоз конец в конец, при Бильрот II — гастроеюноанастомоз бок в бок, края укрепляют серозно-мышечными швами.
Проксимальная резекция желудка выполняется при опухолях кардиального отдела и включает удаление верхней трети желудка с формированием эзофагогастроанастомоза, сохранением антрального отдела и привратника, обязательно выполняется лимфодиссекция вдоль малой кривизны и диафрагмальных сосудов.
Субтотальная резекция желудка предусматривает удаление большей части органа с сохранением кардиального или пилорического сегмента, выполняется при ограниченных по распространённости процессах, заканчивается формированием гастроеюноанастомоза с фиксацией приводящей петли к культе желудка.
Тотальная гастрэктомия проводится при обширных новообразованиях и заключается в полном удалении желудка вместе с большим и малым сальником, лимфатическими узлами и участками брюшины, после чего формируется эзофагоеюноанастомоз по методике Ру, обеспечивающий физиологическое прохождение пищи в тонкую кишку.
Лапароскопическая гастрэктомия выполняется с использованием эндоскопических инструментов и сшивающих аппаратов: под контролем камеры мобилизуют желудок, пересекают сосуды, удаляют орган единым блоком через расширенный разрез, выполняют внутриполостное формирование эзофагоеюноанастомоза и установку дренажей.
Комбинированная гастрэктомия с лимфодиссекцией проводится при распространении процесса на окружающие ткани и включает удаление желудка вместе с прилежащими лимфатическими коллекторами (D2 или D3 лимфодиссекция), частичной резекцией поджелудочной железы, селезёнки или поперечно-ободочной кишки при необходимости, реконструкция выполняется по типу Ру.
Гастрэктомия по Ру (с реконструкцией пищеварительного тракта по Roux-en-Y) предусматривает формирование эзофагоеюноанастомоза с созданием отводящей петли тонкой кишки длиной 40–60 см и дополнительного еюноеюноанастомоза для исключения рефлюкса; метод обеспечивает надёжное восстановление пассажа пищи и снижает риск пострезекционных осложнений.
Органосохраняющая экономная резекция желудка проводится при доброкачественных и начальных формах опухолей с удалением только поражённого участка слизистой или подслизистой, при этом сохраняется функциональный объём органа и естественная эвакуация содержимого.
